京东健康互联网医院
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重庆医科大学附属第三医院(捷尔医院)逆转录病毒感染专家

简介:

重庆医科大学附属第三医院,坐落于国家首批临空经济示范区、中国(重庆)自贸试验区的重要承载地:渝北区黄金位置,紧邻江北国际机场和多条高速公路、轻轨干线等交通枢纽。医院占地面积近200亩,建筑面积约15万平方米,编制床位1350张。设有层流手术室20间、ICU病床40张、血液透析中心床位130张。作为区域性医疗中心,服务辐射重庆及周边省区市180余万人口。是国家三级甲等综合医院、重庆市医疗保险定点医疗机构、重庆市保险行业协会签约的商业保险定点医疗机构、医保跨省异地就医联网即时结算定点医疗机构。【体制创新】医院是一所由重庆医科大学和社会资本共同举办的非营利性、新型混合所有制医院,集医疗、教学、科研、预防保健、康复等功能为一体。按照现代医院管理制度以及医院章程,实行理事会领导下的院长负责制;党组织发挥政治核心作用,确保医院发展的正确政治方向。作为重庆医科大学党委领导下的二级党组织,现有中共党员470余名,占职工总数逾四分之一。医院2015年1月复工筹建,2016年5月9日全面开诊,2020年12月15日成功创建为国家三级甲等综合医院。医院积极推行以病人为中心、以系统疾病为主体的“中心制”整合医疗模式,并着力加强临床重点专科和学科建设,设有临床医技科室41个、专科专病门诊95个,拥有5个重庆市临床重点专科建设项目。开业六年,门急诊服务量548.33万人次,出院患者25.88万人次,已成功开展住院患者手术9.09万台(其中Ⅲ、IV级高难度手术占比超过75%),整体医疗水平重庆一流,部分医疗技术重庆领先。【人才学科】人才是立院之基、强院之本。作为重庆医科大学直属附属医院/临床学院,现有专业技术人员1400余人,其中副高及以上专家170余人。国家一级学术任职近160人次,重庆市级及以上主任委员/副主任委员160余人次。拥有二级教授、享受国务院政府特殊津贴专家、重庆市级及区级等各类人才近60人次。医院为重庆医科大学博士/硕士学位授权点、市级博士后科研流动站工作点、国家级博士后科研工作站,设有临床研究中心,打造高水平专职科研工作PI平台,承担了医学本科实习、硕士/博士培养、博士后培养的多层次教学工作。目前拥有博士生导师17名,硕士生导师52名,已招收研究生220余名,共进站博士后研究人员22名(在站博士后研究人员14名,出站博士后研究人员8名),接收各类实习生780余人。拥有各级各类科研项目240余项(其中国家级31项,省部级73项),获批经费近3000万元。已发表论文1400余篇,其中SCI论文310余篇。【仪器设备】医院配备了价值6亿多元国际先进的高端医疗设备,拥有医科达Synergy直线加速器;GEDiscovery750W3.0T静音磁共振、GERevolution超高端宽体256排螺旋CT、西门子ArtiszeeIIIbiplane双臂DSA;GEVolusonE10四维妇产超声诊断仪、飞利浦EPIQ7C心脏超声诊断仪等尖端影像设备;全自动生化分析仪、全自动酶免仪等国际一流的检测设备;OUR-XGDAR头部多源伽马射线立体定向放射治疗系统、LeicaOH6高清手术显微镜、准分子激光角膜屈光治疗机、飞秒激光角膜手术系统、3D腹腔镜手术系统等先进手术设备。【智慧医院】信息化建设规划按照“一个平台、两个中心、八大类应用”进行顶层设计,基于“医院业务信息化、临床决策智能化、科研管理数据化、信息运维可视化”的信息化建设思路,围绕“智慧就诊、智慧医疗、智慧护理、智慧管理”四大板块,信息系统与业务流程紧密结合,不断创新与探索“智慧医院”建设。积极开展“互联网+”诊疗服务,2020年9月获批成为重庆市首批互联网医院之一,提供在线复诊、慢病续方、特病医保报销、送药到家等便捷诊疗服务。【人文医院】医院持续在提升医疗服务质量和医务人员职业素养上下功夫;在提升便民服务水平和医院文化内涵上下功夫。围绕打造“温情医院”“美丽医院”“阳光医院”“智慧医院”,对外重视细节管理,提升病人就医体验。内部风清气正,拒红包、无回扣的文化蔚然成风。医院连续两年获评重庆“十佳温情医院”;2021年,荣获“重庆市五一劳动奖状”荣誉称号。舵稳当奋楫,风劲好扬帆。站在“十四五”的新起点,聚焦“2030健康中国”战略目标和满足人民群众日益增长的医疗服务需求,医院将始终秉承“崇德尚道广博慈爱”的价值观,坚持“为人民健康谋福祉”的宗旨,着力推进“一五三”发展战略,即:完善一个体系(现代医院治理体系),实施五大战略(改革创新、质量强院、人才兴院、协同发展、依法治院),推动三项建设(医院文化、信息化、平安医院),朝着打造政府放心、社会认可、患者信赖、员工自豪的混合所有制标杆医院进击!病毒性皮肤病(Viraldermatosis)是指人类由于病毒感染出现皮肤、黏膜损害的一类疾病,大多具有传染性,且可发生于全身各处皮肤黏膜。皮损类型多样,包括水疱、赘生物、丘疹、斑丘疹等,有时还可伴瘙痒或疼痛等不适。通常医生会根据情况选择药物、手术、物理方法等进行治疗,多数患者可获得较好疗效,皮损逐渐消退,一般预后良好,但疾病可能会复发,病毒性皮肤病主要是因病毒感染引起。病毒可分为DNA病毒和RNA病毒两大类,它们通过皮肤接触、性接触或呼吸道等途径侵入皮肤及机体,引起皮肤、黏膜等组织出现损害,从而导致疾病的发生。,皮肤,病毒性皮肤病的治疗目的主要是抗病毒、控制感染、防止皮损扩散和缓解不适症状,目前常用药物、手术、物理方法等进行治疗。通常医生会根据患者所患疾病、症状表现、病情严重程度等情况,制定合适的诊疗方案。,细菌性皮肤病,1、患者要戒烟酒。 2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。 3、禁止高盐高糖饮食,避免食用霉变食物和熏烤食物。,出现皮肤损害及全身不适症状,应及时就医。医生首先会进行体格检查,初步了解病变情况,之后可能会建议行血常规检查、血清学检查、显微镜检查、病原体培养和分离、病理检查等,来帮助明确诊断。,。

