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首都医科大学附属北京妇产医院,北京妇幼保健院卵巢出血专家

简介:

首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院是集医疗、教学、科研、预防、保健为一体,以诊治妇产科常见病、多发病和疑难病症为重点的国内知名的三级甲等妇产专科医院。北京妇产医院创建于1959年6月,其前身是直属中央卫生部的北京市立妇幼保健实验院,我国著名妇产科专家林巧稚担任医院首任院长。1983年被世界卫生组织(WHO)批准为围产保健研究和培训合作中心,1998年更名为母婴和妇女保健研究及培训中心,1992年成为我国首批符合国际标准的爱婴医院之一,1994年被首都医科大学批准为首都医科大学附属北京妇产医院,同年建立了妇产科学硕士研究生培养点,2000年成为首都医科大学妇产医学院。2002年6月由北京市政府投资兴建的集北京妇产医院、北京市妇女保健所、北京市儿童保健所、北京市计划生育技术研究指导所功能为一体的东院区在朝阳区姚家园路落成。医院随之更名为首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院。从此为一院两址。2002年成为首都医科大学妇产科博士生培养点,2005年成为首都医科大学妇产科学系挂靠单位,住院医师规范化培训基地。先后成为遗传诊断研究中心、北京市产前诊断中心、北京市高危孕产妇会诊中心、北京市新生儿疾病筛查中心。2006年成立北京市妇科微创诊治中心,2007年成为卫生部妇科内镜诊疗技术培训基地,2008年成为北京市中医药管理局中西医结合妇科重点学科,2010年产科、妇科被卫生部评为国家临床重点专科项目建设单位,2010年成为卫生部围产营养项目示范中心。2014年成为国家级住院医师培训基地,2016年成立博士后流动站。2020年获批“国家更年期保健特色专科建设单位”。我院现有职工1780余人,其中正高级职称近121多人,副高级职称179多人,在任博士生导师18名、硕士生导师45名,教授24名。突出贡献专家3人,中国博士后科学基金评审专家36人,享受政府特殊津贴专家13人。目前,年门、急诊量达120多万人次、住院34000多人次、出生新生儿14000余名。经过64年的建设,医院已从建院当年的产科、妇科两个临床科室,发展为有围产医学部、新生儿科、母胎医学科、产前诊断中心、妇科、妇科微创中心、妇科肿瘤科、计划生育科、生殖医学科、内分泌科、中医科、放射科、超声科、检验科、围产保健管理科、新生儿疾病筛查管理科、妇女保健科等30多个医疗、医技、保健科室的三级甲等妇产专科医院。围产医学部下设产一科、产二科、产三科、新生儿科、产房、围产内分泌代谢门诊,以围产保健系列化服务见长,在高危妊娠的管理、早产的预测及治疗、前置胎盘及胎盘早剥的诊断与处理、陪伴分娩、分娩体验、新生儿听力筛查等方面处于国内领先地位。营养代谢专科门诊为卫生部围产营养项目示范中心。近年来开展的胎儿宫内治疗,如贫血胎儿宫内输血、宫内治疗性引流、双胎输血综合症序列羊水减量、羊水过少胎儿宫内灌注等均属国内领先。母乳喂养咨询室为卫生部在全国试点项目单位之一,为孕产妇提供母乳喂养知识和问题咨询服务。新生儿科在极低出生体重儿、呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征、持续肺动脉高压、缺氧缺血性脑病、坏死性小肠结肠炎、休克、感染败血症、新生儿溶血症等疾病的救治方面达到国内先进水平。现承担国家卫生计生委十年百项面向基层推广项目——新生儿听力筛查的系统管理的培训工作。母胎医学科是关乎母体和胎儿的双重学科,整合了传统产科学、影像学、遗传学、发育学等多学科的基础上发展起来的新学科。重点加强单绒毛膜双胎的产前规范化管理,收治复杂性双胎,进行胎儿镜下血管交通支激光凝结术和射频消融选择性减胎术;另外,重点收治胎儿水肿综合征、胎儿溶血性疾病、胎儿贫血及各种胎儿结构异常等疾病患者;与儿外科联合开展胎儿镜下后尿道瓣膜切开、主动脉球囊扩张及孕期的开放性胎儿手术、胎儿镜下气管球囊封堵术等宫内手术。此外,科室还承担母胎医学会诊工作,涵盖北京市内合作机构转会诊患者,京津冀、京沈、京蒙等对口支援与区域合作项目患者及符合收治条件的其他患者,建立区域转会诊中心及新生儿转会诊绿色通道。产前诊断中心是我院重点项目之一,是产科、超声、遗传等多学科的综合平台,产前诊断门诊将直接对外挂号,为孕产妇开展遗传咨询、产前咨询、产前诊断、超声会诊、精准医学、羊膜腔穿刺术、宫内治疗与多学科远程会诊等内容。妇科系列已分解为各具特色的多个专门科室。妇科广泛地采用腹腔镜、宫腔镜、阴道镜等妇科内镜技术,已形成以微创为前提的妇科手术治疗体系,综合诊治妇科各种常见病、多发病及疑难重症。开展的盆底修复、整形、重建术、TVT-O等各种新术式手术和小儿妇科、生殖道畸形矫治及阴道损伤后修复整形手术居国内领先水平。妇科微创中心是北京市妇科微创诊治中心、卫生部首批四级妇科内镜诊疗技术培训基地、中国医师协会妇科内镜医师培训学院、中华医学会全国县级医院人才培养计划妇科腹腔镜培训基地。