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洪湖市类风湿病医院胆总管结石专家

简介:

洪湖市中医医院创建于1977年4月,是一所集医疗、科研、教学、康复为一体的综合性三级甲等中医医院,在国际上首创以雷公藤系列制剂为主的周氏综合疗法,治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎,疗效卓著,奠定了在中国风湿病学领域的领先地位。医院独特的“麝火疗法”已于2011年获评湖北省非物质文化遗产名录。2012年5月,中央电视台中文国际频道(CCTV-4)以《麝火攻痹症》为题对麝火疗法作了专题报道;2017年1月,中央电视台中文国际频道(CCTV-4)以《“断肠草”巧治类风湿》为题对医院特色疗法进行了专题展播;2017年12月,中央电视台科教频道(CCTV-10)《健康之路》栏目以《以毒攻毒祛风湿》为题再次对医院特色疗法进行了专题播报。因该特色疗法在全国风湿病患者中反响热烈,2019年1月,中央电视台财经频道(CCTV-2)《职场健康课》栏目以《不可轻视的关节痛》为题又一次对医院特色疗法进行了专题报道。“洪湖中医”品牌效益享誉海内外。医院总占地面积120亩,编制床位800张。设有一级临床科室21个和医技科室9个。其中,风湿病科为国家中医药管理局重点中医专科,骨伤科、肛肠科为湖北省重点中医专科,糖尿病科、针灸科、推拿科、妇科、脾胃病科、肿瘤科为荆州市重点中医专科。医院是湖北中医药大学附属医院、长江大学教学医院、湖北省中医院洪湖市分院。自建院以来,有1项科研成果获湖北省人民政府科技进步二等奖,有2项科研课题获湖北省卫生厅科技进步二等奖,3项获荆州市科技成果三等奖,6项获洪湖市科技成果一等奖,编辑出版了《类风湿性关节炎和强直性脊柱炎》、《风湿病诊疗常规》等专著。医院党委书记周祖山,是全国著名风湿病专家,中华中医药学会风湿病分会副主任委员,中国中医药信息学会风湿病分会副会长,省中医药学会风湿病专委会主任委员,长江大学教授,硕士生导师,湖北省中医名师。医院拥有一个占地40亩、按GMP标准设计的院内制剂生产基地,确保了医院制剂的品质与产量;另外,在湖南岳阳县开发了一个占地3000亩的雷公藤种植基地,在湖北通城县开发了一个占地1000亩的雷公藤种植基地。为雷公藤药材的可持续开发和利用提供了保障。医院以“特色办院,文化立院。科技兴院,人才强院”为发展战略。经过40多年的建设和发展,洪湖市中医医院走出了一条以名医创名科,名科创名院的独特发展模式“三名模式”:即以风湿病重点专科为龙头,带动其他特色专科和临床科室的发展,全面提升综合服务功能。在保持风湿病重点专科特色领先优势的前提下,近年来不断加大对骨伤、肛肠、针灸、糖尿病、肿瘤、心病科、脑病科、烧伤烫伤、脾胃病、外科、妇产科、急诊科、ICU(重症监护室)、介入治疗中心等科室的投入,取得了较好的成效。建筑面积4万平米,总投资约2.1亿元的19层风湿病大楼(综合业务大楼)已于2022年7月投入使用。建筑面积约2万平方米,总投资1.26亿元的门急诊业务大楼已经开工建设。新大楼的落成,必将助力市中医医院实现全新的高质量发展。医院坚持以“传承中医文化,服务大众健康”为宗旨,坚持不懈的为广大人民群众提供优质医疗服务。已陆续获得了“全国卫生系统先进集体”、“全国百姓放心医院”、“湖北省最佳文明单位”(三次)、“湖北省卫生系统先进集体”、“湖北省消费者满意单位”、“湖北省知名中医院”、“湖北省示范中医院”、“湖北省质量诚信单位”“湖北省中医药文化建设示范单位”等20余项省级(及以上)荣誉称号。“洪湖中医”院徽获评为“湖北省著名商标”。胆总管结石指存在于胆总管的结石。常引起黄疸及干细胞损伤,并需要胆囊切除术或者ERCP治疗。,胆结石常经过胆总管被排入十二指肠,有些因为太大而阻塞于胆总管。,胆囊,1、经内镜Oddi括约肌切开术或经内镜乳头切开术经内镜Oddi括约肌切开术(endoscopicsphincterotomy,EST)或经内镜乳头切开术(endoscopicpapillectomy,EPT)适于数量较少和直径较小的胆总管下段结石。特别是继发性结石,多因结石小、数量少,容易嵌顿于胆总管下段、壶腹或乳头部。直径1cm以内的结石可经EPT或EST取出。此法创伤小,见效快,更适于年老、体弱或已做过胆道手术的病人。经纤维内镜用胆道子母镜取石,需先行EST,然后放入子母镜,用取石网篮取石。若结石较大,应先行碎石才能取出。此法可以取出较高位的胆管结石,但操作比较复杂。 2、开腹胆总管探查取石目前仍然是治疗胆总管结石的主要手段。