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东莞市人民医院创伤性蛛网膜下腔出血专家

简介:

东莞市人民医院新址位于万江区新谷涌村和道滘镇昌平村交汇处,占地面积约29万平方米,建筑面积约18万平方米,是集医疗、教学、科研、预防和康复等为一体的功能化、人文化、智能化、园林化的大型现代化绿色环保医疗基地,整个医院做到洁、污分流,医、患分流,为广大市民提供更完善的住院、门诊、急诊、体检等医疗服务。 医院编制床位2382张,设有三个院区(万江院区、普济院区、红楼院区),3个门诊部,37个临床科室,13个医技科室,31个现代化洁净手术间,年门、急诊量254万人次,年住院近8万人次,年住院手术4万余例次。医院配有各种先进、高档的手术仪器与麻醉设备,引进全市首家静脉药物配送中心,为临床用药提供强有力的保障。药房配备自动发药机,大大增加配药的效率与精准率,检验科实现了各个门诊、院区间的联网及检验单打印,致力打造数字化医院。 医院吸贤纳才,在岗员工4121人,其中聘任的高级职称548人(正高198人、副高350人),博士43人,硕士309人。在培养人才的基础上,特别重视强化人才管理服务,规范人才信息资源。建立了人才队伍资源信息库,实现人才信息全面、准确、及时、动态管理。努力促进人才进步,让有为之士得到发展学术和医术的宽广平台。 医院的飞腾发展,除了有赖医院奋发向上的医务人员外,还需先进的设备作为后盾。医院拥有一大批国外进口先进医疗设备,如西门子pet/ct、飞利浦ect、西门子3.0t磁共振、飞利浦256排ct、全数字化血管减影系统、医用直线加速器、实时三维彩超、双能x线骨密度测量仪、数字化拍片机、各种腔镜系统、钬激光系统、全自动生化分析仪、全自动化学发光免疫分析仪、准分子激光系统、美容激光系统、数字化钼靶x光机、乳腺微创活检旋切系统、高压氧仓等。高档完善的医疗设备,为高效准确的诊断治疗提供了强有力的保障。 医院致力于不断提高技术水平,相继开展心脏移植、肝脏移植、肾脏移植、三维适形放疗、乳腺癌根治和乳房再造、人工耳蜗植入、重症胰腺炎治疗,多学科广泛应用各种微创技术,形成心血管内科、心胸外科、肿瘤防治中心、神经内外科、儿科、泌尿外科、烧伤整形科的多个优势学科群。目前,医院拥有广东省“十一五”特色医学专科1个(肿瘤科,是建国以来东莞市卫生系统第一个和唯一的省级特色专科)、省级临床重点专科11个(神经外科、临床护理、神经内科、呼吸内科、内分泌科、病理科、烧伤科、胸外科、肾内科、肿瘤科、眼科)。 为“广东省高等医学院校教学医院”,自上世纪50年代起,医院开始承担中山医科大学的临床教学任务。近10年来,又承担了中山大学、南方医科大学、广州中医药大学、广东医学院、广东药学院、复旦大学上海医学院、华中科技大学同济医学院、哈尔滨医科大学等全国10余家高等医学院校的临床教学和实习任务。同时,接纳来自各地医院技术骨干的专业进修,为社会培养更多的医学人才。医院积极推行“科技兴院”战略,全力推进医院科研的发展。近5年来,医院承担国家级科研课题5项,省、市级科研课题165项,获得市级以上科技进步奖38项,在国内外学术期刊发表论文700余篇,有4篇论文被sci收录,参与编写医学专著20余本。 医院坚持“医护同心,关爱社群”的服务宗旨,优化就医流程,提高工作效率,提升服务品质,从而获得了患者的信赖,成为他们乐于就诊的医院。近几年来,东莞市人民医院先后获得了全国百佳优质示范品牌医院、建国60周年广东省十大百姓放心医院、广东省“文明医院”、“百家文明医院”、“全省卫生系统行业作风建设先进集体”和东莞市“文明单位”、“文明示范单位”、“固本强基工程市级示范点”、“卫生工作先进单位”、“文化建设标兵医院”、“市园林单位”等荣誉称号。 2012年3月,以莫新发院长为掌舵人的新一届医院领导班子正式上任,在管理、规划与发展一系列重大问题上推出多项举措:扩大规模、增强功能、更新设备、科技兴院、强化内涵、改革用人机制、奖励机制、实行全成本核算制度。 医院领导率先垂范、真抓实干,全院职工工作激情空前高涨。长期以来,医院制定的各项激励机制,为优秀中青年人才的迅速成长创造良好条件。一大批中青年拔尖人才脱颖而出,成为医院可持续发展的中坚力量。近几年来,共有300多名来自祖国大江南北的博士、硕士以及各类技术拔尖人才,选择扎根东莞市人民医院。 医院领导班子制定系列支持措施,鼓励高端人才抢占高、新、尖技术制高点,全院医护人员同心同德,开拓进取,新的诊疗技术如雨后春笋般不断推出。近5年来,医院推出的新技术中,有100余项填补了东莞市的技术空白,部分技术跃居国内先进行列。 在党和政府的正确领导与在社会各界贤达的支持下,在医院领导班子带领和全院近3800名干部职工的努力下,医院开始历史性的跨越式发展。在新的起点上,勾画医院新的蓝图和希望,我们相信,百年名院定能够创造出更加华丽的篇章。创伤性蛛网膜下腔出血通常是指头部遭受外伤之后,如钝器击伤、撞伤等,颅内血管破裂,血液流到蛛网膜下腔所致。,外力打击致头部创伤,颅脑,创伤性蛛网膜下腔出血的原则是立即采取有效措施治疗,及时止血并清除血肿,应尽量减少脑出血后的一系列病理生理反应、防治血管痉挛和再出血。通常采取综合治疗。,1、脑震荡2、迟发性颅内出血3、高血压性脑出血4、颅内感染5、脑肿瘤,适宜清淡饮食,控制热量、重视饮食护理,养成良好的饮食习惯,有利于控制病情。,体格检查,脑脊液检查、颅脑X线检查、颅脑CT扫描、颅脑MRI、脑血管造影(DSA)、脑电图检查等,。