黄盛权 副主任医师

男科,阳痿,早泄,遗精,手淫过度,龟头敏感,性欲低下,性功能障碍,ED(勃起功能障碍)、阴囊潮湿,阳痿,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,肾虚壮阳,硬度下降,性欲低下;早泄(时间短,阴茎头敏感,射精过快);肾亏,手淫过度,性生活时间短。

好评 99%
接诊量 4851
平均等待 30分钟
擅长:男科,阳痿,早泄,遗精,手淫过度,龟头敏感,性欲低下,性功能障碍,ED(勃起功能障碍)、阴囊潮湿,阳痿,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,肾虚壮阳,硬度下降,性欲低下;早泄(时间短,阴茎头敏感,射精过快);肾亏,手淫过度,性生活时间短。
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张道军 副主任医师

皮肤科

好评 100%
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擅长:皮肤科
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李培 副主任医师

擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎椎管狭窄症、脊柱骨折、脊柱结核与化脓性感染、脊柱肿瘤、骨质疏松性椎体压缩性骨折的诊断与外科治疗,特别在脊柱非融合治疗等脊柱功能重建外科和脊柱微创外科治疗具有较丰富的临床经验。

好评 -
接诊量 -
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擅长:擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎椎管狭窄症、脊柱骨折、脊柱结核与化脓性感染、脊柱肿瘤、骨质疏松性椎体压缩性骨折的诊断与外科治疗,特别在脊柱非融合治疗等脊柱功能重建外科和脊柱微创外科治疗具有较丰富的临床经验。
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余荣杰 副主任医师

擅长各种慢性肾病、难治性肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、血管炎肾损害、痛风性肾病、急、慢性肾衰竭、慢性移植肾病的诊断、药物治疗以及血液净化治疗。在妊娠相关性肾病,以及慢性肾病患者妊娠期监控、指导治疗方面具有丰富经验。勇于挑战肾科各种难治性肾病、重症狼疮性肾炎及其并发症的诊治。门诊时间:每周二全天;周五上午