中心拥有国际先进的现代的大型微创诊断设备,如OR-ONE一体化手术室系统大型海扶超声聚焦刀治疗诊室,普及应用于妇科微创治疗,先后完成女性不孕症的微创治疗、技术输卵管镜的应用、输卵管整形与复通;宫-腹腔镜联合的器官整复和重建手术治疗;全盆底重建手术治疗盆腔器官脱垂性疾病;各类宫颈病变与外阴顽症等微创治疗。妇科肿瘤科是北京市唯一具备可独立进行妇科肿瘤手术、放疗和化疗三大治疗手段的综合治疗中心。在国内率先开展钴60体外照射、192Ir高剂量率腔内后装放疗、宫颈Leep术等诊疗技术,开展宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、外阴癌、滋养细胞肿瘤和子宫肉瘤等治疗,开展卵巢移植手术、保留盆腔神经的宫颈癌根治术、保留子宫的宫颈根治术等。计划生育科,关注女性生殖健康,注重对生育功能的保护。超声导视无痛人工流产和直视下无痛人工流产减少对子宫内膜的损伤。“胎停育”病因检查及规范化治疗位于国内先进水平。特色诊治不孕不育症,应用显微外科技术进行输卵管吻合和整形在国内享有盛誉,宫、腹腔镜技术的应用提高了输卵管阻塞、子宫畸形以及流产刮宫后宫腔粘连、胚物残留等疑难病症的诊治效果。个体化治疗剖宫产瘢痕妊娠、宫颈妊娠、宫角妊娠,尤其是对剖宫产瘢痕妊娠、剖宫产切口愈合不良的宫腹腔镜联合治疗,是北京市转会诊中心。妇科内分泌科为全国第一个妇科内分泌诊疗中心、首家绝经期门诊项目中心、全国绝经相关问题规范化保健治疗的培训基地。开展妇女绝经相关问题、多囊卵巢综合征达到规范化保健诊治和个体化孕前营养测定指导特色治疗,在国内率先开展女性生殖能力保护治疗。生殖医学科是北京市重点学科,是北京市级医院唯一通过卫生部人类辅助生殖技术资质认证,准许开展人类辅助生殖技术的专业医疗机构,具有国内一流、国际水准的实验室。开展的胚胎移植、单精子卵细胞内注射技术、冷冻胚胎移植的成功及囊胚培养技术、辅助孵化技术等已达国际先进水平。遗传室是北京市产前诊断终末鉴定机构,是北京市唯一大型参与临床遗传疾病和产前诊断的临床基础试验室。乳腺科开展中西医结合治疗乳腺增生、乳腺炎等良性疾病;乳腺癌危险评估、预防管理;多种微创手术为主导治疗乳腺良恶性肿瘤。新开展的乳腺癌前哨淋巴结切除和乳腺癌保乳根治术,处于国内领先水平。妇科中医科2008年获批为北京市中医药管理局中西医结合妇科重点学科。由已故北京名老中医赵松泉大夫总结的处方制剂用于治疗不孕症,治愈率达30-40%以上,享誉国内外。北京妇幼保健院作为北京市妇幼三级网络的市级单位,主要承担全市16个区县妇女保健、儿童保健和计划生育技术指导及质量控制工作,在控制孕产妇死亡、保障母婴安全,开展出生缺陷三级预防、提高出生人口素质,开展妇女、儿童疾病预防、保障妇女儿童健康方面发挥着重要作用;承担市、区县、基层妇幼保健各项专业技术的管理和指导;开展人群妇幼健康教育、妇幼卫生信息监测、妇幼保健技术与管理研究,以及落实政府各项妇幼公共卫生政策,先后承担了适龄妇女免费“两癌”筛查、待孕妇女免费增补叶酸、农村妇女住院分娩补助、预防母婴传播疾病、新生儿先天性疾病免费筛查、0-6岁儿童免费健康体检等项目。实行保健与临床相结合,开设优生保健、遗传咨询、儿童神经心理发育、新生儿疾病筛查、眼科、青春期、更年期保健、盆底康复等门诊。医院科研教学成果丰硕,培养市级科技新星人才7人次,北京市优秀人才33人次,北京市“十百千”卫生优秀人才17人(其中十层次1人、百层次16人);局级学科带头人2人、学科骨干10人、“登峰”人才2人、“青苗”人才7人;培养博士、硕士研究生301名。近5年获得局级以上科研课题235多项、资金12613万元,获得中华医学科技奖二等奖、各类协会等成果奖17项,第一作者或通讯作者在国内外发表统计源期刊论文1859篇、SCI论文344篇,作为主编出版专著12部。医院先后与100多个国家进行学术交流,接待来访外宾12000余人次,选派医务人员出国学习、考察460余人次,多渠道、多领域、多学科的开展友好往来,提高了医院的国际知名度。多年来,医院先后荣获全国卫生系统卫生文化建设先进单位、全国心系新生命宣传教育活动先进单位、首都建设文明单位、首都民族团结进步先进集体、北京市健康促进医院、北京市爱国卫生先进单位、北京市“三八”红旗集体、北京市平安医院等荣誉称号。2020年荣获全国文明单位称号。面对新的征程,医院将传承林巧稚精神,弘扬“德、爱、精、勤”院训精神,全院职工团结协作、顽强拼搏、开拓进取,以爱心和责任心守护妇儿健康,为创建国内一流、国际知名的现代化医院而努力奋斗。卵巢出血是卵巢内成熟的卵泡或者黄体,由于某种原因引起的包壁破损出血。,破裂原因少数见于外伤,如剧烈运动、负重、性交等,多数原因不明。,卵巢,治疗方法:中医药物治疗、西医药物治疗,1.输卵管妊娠破裂或流产2.急性阑尾炎3.卵巢扭转4卵巢囊肿破裂,1、忌食高脂肪和高胆固醇食物。2、忌食腌制的食物。3、忌烟酒等刺激性食物。,相关检查:血红蛋白双合诊中性粒细胞计数妇科B超白细胞数,。

