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潜山县医院雅司病角化过度专家

简介:

潜山市立医院坐落在国家森林公园、世界地质公园、国家AAAAA级风景名胜区天柱山脚下,是潜山市境内唯一的一所二级甲等综合性医院、爱婴医院、潜山市医保(含新农合、城镇居民医保)定点医疗机构。1949年5月潜山县解放时,人民政府接管了国民党县立卫生所,当时条件极其简陋,在党和人民政府的关怀下,通过几代人的不断努力,医院发展到今天的规模。1994年安庆市首次开展等级医院建设工作,医院被评为二级甲等综合医院。近20年来,医院沐浴着改革开放的春风,为适应人民群众不断增长的医疗需求,医院发展更是步入了快车道。目前占地面积31618平方米,建筑面积37233平方米。开放床位608张,在职职工639人。550名专业技术人员中高级职称33人,中级职称229人。年门诊急诊量3.4万余人次,出院3万余人次,住院手术近五千台次。2005年启用的住院大楼(现外科住院楼)设有洁净层流手术室、中心供氧和吸引、中央空调等现代化设备设施。2013年启用的12层门急诊综合楼,建筑面积16000平米,急诊科、医技科室和内科系列病区先后迁入,医疗能力得到增强。2018年8月28人机,潜山撤县设市,医院由潜山县医院更名为潜山市立医院。潜山市立医院在临床、医技、后勤保障和党政管理四个系统建设上均有较强的基础。临床科室系统设有妇产科(含妇科、产科、计划生育专业组)、骨一科、骨二科、耳鼻咽喉科、眼科、口腔科、神经外科(外一病区)、泌尿外科胸外科(外二病区)、普外科(外三病区)、中医科(含综合、针推、肛肠)、皮肤科(含性病科)、麻醉科、手术室、肿瘤内科、儿科(普内、新生儿)、消化内科(含普内)、呼吸内科(含普内)、心血管内科、重症医学科、急诊科、感染科、血液透析室、体检中心等临床科室。医疗技术科室系统设有药剂科、检验科(体液、生化、细菌等)、消毒供应中心、输血科(安庆血站驻潜山采血点)、病理科、影像科(含放射、CT、MRI、DSA、超声)、功能检查科(心电图、脑电地形图、肺功能检查、胃肠镜)等医技检查科室。后勤保障系统设有总务科(含食堂、衣被洗涤、环卫、物资供给等小组)、后勤设备科(含水电、维保小组)以及车辆维护管理部门等。党政管理系统方面,医院党委下设行管、内科、外科、门诊和退休职工五个支部以及工会、妇委会、共青团组织,医院行政管理部门设有党委办公室、医院办公室(含图书、收发等)、人事科、监察审计科、保卫科、护理部、医保科、财务科、医教科(含防保、病案)、质控科(含客服中心)、信息科、统计科、后勤保障科、门诊部办公室、设备科、核算办、院感管理科等部门。潜山市立医院在医疗设备硬件方面,拥有救护车5台,采血车1台,MRI、DSA、多排螺旋CT、DR、CR、彩超、B超、电子胃肠镜、500MAX线机、200MAX线透视机和胃肠机、全自动生化分析仪、全导心电图机、病理自动脱水机和包埋机、脑电地形图诊断仪、肺功能仪、血球计数仪、尿液分析仪、电解质分析仪、生物安全柜、免疫化学发光诊断仪、心电监护仪(各临床科室均配备)、除颤仪、麻醉呼吸机、腹腔镜(普外肝胆和妇科)、鼻窦内窥镜、眼科激光泪道机、妇科利普刀、新生儿暖箱、皮肤科激光治疗机、手术显微镜、采供血及输血科检测设备等临床医技科室较大型设备70多台套。近几年来,在公立医院改革试点的背景下,潜山市立医院在不断加强硬件设备的同时,大力抓管理,抓软件建设,坚持“以病人为中心,质量第一,安全第一”,加强医德医风教育,加强医疗护理质量管理,走“外树形象,内强管理,创新奉献,优质高效”的发展道路,把社会效益放在第一位,努力为保障全市人民的身体健康做出更大的贡献。三期雅司除了有骨的损害之外,还会表现为结节、溃疡、树胶肿形成。患者的皮损表现为多发结节密集成簇,或排列呈片环状、多环形状,手底、足底出现疼痛性角化过度样损害。如果结节破溃,可以形成不规则的溃疡形状。,热带湖湿,平均气温在27摄氏度以上,人体皮肤破损并接触病原体是雅司病传播的2个必要条件,骨骼、淋巴结及远处皮肤,Ⅱ期雅司病静脉滴注青霉素G(480-640)万U/d,就诊时症状严重者3个月内复诊1次,轻者6月复诊。Ⅲ期雅司病患者,采用青霉素粉剂外敷溃疡处,加静脉滴注青霉素G640万U/d,10-15d为1个疗程。,梅毒疹,无,需要进行病原体检查及血清学检查,血清学检查中不加热血清反应素试验(USR)阳性,看在皮疹渗出液中是否能找到病原体。此外,根据临床需要选择X线胸片、x线骨片、心电图和B超等检查,。

张谦 副主任医师

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储康宁 副主任医师

待补充

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患友问诊

宝宝出现了尿布区域的痘痘和红点,持续3天,想知道这是什么问题?患者女性10个月28天
9
2024-11-13 16:24:04
4岁多的孩子身上出现小疹子半年以上,最近区域有所增加,未就诊,想知道可能是什么情况?患者女性4岁
43
2024-11-13 16:24:04

