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潍坊滨海经济技术开发区人民医院胆囊切除术后综合征专家

简介:

潍坊滨海经济技术开发区人民医院座落在美丽的渤海湾畔,始建于1952年。1996年12月,原羊口盐场职工医院和原潍坊纯碱厂职工医院合并成立潍坊海洋化工高新技术产业开发区人民医院。2006年1月改称山东潍坊滨海经济开发区人民医院。2010年5月,由潍坊市人民医院托管经营。目前已发展成为一所集医疗、教学、科研、预防和康复于一体的综合性二级甲等医院,是潍坊滨海经济开发区城镇职工基本医疗保险、潍坊市居民医疗保险定点医院,潍坊医学院、益都卫校、潍坊卫校等院校的教学医院,承担着建设潍坊北部医疗中心的任务。医院占地面积24388平方米,建筑面积22700平方米,建有十层门诊病房综合大楼,楼内中央空调、中心吸引、中心供氧、闭路电视、直拨电话、独立卫生间等设施配套完善,达到三星级宾馆化标准要求。医院医疗设施先进,拥有西门子全身螺旋CT扫描机、磁共振、DSA、德国费森尤斯血液透析净化系统、飞利浦彩色多普勒、CR数字摄片机、数字胃肠透视机、芬兰钼靶X光机、电子胃镜、电子结肠镜、支气管镜、手术纤维镜、膀胱镜、血流变微循环监测仪、血尿液分析仪、血气分析仪、全自动生化分析仪、血凝仪、酶标仪、胎儿监护仪、宫腔镜、阴道镜、高压氧舱、P型除颤起搏心电监护仪等大型医疗设备,总价值达三千五百多万元。医院实施多渠道人才培养、提升计划。现有在职员工402名,其中副高级以上专业技术人员24名。医院秉承"以人为本,严谨规范,求实创新,和谐发展"的宗旨,注重开展新项目、新技术,能熟练完成心脏介入手术、腹腔镜微创手术、脑内颅底以上各种肿瘤手术、血管畸形手术、立体定向下的肿瘤治疗、微创颅内血肿消除术/心脏起搏器安装术、心梗及脑梗的溶栓治疗、胰十二指肠切除、肝叶切除、脊柱手术、全髋置换、股骨头置换、食道癌及肺癌手术、全膀胱切除空肠代膀胱术等大中型技术项目。整体化护理病房覆盖率达100%。医院专业设置合理,现有心血管内科、神经内科、呼吸内科、消化内科、血液肿瘤内分泌科、血液净化科、感染性疾病科、普外科、骨科、神经外科、泌尿外科、胸外科、妇产科、小儿科、急诊科、重症医学科、健康体检科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、皮肤科、中医科、麻醉科等临床科室,检验科、病理科、放射科、超声科等医技科室,能为患者提供"高效、便捷、优质、热情"的医疗服务。建立生命急救绿色通道,医院拥有四部救护车,为潍坊市120指挥中心首批纳入单位,“110”“120”实现联动,为急诊急救病人第一时间提供生命支持。医院先后获得潍坊市行风建设先进单位、潍坊市百姓消费信得过单位、全市110报警服务社会联动工作先进集体、文明诚信满意单位等荣誉称号,得到社会各界的广泛好评。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

王清波 主治医师

脑外伤、脑出血、脑梗塞的治疗

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李建伟 主治医师

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孙永健 主治医师

病理诊断、全科医师、健康体检及职业健康。

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2024-11-24 01:42:55
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2024-11-24 01:42:55
我在上腹部10和11之间有间歇性疼痛,已经持续了3个月,疼痛时右后背也会痛,去年做了胆囊切除手术,做了上腹部下腹部CT和腹部彩超,结果显示肝内胆管有个结石,但这次检查没有看到,肠镜结果显示末端回肠有颗粒状的隆起,取了活检。请问可能的原因和治疗建议?患者男性38岁
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2024-11-24 01:42:55
胆切除后睡眠不好,想了解桃胶是否有改善作用
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2024-11-24 01:42:55
患者因胆囊摘除术后胃部不适及妇科炎症问题咨询医生,询问药品真伪及用药建议。
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2024-11-24 01:42:55
老人有乳糖不耐受和胆囊切除术后腹泻问题,需要调理肠道。
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2024-11-24 01:42:55
口干、乏力、大便不成形,食欲不佳,胆囊切除术后。患者男性44岁
61
2024-11-24 01:42:55
胆囊切除术后5个月,母亲出现拉肚子,大便次数增多,颜色正常,无疼痛感,有胰腺炎和高血压病史。患者女性62岁
33
2024-11-24 01:42:55
胆切除术后出现消化不良,肚子胀。
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2024-11-24 01:42:55

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