好评 86%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:擅长各种慢性肾病、难治性肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、血管炎肾损害、痛风性肾病、急、慢性肾衰竭、慢性移植肾病的诊断、药物治疗以及血液净化治疗。在妊娠相关性肾病,以及慢性肾病患者妊娠期监控、指导治疗方面具有丰富经验。勇于挑战肾科各种难治性肾病、重症狼疮性肾炎及其并发症的诊治。门诊时间:每周二全天;周五上午
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李开龙 副主任医师

擅长慢性肾炎、IgA肾病、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮肾炎、高血压肾损害、急性肾损伤、慢性肾脏疾病(1-5期)等疾病的诊断、治疗和管理。

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擅长:擅长慢性肾炎、IgA肾病、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮肾炎、高血压肾损害、急性肾损伤、慢性肾脏疾病(1-5期)等疾病的诊断、治疗和管理。
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俞丽丽 主任医师

擅长:擅长妊娠特有疾病(妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠肝内胆汁淤积综合征等)及高危妊娠的孕期规范化个性化管理;擅长复发性流产及妇科内分泌疾病如围绝经期综合征、多囊卵巢综合征、月经异常等疾病的诊治

好评 97%
接诊量 106
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擅长:擅长:擅长妊娠特有疾病(妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠肝内胆汁淤积综合征等)及高危妊娠的孕期规范化个性化管理;擅长复发性流产及妇科内分泌疾病如围绝经期综合征、多囊卵巢综合征、月经异常等疾病的诊治
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孔锐 副主任医师

肿瘤科常见病多发病的综合诊疗

好评 100%
接诊量 1
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擅长:肿瘤科常见病多发病的综合诊疗
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孙岩 副主任医师

长期致力于各种肾炎、急慢性肾衰、尿毒症及并发症的防治以及血液透析、血管通路技术,尤其擅长尿毒症继发性甲旁亢综合防治、甲状旁腺切除术的管理,以及疑难复杂动静脉内瘘手术、人工血管内瘘手术、内瘘介入手术、内瘘并发症的处理,专业特色鲜明。组建多学科合作的难治性甲旁亢手术团队,在西南地区率先开展甲状旁腺切除术、国内首例甲状旁腺激光消融,甲状旁腺切除治疗水平居西南地区领先地位。

好评 100%
接诊量 97
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擅长:长期致力于各种肾炎、急慢性肾衰、尿毒症及并发症的防治以及血液透析、血管通路技术,尤其擅长尿毒症继发性甲旁亢综合防治、甲状旁腺切除术的管理,以及疑难复杂动静脉内瘘手术、人工血管内瘘手术、内瘘介入手术、内瘘并发症的处理,专业特色鲜明。组建多学科合作的难治性甲旁亢手术团队,在西南地区率先开展甲状旁腺切除术、国内首例甲状旁腺激光消融,甲状旁腺切除治疗水平居西南地区领先地位。
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范宇焜 主治医师

痤疮,玫瑰痤疮,荨麻疹,银屑病,特应性皮炎,湿疹,带状疱疹等皮肤科常见疾病

好评 -
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擅长:痤疮,玫瑰痤疮,荨麻疹,银屑病,特应性皮炎,湿疹,带状疱疹等皮肤科常见疾病
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秦波 主治医师

熟练掌握先天性心脏病介入封堵、主动脉夹层及动脉瘤的微创治疗、CT引导下肺穿刺定位等技术, 对心脏瓣膜病、冠心病等心脏疾病的开放手术和胸腔镜微创手术具有丰富经验, 对肺结节、纵隔肿瘤、肋骨骨折、食管癌等疾病的微创治疗和精准化治疗具有扎实的功底。

好评 100%
接诊量 105
平均等待 -
擅长:熟练掌握先天性心脏病介入封堵、主动脉夹层及动脉瘤的微创治疗、CT引导下肺穿刺定位等技术, 对心脏瓣膜病、冠心病等心脏疾病的开放手术和胸腔镜微创手术具有丰富经验, 对肺结节、纵隔肿瘤、肋骨骨折、食管癌等疾病的微创治疗和精准化治疗具有扎实的功底。
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患友问诊

