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阜南县人民医院胎心监护异常专家

简介:

阜南县人民医院是县政府举办最早的公益性医疗机构,始创于1949年,是在阜南办事处门诊所的基础上,于1950年改建为阜南县卫生院,1966年定名为“阜南县人民医院”,几代人秉持“纪律严明业精品高诚实规矩廉洁高效”的医院精神,经过七十余年的不懈追求,已发展为集医疗、预防、科研、教学为一体的三级综合医院。先后被授予“全国卫生计生先进集体”、“全国医疗卫生改革示范医院”、“阜阳市五星级标准化党组织”等荣誉称号。医院现有在职职工1644人,高级职称近200人,其中正高级职称31人,中高级职称占专业技术人员的60.2%,编制床位1200张。2022年,全年门急诊72.5万人次,出院病人8.3万人次,三、四级手术占比60.1%,微创手术占比18.7%。医院设有36个临床科室(40个病区)和18个医技科室以及120急救中心,其中呼吸与危重症医学科为国家PCCM建设三级达标单位,呼吸与危重症医学科、医学影像科、神经内科为阜阳市“十四五”重点专科。医院紧抓“五大中心”建设契机,依托MDT诊疗模式,建立起以病种为单元的“一站式”多学科诊治中心,实现了各学科资源的优化整合,大幅提升了医疗救治能力和服务水平。其中,卒中中心被国家脑防委评选为“国家示范卒中防治中心”、被安徽省脑血管专科联盟委员评选为“五星防治卒中中心”。未来已来,发展可期。在县委、县政府的坚强领导和大力支持下,占地300余亩、规划床位1500张的阜南县人民医院城北新区将于2023年内投入使用。届时,阜南县人民医院将以崭新的院区环境、崭新的发展格局、崭新的精神面貌,统筹推进三级公立医院绩效考核、三甲医院创建等中心工作,以高质量党建引领推动医院高质量发展不断取得新进展,为阜南及其周边人民群众提升更为优质高效的、覆盖全生命周期的医疗卫生服务。。

陈树清 副主任医师

擅长中枢神经系统、脊柱、大关节及腹盆腔MR诊断

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擅长:擅长中枢神经系统、脊柱、大关节及腹盆腔MR诊断
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姚晓梅 副主任医师

妇科良恶性肿瘤及内分泌疾病、盆底疾病

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擅长:妇科良恶性肿瘤及内分泌疾病、盆底疾病
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傅振娟 副主任医师

各类贫血,白细胞减少,血小板减少,MPN相关疾病,淋巴瘤,骨髓瘤,急慢性白血病,骨髓增生异常综合症等相关疾病

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擅长:各类贫血,白细胞减少,血小板减少,MPN相关疾病,淋巴瘤,骨髓瘤,急慢性白血病,骨髓增生异常综合症等相关疾病
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罗月宾 主治医师

肝脏疾病、结核病、肠道腹泻性疾病、艾滋病及相关并发症等常见传染性疾病的诊治。

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擅长:肝脏疾病、结核病、肠道腹泻性疾病、艾滋病及相关并发症等常见传染性疾病的诊治。
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马建民 主治医师

现于阜南县人民医院神经内科工作10余年,对神经内科相关病:头痛、眩晕、高血压病、脑出血、癫痫、帕金森,运动神经元病、脑炎、脑梗死急性期诊疗等有丰富经验,神经介入擅长:脑血管造影、颈动脉支架置入、椎动脉支架植入及急诊脑血管机械取栓介入治疗。

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擅长:现于阜南县人民医院神经内科工作10余年,对神经内科相关病:头痛、眩晕、高血压病、脑出血、癫痫、帕金森,运动神经元病、脑炎、脑梗死急性期诊疗等有丰富经验,神经介入擅长:脑血管造影、颈动脉支架置入、椎动脉支架植入及急诊脑血管机械取栓介入治疗。
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牛猛 主治医师

肿瘤内科

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擅长:肿瘤内科
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董燕兵 主治医师

常见肿瘤放化疗,分子靶向及免疫治疗。

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擅长:常见肿瘤放化疗,分子靶向及免疫治疗。
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康佳一 主治医师

