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北大口腔,北大口腔医院牙齿脱落专家

简介:

北京大学口腔医学院(口腔医院),简称“北大口腔”,始建于1941年。前身是国立北京大学医学院附属医院的齿科诊疗室。新中国成立后,在系主任毛燮均教授的大力呼吁下,传统的牙医学教育革新为现代的口腔医学教育,并于1950年率先获得卫生部、教育部的批准,北京大学医学院牙医学系也随即更名为口腔医学系,之后其他院校相继效仿,使口腔医学在国内医学界的地位获得了极大提升并不断发展壮大。伴随着八十年的发展历程,如今的北大口腔已发展成为一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体,全面发展的大型口腔医学院、口腔医院、口腔医学研究所。作为国家卫生健康委委管的三级甲等口腔专科医院,医院始终贯彻党的卫生健康工作方针,秉承“厚德尚学精医济世”的院训精神,以培养卓越口腔医学人才、护佑人民群众口腔健康、服务国家口腔医学事业发展为己任,在医疗技术与服务提升、人才培养与队伍建设、科技创新与成果转化、科学化精细化管理、基层院校帮扶与国际国内合作、党建引领与医院文化建设等方面发挥“国家队”的示范作用。医院作为“国家口腔医学中心”,现有诊疗椅位678台,开放病床173张,临床科室15个,医技科室8个,下设分支医疗机构5个,在岗教职员工2800余人。目前,医院年门急诊服务患者超179万人次、年收治住院患者近8000人,口腔专科医疗服务规模世界领先。医院拥有口腔专科首批全部8项“国家临床重点专科”建设项目:牙体牙髓病科、牙周病科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童口腔科、口腔黏膜病科、口腔种植科;是国家卫生健康委委托的国家口腔医学专业医疗质量管理和控制中心;是全国唯一入围现代医院管理制度试点的口腔专科医院;是2008奥运会及残奥会,2022冬奥会及冬残奥会定点医院。近年来,医院不断创新诊疗技术和服务质量,致力于推进推广以患者安全为中心、以质量安全为核心的质量管理体系与服务模式,在全国口腔医疗机构中率先通过电子病历五级认证、互联互通四级甲等认证、ISO15189临床实验室国际认证。在全国三级公立医院绩效考核中名列口腔医院前茅。复旦版“中国医院专科排行榜”自2010年发榜以来,一直荣列口腔专科第一名(已连续13年)。作为全国仅有的两个口腔医学(一级学科)国家重点学科之一,北大口腔的学科建设历史悠久、底蕴深厚,师资力量雄厚,人才辈出。经过几代人的共同努力,不断引领着中国口腔医学教育的改革与发展。1984年培养出我国第一位医学博士,1988年培养出我国第一批临床技能型医学博士,2012年培养出我国第一位口腔医学双博士,开创了口腔医学专业学位研究生培养和口腔医学八年制本博贯通式培养体系。目前,北大口腔拥有10个口腔医学科学学位博士点、9个口腔医学专业学位博士点,临床教研室(组)和基地30个,在岗博士生导师81人、硕士生导师84人和一大批学术造诣高、国内著名、国际知名的学术带头人:教育部“长江学者”特聘和讲座教授、国家级“百千万人才工程”人才,国家自然科学基金委创新群体项目负责人、杰出青年科学基金获得者、优秀青年基金获得者;科技部中青年科技创新领军人才、中国科协青年托举人才,以及其他省部级人才三十余名。多年来,北大口腔一直吸纳着来自五湖四海最优秀的学生,以“崇尚创新、引领未来、扎根祖国、面向国际”为育人目标培育新时代的卓越口腔医学人才。在培养的历届毕业生中,他们心系国家、胸怀四海,积极参与各地建设,始终为国家、为基层的口腔医学事业发展贡献着北大医学人的磅礴力量。他们当中已有两院院士、美国国家医学科学院院士3名,国家一级学会会长/副会长13名。