儿子14岁,被诊断HIV-1感染,想了解治疗药物。患者女性
1
2024-09-30 16:15:23
高危行为后咨询预防性用药,担心网上购买药品问题。患者女性
48
2024-09-30 16:15:23
HIV-1感染,35岁男性,无慢病史和过敏史,咨询抗逆转录病毒药物。患者女性
5
2024-09-30 16:15:23
25岁患者发生无套性行为,担心感染HIV。患者女性
43
2024-09-30 16:15:23
HIV-1感染,欲了解恩曲他滨替诺福韦的阻断效果及使用注意事项。患者女性
58
2024-09-30 16:15:23
乙肝患者,咨询用药和体检问题。患者女性
51
2024-09-30 16:15:23
HIV-1感染,33岁,咨询治疗用药。患者女性
69
2024-09-30 16:15:23
HIV-1感染,27岁,体重35kg以上,高危后用药咨询。患者女性
44
2024-09-30 16:15:23
22岁男性询问HIV-1感染治疗药品的相关信息。患者女性
3
2024-09-30 16:15:23
患者询问HIV-1感染治疗药物的作用和适用人群。患者女性
54
2024-09-30 16:15:23

科普文章

#病毒感染#轮状病毒感染#逆转录病毒感染
8

病理检查包括的类型比较多,有组织病理活检,细胞病理检查,还有其它的,比如说免疫组化病理检查,分子生物学的病理检查,这些检查方法很多,但是都是为了明确诊断疾病。

 

比如说我们进行胃部手术之后,把切下来的组织然后进行组织切片,这个就是组织病理检查。而对于体腔,比如说一些穿刺液,胸腔的穿刺液,心包的穿刺液,然后进行脱落细胞检查,找癌细胞,找炎细胞,那么这种就是细胞病理的检查。而如果说对于组织病理检查结果不能定性的时候,可以进行免疫组化检查,而对一些组织如果是病毒感染,可以进行分子生物学的检查。

 

当地时间2024 年 9 月 24 日,全球教育排名权威机构《美国新闻与世界报道》公布了 2025 年最佳大学排名。使用多达 17 项学术质量指标对近 1500 所学院和大学进行评估。

在今年的版本中,以下几所全国性大学的排名有了显著提升

纽约德尤维尔大学(D'Youville University)上升 61 位;

德克萨斯大学圣安东尼奥分校(University of Texas – San Antonio)上升 49 位;

北卡罗来纳农工州立大学(North Carolina Agricultural and Technical State University)上升 49 位;

密歇根安德鲁斯大学(Andrews University)上升 47 位;

东肯塔基大学(Eastern Kentucky University)上升 41 位;

纽约多米尼加大学(Dominican University New York)上升 40 位;

田纳西联合大学(Union University)上升 40 位;

北德克萨斯大学(University of North Texas)上升 40 位;

北卡罗来纳温斯顿 - 塞勒姆州立大学(Winston-Salem State University)上升 40 位;

德克萨斯大学埃尔帕索分校(The University of Texas – El Paso)上升 38 位;

佛罗里达理工学院(Florida Institute of Technology)上升 38 位;

佐治亚奥古斯塔大学(Augusta University)上升 36 位;

爱达荷博伊西州立大学(Boise State University)上升 36 位;

普雷里维尤农工大学(Prairie View A&M University)上升 36 位;

加利福尼亚大师大学及神学院(The Master's University and Seminary)上升 36 位;

堪萨斯威奇托州立大学(Wichita State University)上升 36 位;

弗吉尼亚玛丽鲍德温大学(Mary Baldwin University)上升 34 位;

圣约瑟夫山大学(Mount St. Joseph University)上升 34 位。

2025 年最佳大学排名方法是使用多达 17 项全国性大学的关键学术质量指标和 13 项全国性文理学院、地区性大学和地区性学院的指标计算得出的。该公式使用学校普遍报告的数据或可从第三方来源获得的数据。学校的排名资格并不取决于是否参与《美国新闻》的调查。

2025 年最佳全国性大学前三名

1. 普林斯顿大学(新泽西州)
2. 麻省理工学院
3. 哈佛大学(马萨诸塞州)