采用右上腹经腹直肌切口或右肋缘下斜切口都能满意显露胆总管。开腹后应常规触扪探查肝、胆、胰、胃和十二指肠等相关脏器。 3、腹腔镜胆总管探查取石主要适于单纯性胆总管结石,并经术前或术中胆道造影证明确无胆管系统狭窄和肝内胆管多发结石者。因此这一方法多数为继发性胆总管结石行腹腔镜胆囊切除术时探查胆总管。切开胆总管后多数需要经腹壁戳孔放入纤维胆道镜用取石网篮套取结石,难度较大,需要有熟练的腹腔镜手术基础。取出结石后可根据具体情况决定直接缝合胆总管切口或放置“T”形管引流。 4、胆总管下段狭窄、梗阻的处理无论原发性或继发性胆总管结石并胆总管明显扩张者,常有并存胆总管下端狭窄梗阻的可能。术中探查证实胆总管下端明显狭窄、梗阻者,应同时行胆肠内引流术,建立通畅的胆肠通道。,右肾绞痛 相似点:均可出现腹部疼痛。 不同点:右肾绞痛特点为突发的刀割样疼痛,始发于右腰或胁腹部,可向右股内侧或外生殖器放射;疼痛后可出现肉眼或镜下血尿,无发热、腹软症状。腹部平片有助于鉴别。 肠绞痛 相似点:均可出现腹部疼痛。 不同点:肠绞痛的疼痛以脐周为主。如为机械性肠梗阻,可伴有恶心、呕吐,腹胀,无肛门排气、排便。腹部平片显示有肠胀气和气液平面。 壶腹癌或胰头癌 相似点:均可出现黄疸。 不同点:壶腹癌或胰头癌起病缓慢,黄疸呈进行性加深。可无腹痛或腹痛较轻,或仅有上腹不适,一般不伴寒战、高热。晚期有腹水或恶病质表现(极度消瘦、乏力、肌肉萎缩等全身衰竭的状态)。可通过ERCP、MRCP、CT、超声等检查鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,在急性梗阻性胆管炎时主要为白细胞增多和中性粒细胞增加等急性炎症的血液像,血胆红素增高和转氨酶增高等梗阻性黄疸和肝功受损的表现。若较长时间的胆管梗阻、黄疸或短期内反复发作胆管炎肝功明显受损,可出现低蛋白血症和贫血征象。 其他辅助检查: 1、X线平片 胆总管的原发结石和继发结石,分别是以胆色素和胆固醇为主的混合结石。X线平片不能显示。 2、口服或静脉胆道造影胆管的影像浅淡,难以作出准确诊断。 3、B型超声波检查 虽然价廉无创,对胆囊结石的准确率达98%,但因受十二指肠等空腔脏器的影响,对胆总管结石的准确率仅为50%左右,特别对十二指肠后段胆管难以显示。假阳性及假阴性率均较高。 4、CT断层扫描 CT对胆总管结石的诊断优于B超,准确率可达80%左右。但难以显示胆管系统病理改变和结石数量、大小、分布等状况。 5、ERCP和PTC检查 均可清晰显示胆管系统的全貌,能比较准确提供肝内外胆管和胆囊结石的大小、数量、位置以及肝内外胆管扩张、狭窄等病理改变状况,是获得术前准确诊断最重要的检查方法。ERCP基本无创、并发症较少,PTC为有创、并发症稍多,可根据病人和病变的具体情况选择。一般情况下多选择ERCP检查。 6、磁共振胆胰管造影(MRCP) 无创、不需造影剂,可以良好显示胆、胰管的管道系统。能显示胆总管内结石,但不如ERCP或PTC的影像清晰。,。

李斯明 住院医师

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桑长平 住院医师

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邓丽 住院医师

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姚晓 副主任医师

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董洪震 副主任医师

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刘康 副主任医师

中西结合治疗呼吸系统病及心脑血管病。尤其精于咳喘病(如急、慢性支气管炎,支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等)的诊治

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杨慧兰 副主任医师

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曾莉 副主任医师

颈、腰椎病、肩周炎、面神经麻痹、坐骨神经痛等症

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2024-10-06 04:10:04
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