史樱 主任医师

各类疑难性不孕,异常出血,多囊卵巢,反复流产,月经不调,卵巢功能调节等各类妇科相关疾病

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擅长:各类疑难性不孕,异常出血,多囊卵巢,反复流产,月经不调,卵巢功能调节等各类妇科相关疾病
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王晓梅 副主任医师

围产期的营养保健,孕前孕期咨询,高危妊娠,妊娠期糖尿病的诊断与治疗及胰岛素治疗;妊娠合并子宫肌瘤,卵巢囊肿等的手术时机及手术治疗;难产处理,分娩镇痛,宫颈环扎,妊娠合并甲减,血小板减少等的诊断和治疗;如妊娠感染,前置胎盘,糖尿病,妊娠高血压,重度子痫前期,剖宫产再孕,产后出血,羊水栓塞,胎儿宫内发育受限,不孕不育,孕期保建,优生优育咨询等

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擅长:围产期的营养保健,孕前孕期咨询,高危妊娠,妊娠期糖尿病的诊断与治疗及胰岛素治疗;妊娠合并子宫肌瘤,卵巢囊肿等的手术时机及手术治疗;难产处理,分娩镇痛,宫颈环扎,妊娠合并甲减,血小板减少等的诊断和治疗;如妊娠感染,前置胎盘,糖尿病,妊娠高血压,重度子痫前期,剖宫产再孕,产后出血,羊水栓塞,胎儿宫内发育受限,不孕不育,孕期保建,优生优育咨询等
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杨向祎 住院医师

妇产科常见病诊治,不孕,子宫肌瘤,卵巢囊肿,宫颈病变,子宫内膜增生,异常阴道出血,多囊卵巢综合症,子宫腺肌病,习惯性流产,异位妊娠。孕期监测,先兆流产,妊娠期糖尿病,妊娠期高血压,剖宫产瘢痕妊娠。

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擅长:妇产科常见病诊治,不孕,子宫肌瘤,卵巢囊肿,宫颈病变,子宫内膜增生,异常阴道出血,多囊卵巢综合症,子宫腺肌病,习惯性流产,异位妊娠。孕期监测,先兆流产,妊娠期糖尿病,妊娠期高血压,剖宫产瘢痕妊娠。
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柳顺玉 主任医师

妇科及妇科内分泌相关疾病诊治,如多囊卵巢综合征、异常子宫出血、闭经、不孕症、反复流产、原发性卵巢功能不全、高泌乳素血症、绝经相关疾病等规范化、个体化治疗方面有丰富的经验

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殷冬梅 副主任医师

多囊卵巢综合征、异常子宫出血、病理性闭经、不孕不育、复发性流产、围绝经期综合征、卵巢储备功能下降、卵巢早衰、高泌乳素血症、痛经、子宫内膜异位症、女性生殖系统炎症等

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擅长:多囊卵巢综合征、异常子宫出血、病理性闭经、不孕不育、复发性流产、围绝经期综合征、卵巢储备功能下降、卵巢早衰、高泌乳素血症、痛经、子宫内膜异位症、女性生殖系统炎症等
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熊晓燕 主任医师

妇科常见病,卵巢囊肿、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫纵膈、子宫脱垂、不孕症、更年期综合征及小儿妇科的诊疗,对妇科疑难病症会诊,可熟练的运用各种不同的手术方法包括宫腔镜、腹腔镜、阴式等微创手术;并开展对功能性子宫出血的子宫内膜剥脱术的治疗方法。

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擅长:妇科常见病,卵巢囊肿、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫纵膈、子宫脱垂、不孕症、更年期综合征及小儿妇科的诊疗,对妇科疑难病症会诊,可熟练的运用各种不同的手术方法包括宫腔镜、腹腔镜、阴式等微创手术;并开展对功能性子宫出血的子宫内膜剥脱术的治疗方法。
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孔丽君 副主任医师

对于产科领域各种常见病及疑难危重病例的诊治、各种产前诊断咨询 、胎儿疾病的诊治、产科感染性疾病、孕产妇营养、优生优育咨询等有较为丰富的临床经验,如:不良孕产史咨询、妊娠剧吐、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠期甲状腺疾病、肝内胆汁淤积综合征、胎儿宫内发育受限、双胎妊娠、特发性血小板减少、妊娠合并贫血、早产、胎膜早破、胎盘早剥及产后出血等。擅长各种阴道助产技术、宫颈环扎术、复杂剖宫产术如剖宫产合并子宫肌瘤、卵巢囊肿、剖宫产再孕、前置胎盘等。

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擅长:对于产科领域各种常见病及疑难危重病例的诊治、各种产前诊断咨询 、胎儿疾病的诊治、产科感染性疾病、孕产妇营养、优生优育咨询等有较为丰富的临床经验,如:不良孕产史咨询、妊娠剧吐、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠期甲状腺疾病、肝内胆汁淤积综合征、胎儿宫内发育受限、双胎妊娠、特发性血小板减少、妊娠合并贫血、早产、胎膜早破、胎盘早剥及产后出血等。擅长各种阴道助产技术、宫颈环扎术、复杂剖宫产术如剖宫产合并子宫肌瘤、卵巢囊肿、剖宫产再孕、前置胎盘等。
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郝焰 主任医师

妇科常见病和多发病。各种妇科开腹、腹腔镜及宫腔镜手术,包括:开腹及腹腔镜治疗子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、宫外孕、不孕症等;宫腔镜治疗粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫纵隔、不孕症和异常子宫出血等,另有各类阴式手术治疗。

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代荫梅 主任医师

妇科常见疾病、妇科内分泌疾病及妇科肿瘤的诊治,如宫颈病变、子宫肌瘤,卵巢肿瘤,子宫腺肌症,子宫内膜异位症,月经失调、不孕不育、异常子宫出血、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、更年期相关疾病的。

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擅长:妇科常见疾病、妇科内分泌疾病及妇科肿瘤的诊治,如宫颈病变、子宫肌瘤,卵巢肿瘤,子宫腺肌症,子宫内膜异位症,月经失调、不孕不育、异常子宫出血、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、更年期相关疾病的。
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樊庆华 主任医师

擅长诊疗各种妇科常见病及多发病,妇科复杂疑难病经验丰富,主治不孕不育、子宫发育不良、月经不调、闭经、多囊卵巢综合征、异常子宫出血、更年期综合征、盆腔炎、子宫内膜异位症、痛经、阴道炎、宫颈炎、HPV感染、子宫颈病变;生殖道疱疹,外阴溃疡,尖锐湿疣,支原体及衣原体感染,外阴营养不良(外阴白斑)等。

