金昌市第一人民医院是原北京市第一医院于1970年搬迁至河西堡组建而成,经过44年的发展,现已成为一所集医疗、急救、保健、教学、科研于一体的综合性二级甲等医院。医院现有专业技术人员328人,高级职称33人,中级职称101人,开放病床222张。医院拥有鑫高益核磁共振、西门子CT、德国多功能数字摄像系统(DR)、GE全数字彩色超声诊断仪、韩国牙科全景仪、飞利浦呼吸机、多能能麻醉机、德国WOLF腹腔镜、日立7060C生化仪、奥林巴斯电子胃镜等大型医疗设备40余台件。医院能开展常见病及急、危重症的救治,形成了以肝胆、泌尿、胸、骨、脑外科、心血管、神经、呼吸、消化内科、糖尿病、肝病、风湿病、口腔、眼科等为代表的专业技术优势。近年来,医院广大职工在院领导班子的领导下,医院整体迁建工作进展顺利,医院基础能力建设迅速提升,招商引资购置大型医疗设别有了新突破,“百日优质服务竞赛活动”在提升医疗质量和安全强化服务中成效显著,医院ICU和新生儿病房改进投入使医院基础服务功能更加完善,创建院刊等一系列举使医院服务形象的能力建设成绩突出,社会知名度和美誉度迅速提升。医院坚持与甘肃省人民医院进行协作交流,院际交流成为常态。扎实开展“效能风暴行动”,全员作风建设、工作效率、医疗质量和医疗安全有较大幅度的提高。积极推进联村富民行动,为困难群众送医送药送健康,开展义诊活动,普及健康教育知识,切实把推进联村联户行动落到实处,医院步入改革和发展的快车道,为金昌及周边地区人民群众的健康保驾护航。医院先后荣获“全国卫生系统优秀医院”、“甘肃省十佳医院”、“甘肃省精神文明建设标兵”、“甘肃省文明单位”、“全国百姓放心医院”和“甘肃省群众满意医疗卫生机构”等60多项荣誉称号。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。