卢伟波 副主任医师

止咳,止咳化痰,化痰,嗓子哑,清火,咽喉肿痛,退烧;对上呼吸道感染、肺部感染、哮喘、慢阻肺、支气管扩张、慢性咳嗽鉴别诊治、肺部阴影、肺部肿瘤、肺栓塞、慢性呼吸衰竭等呼吸道疾病均有一定造诣!

好评 99%
接诊量 2.0万
平均等待 30分钟
擅长:止咳,止咳化痰,化痰,嗓子哑,清火,咽喉肿痛,退烧;对上呼吸道感染、肺部感染、哮喘、慢阻肺、支气管扩张、慢性咳嗽鉴别诊治、肺部阴影、肺部肿瘤、肺栓塞、慢性呼吸衰竭等呼吸道疾病均有一定造诣!
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莫锡亮 副主任医师

甲状腺结节的诊断及微创治疗,1型糖尿病 、2型糖尿病、妊娠期糖尿病、肥胖等各种内分泌代谢性疾病的诊疗。

好评 100%
接诊量 133
平均等待 -
擅长:甲状腺结节的诊断及微创治疗,1型糖尿病 、2型糖尿病、妊娠期糖尿病、肥胖等各种内分泌代谢性疾病的诊疗。
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王振宁 副主任医师

神经系统肿瘤的外科治疗,尤其是胶质瘤和各种脑转移瘤的外科治疗以及分子病理指导下的综合治疗。脑膜瘤,垂体瘤,听神经鞘瘤等颅底肿瘤的开颅或内镜手术治疗。三叉神经痛或面肌痉挛的微血管减压手术。擅长颅脑创伤,脑积水的治疗,Ommaya囊植入手术等。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:神经系统肿瘤的外科治疗,尤其是胶质瘤和各种脑转移瘤的外科治疗以及分子病理指导下的综合治疗。脑膜瘤,垂体瘤,听神经鞘瘤等颅底肿瘤的开颅或内镜手术治疗。三叉神经痛或面肌痉挛的微血管减压手术。擅长颅脑创伤,脑积水的治疗,Ommaya囊植入手术等。
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莫伟良 副主任医师

擅长呼吸疾病的诊治

好评 100%
接诊量 3
平均等待 15分钟
擅长:擅长呼吸疾病的诊治
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王鲁梅 主任医师