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擅长:擅长诊疗各种妇科常见病及多发病,妇科复杂疑难病经验丰富,主治不孕不育、子宫发育不良、月经不调、闭经、多囊卵巢综合征、异常子宫出血、更年期综合征、盆腔炎、子宫内膜异位症、痛经、阴道炎、宫颈炎、HPV感染、子宫颈病变;生殖道疱疹,外阴溃疡,尖锐湿疣,支原体及衣原体感染,外阴营养不良(外阴白斑)等。
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患友问诊

排卵期出血是指在月经周期中,排卵时由于卵巢激素水平的变化引起的轻微出血现象。一般情况下,这是一种正常的生理现象,不需要特殊治疗。
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2024-10-24 12:22:01
排卵期同房后出血十天,颜色变化多端,伴有腹痛,月经推迟,正在备孕中,担心是否怀孕或有其他健康问题。
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2024-10-24 12:22:01
月经10天没来,服用黄酮体后出现月经不调,询问原因。患者女性25岁
16
2024-10-24 12:22:01
多囊卵巢综合症(PCOS)是一种常见的内分泌紊乱疾病,主要特征是卵巢中有多个小囊肿。达英35是一种常用的治疗PCOS的药物,通过调节激素水平来改善症状。
70
2024-10-24 12:22:01
排卵期少量出血,去医院检查多次都说没事,但担心备孕会有影响,想知道是否需要治疗?患者女性24岁
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2024-10-24 12:22:01
我最近右下腹隐痛,月经变少,排卵期也会疼,可能是什么原因?患者女性23岁
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2024-10-24 12:22:01
患者在非月经期出现内裤上有血丝的症状,经医生询问后发现是排卵期出血,可能与孕激素不足和黄体酮水平低有关。
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2024-10-24 12:22:01
我是卵巢癌晚期患者,最近一周出现阴道出血,虽然现在出血量减少,但我很担心是不是转移了?
51
2024-10-24 12:22:01
患者在排卵期出现出血现象,伴有下坠和空虚感,担心是否需要就医和能否食用阿胶或当归黄芪,希望得到专业的医疗建议。
8
2024-10-24 12:22:01
17岁女儿月经不规律,B超显示右卵巢出血。患者女性17岁
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2024-10-24 12:22:01

科普文章

黄体破裂出血咋回事?

#盆腔炎#黄体出血
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高潮后肚子会痛,可能是正常的生理现象,也可能是由黄体破裂、盆腔炎等原因引起的。

1.正常生理现象:女性在性生活过程中,男性阴茎抽动可能会对女性阴道、腹腔及盆腔器官产生刺激,引起女性阴道剧烈收缩,从而带动腹腔收缩引起肚子疼,这属于正常的生理现象,无需过度担心,休息一段时间后,症状便会缓解或自行消失。

2.黄体破裂:黄体破裂是一种妇科常见的急腹症,多发于卵巢功能旺盛的育龄期女性,其发生可能与黄体囊肿形成、凝血功能异常、外力刺激等因素有关,主要表现为内出血、腹痛、休克等症状,女性高潮后肚子痛可能是由黄体破裂引起的。

3.盆腔炎:盆腔炎是指女性上生殖道感染性疾病,大多发生在性活跃的生育期妇女,主要表现为下腹痛、发热、阴道分泌物增多等症状,性高潮后肚子痛可能是由盆腔炎引起的。建议患者及时就医检查,积极配合医生的治疗,在生活中注意休息,保证睡眠充足,注意个人卫生,保持私处清洁,避免不洁性生活。

#黄体出血#卵巢黄体破裂
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黄体的形成及退化是卵巢的一个周期性变化,卵巢的这个周期性变化包括卵泡发育和成熟,排卵和黄体形成及退化。今天,我们就重点说说黄体的形成及退化。

卵巢内的卵泡经历始基卵泡、窦前卵泡、窦卵泡及排卵前卵泡,形成成熟卵泡排卵后,卵泡液会流出,使卵泡腔内压力下降,造成卵泡壁塌陷,形成许多皱襞,卵泡壁的卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞也向内侵入,周围由结缔组织的卵泡外膜包围,它们共同形成了黄体。黄体细胞内都含有胡萝卜素,这是黄体呈黄色的原因,胡萝卜素含量多少决定黄体颜色的深浅。

在排卵后 7-8 天,(相当于月经周期第 22 日左右),黄体体积和功能达到高峰,直径能达到 1-2 厘米,外观黄色。

如果卵巢排出的卵子受精了,也就是怀孕了,这时黄体在胚胎滋养细胞分泌的人绒毛膜促性腺素作用下继续增大,转变为妊娠黄体,直至妊娠 3 个月末才退化。

如果卵巢排出的卵子没有受精,也就是没有怀孕,黄体在排卵后 9-10 日开始退化,黄体退化时,黄体细胞会逐渐萎缩变小,周围的结缔组织以及成纤维细胞都侵入黄体,黄体由结缔组织所代替,组织纤维化,外观呈白色,医学上称为白体。

黄体衰退后月经来潮,卵巢中又有新的卵泡发育,又开始卵泡发育和成熟,排卵和黄体形成及退化的周期性变化。

#黄体出血#卵泡破裂#初期
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妇科有些检查结果需要根据是处于月经周期的哪个阶段具体分析,才能明确是否正常,因为在不同阶段,它的正常值是不一样的,那么,什么是黄体期和卵泡期呢?

