北京市垂杨柳医院(北京微创医院)始建于1973年,建筑面积11万平方米,编制床位750张,服务朝阳区400万人口。我院是朝阳区直属的三级综合医院,是北京市核定的地区性医疗中心、北京市医疗保险A类定点医疗机构、朝阳区核定的南部医联体牵头单位,是清华大学附属医院,是北京市东南部地区集医教研防为一体的综合性医院。 医院现有职工1100余人,其中专业技术人员934人;博士41人,硕士286人;副高以上职称165人;学科带头人中有博士研究生导师2人,硕士研究生导师43人。作为综合性医院,科室设置齐全,以“微创技术”为诊疗特色,体外碎石、肝胆外科微创治疗、骨科创伤/关节/脊柱综合治疗、心脑血管介入治疗、肿瘤的微创治疗等技术已达国内先进水平。 学科建设持续向前推进,目前我院普外科、呼吸科和检验科为北京市临床重点培育专科;骨科、泌尿外科为朝阳区重点学科。卒中中心通过国家脑防委的认证,为示范卒中中心;胸痛中心通过中国胸痛联盟的认证,为标准版胸痛中心;影像中心通过京津冀一体化认证。在区卫健委大力支持下,投资7个亿为医院购置高端设备,如骨科的手术机器人、一体化手术室、放射科Pioneer 3.0T核磁和256排超高端CT、检验科自动化流水线等等,助力综合服务能力快速提升。 科研教学工作不断深化,“十三五”以来,我院获得区级及以上各级各类科研立项82项,资助金额达500.75万元。其中:首都临床特色立项、首发基金立项等省部级科研课题10项。发表论文共计642篇,其中,SCI收录34篇、核心期刊472篇。参编专业书籍56部。2017年2月,接收华北理工大学五年制临床本科生来院见习和实习,累计带教180余人。2021年通过药物临床试验机构评审验收,为进一步探索开展研究型病房,实现科研助力临床奠定基础。 在互联网+医疗的大环境下,医院信息化建设发展迅速,2016年新建了移动医疗、移动护理、决策支持系统、安全系统和住院病人医疗辅助系统等,优化服务流程,提高医疗质量和工作效率。2018年通过国际医院信息化建设水平HIMSS门诊和住院六级评审,2019年通过国家互联互通成熟度测评四级甲等评审和电子病历系统应用水平分级评价四级评审。当前远程会诊中心和互联网诊疗工作已具雏形。 目前,新大楼已全面启用,在先进的诊疗设备和全新的环境设施配置下,垂医人将继续秉持“政府的医院、百姓的医院、员工的医院、清华的附院”的宗旨和信念,以昂扬的斗志和不竭动力,投身到医院建设与发展中,为患者提供更加优质便捷的服务供给。产后精神病(PPD)亦称产褥期精神病,是指产后6周内发生的精神障碍。目前多数人认为本病并非一独立的疾病单元,而是各种精神疾病发生在产褥期。产褥期内分泌的不平衡和心理因素可能是诱发因素。一般起病较急骤,临床上主要分为精神分裂症、躁狂抑郁症和症状性精神病三类。产后精神分裂症症状波动易变,情感障碍突出。,产后精神病的确切病因目前尚不清楚,众多研究认为其发病的相关因素与生理-心理-社会因素综合作用有关。 1.生物学因素 (1)产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。 (2)有研究显示产后HCG水平明显下降、催乳素水平迅速上升、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关 (3)另有研究发现,5-羟色胺、去甲肾上腺素多巴胺水平降低与产后抑郁症有关,而这类神经体质增加又与产后躁狂症有关,并认为产后β-内啡肽迅速下降,而α2-肾上腺受体升高与产后抑郁症也有关。 (4)本次分娩因素:临产时间较长、产钳助产剖宫产、产后出血感染、泌乳不足或新生儿因素,如低体重儿新生儿窒息等孕产期有并发症与合并症者产后抑郁症的发病率也增高 2.心理因素 研究发现妇女在孕产期均有心理变化感情脆弱、依赖性强等变化,故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。除上述因素外,非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧,胎婴儿的健康、婴儿性别非所愿对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。 3.社会因素 国内外研究表明,婚姻破裂或关系紧张夫妻分离家庭不和睦、生活困难、缺少丈夫和家人及社会的关心帮助,文化水平低、围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。,脑,专家认为轻到中度的产后精神病一般来说不需要治疗。而对产后精神病的最佳治疗方案与同类型的非产褥期精神病的治疗方法相同。这些治疗方法大多包括治疗精神疾病的药物治疗心理问题和(或)抗抑郁的药物以及心理治疗(通常着重于心理分析或是从家庭的角度给予治疗)。电痉挛治疗一般来讲很少用。某些产后精神病可以用激素治疗,使用甲状腺素腺垂体激素、性激素以及类固醇对于治疗一般常规方法无效的、表现出甲状腺或肾上腺功能低下的产褥期精神病患者的效果非常好。 1.心理治疗 对产后精神病人的情绪认识与行为有关问题的心理治疗是必需的。针对病人的心理问题予以同情、耐心和蔼解释、鼓励关怀细致,并提出指导性建议或劝告使患者情感得到疏泄释放,正确评估心理社会应激原,消除不良刺激,解除其痛苦,增强自信心,做好自我调整和适应,重视开展人际心理治疗,特别是夫妻间或家人间矛盾冲突的心理治疗。但需要家庭成员及社会各方面的热情支持与协助。 2.药物治疗 三环类抗抑郁药常用于产后精神病患者抑郁状态的治疗,而且最低有效治疗量对母婴是安全的。对有严重自杀企图的病例,使用阿米替林加用碘塞罗宁(三碘甲状腺原氨酸)。氟哌醇(氟哌啶醇)和氯丙嗪有良好抗幻觉妄想抗躁狂、谵妄作用,而且毒性小,它们是一种安全有效的抗精神病药。对哺乳的母亲通过减少剂量和对婴儿的仔细检测,母乳喂养相对比较安全。一般每天平均服用最小有效剂量的氟哌醇(氟哌啶醇)或氯丙嗪则母乳中含量极少,但产妇服用氯丙嗪时,要警惕婴儿会出现嗜睡现象。锂盐对狂躁状态治疗效果最好。,其他精神障碍,无,1.包括全身检查、产科检查及实验室检查以排除与严重的躯体及脑部疾病有关的精神障碍。 2.心理测验 目前国内外尚无专用的辅助诊断产后精神病的心理量表,但是可以参考使用下列心理量表: (1)明尼苏达多项个性调查表(MMPI)我国对此表进行了修订,并已广泛使用。 (2)症状评定量表目前使用的有90项症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)等,以了解病人的情绪状态。 (3)事件评定量表生活事件量表(LES)是目前使用较广泛的量表,围生期应激评定量表(PSS)是国内外正在积极探索使用的量表。不仅根据发病时间相关危险因素、病史及临床特征,而且要进行全身和产科检查实验室检查及辅助心理测试等综合分析方能正确诊断。,。