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镇巴县人民医院无张力性产后出血(特指子宫收缩乏力引起的产后出血)专家

简介:

镇巴县人民医院始建于建国初期,是一所集医疗、预防、科研、教学、康复、保健为一体的二级甲等综合性医院。是职工及居民医保、新型农村合作医疗、交通事故和人寿保险定点医院,是全县的120急救中心及孕产妇急救中心。医院位于县城新街43号,占地面积1.5万余平方米,医疗业务用房面积1.3万余平方米,正在新建面积为1.4万余平米、投资4500万元的住院大楼,即将新建医技楼和急诊楼。医院在岗职工365人,其中医师146人(正、副主任医师21人,主治医师65人)、护士114人(其中副主任护师2人,主管护师14人)。编制床位220张,实际开放床位250张。设有内、儿、外、妇、产、急诊、感染、五官科、皮肤、检验、放射、CT、超声、心电、胃镜等40多个临床及医技科室。拥有核磁共振、全身双排螺旋CT、800毫安数字胃肠机、C型臂X光机、彩超、手术显微镜、耳鼻喉内窥镜、全自动生化分析仪、血液灌流机、腹腔镜、电子胃镜、鼻窦内窥镜、关节镜、碎石机等大型医疗设备及十万元以上设备100余台件。除开展普通医疗保健康复业务外,还能顺利开展肝叶肺叶切除、常见癌症根治、人工关节置换、肾输尿管切开取石、颅内血肿清除、子宫全切、白内障摘除并人工晶体植入、乳突根治、腹腔镜手术及各种腔镜检查等业务。医院环境优美,设施齐全,配有沙发、电视、暖气、电子呼叫和中心供氧系统,设高、中档和扶贫病房,高档病房设有卫生间,中、低档病房均配有电视、暖气、电子呼叫系统等常用的必备设施,各科室冷暖适度,安静舒适。医院坚持优质服务,注重廉洁行医,社会效益与日俱增,被国家卫生部、国际儿童基金会授予“爱婴医院”,先后获得省级文明窗口示范单位、省级卫生先进示范单位、省“创佳评差”最佳单位、全国质量服务信誉AAA级医院、中国消费者查询中心授予“守诚信、重服务、百家诚信”医院、全市医院质量管理年活动先进单位、市级诚信建设先进单位、市“药品招标采购”先进单位、省级“万医师支援农村卫生工程”先进集体、抗震救灾先进集体等20多项市级以上荣誉称号。医院以“团结、奉献、求实、创新”为治院方针,以“以人为本、病人第一、安全第一、信誉第一”为服务宗旨,努力做到“病人满意、百姓放心、同行尊重、社会认可”,倾力打造陕西知名品牌的县级二级甲等综合医院。产后出血指产妇在胎儿娩出后24小时内,经阴道分娩者出血量超过500毫升,剖宫产者超过1000毫升。,子宫收缩乏力 是导致产后出血的最常见原因。正常情况下,胎儿娩出后子宫会及时收缩关闭血管;如果子宫收缩不好或收缩不及时,血管始终保持打开状态,将导致出血。以下情况常可导致子宫收缩乏力。 全身因素:产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病、高龄产妇、肥胖、精神过度紧张等。 药物因素:临产后过多使用镇静剂、子宫收缩抑制剂或麻醉剂等。 产科因素:产程延长导致消耗过多、滞产;妊娠期高血压疾病、子痫前期;宫腔感染。 子宫因素:子宫过度膨胀(如羊水过多、多胎妊娠、巨大儿);子宫肌壁损伤(如剖宫产史、肌瘤剔除术后等);子宫病变(如子宫肌瘤、子宫畸形、子宫发育不良等)。,阴道,处理原则:针对出血原因,迅速止血;补充血容量;防止感染。 子宫收缩乏力的处理 一般治疗 子宫按摩或压迫法:可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。 药物治疗 宫缩剂 缩宫素 是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。 大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。 麦角新碱 直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。 可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。 有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。 前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。 止血药物 如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。 常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。 【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。 手术治疗 一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。 宫腔填塞术 包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。 阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24~48小时后应取出,注意预防感染。 子宫压迫缝合 适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。 盆腔血管结扎 包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。 适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。 经导管动脉栓塞术 适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血(包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等),且产妇生命体征稳定。 子宫切除术 适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。 一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。 胎盘因素的处理 胎盘滞留伴出血:对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。 胎盘残留:对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。 胎盘植入:胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔,本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。 子宫收缩乏力所致:如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。 胎盘因素所致:胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。 软产道裂伤所致:可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。 凝血异常所致:可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。,无,实验室检查 包括血常规(血红蛋白含量、血小板计数),凝血功能检查(凝血时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间)等检查。 了解失血情况、凝血功能。 检查前无须空腹。,。

刘金玉 副主任医师

心血管内科疾病、肿瘤疾病患者的诊治,能独立操作股静脉、颈内静脉穿刺置管术等。

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擅长:心血管内科疾病、肿瘤疾病患者的诊治,能独立操作股静脉、颈内静脉穿刺置管术等。
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患友问诊

产后第四天开始大量出血,伴有血块,鲜红色,流血量比月经多,顺产,36天未做过任何检查。
50
2024-11-24 20:09:48
产后月经异常是指产后女性月经周期、经量、经色等方面的改变。常见症状包括月经推迟、月经量增多或减少、经期延长等。本例患者在产后第一次来月经时出现了出血现象,并被诊断为内膜回声不均,医生开具了地倔孕酮片进行治疗。
64
2024-11-24 20:09:48
产后哺乳期,少量出血,担心是月经来了,睡眠和精神状态良好,60天和70天时也有少量出血,求医生帮助。
2
2024-11-24 20:09:48
产后15天内膜未完全脱净,最近出现大量出血,超过月经量,求助于医生。
14
2024-11-24 20:09:48
剖腹产后15天,患者出现大量出血,颜色偏暗红,有血块,肚子疼痛像来月经一样,已连续使用5片卫生巾,希望得到帮助。
55
2024-11-24 20:09:48
产后94天,月经来潮初期有类似症状,出血量正常但周期短,总是淋漓不尽,顺产母乳喂养,42天腹部B超显示子宫无异常,怀孕之前月经规律,周期基本在30天左右,5-6天干净。请问这是什么原因?
62
2024-11-24 20:09:48
患者为产后44天,检查发现盆底肌过度活跃,并无明显不适症状,剖腹产后阴天下雨时有痒感。患者询问产后恢复相关问题,包括盆底肌训练、剖腹产修复、疤痕处理、妊娠纹去除以及月经恢复等。
47
2024-11-24 20:09:48
产后一年多,月经不调,量少,总是爱出汗、乏力,想知道如何调理?
5
2024-11-24 20:09:48
顺产后出血量和月经量相似,纯母乳喂养,担心是否正常,需要去医院检查。
53
2024-11-24 20:09:48
产后恢复,想用益母草,肚子偶尔疼,7天内出血未改善,求医生建议。患者信息:女性,近期做了人流手术。
31
2024-11-24 20:09:48

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