卵泡期:它相当于月经周期的增殖期,如果月经周期按 28 天计算,卵泡期是月经周期的第 5-14 天。在这个阶段子宫内膜由月经期的极薄逐渐增厚,由增殖早期 1-2 毫米,增厚到 3-5 毫米;子宫内膜腺体变为高柱状、腺体更长,形成弯曲状,组织内水肿明显,小动脉增生,这是卵泡期子宫内膜及腺体等的特点。在卵泡期也有它自己的激素特点,在卵泡期,下丘脑会分泌 GnRH,GnRH 促进垂体促卵泡生成素分泌增加,一方面促进卵泡发育,同时分泌雌激素,它们共同作用,使子宫内膜增厚、卵泡成熟及排卵。

黄体期:相对于月经周期的分泌期,是月经周期第 15-28 天。在黄体期,子宫内膜进一步增厚,腺体更增长和弯曲,出现分泌现象,血管也更加增多及弯曲,由于这时的子宫内膜厚并且松软,还含有丰富的营养物质,有利于受精卵着床发育。这些生理性改变与这个阶段的激素水平有直接关系,排卵后黄体形成,黄体会分泌雌激素和孕激素,雌激素有两个分泌高峰,孕激素有一个分泌高峰,它们共同作用,使黄体期子宫内膜、腺体、血管发生改变。

#出血性黄体囊肿#黄体出血#卵巢黄体血肿
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我们知道,正常的月经都应该具有规律性的,通常 21-35 天,经期时间在 2-8 天,如果经期时间长,超过 8 天以上还不干净,是属于异常的,黄体萎缩不全、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、影响激素水平的卵巢肿瘤等都可能引起经期延长。

今天,咱们主要说说女性黄体萎缩不全,黄体萎缩不全有哪些症状以及黄体萎缩不全该怎么治疗。

黄体萎缩不全的女性会出现经期延长,可以延长 9-10 天,但月经周期是正常的,一般会表现这次月经刚干净不长时间,就又来下次月经了的症状,月经量也比较多 ,黄体萎缩不全女性做基础体温监测,也会出现双相型,但下降时间长。

我们知道,正常的月经周期在排卵后形成黄体,也就是进入黄体期,排卵后如果女性怀孕了,黄体会进一步发育成妊娠黄体,来支持妊娠,如果没有怀孕,黄体萎缩,白体形成,体内激素下降,月经来潮,而黄体萎缩不全由于萎缩的时间比较长,从而导致子宫内膜不规则脱落,造成经期延长、淋漓不尽。

所以,女性黄体萎缩不全主要症状是经期时间延长,月经量多,基础体温双相型,但下降慢。

对黄体萎缩不全的治疗可以在月经后半期用孕激素比如地屈孕酮等,可以用促性腺素,可以促进黄体功能,还可以用短效避孕药比如妈富隆、优思明来调理月经周期。

#黄体出血#卵巢黄体血肿#卵巢黄体破裂
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没想到网上看病也能遇见黄体破裂。就不能互相温柔点、珍惜一点对方吗?

前几天晚上值班来了一对小情侣,女孩儿躺在平车上,肚子痛的起不来。腹部压痛不是很明显,也没有反跳痛。做个血常规检查白细胞和中性粒细胞百分比都正常。就是血红蛋白低。女孩儿比较瘦,我以为是贫血。我本身是泌尿外科医生,外科系统以前也都轮转过。就是妇科没什么接触。所以这个患者弄得我也是一头雾水。问病史的时候,男孩子支支吾吾的说刚同房,过程比较激烈... ...同房后就开始肚子痛。我这才想起来黄体破裂!最后妇科来会完诊收入院了。

黄体是女性排卵后卵巢内出现的一种组织,腹受到撞击,以及剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便时,腹腔内压力突然升高,都有可能发生黄体破裂。然而最常见的原因还是性生活导致的。

呼吁广大情侣们,请珍惜你的爱人,那是你的对象,不是你的对手!

#冠状动脉扩张
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冠状动脉异常扩张
 
1812年,Bougon首先描述了冠状脉异常扩张;
 
1953年,Trinidad等人发表了49例“冠状动脉瘤”;
 
两个术语被交替使用来表示冠状血管的动脉瘤样扩张;
 
冠状动脉瘤样扩张( coronary artery aneurysms,CAAs)被 定义为冠状动脉扩张节段的直径是其正常相邻节段血管直 径的 1. 5 倍以上。 在成人中,如果冠状动脉扩张节段血管直径是正常相邻参考血管直径的 4 倍以上或扩张节段直 径大于 20 mm , 称 为 巨 大 冠 状 动 脉 瘤 ( coronary artery aneurysm, CAA)。 CAA 通常用于表示局限性的冠状动脉扩张,扩张血管节段涉及血管总长度的三分之一以下,而 冠状动脉扩张CAE 则用于表示更长、更弥漫的动脉扩张,扩张血管长度超 过所在血管总长度的三分之一。
 
 
 
报道的冠状动脉瘤发病率范围广泛从0.3%到5%;
 
男性高;
 
冠状动脉床的近端比远端多;
 
右冠状动脉通常是最受影响的动脉(40%),其次是左前降支(32%),左主干是受影响最小的动脉(3.5%)。
 
从病理上,CAAs 患者可以分为三组,动脉粥样硬化组、炎症组以及非炎症组。动脉粥样硬化组或炎症组血管扩张常常累及一支或者一支以上的冠状动脉,而先天性的或者医源性的 CAAs 通常只累及一支冠状动脉。
 
动脉粥样硬化是成人 CAAs 最常见的原因。大约有 50%的 CAAs 患者合并动脉粥样硬化。
 
炎症性 疾病(血管炎和结缔组织疾病):如川崎病(Kawasaki disease, KD)、马凡综合征、狼疮都可以导致 CAAs。 其中 KD 是儿童 CAAs 最常见的原因,KD 患儿患 CAAs 的概率可达 15% ~ 25%。
 
非炎症等其他方面:包括 介入操作相关、感染、毒物中毒、先天性均可造成冠状动脉异常扩张。 
 
可能的风险因素:
 
临床表现及评估
 
大多数CAAs在临床上是无症状的,仅在冠状动脉造影或计算机断层扫描时偶然发现。然而,临床症状可由以下原因之一引起:
 
1)伴有阻塞性动脉粥样硬化疾病可导致心绞痛或急性冠状动脉综合征;
 
2)大动脉瘤腔内局部血栓形成可导致远端栓塞和心肌梗死(MI);
 
3)一些CAA和SVGA的大量增大会导致相邻结构的压缩;
 
4)动脉瘤破裂虽然罕见,但可引起急性心包填塞;
 
5)即使在没有明显冠状动脉狭窄的情况下,微血管功能障碍引起的应激性心肌缺血。
 
哪些检查有用?
 