北大口腔是国务院学位委员会口腔医学学科评议组召集人单位,全国口腔医学专业学位研究生教学指导委员会主任委员单位;拥有国家级教学团队、国家临床教学示范培训中心、十门国家级课程和国家级教学成果一等奖等荣誉;入选首批和新一轮国家“双一流”建设学科和国家级一流本科专业建设点;是国家首批口腔科住院医师规范化培训基地(7个专业基地);是北京市高等学校实验教学示范中心和中国医师人文医学职业技能培训基地。医院拥有多个国家级平台或基地:国家口腔医学中心、口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心、国家口腔疾病临床医学研究中心、口腔医学国家级国际联合研究中心、国家口腔医学专业医疗质量管理和控制中心、国家(口腔)医疗器械质量监督检验中心、国家临床教学示范培训中心、国家级住院医师规范化培训基地(7个专业基地)、国家医学考试中心医师资格考试实践技能考试与考官培训基地(口腔类别)、国家科普教育基地、中国医学科学院口腔医学创新单元、国家药物临床试验机构(口腔)、国家级干细胞临床研究备案机构、全国科普教育基地。还拥有国家卫生健康委口腔数字化医疗技术重点实验室(北京大学)、国家药监局口腔材料重点实验室、口腔数字医学北京市重点实验室、北京市国际科技合作基地、北京市研究型病房、北京市科普基地等多个省部级科技研发平台。为国家口腔医学领域法规、公共卫生政策、标准与诊疗规范的制定,考试与人才培养、质控、材料器械研发等提供了智库支撑。医院多年来作为智库核心助力国家口腔公共卫生政策的制订和推广。1981年被世界卫生组织(WHO)批准为“预防牙医学科研与培训合作中心”。主持了前三次全国口腔健康流行病学调查;第四次全国口腔健康流行病学调查由中华口腔医学会主持,北大口腔专家作为主力参与全过程;在健康口腔行动方案、新冠肺炎疫情防控中都提供了智库支持;并通过学科联合体、远程医疗、教学培训,多渠道开展健康扶贫,支持区域和基层口腔健康事业发展;依托国家科普教育基地和北京市科普基地,打造多媒介科普传播矩阵,提升全民口腔健康素养。北大口腔作为中华口腔医学会、中国牙病防治基金会、国家口腔医学专业医疗质量管理和控制中心(简称“国家口腔医疗质控中心”)、中国医师协会口腔医师分会、中国医院协会口腔医院分会、中国卫生信息与健康医疗大数据学会口腔医学专委会等全国性口腔行业组织的支撑单位和会长/理事长/主任委员单位,始终致力于我国口腔医学学科发展、医师队伍培养和成长、全民口腔健康水平提升,并通过对口帮扶、建立联盟等形式,辐射带动全国口腔医学院校发展。还充分发挥技术支撑作用,受国家卫生行政部门委托牵头一系列业内管理规范和标准的制修订工作,并为国家相关政策、规划的制订提供专家意见。作为定点医院,在北京2008奥运会、2022冬奥会中为运动员提供优质口腔健康服务。北大口腔积极服务国家战略,勇担使命,响应援疆援藏、京津冀协同发展、京蒙对口支援等号召,依托学科优势,与数十家院校签订对口帮扶协议、远程医疗协议,成立北京市口腔专科医联体40余家。作为国内口腔医学对外交流的重要窗口,与海外40余所口腔医学院校签署了学术合作谅解备忘录(MoU),服务“一带一路”倡议等国家战略;先后建立4个国际专科医师、国际学者培训基地:世界卫生组织预防牙医学科研与培训合作中心(WHOCC)、国际口腔颌面外科医师协会肿瘤与修复重建培训中心(IAOMS)、国际内固定学会颅颌面分会培训中心(AOCMF)、国际口腔种植学会国际学者培训中心(ITIScholarshipCenter-Beijing),为25个国家和地区培训52名高质人才;9人任职国际口腔医学领域重要学术组织领导和委员,17人受聘海外院校客座教授,32位专家在国际重要学术组织任领导/委员;28人在国际知名期刊任正/副主编、编委。每年接待大量外宾,多次举办大型国际和地区性学术会议,已成为国内外学术交流的重要平台。八十年来,北京大学口腔医学院(口腔医院)以“厚德尚学、精医济世”的院训精神作为核心文化理念,形成了极具特色的医院文化,并激励着一代代北大口腔人为了早日实现“建设世界一流口腔医学院”的目标而不断开拓进取、追求卓越。。