2025 年最佳全国性文理学院前三名
1. 威廉姆斯学院(马萨诸塞州)
2. 阿默斯特学院(马萨诸塞州)
3. 斯沃斯莫尔学院(宾夕法尼亚州)

2025 年顶尖公立学校:全国性大学前三名
1. 加利福尼亚大学洛杉矶分校
2. 加利福尼亚大学伯克利分校
3. 密歇根大学安娜堡分校

2025 年顶尖历史上的黑人学院和大学前三名
1. 斯佩尔曼学院
2. 霍华德大学
3. 佛罗里达农工大学(并列)
3. 塔斯基吉大学(并列)

2025 年社会流动性方面表现最佳的全国性大学前三名
1. 佛罗里达国际大学(并列)
1. 加利福尼亚大学河滨分校(并列)
3. 加利福尼亚州立大学长滩分校(并列)
3. 加利福尼亚大学默塞德分校(并列)

2025 年社会流动性方面表现最佳的全国性文理学院前三名
1. 伊利诺伊州森林湖学院(并列)
1. 佐治亚州斯佩尔曼学院(并列)
3. 北卡罗来纳州塞勒姆学院

参考来源:
U.S. News Releases 2025 Best Colleges Rankings

先天性心脏病(CHD)患者不宜参加剧烈运动的建议是基于避免加重心脏负担、引发严重心血管事件或并发症的考虑。以下是这一建议的详细解释:

1. 先天性心脏病患者的心脏负荷较重

先天性心脏病(CHD)是一种出生时就存在的结构性心脏异常。患者的心脏可能存在某种形态或功能上的缺陷,例如心房或心室间隔缺损、心脏瓣膜狭窄、心脏血流异常等。这些缺陷会对心脏的血液循环和供氧能力产生影响,使得患者在日常活动中已经承受了更大的心脏负荷。剧烈运动会导致:

•心率增快、血压升高,进一步增加心脏的耗氧量和负担。

•血流动力学的变化可能使得心脏的异常结构更加突出,从而加重心脏负荷。

2. 剧烈运动可能引发心律失常和心脏猝死

某些先天性心脏病患者更容易发生心律失常(如室性心动过速、心房颤动等),这在剧烈运动中更容易被诱发。心律失常可使心脏的泵血功能突然恶化,导致心源性晕厥,甚至心脏骤停和猝死。因此,在剧烈运动的情况下,心脏容易因供血不稳定或心率过快而出现危及生命的状况。

3. 氧供需不平衡

剧烈运动时,身体对氧的需求量增加,但心脏病患者由于心脏供血或供氧能力的缺陷,可能无法满足这些需求。这会导致心肌缺氧,甚至引发心绞痛或心肌梗死。在先天性心脏病患者中,氧供需不平衡的风险显著增加,尤其是伴有右向左分流(如法洛四联症)、大血管转位等复杂病变时,剧烈运动会使氧饱和度下降,导致患者出现低氧血症,可能出现呼吸困难、紫绀加重等症状。

4. 增加血流动力学压力

先天性心脏病患者在进行剧烈运动时,可能会出现血流动力学的失衡。例如:

•在某些存在狭窄(如主动脉瓣狭窄、肺动脉狭窄)或梗阻的心脏病中,运动增加的血流需求可能加剧血流受阻,导致心肌缺血或损伤。

•心室负荷加重,可能导致心肌肥厚、扩张,甚至心力衰竭。

5. 可能影响术后恢复

许多先天性心脏病患者在儿童期或成年期可能需要进行手术或介入治疗来纠正心脏的解剖结构异常。对于这类患者,剧烈运动可能影响术后恢复。即使已经接受了手术矫正,患者的心脏功能可能仍无法达到正常水平,剧烈运动可能导致心功能恶化、术后并发症,或者对手术效果产生负面影响。