造影不一定能看清楚;
 
IVUS有用:它能更好地描绘血管壁结构,并有助于区分真动脉瘤、假性动脉瘤和由于斑块破裂或邻近狭窄而出现动脉瘤样外观的节段;便于辅助PCI;
 
CTA有用;
 
OCT在评估CAA中的使用受到红外光扫描直径的限制.
 
药物治疗有哪些?
 
控制动脉粥样硬化危险因素;
 
抗血小板/抗凝治疗目前仍在研究;没有高质量的证据支持或反对在这些患者中使用升级的抗血小板或抗血栓治疗方案;
 
最近的一项研究表明,在CAE和急性冠状动脉综合征患者中抗凝治疗可能具有优势。目前的指南建议抗凝治疗只适用于有较大或迅速扩大CAA的川崎病患者。目前的指南只建议华法林用于大型和巨大 CAA 的川崎病患者;
 
硝酸盐等血管扩张剂不能用:已被证明会加剧孤立性大CAA或CAE患者的心肌缺血,因此建议避免使用。在 CAAs 患者治疗中使用 β 受体阻滞剂仍 然是一个有争议的问题,即使它们可以降低心肌的氧需求量,但也可能导致血管痉挛; 
 
在川崎病患者中使用静脉免疫球蛋白可导致较高的CAA消退率和较低的MACE发生率;
 
血管紧张素转换酶抑制剂和他汀类药物可能有助于治疗和预防 CAAs 的进展。 钙通道拮抗剂的使用由于其抗痉挛作用,会改善 CAAs 患者慢血流的情况。
 
冠脉介入治疗
 
1.研究比较少;
 
2.动脉瘤状/扩张为罪魁祸首血管PCI :手术成功率低,无复流高以及远端栓塞风险高;
 
3.更高的死亡率和支架内血栓。
 
方案建议
 
CAA罪犯血管时,恢复血流为主;由于缺乏支持性数据,对无急性冠脉综合征患者进行CAA干预的决定相当复杂;
 
血栓抽吸;
 
糖蛋白IIb/IIIa抑制剂等;
 
囊状动脉瘤和小假性动脉瘤不累及主要侧分支可采用覆盖支架治疗;
 
囊状或梭状动脉瘤累及主要侧分支时,可采用球囊或支架;对于SVGAs较大或迅速扩张的患者,或引起症状性外压的患者,使用Amplatzer闭塞器经皮闭合或弹簧圈(伴或不伴PCI)对原生血管进行栓塞是一种可行的手术替代方法。
 
辅助线圈栓塞或手术
 
由于缺少大规模的循证医学证据,CAAs 相关的手术治 疗规范主要基于回顾性病例研究以及专家共识。 
 
目前推荐 的外科治疗适应证有:(1)合并严重或者弥漫性冠状动脉狭窄;(2)位于左主干或大分支分叉附近的 CAAs;(3)多发或 巨大的 CAAs(直 径> 20 mm,或病变直径 > 参考直径的 4 倍);(4)CAAs 具有严重的机械并发症(压迫心脏以及邻近大血管、瘘管形成、瘤体破裂、瘤体巨大血栓);(5)破裂高风 险,如动脉瘤体积迅速增大;(6)冠状动脉介入术后发生的任何类型的动脉瘤等。 CAAs 的外科手术治疗包括动脉瘤切除或排除、重建、补片或混合修复、结扎合并 CABG。 
 
处理流程图
 
覆膜支覆膜支架运送的挑战:覆膜支架很硬,通过大的冠状动脉引导导管或导管鞘运送,这增加了手术并发症的风险(支架迁移、夹层、穿孔等),特别是在弯曲的血管中。它们也限制了侧分支的进入,并可能不完全覆盖动脉瘤,在动脉瘤囊中留下持续的泄漏。在这种情况下,由于严重的扭曲,钙化,或害怕侧分支,不可能放置覆膜支架
 
支架辅助线圈栓塞技术:一种常用的技术,在治疗脑动脉瘤,可以使用。
 
支架辅助线圈技术:使用这种技术,通常在支架植入前在动脉瘤内放置微导管,然后在低压下将冠状动脉支架放置在动脉瘤段,然后线圈可以通过微导管包裹支架。然后进行支架后扩张。如果需要,额外的线圈可以通过支架支架推进,但这可能是困难的,通常不是必要。
 
未满足的需求及展望
 
以上来源于正规文献,知网和PUBMED搜索获取。
 
 
 
#复杂性尿路感染
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尿路感染是女性常见的疾病之一,治疗方法多样,一般治疗包括多饮水、注意个人卫生、避免憋尿,药物治疗有抗生素、解痉止痛药物及中药,物理治疗可采用膀胱灌注、热敷和坐浴等。
 
1、一般治疗
 
多饮水:增加尿量可以起到冲洗尿路的作用,有助于排出细菌和毒素,建议每天饮水量在2000毫升以上。
 
注意个人卫生:保持外阴清洁,勤换内裤,大便后应从前向后擦拭,避免污染尿道口。
 
避免憋尿:憋尿会使尿液在膀胱内停留时间过长,增加细菌滋生的机会,有尿意时应及时排尿。
 
2、药物治疗
 
抗生素治疗:这是尿路感染的主要治疗方法,医生会根据感染的严重程度和细菌培养结果选择合适的抗生素,在使用抗生素时,应严格按照医生的嘱咐按时服药,不要自行停药或增减药量,以确保治疗效果。
 
解痉止痛药物:如果患者有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,可以使用解痉止痛药物以缓解症状。
 
中药治疗:一些中药也可以辅助治疗尿路感染,具有清热解毒、利湿通淋的作用。
 
3、物理治疗
 
对于反复发作的尿路感染或耐药菌感染,可以考虑膀胱灌注治疗,通过将药物直接注入膀胱,提高局部药物浓度,增强治疗效果,热敷、坐浴等可以缓解膀胱痉挛和疼痛,促进局部血液循环,有助于炎症的消退。
 
预防女性尿路感染要多饮水,促进排尿以冲洗尿路,注意个人卫生。还要保持外阴清洁,勤换内裤,大便后从前向后擦拭,避免憋尿,有尿意及时排尿,适度运动增强免疫力。同时避免久坐,性生活前后注意清洁,经期更要做好卫生护理,合理饮食,减少辛辣刺激食物摄入,从多方面着手降低尿路感染的发生风险。

长期服用激素的患者,在治疗期间应注意什么呢?

