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东莞市大朗医院疫苗接种后脑脊髓炎专家

简介:

东莞市大朗医院位于美丽的松山湖畔,著名的荔枝之乡,中国纺织名城东莞市大朗镇。医院成立于1958年,是集医疗、教学、科研、预防为一体的综合医疗单位。是大朗镇唯一非营利性公立医院。在《东莞市卫生事业发展“十二五”规划》中,被列入三级医院管理。目前,我院共有员工1086人,其中正高职称20人,副高职称84人,中级职称208人,研究生学历13人,本科学历403人。门急诊量达122.66万人次,出院人数2.7万人,年手术量1.17万例次,健康体检12.35万人次。2015年,我院将内科细分为心血管内科、呼吸内科、神经内科、内分泌内科、肾内科、消化内科等六个专科,外科细分为骨一科、骨二科、普通外科、胸外科、烧伤整形外科、肛肠外科、泌尿外科、神经外科、手足外科等九个专科,并将眼科、耳鼻咽喉科独立成科。目前共开设临床科室27个,医技科室10个,住院部开设内、外、妇、儿等专科病区21个,开放床位870张。设有层流手术室及ICU、血透室、窥镜室、碎石室、男性病室、二级性病中心实验室;能开展多类复杂大型外科手术和普通外科、泌尿外科、耳鼻咽喉科、妇产科等多科微创手术以及无痛人流、无痛分娩、无痛胃镜、无痛肠镜等治疗、检查项目。经过多年的学科建设与发展,医院专科发展取得了长足的进步,逐步产生了较好的区域品牌效应。为不断提高临床技术与诊断水平,医院引进64排128层CT、核磁共振、双板数字化成像系统(DR)、飞利浦IU22三维彩超仪、血液透析机、全自动生化分析仪、化学发光仪、电子胃肠镜系统、24小时动态心电图、动态血压监测仪、12导联脑电图机、多人高压氧舱、病人及胎儿中央监护系统等先进设备,并为手术科室特别配置了腹腔镜、泌尿外科内窥镜、钬激光、胆道镜、综合显微镜、C臂X光机等专科手术设备。医院将一直秉承“尊重生命、服务社会”的办院宗旨,竭诚打造“专业更专、技术更精、服务更优”的区域性医疗中心,努力为东莞市丘陵片区及大朗人民提供优质的健康保障与医疗服务。脊髓炎是由病毒、细菌、螺旋体、立克次体、寄生虫、原虫、支原体等病原体感染引起,或由感染所致的脊髓灰质或(和)白质的炎性病变,以下肢体瘫痪、感觉障碍和植物神经功能障碍为其临床特征。,0,脑和脊髓,急性脊髓炎的治疗急性脊髓炎的病因目前尚不清楚,多数学者认为可能是病毒感染后诱发的一种自身免疫性疾病。目前主要的治疗手段是采用糖皮质激素治疗,急性感染性多发性神经炎,忌食刺激性食物,忌食不易消化的食物,忌饮酒;同时应减少运动,保持休息,多进食清淡软化的富含维生素、矿物质、蛋白质等营养含量高的食物,增加抵抗力与抗病能力,体格检查、影像学检查和其他特殊检查等,。

史峰 副主任医师

熟练掌握各种神经系统常见病、危重病和多种疑难疾病的诊断和治疗原则。以头痛、头晕、脑血管疾病为主要研究方向,专长于对这类疾病的诊断和治疗。

好评 100%
接诊量 31
平均等待 15分钟
擅长:熟练掌握各种神经系统常见病、危重病和多种疑难疾病的诊断和治疗原则。以头痛、头晕、脑血管疾病为主要研究方向,专长于对这类疾病的诊断和治疗。
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张小冠 主任医师

胃肠疝外科,减重代谢外科的微创治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:胃肠疝外科,减重代谢外科的微创治疗
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陆逢时 副主任医师

高血压病、高脂血症、冠心病、心肌炎、先天性心脏病、房颤、房扑、房性早搏、房性心动过速、心脏神经官能症、急性心力衰竭、慢性心力衰竭、风湿性心脏病、肥厚型心肌病、室上性心动过速、窦性心动过速、室性早搏、房性早搏、窦性心动过缓、室性心动过速等心血管内科常见病 各种休克、重症肺炎、急性胰腺炎、中毒、肾功能衰竭、重型颅脑损伤、大面积脑梗塞、脑干出血、脑出血、糖尿病酮症酸中毒等重症

好评 100%
接诊量 45
平均等待 -
擅长:高血压病、高脂血症、冠心病、心肌炎、先天性心脏病、房颤、房扑、房性早搏、房性心动过速、心脏神经官能症、急性心力衰竭、慢性心力衰竭、风湿性心脏病、肥厚型心肌病、室上性心动过速、窦性心动过速、室性早搏、房性早搏、窦性心动过缓、室性心动过速等心血管内科常见病 各种休克、重症肺炎、急性胰腺炎、中毒、肾功能衰竭、重型颅脑损伤、大面积脑梗塞、脑干出血、脑出血、糖尿病酮症酸中毒等重症
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李杰 主任医师