科普文章

#皮样囊肿伴有恶性变 (C56)#雅司病角化过度#表皮囊肿
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     这我门诊一位60来岁老人脚底长个“东西”,在外院做个激光,自己也修剪过几次,但是依然走路疼痛,最近半个月疼痛越来越明显。

       外观一看,跟鸡眼、胼胝和跖疣伴有感染相似,容易混淆,毕竟是在脚底啊。

       细一看,不对劲,不像;再摸摸,更不像。结果B超一做,再仔细查查,原来是表皮样囊肿。

       实际上这是我今年门诊第二例患者了。
 
表皮样囊肿是由于皮肤表皮细胞碎片在异位所生成的囊肿,常由于皮肤外伤所致,有时发病与外伤间隔多年或者伤情轻微而难以回忆。
 
表皮样囊肿多见于从事手工操作的工人,故以指端和手掌较为常见,而发生于足底表皮样囊肿较为少见。
 
表皮样囊肿只有一个囊腔的单房性皮下囊肿,呈圆形或椭圆形,表面光滑,触之较韧而有张力,与表面皮肤无粘连,基底有移动性或无移动性,表皮样囊肿的内壁为皮肤表皮的复层鳞状上皮结构,囊内容物为灰白色的干酪样分层角化物质,并混杂有脱落的破碎表皮细胞。表皮样囊肿可继发感染,一旦感染后,可与周围组织粘连,极少数可恶变。
 
治疗上,首选手术切除治疗。

 

#冯.埃科诺莫-克吕谢病#雅司病的足底或掌乳头状瘤#游泳池结膜炎
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环孢素目前在血液病的治疗应用十分广泛,主要用于重型/极重型再生障碍性贫血(与 ATG 联用)或非重型再生障碍性贫血(可与雄激素等联用),也用于造血干细胞移植和纯红细胞再生障碍性的治疗。由于服用环孢素是一个长达数月或数年的过程,因此其副反应可能表现的比较明显(如牙龈增生、肾功能损害),使患者苦恼并影响其生活质量;另有一些患者,屡次复查环孢素血药浓度都不理想,或血象没有明显恢复迹象,没有更合适的药物替代。其实,环孢素的同门兄弟——他克莫司是一个可能的替代药物。由于它不是治疗再生障碍性贫血的主角,即使在各种治疗指南中也偶有提及,现在就来介绍一下。

他克莫司(Tacrolimus)又名 FK506(进口剂型商品名为普乐可复),是从链霉菌属中分离出的发酵产物,是一种强力免疫抑制剂,比环孢素免疫抑制效果强 70~100 倍。它和环孢素一样,通过抑制白介素-2(IL-2)的释放,全面抑制 T 淋巴细胞而达到免疫抑制的作用。它主要是作为肝、肾移植排斥反应的一线用药,目前在治疗再生障碍性贫血、自身免疫性疾病中也发挥着积极的作用。

药理作用:他克莫司与 FK506 结合蛋白(FKBP12)相结合形成 FKBP12-他克莫司复合物,这种复合物会专一地结合并抑制钙调神经磷酸酶(环孢素也有相似作用),阻止活化 T 细胞核转录因子(NF-AT,它启动基因转录形成淋巴因子如 IL-2,γ干扰素)的去磷酸化和易位,从而达到抑制 IL-2 等淋巴因子释放的目的。而 IL-2、γ干扰素(INF-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等淋巴因子,就是抑制骨髓造血的关键所在。

国内外多个临床试验表明:他克莫司在体外能够有效的抑制 T 淋巴细胞、减少 IL-2 的产生;用它来治疗再生障碍性贫血,有着和环孢素接近的疗效。

根据个人临床经验,他克莫司的起始剂量以每日 0.05~0.1mg/kg 为宜,分 2 次间隔 12 小时服用,后根据血药浓度调整剂量。临床研究表明,健康人他克莫司半衰期为 43 小时,而肝肾移植患者半衰期大约为 11~15 小时,因此建议规律服药 3 天后(最好 1 周)进行血药浓度的检测。他克莫司血药谷浓度维持在 20ng/ml 以下,大部分患者耐受良好。出于治疗有效性和副反应的考虑,个人建议药物浓度在 8~15ng/ml 为宜。

他克莫司不愧是环孢素的好兄弟,同样具有消化道反应,如恶心、食欲不振甚至呕吐、腹痛等症状;也具有肝肾毒性,和环孢素一样需要保肝治疗,并定期检测肝肾功能;可以出现高血压、高血糖、头痛、震颤、关节痛等副反应,也和环孢素类似。

但是,药物的副反应是因人而异的,一名特定的患者,服用环孢素出现的副反应,不一定会出现在服用他克莫司时。这就为更换药物治疗提供了一种可能。

他克莫司出现牙龈增生少见,因此牙龈增生严重的患者,可以将环孢素更换为他克莫司。

从目前来看,他克莫司治疗再生障碍性贫血的安全性和有效性是确切的,但它的普及程度远远不如环孢素。对于因各种原因不适合继续应用环孢素、但仍需免疫抑制治疗的患者,可以尝试他克莫司的治疗,为疾病的康复开辟一条可能的新途径。

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