 

1、抑制免疫系统,诱发或加重感染

 

(1)激素一旦服用过多,很容易使人体内其他激素的释放水平发生变化,从而导致激素分泌系统的紊乱,进而使人的免疫系统出现问题,最后致使人的免疫力下降。

 

(2)对于这种情况,平时应注意佩戴口罩,避免到人多拥挤的地方,日常生活中应根据天气情况及时增减衣物,避免感冒,同时保持日常锻炼,增强自身抵抗力。

 

2、视力模糊

 

(1)长期服用激素药物会导致视力下降,看不清东西,还容易诱发青光眼和白内障等眼部疾病,所以,对于长期服用激素类药物的患者,必须每隔两个月进行眼部的检查,定期检查眼压、眼底、视野,以减少眼部疾病的发生。

 

3、“满月脸”、“水牛背”

 

(1)激素药物最大的副作用就是让人的身体发生一系列不可控的变化,这是很多激素药物常有的副作用。这种副作用是在所难免的,很难控制。

 

(2)大剂量激素可导致脂质代谢和水盐代谢紊乱,称为肾上腺皮质功能亢进症,表现为“满月脸”、“水牛背”、水肿、痤疮、毛发增多等。这些症状大多在停药后可自行消退。

 

4、活动性消化道溃疡

 

(1)激素可使胃酸和胃蛋白酶分泌增加,诱发和加重溃疡,且激素类药物对胃肠道有一定的刺激,所以应在饭后30分钟服用,需大剂量服用时注意观察大便的颜色及性状,如有异常,应及时告知医生。在平时饮食中,应少食生硬和不易消化的食物。

 

5、骨质疏松、生长发育迟缓

 

(1)激素会对人体蛋白代谢以及骨骼造成影响。在平时生活中应注意增加营养、均衡饮食。可增加饮食中钙的摄入量,多食用含钙的食物,如牛奶、虾米、木耳、禽蛋类等,避免过多摄入钠盐。坚持体力活动,戒烟、戒酒、少喝咖啡等以免影响钙吸收。

 

6、心血管系统并发症

 

(1)出现水钠潴留、血压、血糖升高等情况,应食入低盐、高蛋白、低糖、含钾丰富的食物。高蛋白食物包括蛋清、豆类、奶类等。低糖食物有谷类(玉米面、黑米等粗粮)、薯类等。含钾丰富的食物如香蕉、橙汁、西蓝花、胡萝卜等。

 

7.精神症状

 

(1)最常见的表现为情绪变化、睡眠异常、异常兴奋或抑郁等。失眠时,可听抒情音乐帮助入眠,如果失眠严重时,应及时向医生说明情况,以便对症治疗。

京东健康互联网医院 转诊&退诊规范

(2024年,4.0版)

一、目的及概述

为规范转诊、退诊流程,保障患者得到安全、连续、优质的线上医疗服务,特制定本规范。

二、适用范围

在京东健康互联网医院执业的所有医务人员。

三、定义

3.1 非定向订单:平台派单或医师自主抢单的订单。

3.2 定向订单:指定医师的图文问诊、电话问诊、视频问诊,私人医师等。

四、管理要求

4.1 管理总则

4.1.1 支持转诊功能的非定向订单,转诊时按转诊管理要求执行,禁止进行不合理转诊。

4.1.2 不支持转诊功能的非定向订单及定向订单无法实现转诊,可退诊。退诊按退诊管理要求执行,禁止进行不合理退诊。

4.1.3 患者主诉信息明确涉及骚扰医师、钓鱼、涉黄涉暴等,医师可诊前退诊。诊中患者出现辱骂、骚扰,医师已提供诊疗服务时,可发送相应话术后关闭问诊,医师未提供诊疗服务时,可发送话术后退诊。

4.1.4 医师无法解决患者本次就诊主要问题或未提供有效诊疗服务时,可为患者转诊、退诊。医师已为患者提供本专业范围内有效诊疗服务,为患者解决了问题时,原则上不转诊、不退诊。如双方就转退诊意见未达成一致,医师可引导患者联系平台客服。

4.1.5 医师诊前诊中转退诊均须规范选择转诊、退诊原因(转诊执行4.2.1,退诊执行4.3.1),诊中转诊、退诊时,须与患者解释沟通,禁止不做任何解释说明直接转诊、退诊。

4.2 转诊管理要求

4.2.1 医师诊前、诊中转诊时,请参照如下选项及释义规范转诊。

诊前转诊选项

诊中转诊选项

释义

非擅长领域疾病

非擅长领域疾病

患者病情与医师擅长疾病不符,医师无法提供服务。

分诊科室错误

分诊科室错误

平台分诊疾病与所在科室诊治范畴不一致,医师无法提供服务。

无法开方

无法开方

仅针对患者开方需求无法满足。

目前不方便接诊

患者要求转诊

1. 【目前不方便接诊】:医师线下工作繁忙或临时安排等原因无法接诊。

2. 【患者要求转诊】:患者主动要求转诊。

其他

其他

上述原因均不符合时,请填写本次转诊具体原因

4.2.2 接到其他医师的错误转诊后,跟患者耐心沟通,根据患者意愿可为患者转诊或退诊。如患者已转诊2次,且同意继续转诊,医师需选择 【分诊科室错误】或【患者要求转诊】方可转诊成功。