痤疮、面部敏感皮肤、脱发、白癜风等

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:痤疮、面部敏感皮肤、脱发、白癜风等
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李新 副主任医师

擅长慢性胃炎包括浅表性胃炎和萎缩性胃炎,腹痛,胃肠炎,胃肠息肉,胃溃疡,十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎,克罗恩病,慢性肝炎肝硬化,胃食管反流病,反流性食管炎,便秘,腹泻,功能性胃肠病,消化不良,黄疸

好评 99%
接诊量 500
平均等待 1小时
擅长:擅长慢性胃炎包括浅表性胃炎和萎缩性胃炎,腹痛,胃肠炎,胃肠息肉,胃溃疡,十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎,克罗恩病,慢性肝炎肝硬化,胃食管反流病,反流性食管炎,便秘,腹泻,功能性胃肠病,消化不良,黄疸
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莫灿荣 副主任医师

胆囊结石、肝肿瘤、肝癌、甲状腺结节、腹股沟疝治疗

好评 100%
接诊量 289
平均等待 -
擅长:胆囊结石、肝肿瘤、肝癌、甲状腺结节、腹股沟疝治疗
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黄国彬 主任医师

过敏性鼻炎,鼻窦炎,中耳炎,耳鸣等

好评 100%
接诊量 33
平均等待 -
擅长:过敏性鼻炎,鼻窦炎,中耳炎,耳鸣等
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何如平 副主任医师

冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、心脏瓣膜病、周围血管病等心血管疾病的诊治;

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、心脏瓣膜病、周围血管病等心血管疾病的诊治;
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陈永生 副主任医师

曾在国内多家著名神经外科中心进修,掌握脑脊髓常见病、疑难病变的诊治,特别擅长脑脊髓血管病变、自发性脑出血、脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑积水颅骨缺损等的手术及救治。

好评 100%
接诊量 32
平均等待 -
擅长:曾在国内多家著名神经外科中心进修,掌握脑脊髓常见病、疑难病变的诊治,特别擅长脑脊髓血管病变、自发性脑出血、脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑积水颅骨缺损等的手术及救治。
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患友问诊

我在一次意外中头部受伤,最近总是头痛、恶心,担心是不是脑出血?
8
2024-11-23 23:14:46
我最近头痛严重,伴随恶心和呕吐,医生说我可能有蛛网膜下腔出血的风险。请问这是一种什么样的病?我已经在医院接受治疗了,但是血压一直控制不住,医生说可能会有生命危险。请问还有其他的治疗方法吗?我很担心我的病情,医生有没有什么建议可以帮助我更好地应对?
16
2024-11-23 23:14:46
我三个月前发生了创伤性蛛网膜下腔出血,最近总感觉头上有一点肿块,很担心是出血的后遗症。患者男性27岁
51
2024-11-23 23:14:46
患者因脑部损伤导致昏迷5天,疑问病情发展和预后。患者女性56岁
17
2024-11-23 23:14:46
我想咨询一下关于创伤性蛛网膜下腔出血的诊断和治疗,我的症状是左枕软组织肿胀,意识清醒,无呕吐、昏迷等症状。患者男性42岁
3
2024-11-23 23:14:46
我去年做了蛛网膜下腔出血手术,手术后眼里有血。现在血量减少了,但我想知道是否可以使用家里的护肤品眼膜?
39
2024-11-23 23:14:46
家猫受伤出血,可能需要止血药物和手术治疗,如何处理?
65
2024-11-23 23:14:46
2020年4月23日做了蛛网膜出血手术并安装支架的患者,单位要求无偿献血,询问是否适合献血?
12
2024-11-23 23:14:46
我在摩托车事故中受伤,头部CT显示有外伤性蛛网膜下腔出血,第三天开始出现头晕、恶心和呕吐的症状,医生怀疑我有动脉瘤。请问这种症状是否严重?患者女性26岁
24
2024-11-23 23:14:46
我在11天前进行了微创手术,治疗了蛛网膜下出血。现在我总是感到烦躁,乱动,无法离开镇静剂。同时,我的尿管和鼻饲管还没有被移除。请问这是什么原因?
19
2024-11-23 23:14:46

科普文章

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形,其次为高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症(moyamoya 病)。还有一些原因不明的蛛网膜下腔出血,是指经全脑血管造影及脑 CT 扫描未找到原因者。