耳鼻咽喉头颈外科常见门诊疾病的诊治,特别是对耳鸣、慢性咽喉炎、过敏性鼻炎以及慢性咳嗽有较深入的研究(中西医结合),擅长各种头颈肿瘤(喉癌、下咽癌、鼻咽癌、鼻腔鼻窦肿瘤、甲状腺癌等)的诊治,特别在“保留喉功能”的喉癌下咽癌手术、保留喉返神经的甲状腺肿瘤手术以及各种高危头颈肿瘤手术(高龄,伴有严重的基础疾病,多次手术或/和根治性放疗后复发的病例等)方面积累了丰富的经验,对鼾症(睡眠打呼、OSAHS)、鼻炎鼻息肉以及慢性中耳炎也有较深入的研究,能熟练开展各种鼻内镜手术和大部分显微耳科手术。

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擅长:耳鼻咽喉头颈外科常见门诊疾病的诊治,特别是对耳鸣、慢性咽喉炎、过敏性鼻炎以及慢性咳嗽有较深入的研究(中西医结合),擅长各种头颈肿瘤(喉癌、下咽癌、鼻咽癌、鼻腔鼻窦肿瘤、甲状腺癌等)的诊治,特别在“保留喉功能”的喉癌下咽癌手术、保留喉返神经的甲状腺肿瘤手术以及各种高危头颈肿瘤手术(高龄,伴有严重的基础疾病,多次手术或/和根治性放疗后复发的病例等)方面积累了丰富的经验,对鼾症(睡眠打呼、OSAHS)、鼻炎鼻息肉以及慢性中耳炎也有较深入的研究,能熟练开展各种鼻内镜手术和大部分显微耳科手术。
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韩卫星 主治医师

擅长骨科创伤及脊柱疾病系统化标准诊疗,在处理复杂创伤及复合损伤方面具有丰富经验,尤其擅长复杂骨关节创伤处理及关节置换的全程诊疗和术后康复指导。

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擅长:擅长骨科创伤及脊柱疾病系统化标准诊疗,在处理复杂创伤及复合损伤方面具有丰富经验,尤其擅长复杂骨关节创伤处理及关节置换的全程诊疗和术后康复指导。
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杨国栋 主治医师

肺癌,乳腺癌,消化道肿瘤的内科治疗,放疗,中西医结合治疗

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擅长:肺癌,乳腺癌,消化道肿瘤的内科治疗,放疗,中西医结合治疗
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患友问诊

怀孕19周,想了解如何正确听胎心,找不到胎心位置,希望得到专业建议。患者女性
52
2024-09-20 03:57:19
怀孕的患者想知道双用听诊器是否必要,并询问单用听诊器已有的情况下是否需要用药。患者女性
68
2024-09-20 03:57:19
孕11周,左右两侧都能短暂测出胎心,显示屏上只显示两三秒钟就消失了,胎心率值在130-140次/分钟,担心胎心监测仪对胎儿有辐射或副作用,想了解正确的使用方法和胎心率的正常范围。患者女性
33
2024-09-20 03:57:19
孕期12周能否听到胎心?如何在家使用胎心仪?胎心的位置在哪里?患者女性
2
2024-09-20 03:57:19
孕妇想了解如何使用胎心仪监测九周多的胎儿心率,担心自己操作不当。患者女性
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2024-09-20 03:57:19
孕妇体温升高到38度,担心对胎儿有影响,想了解物理降温方法和胎心监护仪的选择,并且体温升高到39度时是否需要租用胎心监护仪。患者女性
12
2024-09-20 03:57:19
29周孕妇脐带绕颈一周,想了解胎心监护仪的使用情况和是否需要购买润滑剂?患者女性
16
2024-09-20 03:57:19
浅色验孕棒结果,两个多月孕期,轻微腹胀感,是否需要胎心检测?患者女性
63
2024-09-20 03:57:19
患者询问胎心监测仪的安全性和辐射问题,特别关心非多普勒和多普勒类型的区别和选择。患者女性
7
2024-09-20 03:57:19
孕妇想了解邦力胎心监测仪的安全性和如何体会胎动,担心使用过程中可能存在的风险和不适。患者女性
49
2024-09-20 03:57:19