内分泌代谢性疾病,如各种类型糖尿病,糖尿病并发症,甲状腺疾病,高尿酸血症,骨质疏松症,多囊卵巢综合征,继发性高血压,性腺疾病,身材矮小等。

好评 100%
接诊量 49
平均等待 -
擅长:内分泌代谢性疾病,如各种类型糖尿病,糖尿病并发症,甲状腺疾病,高尿酸血症,骨质疏松症,多囊卵巢综合征,继发性高血压,性腺疾病,身材矮小等。
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魏志亮 主治医师

擅长内科常见病多发病的诊治,尤其擅长消化内科各种常见病的诊治。

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:擅长内科常见病多发病的诊治,尤其擅长消化内科各种常见病的诊治。
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周海鹏 主治医师

从事泌尿外科多年,对泌尿系统疾病诊疗相当熟练,尤其泌尿系结石以及男科方面

好评 100%
接诊量 74
平均等待 -
擅长:从事泌尿外科多年,对泌尿系统疾病诊疗相当熟练,尤其泌尿系结石以及男科方面
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刘军 主任医师

擅长耳科、鼻科、咽喉科、头颈外科常见病、多发病及疑难病的诊断治疗,能开展耳科、鼻科、咽喉科、头颈外科相关手术。

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:擅长耳科、鼻科、咽喉科、头颈外科常见病、多发病及疑难病的诊断治疗,能开展耳科、鼻科、咽喉科、头颈外科相关手术。
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患友问诊

患者出现咳嗽、头痛等症状,已接种3针新冠疫苗,肝肾功能正常,未有其他基础疾病或新冠感染症状。医生开具了新冠口服药的处方,并提供了相应的用药指导和注意事项。
61
2024-11-16 20:00:42
本次图文问诊中,患者主诉发热、咳嗽、咽干咽痛、头痛、肌肉酸痛和乏力等症状,症状出现时间为2天以内。患者已经全程接种新冠疫苗,共接种2针。
65
2024-11-16 20:00:42
患者未接种新冠疫苗,出现发热、呼吸困难和肌肉酸痛等症状,经医生询问得知其有高血压,肝肾功能正常,抗原检测阳性。
17
2024-11-16 20:00:42
患者未接种新冠疫苗,出现发热、咽干咽痛、肌肉酸痛、头痛、流涕、嗜睡、乏力和呼吸困难等症状,持续3-4天。
13
2024-11-16 20:00:42
患者出现发热、头痛、味觉或嗅觉减退、咽干咽痛、咳嗽或咳痰、乏力和腹泻等症状,经医生在线咨询后,确定为新冠病毒感染,并开具了包含新冠口服药的处方。
25
2024-11-16 20:00:42
患者因新冠病毒感染引起的发热和肌肉酸痛,欲购买口服药物P进行治疗。医生在了解患者的疫苗接种情况和症状后,提供了相应的用药指导和购买流程。
17
2024-11-16 20:00:42
本次医患对话涉及新冠肺炎的诊断和治疗,患者已经接种了三针疫苗,但仍然出现了发热、咳嗽或咳痰、头痛和肌肉酸痛等症状。医生为其开具了一份包含新冠口服药的处方,并提供了相应的用药建议。
19
2024-11-16 20:00:42
本次医患对话涉及新冠肺炎相关症状的讨论,患者已经全程接种疫苗,但仍出现发热、头痛、乏力和嗜睡等症状。医生为其开具了包含新冠口服药的处方,并提醒患者注意用药安全和有效期。
55
2024-11-16 20:00:42
患者在接种2针新冠疫苗后,出现了发热、咳嗽、咽干咽痛、乏力、腹泻和头痛等症状,症状出现时间为2天以内。
34
2024-11-16 20:00:42
患者接种了2针新冠疫苗,出现发热、咽干咽痛、头痛、味觉或嗅觉减退、呼吸困难、肌肉酸痛和乏力等症状,医生根据患者的症状和疫苗接种情况,开具了新冠口服药的处方,并提醒患者在用药期间如有不适请及时线下就诊。
43
2024-11-16 20:00:42

科普文章

#急性播散性脑脊髓膜炎#疫苗接种后脑脊髓炎
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急性播散性脑脊髓炎好发于儿童和青壮年,多为散发,无季节性。感染或疫苗接种后 1~2 周急性起病,患者常突然出现高热,头痛,头昏,全身酸痛,严重时出现癫痫,发作,昏睡和深昏迷等,脊髓受累可出现受损平面以下的四肢瘫或截瘫,锥体外系受累,可出现震颤和舞蹈样动作,小脑受累可出现共济运动障碍。

急性坏死性出血性脊髓炎又称为急性出血性白质脑炎,是急性播散性脑脊髓炎的爆发型,常见于青壮年,病前 1~2 周内可有上呼吸道感染病史,起病急骤,病情凶险。症状体征 2~4 日内达到高峰,死亡率高,表现高热,意识模糊或昏迷进行性加深,烦躁不安,癫痫发作,偏瘫或四肢瘫。脑脊液压力增高,白细胞数增多。脑电图呈弥漫性慢波。颅脑 CT 检查见大脑,脑干和小脑白质不规则低密度灶。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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