韩莹 副主任医师

复发性口腔溃疡,疱疹,口腔黏膜癌前病变,智齿冠周炎,鹅口疮,唇炎

好评 100%
接诊量 309
平均等待 15分钟
擅长:复发性口腔溃疡,疱疹,口腔黏膜癌前病变,智齿冠周炎,鹅口疮,唇炎
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张海东 主治医师

种植外科手术及种植修复,牙周病系统治疗及牙周手术。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:种植外科手术及种植修复,牙周病系统治疗及牙周手术。
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徐明明 副主任医师

口腔美学修复及种植,牙齿美白,口腔功能修复,口腔疾病预防

好评 86%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:口腔美学修复及种植,牙齿美白,口腔功能修复,口腔疾病预防
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张雷 主任医师

各种常见口腔颌面外科疾病的诊治,主要是口腔颌面部肿瘤手术及综合治疗、唾液腺疾病诊治,口腔颌面部及头颈部缺损术后修复,颌面部外伤及畸形修复,面部畸形整复,牙齿导致颌骨疾患(颌骨囊肿,牙源性肿瘤),牙槽外科相关疾病及种植牙,复杂阻生牙埋伏牙拔除,特色:口腔颌面部疾病的微创治疗

好评 100%
接诊量 121
平均等待 2小时
擅长:各种常见口腔颌面外科疾病的诊治,主要是口腔颌面部肿瘤手术及综合治疗、唾液腺疾病诊治,口腔颌面部及头颈部缺损术后修复,颌面部外伤及畸形修复,面部畸形整复,牙齿导致颌骨疾患(颌骨囊肿,牙源性肿瘤),牙槽外科相关疾病及种植牙,复杂阻生牙埋伏牙拔除,特色:口腔颌面部疾病的微创治疗
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吴敏节 副主任医师

牙齿缺损和牙齿缺失的修复治疗,牙齿缺失的种植修复治疗。

好评 100%
接诊量 35
平均等待 5小时
擅长:牙齿缺损和牙齿缺失的修复治疗,牙齿缺失的种植修复治疗。
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葛娜 副主任医师

牙槽突外科(复杂智齿、多生牙拔除)、牙源性囊肿、口腔颌面部肿瘤治疗。舒适拔牙(笑气镇静、静脉镇静、全麻)。尤其擅长儿童、牙科恐惧患者的心理疏导下外科治疗。

好评 93%
接诊量 31
平均等待 7小时
擅长:牙槽突外科(复杂智齿、多生牙拔除)、牙源性囊肿、口腔颌面部肿瘤治疗。舒适拔牙(笑气镇静、静脉镇静、全麻)。尤其擅长儿童、牙科恐惧患者的心理疏导下外科治疗。
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司燕 主任医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
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释栋 主任医师

复杂牙周病的诊断治疗,牙周组织再生手术,美学牙冠延长术,牙龈移植改善牙根暴露,缺失牙种植治疗,骨量不足的植骨及种植治疗,前牙美学种植治疗,种植体周围病的治疗。。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:复杂牙周病的诊断治疗,牙周组织再生手术,美学牙冠延长术,牙龈移植改善牙根暴露,缺失牙种植治疗,骨量不足的植骨及种植治疗,前牙美学种植治疗,种植体周围病的治疗。。
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魏松 主任医师

青少年正畸.成人正畸,疑难矫治,正畸正颌联合治疗及正颌医师快速汇诊,牙周正畸联合治疗,隐适美隐形矫治的精专与设计,隐适美中国高级讲师。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:青少年正畸.成人正畸,疑难矫治,正畸正颌联合治疗及正颌医师快速汇诊,牙周正畸联合治疗,隐适美隐形矫治的精专与设计,隐适美中国高级讲师。
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彭歆 主任医师

口腔颌面部肿瘤及唾液腺疾病的诊治,口腔颌面部缺损重建及数字技术临床应用。

好评 99%
接诊量 444
平均等待 -
擅长:口腔颌面部肿瘤及唾液腺疾病的诊治,口腔颌面部缺损重建及数字技术临床应用。
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患友问诊

患者咨询关于假牙脱落问题,询问是否可以使用特定产品进行修复,并了解相关处理建议。患者女性
59
2024-10-03 01:53:51
孩子门牙松动,脱落,询问牙龈突出是否正常,是否需要处理。患者女性5岁
59
2024-10-03 01:53:51
9个月大的宝宝牙齿外面白色外壳掉了,家长担心是否需要用药处理?患者女性
51
2024-10-03 01:53:51
儿童11岁,半个月内掉了四颗牙,咨询补钙产品。患者女性
10
2024-10-03 01:53:51
牙齿掉了一半,需要拔除吗?患者男性5岁
51
2024-10-03 01:53:51
智齿歪长导致尖牙脱落,咨询拔牙难度及费用。患者女性22岁
29
2024-10-03 01:53:51
孩子7岁,牙齿掉落5个月未长出新牙,担心是否正常。患者女性37岁
42
2024-10-03 01:53:51
牙齿修复,全瓷桥固定义齿旁牙缺失,咨询修复方案。患者女性58岁
26
2024-10-03 01:53:51
智齿牙垢脱落,牙齿一捏就碎,是否需要洗牙治疗。患者男性25岁
69
2024-10-03 01:53:51
三岁儿童刷牙时掉牙,对侧牙齿有白头但未长出。患者女性3岁
1
2024-10-03 01:53:51