科普文章

怀孕7周胎心微弱搏动,可能是由于生理因素引起,一般不需要特殊治疗,也可能是病理因素如先兆流产导致的,通常可以采取药物治疗。

1.生理因素:如果孕妇的肚皮较厚或羊水过多,可能会影响胎心的传导,导致胎心微弱。这种情况下,一般不需要特殊治疗,适当调整饮食或到营养科接受饮食指导,注意休息即可。

2.病理因素:如果孕妇出现先兆流产的症状,如见红、阴道少量流血等,需要积极接受保胎治疗。常用的保胎药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,有利于改善躯体不适、有助于胚胎发育。

此外,如果孕妇在孕期的前三个月内发生同房行为,或进行了剧烈运动、情绪波动较大等行为,可能会导致胎心微弱。此时,孕妇应避免这些行为,同时及时就医接受治疗。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心情,避免剧烈运动和情绪波动等行为,以保障胎儿的健康发育。如果怀孕期间身体感觉任何不适,建议及时就医。

怀孕9周多一直没有胎牙和胎心的原因,是由于怀孕9周是早孕时期,这时期是一个淘汰的过程,如果有染色体或者是胚胎发育有问题,就会导致自然淘汰。9周应该有胎牙和是胎心了,但是月经末期很晚,受孕比较晚了,孩子可能会比较小;如果孕囊够大,还是没有胎心和胎牙,说明小孩已经坏掉了。所以需要观察确认,不然过期流产或者胚胎停育,时间长了容易感染,容易造成凝血功能不好,容易大出血。不管是大出血还是感染都会让孕妇身体受损。

#胎心监护异常
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没有胎心能不能发育,这要结合你的孕周。按正常标准来说7周左右就应该要有胎心,如果到了8周,结合平常的月经特点还没有看到胎心,能不能发育,最多再给一周观察一下。因为如果对于这种家庭期望特别大的妈妈,我们也不能够随意的去妄杀一个胎儿,所以我们会给足够长的时间去观察。一般标准的月经来说,每30天就会来月经的妈妈,月经也比较规律的,其实8-9周就足够了,没有胎心不需要再观察下去,是给足够时间不是无限期的时间。

【问】

    今天去做孕检,大夫给听了两次胎心, 说胎心有些快,一分钟164次, 胎心快危险吗?是宫内缺氧吗?有些担心。

【答】

    胎心正常范围是每分钟120~160次,胎心加快有两种情况:一是胎动的时候,胎心会加快,就像你跑步时心跳会加快一样,这种情况是正常的,说明宝宝很健康,这种心跳加快会在胎动消失后慢慢平静下来。

    还有一种是没有胎动的时候心跳也加快,有可能是胎儿缺氧的表现,也可能是你生病发烧导致宝宝心跳加快。

    你的宝宝胎心只是加快一点点,应该没事,别担心。如果医生怀疑有问题,当时就会向你交代病情,留观处理了。既然医生没有怀疑宝宝缺氧,你就不要担心啦,在家好好监测胎动,左侧卧位。如果发现胎动异常及时去医院。

怀孕期间,我们都会定期检查胎儿的发育情况。在怀孕早期,检查有没有胎心博动是判断胎儿发育是否正常的一个重要指标。

那么,什么时候能看见胎心博动呢?怀孕两个多月没有胎心博动怎么回事?

胎儿的生长发育是有一定规律的。一般怀孕 42 天能看见胎芽,怀孕 49 天能看见胎心博动。

怀孕两个多月没有胎心分两种情况。

一种情况是既往月经周期规则,怀孕两个多月没有胎心,说明胎儿停止发育了,正常怀孕两个多月不但有明显的胎心博动,胎儿也应该初具人型了。对于这种情况要及时终止妊娠。如果胎儿死亡时间太长,属于稽留流产了,要检查凝血功能,因为稽留流产有可能造成母体凝血功能障碍。稽留流产的处理也比较困难,对没有凝血功能障碍的,可以由有经验的医生刮宫处理,有凝血功能障碍的,要先纠正凝血功能障碍。