病因中粟粒样动脉瘤约占 75%,年发病率 6/10 万;动静脉畸形约占 10%,多见于青年人,90%以上位于幕上;脑底异常血管网(Moyamoya 病)占儿童 SAH 的 20%;原因不明占 10%。一般认为 30 岁以前发病者,多为血管畸形,40 岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂,50 岁以上发病者,则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。

另外,吸烟、饮酒与蛛网膜下腔出血密切相关。国外动物实验证明形成动脉瘤有 3 个因素: Willis 环压力、高血压和血管脆性增加。吸烟能影响这 3 个因素,引起血压急性升高,在 3h 后逐渐回落,与临床所见的蛛网膜下腔出血发生几率在吸烟后 3h 内最高相吻合。吸烟还可激活肺巨噬细胞活性,促进水解酶释放,可引起肺损害与脑血管脆性增加,从而增加蛛网膜下腔出血的危险率。大量饮酒可能引起高血压或其他包括血凝机制和脑血流之改变,可加速促发蛛网膜下腔出血。有人报道,过量饮酒者蛛网膜下腔出血的发生率是非饮酒者的 2 倍。

#创伤性蛛网膜下腔出血#蛛网膜下出血后遗症
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淀粉样发作的诊断方法

   对于大多数皮层蛛网膜下腔出血,头颅CT检查可以第一时间进行,有丰富的临床经验和阅片经验的医生可以识别,部分淀粉样发作(TFNE)病例的影像,可提示脑实质高密度出血灶、脑回强化。CT平扫对症状发生后48 h内的急性脑出血的诊断,敏感度高达95%。而针对皮层蛛网膜下腔出血的检查,CT平扫的敏感度低于磁共振(MRI),并且在少量皮层蛛网膜下腔出血的病例中,CT平扫的可信度较低。因此,建议在这类淀粉样发作后的24~72 h内,完成MRI检查。而进一步的磁敏感序列MRI,对于脑淀粉样血管病的诊断非常重要,这样才能最终不漏诊任何一例可疑患者。值得强调的是,淀粉样发作表现类似于短暂性脑缺血发作、偏头痛或癫痫发作等发作性疾病,脑电图及脑血管检查,对于明确诊断及进一步的抗栓治疗决策非常必要。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现是突发异常剧烈全头痛,患者常将头痛描述为一生中最严重的头痛,头痛不能缓解或者进行性加重,多半一过性意识障碍和恶心呕吐,约 1/3 的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发病前数日或者数周出现轻微头痛的表现,这是小量前期出血或者动脉瘤受牵拉所致。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的头痛可持续数日不变,两周后逐渐减轻,如头痛再一次加重,常提示动脉瘤再次出血。动静脉畸形畸形破裂所致蛛网膜下腔出血,头痛常不严重,局部头痛常可提示破裂动脉瘤的位置。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    原发性蛛网膜下腔出血的发病机制主要有以下三类:

第一、动脉瘤:囊性动脉瘤可能与遗传和先天性发育缺陷有关,尸检发现大约 80%的患者为 Willis 环动脉壁弹力层以及中膜发育异常或受损,随着年龄的增长,由于动脉壁粥样硬化,高血压和血流涡流冲击等因素影响动脉壁弹性减弱,管壁薄弱处逐渐向外膨胀突出形成囊性动脉瘤,体积从 2 毫米到 3 厘米不等,平均 7.5 毫米,炎症动脉瘤是由动脉炎或者颅内炎症引起的血管壁病变。

第二、脑动静脉畸形:是发育异常形成的畸形血管团,血管壁薄弱处属于破裂临界状态,激动或不明显诱因可导致破裂。

第三、其他:如肿瘤或转移癌直接侵蚀血管,引起血管壁病变,最终导致破裂出血。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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原发性蛛网膜下腔出血的病因包括以下三类:

第一,颅内动脉瘤是最常见的病因,其中囊性动脉瘤占绝大多数,还可见高血压动脉粥样硬化所致的梭形动脉瘤,夹层动脉瘤以及感染所致的真菌性动脉瘤等。

第二,血管畸形,占蛛网膜下腔出血的 10%,其中动静脉畸形占血管畸形的 80%。多见于青少年能,90%以上位于幕上,常见于大脑中动脉的分布区。

第三,其他如烟雾病,颅内肿瘤,垂体卒中,血液系统疾病,颅内静脉血栓和抗凝治疗并发症等。此外,约 10%的患者病因未明。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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蛛网膜出血是指蛛网膜下腔出血,一般较为严重,约10%的患者在接受治疗前可出现死亡,1个月内病死率约为25%或更高,再出血的病死率约为50%,具体存活时间因病情而异。
  蛛网膜下腔出血时指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应的临床症状的一种临床综合征,病因较多,常见于颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病及夹层动脉瘤等疾病。其危险因素包括高血压、吸烟、过量饮酒等。另外,年老体弱者较年轻患者预后差,动脉瘤性蛛网膜下腔出血较非动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后要差。
  治疗期间应注意安静休息,避免情绪激动,多喝水,保持大便通畅;积极治疗原发病,定期复查,尽量避免再次出血等,有利于延长生存期。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血其实算是一种出血性卒中。当脑底或脑浅表部位的动脉瘤破裂后,血液直接流入蛛网膜下腔,并扩散到整个大脑表面,形成“血洗大脑”的画面。 

这种病致死率高达65%,而且很大部分患者即使救治成功,也可能留下严重残疾,更有面临再次出血的风险。
 
疼痛特征
 
①剧烈头痛。这是最典型的特征,而且呈爆裂样或者炸裂样剧痛,患者可因头痛而倒地。头疼一般是持续性的,不会因为活动、止痛片等缓解。
 
②脖子疼痛僵直。蛛网膜下腔出血容易刺激颅底硬膜,从而表现为脖子疼痛、僵直,甚至视物模糊、意识模糊。
 
部分患者还会出现进行性语言功能和肢体功能障碍;还有少部分患者没有头痛症状,而单纯以眼睑下垂为首发症状,易被误诊。
 
像三高、血管硬化、脑部受过创伤等的人都是高危人群,出现上述症状最好及时去医院做个头部CT检查。
 
同样的,想要防止动脉瘤破裂,保护血管、控制血压是关键,因而上述提到的方法都可以试试。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血,首先要寻找病因,如果是高血压引起,需要降压治疗。如果有动脉瘤,要介入治疗或者外科手术治疗。如果是凝血功能障碍所致,需要止血治疗。其次要对症治疗和预防并发症,需要绝对卧床休息一个月,服用尼莫地平预防脑血管痉挛,如果出现颅高压要使用甘露醇脱水降颅压,服用抗癫痫药物防治癫痫发作等。

蛛网膜下腔出血是严重的脑血管疾病,发病时多伴有剧烈头痛,严重者甚至可危及生命,患者要及时就诊急诊神经内科,尽快完善颅脑ct等辅助检查,明确病因,住院治疗。

患者在住院期间应保持情绪稳定,避免过度机动,避免过度劳累,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便而导致颅压升高,每晚定时睡觉,保证睡眠质量,积极配合医师的治疗方案。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血,累及大脑皮层时可以出现症状性癫痫,多表现为部分性发作,有时可继发全面性发作,需要及时予抗癫痫治疗,以免因颅内压升高再次出现蛛网膜下腔出血。以上治疗均需在专业神经科医师的指导下进行。

    蛛网膜下腔出血的患者应绝对卧床,保持冷静,避免情绪激动,避免用力排便,避免用力咳嗽。住院期间应积极配合护士的护理工作,配合医师的治疗方案,早期开展床边康复训练,避免过度劳累,注意休息,保证夜间睡眠质量,不听信谣言,乱用民间偏方,以免耽误治疗时机。

#创伤性蛛网膜下腔出血#苍白球钙化#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血与大脑镰钙化在ct检查上都呈高密度灶,可以通过ct值进行鉴别,前者的ct值大约在50~60左右,后者的ct值可达1000以上,如果前者出血量较少,比较难以辨别,可以借助腰椎穿刺脑脊液检查进行区分,前者脑脊液可以检出红细胞,由此明确诊断。

    蛛网膜下腔出血的患者患病后需保持冷静,因为情绪的波动可以增高颅内压,有再度诱发出血的风险,不听信谣言,乱用民间偏方,保证每日食物的正常摄入,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便升高颅内压,患病期间需绝对卧床,积极配合医师的治疗方案。

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