科普文章

牙齿脱落需要注意检查、清洁、饮食、保存以及维护。

1.检查:如果牙齿脱落,应该及时前往医院进行检查,以确定是否存在其他潜在的疾病或损伤。

2.清洁:保持口腔卫生是非常重要的,脱落的牙齿周围可能会残留食物残渣,因此需要仔细清洁,以避免感染和炎症。

3.饮食:牙齿脱落后的几天内,最好进食清淡易消化的食物,避免过硬或刺激性食物对口腔的刺激。

4.保存:如果脱落的牙齿完整,应该将牙齿保存好,可以放在生理盐水或清水中,不要干藏,并及时就医。如果牙齿已经无法复位,建议及时前往正规医院通过种植牙的方式进行治疗。

5.维护:牙齿掉落后,要注意做好口腔以及牙齿的护理工作,避免口腔出现感染。同时也要注意保持营养均衡,多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物。

牙齿脱落后的注意事项需要根据患者的具体情况来决定。同时,及时就医检查和治疗也非常重要。

#牙齿脱落
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牙齿脱出可以放在生理盐水中保存。牙齿的储存对于完全脱位的牙齿而言,它的储存条件和储存的时间长短就是成功愈合非常重要的因素。生理盐水就被认为是比较好的储存液体,当孩子的牙齿完全脱出后,就应该立即放到生理盐水中进行储存。

孩子牙齿脱落应该进行应急处理。孩子的牙齿脱落时,孩子的老师或者监护人就应该为孩子进行简单的应急处理。若是不会进行简单的应急处理,应该前往就近的医院。如果能在15-30分钟之内赶到医院就要应该带着孩子去做治疗。如果这个时候孩子的牙齿是已经完全脱位的,应该把这颗牙齿含在嘴里、放在牛奶里或者放在生理盐水里携带前往医院。

#肱骨远端骨骺分离#肱骨骨骺分离的闭合性复位术
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肱骨远端骨骺滑脱远不比肱骨髁上骨折等常见,却比肱骨髁上骨折容易误诊。一旦误诊、误治,可直接导致进行性肘内翻等严重并发症, 严重影响儿童身心健康与生长发育。 在此, 分享 吴医生 诊治的 1 例患儿,希望能各位提供思考和帮助

小一,男, 1 6 个月,因“床上跌落致左侧肘部肿胀、畸形 16 小时”入住我科。完善术前检查,诊断“左侧肱骨远端骨骺滑脱”(图 1 ),排除手术禁忌后,急诊行左侧肘关节造影、肱骨远端骨骺滑脱闭合复位、克氏针内固定、石膏外固定术(图 2 ),术程顺利,术后定期门诊复查,术后 3 周拆除石膏、拔除克氏针,开始功能锻炼,现功能外观良好(图 3 ),密切随访中。

 

1    A1 可见 肱骨内髁骨块 A2 黄色箭头所指可见肱骨内髁骨块及尺桡骨近端整体内移; A3 所示肱骨内髁骨块、 X 线未显影的肱骨远端骨骺软骨 以及 尺桡骨近端整体内移 白色箭头为肱骨内髁骨块, 红色箭头所指 红色示意图为肱骨远端骨骺

2    A 4 A5 为术中 C 臂透视下肘关节造影时正侧位片,确诊肱骨远端骨骺滑脱,复位、固定好; A6 A7 为术后复查肘关节正侧位片,再次确定复位、固定效果。

3    A 8 A9 为术后 10 周复查肘关节正侧位片示骨折愈合良好; A10 A11 示外观及功能良好。

 

科普小知识

1)肱骨远端骨骺滑脱多见于 2 岁以内 儿童,高处跌落等引起的 全肘关节肿胀 ,应注意排查有无此损伤,避免误诊、误治;

2)治疗越早越好,首选肘关节造影辅助下闭合复位克氏针内固定。 如受伤时间超过 一周 ,骨痂已形成,复位困难,治疗效果差,建议待畸形愈合后再考虑截骨矫形。

3)损伤部位为儿童生长发育重要结构 ——骨骺 X 线片上未显影,且儿童肘关节解剖结构复杂,容易漏诊、误诊,一旦处理不当,容易引发 肘内翻畸形进行性加重、关节僵硬等 严重并发症 ,需 多次手术矫形,效果欠佳

4)儿童不是成人的缩小版 ,儿童骨折建议选择 儿童骨科专科医师

5)预防远比治疗重要 ,对孩子多一份关注,让孩子少一份伤害!