另一种情况是平时月经周期不规则,月经周期不规则,排卵时间也不确定,把停经时间误以为是怀孕时间,这种情况需要动态观察胚胎发育情况。如果胚胎经检查一直在发育,而且发育符合生长发育规律,这种情况是可以继续妊娠的,是停经两个多月,不是怀孕两个多月。

所以,对患者说怀孕 2 个多月一定要详细询问平时月经周期情况、第一次早孕彩超怀孕的孕周、早孕反应出现时间等来综合分析,才能明确怀孕两个多月是胎停了还是受孕晚。

#胎心监护异常
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胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

微小变异

是指振幅波动小于等于 5 次/min;

正常变异

是指振幅波动 6~25 次/min;

显著变异

是指振幅波动大于 25 次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变,即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指 1 分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度,以次/min 表示。频率是 1 分钟以内肉眼可见的波动的频数,以周期/分表示,正常的波形频率为 3~5 周期/分。

#胎心监护异常
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在妊娠期,产科医生会让孕妈妈定期做胎心监测,来评估胎儿在宫内健康情况,那么,胎心监测平是什么原因?

我们知道,胎心监测是通过电子胎心监护仪来完成的,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,还可以同时描记子宫收缩和胎动情况,通过三者间的关系,来评估胎儿宫内情况。

胎心监测平是指胎心率基线变异小。

正常的胎心率基线是 110-160 次/分,基线变异为中度变异(6-25 次/分),在胎动时,胎心率会明显加速,这是正常的 NST(也就是无应激试验)。

胎心监测平就是基线变异小,胎动时加速不明显,这种情况从监护本身看有胎儿宫内乏氧可能,但由于胎儿在宫内也有休息期,也就是睡眠周期,不是一直都动的,在胎儿睡眠周期,就会显示胎心监测平,所以我们不能凭一次胎心监测平,就确定是胎儿宫内乏氧,我们需要再监测,如果再次监测还是出现胎心监测平,我们可以适当刺激腹部,如果是胎儿睡眠引起的胎心监测平,经刺激,胎儿睡醒过来,胎心监测会符合上面正常的变化,不会在表现基线平。如果经刺激还是表现基线变异小,考虑是有胎儿宫内乏氧,可以低流量吸氧观察看看。

足月、接近预产期,频繁出现胎心监测平,要结合产妇一般情况、骨盆、胎儿大小、胎位等提前做好分娩方式的选择。

女性们在整个怀孕期间,都需要定期到医院去进行孕检,怀孕到了一定时期的时候,就需要做胎心监护了,很多孕妇会忽略做胎心监护,其实做胎心监护非常有必要,因为如果在监护过程中发现胎心异常的话,医学上可以采取有效的方法及时处理,那么孕妇什么时候开始做胎心监护呢?

 


胎胎心监护多少周做合适


1、胎心监护什么时候做


正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。


胎心监护多少周开始做?


2、胎心监护每次时间


产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。


胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。


在家中家庭监测胎心的方法:

 


目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。


(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。


(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。


(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

#胎心监护异常
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胎心监护是妊娠晚期一般是妊娠 34 周后,科学、准确评估胎儿宫内安危的方法,在产科临床应用很广泛。

现在,咱们就说说什么是胎心监护,现在临床上一般使用的是电子胎儿监护仪,它可以连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动以及宫缩之间的关系,从而评估胎儿有没有宫内窘迫情况。

那胎心监护上都有哪些指标呢?应该怎么看胎心监护图呢?

  • 胎心率基线。

它是没有胎动,没有子宫收缩时,10 分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线包括每分钟心博次数以及 FHR 变异。正常 FHR 是 110-160 次/分,如果 FHR 大于 160 次/分,历时 10 分钟,称为心动过速。如果 FHR 小于 110 次/分,历时 10 分钟,称为心动过缓。

FHR 变异是指 FHR 有小的周期性波动。包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度,正常应该 6-25bpm。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数,正常是大于等于 6 次。

基线摆动说明胎儿有一定储备能力,是胎儿健康的表现。

胎心率受胎动、宫缩等影响,会发生加快或者减慢的情况,与胎儿宫内安危关系很大,下面咱们分别说说:

  • 加速。

宫缩时或者胎动时胎心率基线增加 15bpm 以上,持续时间大于 15 秒,是胎儿良好的表现。

  • 减速,分为 3 种。

(1)早期减速

一般下降幅度小于 50bpm,持续时间短,恢复快。

(2)变异减速。

减速与宫缩没有固定关系,持续时间长短不一,一般是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

(3)晚期减速。

FHR 减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度小于 50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长,一般是胎盘功能不良、胎儿乏氧表现。

本周哪些新技术获批FDA?这些技术有哪些应用?一起来看9月第一周盘点。

1.获批器械:CADDIE计算机辅助检测(CADe)设备

获批时间:2024年9月5日

获批公司:奥丁视觉公司(Odin Vision)

2024年9月5日奥丁视觉公司(Odin Vision)已获得美国食品和药物管理局(FDA)许可,推出首款基于云的人工智能(AI)技术——CADDIE™计算机辅助检测(CADe)设备,该设备旨在帮助胃肠病学家在结肠镜检查过程中检测疑似结直肠息肉

2.获批器械:MagDI System(用于侧侧十二指肠 - 回肠吻合的第一代系统) 获批时间:2024 年 9 月 4 日 获批公司:GT Metabolic™ Solutions, Inc.

简介:致力于重塑减肥、代谢和消化外科的公司 GT Metabolic Solutions, Inc. 今日宣布,其用于侧侧十二指肠 - 回肠吻合的第一代 MagDI System 获得了美国食品药品监督管理局(FDA)的 De Novo 营销授权。

3.获批器械:SubtleSYNTH(用于脊柱 STIRs 的技术,将扩展到脑成像) 获批公司:Subtle Medical, Inc.

发布时间:2024 年 9 月 4 日

Subtle Medical 是人工智能医疗成像解决方案的领导者。该公司宣布获得了 NIH SBIR 资助的第二阶段资金,以进一步开发和扩展其创新的 SubtleSYNTH™技术。这一阶段的资金将专注于将 SubtleSYNTH 的功能扩展到脑成像,该技术在为脊柱成像生成合成 STIR 图像方面已取得成功。

4.获批器械:TensWave 设备 

获批时间:2024 年 9 月 3 日 

获批公司:Zynex Inc.

Zynex 是一家专注于疼痛管理和康复的非侵入性医疗设备的领先医疗技术公司。TensWave 设备仅需处方,它建立在 Zynex 在疼痛管理创新方面的强大传统之上,提供了用户友好、便携的设计,可以轻松融入患者的日常生活。该设备旨在通过经皮神经电刺激(TENS)疗法提供有效的疼痛缓解,该疗法已被临床证明无需药物即可减少慢性和急性疼痛。

5.获批器械:一套心电图(ECG)算法和分析套件HeartKey Rhythm 

获批时间:2024年9月3日 

获批公司:B - Secur 

B - Secur是一家先进的生物传感技术领导者,其HeartKey Rhythm获得了FDA的批准并推出。该产品由B - Secur的创新信号处理引擎提供支持,通过降低噪声提高了信号清晰度,提供高质量的ECG数据。它专门针对动态心电图(AECG)市场,其节律检测算法和信号质量指标使临床医生能够优先解释数据,并更有信心地检测可采取行动的心脏状况。

6.获批器械:MM-II(由 DPPC 和 DMPC 大脂质体组成) 

获批时间:无处于快速通道指定阶段) 

获批公司:Sun Pharma 和 Moebius Medical 

Sun Pharma 和以色列的 Moebius Medical 宣布,FDA已授予 MM-II(由 DPPC 和 DMPC 大脂质体组成)快速通道指定(FTD),用于治疗骨关节炎膝关节疼痛。MM-II 的确认性 3 期临床试验正在计划中。FDA 的快速通道计划旨在促进治疗严重疾病和满足未满足医疗需求的疗法的开发并加快其审查,以便有可能更早地为患者带来重要的新药。

获得 FTD 的研究产品的公司除其他好处外,有资格在临床开发期间与 FDA 进行更频繁的互动,并可能获得加速批准和 / 或优先审查。

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