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清流县医院脑出血后遗症专家

简介:

清流县医院创建于1938年2月,系一所就医环境优美、技术力量雄厚、医疗设备精良、服务品质优越,集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体的二级甲等综合性医院。2003年以来先后与福建省立医院、福建省协和医院心胸外科研究所、南京军区福州总医院和福建医科大学附属第一医院建立协作、帮扶关系。医院设本部和灵地分院,总占地面积5万平方米,编制床位400张(其中灵地分院50张)。现有职工380人,其中卫生专业技术人员320人,具有中高级职称110人,设有12个职能科、17个一级临床科室和8个医技科室。年门急诊量15万人次,年收治住院病人1万人次,年手术约4000台。医院医疗设备先进,技术力量雄厚,目前,拥有16排螺旋CT、核磁共振、德国史托斯微创手术系统、数字化摄影(DR、CR)、数字胃肠机、电子进口胃肠镜、全自动生化分析仪、PCR实验室等先进的诊疗设备。除开展常规诊疗项目外,已成功开展重型颅脑外伤救治、纵隔肿瘤切除、肺癌根治术、动力髋内固定、药物溶栓、椎间盘微创介入治疗术、颅内血肿微创抽吸等复杂手术及各种急危重症抢救。微创技术、无痛技术、肛肠手术为医院特色技术,临床经验丰富,居全市二级医院领先水平。近年来,医院开展新技术、新项目30余项,其中2项获市科技进步奖,3项获县级科技进步奖。医院秉承“以病人为中心、以医疗质量为核心”的服务宗旨,坚持“德术并举、敬业创新”的办院方针,以“花园式医院、家庭化病房、规范化诊疗、人文化关怀、亲人化服务,建设人民群众满意的闽西北新型医院”为发展目标,内强素质,外塑形象,狠抓软硬件建设,各项工作取得长足进步。医院先后荣获“全省卫生系统院务公开先进单位”、“三明市平安医院“、“市卫生系统医院管理先进单位”等称号,连续五届被评为三明市“文明单位”,连续六年被评为市“红十字会先进集体”,获三明市第六、第七届“文明行业创建示范点”称号。1、创建于1938年2月,全称为清流县卫生院,院址在城关寺前街《惜阴学舍》,时有医生、助产各1人。2、1950年2月2日,清流解放,县人民政府接收经筹备至当年10月,名称为清流县卫生院,全院人员6人,院址同上,1953年7月迁往城关塔背窠,人员增至26人。3、1957年2月更名为清流县医院。清流与宁化合并后更名为清流县第二医院,1967年11月工人进驻县医院,12月更名为清流县工农兵医院;1969年12月福建省协和医院104名医务人员下放到清流,月底与县防疫站合并,改名为清流县人民卫生防治院;1971年12月与防疫站分离,改名为县中心医院,迁到现址长兴中街218幢(原称城关西坪路1号),1976年复名清流县医院。脑出血通常是指非外伤原因,自发出现的脑实质内出血。 本病最常见于高血压合并细、小动脉硬化,血液在动脉破口处流出发生脑出血。 是目前中老年人常见致死性疾病之一,其病死率是急性脑血管病中最高的。,高血压合并细、小动脉硬化。,脑,一般治疗 卧床休息 一般应卧床休息2~4周,避免情绪激动及血压升高。 保持呼吸道通畅 昏迷患者应将头歪向一侧,以利于口腔分泌物及呕吐物流出。 并可防止舌根后坠阻塞呼吸道,随时吸出口腔内的分泌物和呕吐物,必要时行气管切开。 吸氧 有意识障碍、血氧饱和度下降或缺氧现象的患者应给予吸氧。 鼻饲 昏迷或吞咽困难的患者,如短期内不能恢复自主进食,则可通过鼻饲管进食。 预防感染 加强口腔护理,及时吸痰,保持呼吸道通畅。 留置导尿时应做膀胱冲洗。 昏迷患者可酌情用抗生素预防感染。 观察病情 严密注意患者的意识、瞳孔大小、血压、呼吸等改变。 有条件时应对昏迷患者进行监护。 其他 过度烦躁不安的患者可适量用镇静药。 便秘者可选用缓泻剂。 内科治疗 脱水降颅内压 脑出血降颅内压治疗首先以高渗脱水药为主,药物治疗的主要目的是减轻脑水肿、降低颅内压、防止脑疝形成。 渗透性脱水剂甘露醇是最重要的降颅压药物,可同时静脉或肌肉注射呋塞米,二者交替使用。 用药过程中医生会监测尿量、水及电解质平衡。 甘油果糖,脱水作用温和,没有反跳现象,适用于肾功不全患者。 人血白蛋白静脉滴注,能提高血浆胶体渗透压,减轻脑水肿,但价格昂贵,应用受限。 皮质类固醇不良反应大,且降颅压效果不如高渗脱水药,应慎用。 调控血压 如脑出血急性期收缩压>180mmHg或舒张压>100mmHg,可予以平稳降压治疗,并严密观察血压变化。 亚低温治疗 局部亚低温治疗是脑出血的一种新的辅助治疗方法。 能够减轻脑水肿,减少自由基生成,促进神经功能缺损恢复,改善患者预后。 无不良反应,安全有效。 止血治疗 对于严重凝血因子缺乏或严重血小板减少的患者,推荐给予补充凝血因子和血小板。 因口服华法林导致脑出血的患者,应立即停用华法林,给予维生素K₁,可静脉输注新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物。 因应用肝素引起的脑出血,应立即停用肝素,给予鱼精蛋白中和。 外科治疗 主要目的是清除血肿,降低颅内压,挽救生命。 次要目的是尽可能早期减少血肿对周围脑组织的损伤,降低致残率。 还可针对脑出血的病因,如脑动静脉畸形、脑动脉瘤等进行治疗。 适合手术治疗的情况 基底核区中等量以上出血(壳核出血≥30毫升,丘脑出血≥15毫升)。 小脑出血≥10毫升或直径≥3厘米,或合并明显脑积水。 重症脑室出血(脑室铸型),脑梗死 相似点:老年人多见。 不同点:脑梗死多有动脉粥样硬化的危险因素,可有短暂性脑缺血发作(TIA)史,头痛、恶心、呕吐少见。头部CT检查有助于鉴别。 蛛网膜下隙出血 相似点:头痛、恶心、呕吐、意识障碍。 不同点:蛛网膜下隙出血以青壮年多见,脑出血老年人居多;蛛网膜下隙出血病情进展急骤,头痛剧烈,多无局灶性神经功能缺损的症状和体征。头部CT、头部MRI及脑脊液检查有助于明确诊断。 外伤性颅内血肿 相似点:颅内压增高。 不同点:外伤性颅内血肿多有头部外伤史,头部CT检查有助于确诊。 与其他昏迷患者鉴别 对发病突然,迅速昏迷,局灶体征不明显的患者,应与引起昏迷的全身性疾病鉴别,如中毒(CO中毒、酒精中毒、镇静催眠药中毒等)和某些系统性疾病(低血糖、肝性昏迷、肺性脑病、尿毒症等)。 通过仔细询问病史和认真查体,并进行相关的实验室检查,头部CT能排除脑出血。,忌食辛辣、油炸、动物内脏等食品,血常规、尿常规、血糖、肝功、肾功、凝血功能、血电解质及心电图等检查,有助于了解患者的全身状态。,。

朱庆丰 住院医师

擅长中西医结合治疗内科病,男科,皮肤科,儿科病症

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