典型案例一

典型案例二

 

       小紫,女孩,1岁8个月,两指均发育细小。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼;术后2年余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后2年余外观照、X线

     小嘉,男孩,4岁,两指呈蟹钳样改变。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行软组织重建、肌力平衡手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼、佩戴支具;术后2年余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后2年余外观照、X线

       小南,男孩,4岁,右拇指多指,两指均发育不良,X线示Wassel VII型、吴分型A2型,尺侧指三节指骨,桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后9月余外观照、X线

#流感杆菌感染#孕期
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女性怀孕了,都怕生病,在流感的流行季节里,经常有孕妇感冒了,不知道怎么办?也害怕吃药,怕影响到胎儿。

首先,我们先了解一下什么是流感?流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 呈季节性流行 ,多见于冬春季,人群不分老幼,普遍易感,每年流行的程度不同,病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢? 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节,如果孕产妇出现以下情况,就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上,出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状,还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛,咳嗽、咳少量白色粘痰,部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是,并不是所有流感患者都会发热,没有发热、有其他症状也不能排除流

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感:如果没有并发症,病程呈自限性,多于 发病3~4 后体温逐渐 恢复正常 ,全身症状好转, 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2 的时间。

重型流感比较麻烦,如果孕产妇出现以下情况中的一种,需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上;伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、咳 带血 或者出现 胸痛; 呼吸频率快,出现气急或呼吸困难, 口唇 颜色发紫;有严重的呕吐、腹泻,出现口渴、尿少;孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象

出现这些症状,都是非常紧急,需要立即就医,切勿担心用药影响到胎儿,疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 流感的高危人群, 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢?在流感季节,除了减少到人员密集的地方去,戴口罩、多通风,避免接触流感患者之外,按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南( 2018 - 2019 ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐,及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

#男性勃起障碍
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阳痿的特点:
 
- 勃起困难:在性刺激下,阴茎难以勃起或勃起不充分,无法进行满意的性生活。
- 勃起不持久:即使能勃起,但持续时间很短,很快就会疲软。
- 心理影响显著:可能导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪,进一步加重病情。
 
注意事项:
 
- 调整心态:保持积极乐观的心态,避免过度紧张、焦虑和压力。认识到阳痿并非不治之症,增强治疗的信心。
- 改善生活方式:规律作息,保证充足睡眠。适度运动,增强体质。戒烟限酒,减少不良生活习惯对身体的影响。合理饮食,避免过度肥胖。
- 正确用药:如果需要使用药物治疗,应严格按照医生的指导用药,避免自行增减药量或滥用药物。
- 适度性生活:避免过度性生活和手淫,给予身体充分的休息和恢复时间。同时,与伴侣保持良好的沟通,共同面对问题。
- 及时就医:如果阳痿症状持续存在或加重,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。不要因为害羞或其他原因延误治疗。

过去三十年,生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来,一些学会发布了相关指南,但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)、欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和欧洲妇科内镜学会(ESGE)合作制定了本指南,聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留,以实现(自然)妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序,以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会(FIGO)分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前,建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询(证据水平 V,推荐等级 A)。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕(V,A)。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行(V,A)。如果诊断和相关治疗可能影响生育力,建议对所有患者进行病理专家审查(V,A)。应提供初始手术的详细描述(如使用的器械、上腹部情况等;V,A)。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI(首选,由专业妇科放射科医生评估)或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法,可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌,有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况,如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术,而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时,对手术标本的病理要求有明确规定,如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗:对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者,可考虑卵巢刺激及取卵,但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论,同时要注意避免在某些情况下(如阴道上部疾病广泛时)经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访:生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同,但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等,同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测,如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎,补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术,除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存,不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准;而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除,在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者,生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容,卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法,完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者,根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法,同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段(如初治、复发等)的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次,持续 2 年,之后每 6 个月一次,持续 3 - 5 年,然后每年一次,至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查,特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查,根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查,不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术,对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术,对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术,并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源:Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0

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