解放军总医院海南医院（原海南分院）是经中央军委批准，原总后勤部和海南省委省政府共同建设的一所现代化综合医院，医院编制为正师级，按照三级甲等综合医院标准规划设计，集医疗、保健、教学、科研功能于一体的正师级医院，也是解放军总医院建院60年来，唯一一所整建制、跨地域建设的医院，在管理理念、人才队伍、技术水平、运作模式等方面与总医院一脉相承，是总医院唯一的全科性综合医院，主要开展海战伤和热带病的研究，重点打造以海战伤、热带病为代表的救治体系、训练体系及科研体系“三大体系”，和创伤医学、急救医学、热带医学、康复医学和保健医学“五大学科群”。医院位于三亚市海棠湾南区C10片区，东面临海，西靠青山，内河将其一分为二。一期已建成58栋单体建筑，总面积38.3万平方米，由三个相对独立但又紧密联系的区域组成。西岸相对平缓，为医疗区，占地143亩，建筑面积24.1万平方米；东岸为高坝，疗养区与服务保障区按南北分布，其中，疗养区占地241亩，建筑面积5.3万平方米，服务保障区占地212亩，建筑面积8.9万平方米。医院于2009年12月开工建设，2012年6月9日正式开诊，现展开床位685张，员工1300余名，共设有52个临床医技科室、25个护理单元，15间手术室、21间重症监护病房和12间层流病房，包括达芬奇手术机器人、PET-CT在内的医疗设备总值超过7亿元。建设运行10年来，医院在从零起步、攻坚克难、创新突破中取得了明显成效，2018年，医院实现年门诊量66万人次，年收容量2万余人次，年手术量超过9000台次，实现了海南人民“大病不出岛”的梦想，提供了国际旅游岛的健康支撑，延伸了总医院的医疗保健实力，铸就了军民融合的精品示范，彰显了战略卫勤保障的地位作用。685编制床位685张596医院占地面积约596亩38.3建筑面积38.3万平方米1300专业技术人员1300余名5252个临床医技科室改革重塑后的海南医院踏上建设发展的新征程，围绕建设强大南海方向战略战役卫勤保障力量和与总医院同质化平台的使命定位，积极构建“使命、责任、荣誉，零杂质、零容忍，一切以伤病员为中心”的“301”海南医院核心价值理念，一手抓打仗型医院建设，一手抓融合式医院发展，加快转型重塑，实施创新驱动，推进“二次创业”。在顶层设计上，服从服务军事斗争准备和军民融合战略，遵循创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，秉持“不破不立、不减不增、不舍不得”“不为所有、但为所用”的辩证理论，论证形成以解放军总医院海南医院为基础和主体，集医疗、教学、科研、康养、新药研发、设备孵化等于一体的海南国际医学港概念规划，致力于打造以海南医院为引领，以医疗保健—人才培养—科研转化—旅游康养为主线的医疗服务链条，形成大联合、大协同、大健康、大产业的健康“硅谷”格局。在为军服务上，突出主责主业，推进南海方向卫勤联合体建设，形成双向转诊、轮岗轮训、联演联训、数据共享和特色医疗协作研究新机制。优化为军服务流程，确保“双体系”“一站通”及相关保障制度落实到位。在学科建设上，按照“外科全域化、微创精准化、内科品质化、系统一体化、科研临床化、整体平台化”的思路，发展部分空缺学科，扶持一批新兴学科，打造心脏中心、骨科中心等若干品牌学科，加快优化海南医院学科布局。在医学研究上，启建海南省临床医学研究中心，申建国家临床医学研究中心分中心，筹建国家级军民融合创伤培训中心、国家级住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验机构、热带医学研究中心、脑卒中中心，打造国家级国产新设备、新药物、新器具扩试孵化基地。在信息化建设上，与腾讯、阿里巴巴、中国移动、华为等知名企业建立战略合作伙伴关系，共建“云间301”医院，以5G神经电生理手术、5G骨科机器人手术、5G远程超声检查为代表的多个世界首例首创，开启了“5G+医疗”技术应用与成果转化新局面。进入新时代的海南医院，正面临着强军伟业全面推进、海南自由贸易区（港）建设全面发力的双重历史机遇，在“二次创业”的新征程上，海南医院人将不忘初心、牢记使命，为奋力开创世界一流军队医院建设的新局面，为第一个百年目标和强军目标的实现贡献全部的智慧、力量和担当!痛风（gout）是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。，病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14％,痛风为2.84％。，关节，（一）一般治疗 控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤食物（如心、肝、肾等）的大量摄入；每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等；避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 （二）高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1．排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者；当内生肌酐清除率＜30ml/min时无效；已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol（600mg）时不宜使用；用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3～6g/d；剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物：①苯溴马隆（benzbromarone）：25～l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能；少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒（probenecid,羧苯磺胺）：初始剂量为0.25g,每日2次；两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5％的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2．抑制尿酸生成药物别嘌呤醇（allopurinol）通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2～4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3．碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3～6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 （三）急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1．秋水仙碱（colchicine）治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法：初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6～8mg/d。90％的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2～3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40％～75％,如出现上述不良反应及时调整剂量或停，化脓性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点：化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点：均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点：创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点：反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点：表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点：焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。，应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼（三文鱼）等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。，（一）血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150～380μmol/L（2.5～6.4mg/d1）,女性为100～300μmol/L（1.6～5.0mg/d1）,更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 （二）尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol（600mg）,可认为尿酸生成增多。 （三）滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 （四）X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 （五）电子计算机X线体层显像（CT）与磁共振显像（MRI）检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像；MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。，。
11
15
35
11
941
344
34
11
342
152