4.2.3 不合理转诊:包括但不限于以下情况

4.2.3.1 患者病情属于医师接诊专业范围,医师接诊后未与患者解释沟通直接转诊。

4.2.3.2 患者病情属于医师接诊专业范围,医师接诊后2分钟内未首回导致系统自动撤回。

4.2.3.3 医师为患者转诊科室有误(患者强烈要求转诊的科室有误除外)。

4.2.3.4 患者明显为答题、医疗纠纷等目的咨询时,医师转诊(应退诊)。

4.2.3.5 患者预购买药物为平台禁售药物,医师转诊(医师专业范围内禁售药物,医师应解释说明后退诊)。

4.2.3.6 患者诊中辱骂骚扰医师,医师转诊(如医师已提供诊疗服务则发送话术后关诊,如未提供诊疗服务则发送话术后退诊)。

4.3 退诊管理要求

4.3.1 医师退诊时,请参照如下选项及释义规范退诊。

4.3.1.1 诊前退诊选项及释义

定向问诊订单

极速问诊/复诊续方订单

释义

非擅长领域疾病

非擅长领域疾病

患者病情与医师擅长疾病不符,医师无法提供服务。

患者就诊科室错误

分诊科室错误

【患者就诊科室错误】:患者病情不是当前科室诊治疾病范围,医师无法提供服务,进行退单。

【分诊科室错误】 :平台分诊疾病与所在科室诊治范畴不一致,医师无法提供服务。

无法开方

无法开方

患者购药不符合药品相关管理规定、购药需求超量、请求开具平台管制药品以及其他无法开方情况,医师无法开方,需要退款。

患者情况建议线下就医

 

患者病情复杂或病情紧急需要线下就医,进行退单。

非医疗问题

非医疗问题

患者询问与诊疗或健康咨询不相关的内容问题。

目前不方便接诊

目前不方便接诊

因临床工作或紧急安排等不方便接单。

其他

其他

上述原因均不符合时,请填写本次退诊具体原因

4.3.1.2 诊中退诊选项及释义--定向问诊和极速问诊

定向问诊订单

极速问诊订单

释义

非擅长领域疾病

非擅长领域疾病

患者病情与医师擅长疾病不符,医师无法提供服务。

患者就诊科室错误

分诊科室错误

【患者就诊科室错误】:患者病情不是当前科室诊治疾病范围,医师无法提供服务,进行退单。

【分诊科室错误】 :平台分诊疾病与所在科室诊治范畴不一致,医师无法提供服务。

无法开方

无法开方

患者购药不符合药品相关管理规定、购药需求超量、请求开具平台管制药品以及其他无法开方情况,医师无法开方,需要退款。

患者信息资料不全或有误

患者信息资料不全或有误

患者无线下就医资料、复诊资料不合格、非就诊人本人用药、就诊人信息有误等情况,无法继续服务,进行退单。

患者情况建议线下就医

患者情况建议线下就医

患者病情复杂或病情紧急需要线下就医,进行退单。

非医疗问题

非医疗问题

患者询问与诊疗或健康咨询不相关的内容问题。

患者要求退诊

患者要求退诊

患者要求退诊,且医师已与患者协商一致。

药品缺货/药品规格信息有误

药品缺货/药品规格信息有误

因平台无所需药品、药品库存不足或药品规格有误等情况,医师无法开方。

其他

其他

上述原因均不符合时,请填写本次退诊具体原因

4.3.1.3 诊中退诊选项及释义--复诊续方订单

复诊续方订单

释义

年龄/性别与用药不符

患者性别、年龄等条件不符合用药规范,医师无法开方。

诊断与用药不符/用药禁忌

患者线下诊断与购买药品不符、存在用药禁忌、存在配伍风险,医师无法开方。

分诊科室错误

平台分诊疾病与所在科室诊治范畴不一致,进行退诊。

患者情况建议线下就医

患者病情复杂或病情紧急需要线下就医,进行退单。

患者信息资料不全或有误

患者无线下就医资料、复诊资料不合格、非就诊人本人用药、就诊人信息有误等情况,无法继续服务,进行退单。

患者要求退诊

患者要求退诊,且医师已与患者协商一致。

非医疗问题

患者询问与诊疗或健康咨询不相关的内容问题。

其他

上述原因均不符合时,请填写本次退诊具体原因

4.3.2 不合理退诊:包括但不限于以下情况

4.3.2.1 医师接诊后未进行任何说明解释直接退诊。

4.3.2.2 定向订单,医师超过24小时未接诊导致系统自动退诊。

4.3.2.3 医师在本专业范围内提供有效诊疗服务,因担心用户负向评价退诊。

4.4 奖惩规则

4.4.1 医生策略运营部负责医师转诊、退诊管理工作,不定期抽查考核。

4.4.2 医师因违反转诊、退诊管理要求,给平台造成 严重后果或导致重大投诉,平台将保留对相关责任人追责追偿的权利。

4.4.3 处罚标准

4.4.3.1 不合理转诊次数每月≥5次,降低医师的接诊单量上限。

4.4.3.2 不合理的退诊,执行服务四级定级案例处罚标准,情况严重者永久关闭服务权限。

五、重点话术参考《在线患者特殊场景问题处置指引》 https://hlc.m.jd.com/doctorArticle/?editable=false&id=12035237

六、附则

6.1 医师应遵守国家法律、行政法规、部门规章等规范性文件。对任何涉嫌违反国家法律、行政法规和部门规章等规范性文件的行为,本规范已有规定的,适用于本规范;本规范尚无规定的,京东有权酌情处理,但京东对医师的处理不免除其应承担的法律责任。医师在京东的任何行为,应同时遵守与京东及其关联公司签订的各项协议。

6.2 本规范于2022年9月发布V1.0版本, 2024年10月修订为V4.0版,本规范 自发布之日起正式生效。

 

                                         京东健康互联网医院

                                                                                                                     2024 年10月

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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