因此,先天性心脏病患者应选择适合的运动方式

•适度运动:在没有明显症状、心功能较好的患者,可以选择散步、游泳、瑜伽等低强度、规律的有氧运动,以保持心肺健康和整体体能。

•避免剧烈运动:跑步、篮球、足球、举重、拳击等需要瞬间爆发力和高心脏负荷的运动要避免。

•专业评估:心脏科医生或康复专家通常会根据患者的病情、手术史、心功能状态等因素,提供个体化的运动指导,确保运动是安全和有益的。

综上所述,先天性心脏病患者不宜参加剧烈运动的原因在于尽量减少心脏的额外负担,避免诱发危险性心律失常、心功能恶化和其他心血管并发症,以保证患者的安全和生活质量。

2 型糖尿病(T2D)患者出现认知症状和阿尔茨海默病(AD)的风险增加。淀粉样 β 肽(Aβ)的代谢异常和聚集在 AD 病理生理学中起着关键作用。因此,有必要对 Aβ 代谢和 T2D 进行人体研究。

目的:本研究的目的是检验急性高血糖是否会影响 2 型糖尿病患者和匹配对照组的血浆 Aβ1–40 和 Aβ1–42 浓度。

结果:在基线时,两组的 Aβ1–40 和 Aβ1–42 浓度没有差异。在高血糖期间,与对照相比,对照组中的 Aβ 减少(Aβ1–40:p = 0.034,Aβ1–42:p = 0.020),IDE 在高血糖钳夹期间增加(p = 0.016),而在 2 型糖尿病组中,Aβ 或 IDE 均无显著变化。

结论:钳夹诱导的高血糖与对照组中 IDE 水平升高以及 Aβ40 和 Aβ42 清除增强相关,但在 2 型糖尿病患者中并非如此。我们假设在 2 型糖尿病患者中,高血糖状态下胰岛素降解酶受到抑制。

方法:10 名 2 型糖尿病患者和 11 名对照者(中位年龄 69 岁;范围 66 - 72 岁)以随机顺序进行高血糖钳夹和安慰剂钳夹(输注生理盐水),每次持续 4 小时。在每次钳夹的 0 小时和 4 小时采集的血液样本中测量 Aβ1–40、Aβ1–42 和胰岛素降解酶(IDE)的血浆浓度。使用线性混合效应回归模型评估 Aβ1–40 和 Aβ1–42 浓度在 4 小时内的变化,并对体重指数、估算肾小球滤过率和胰岛素浓度在 4 小时内的变化进行调整。

参考文献:Rolandsson O, Tornevi A, Steneberg P, Edlund H, Olsson T, Andreasson U, Zetterberg H, Blennow K. Acute Hyperglycemia Induced by Hyperglycemic Clamp Affects Plasma Amyloid-β in Type 2 Diabetes. J Alzheimers Dis. 2024;99(3):1033-1046. doi: 10.3233/JAD-230628. PMID: 38728183.

先天性心脏病(CHD)患者不宜参加剧烈运动的建议是基于避免加重心脏负担、引发严重心血管事件或并发症的考虑。以下是这一建议的详细解释:
 
1. 先天性心脏病患者的心脏负荷较重
 
先天性心脏病(CHD)是一种出生时就存在的结构性心脏异常。患者的心脏可能存在某种形态或功能上的缺陷,例如心房或心室间隔缺损、心脏瓣膜狭窄、心脏血流异常等。这些缺陷会对心脏的血液循环和供氧能力产生影响,使得患者在日常活动中已经承受了更大的心脏负荷。剧烈运动会导致:
 
•心率增快、血压升高,进一步增加心脏的耗氧量和负担。
•血流动力学的变化可能使得心脏的异常结构更加突出,从而加重心脏负荷。
 
2. 剧烈运动可能引发心律失常和心脏猝死
 
某些先天性心脏病患者更容易发生心律失常(如室性心动过速、心房颤动等),这在剧烈运动中更容易被诱发。心律失常可使心脏的泵血功能突然恶化,导致心源性晕厥,甚至心脏骤停和猝死。因此,在剧烈运动的情况下,心脏容易因供血不稳定或心率过快而出现危及生命的状况。
 
3. 氧供需不平衡
 
剧烈运动时,身体对氧的需求量增加,但心脏病患者由于心脏供血或供氧能力的缺陷,可能无法满足这些需求。这会导致心肌缺氧,甚至引发心绞痛或心肌梗死。在先天性心脏病患者中,氧供需不平衡的风险显著增加,尤其是伴有右向左分流(如法洛四联症)、大血管转位等复杂病变时,剧烈运动会使氧饱和度下降,导致患者出现低氧血症,可能出现呼吸困难、紫绀加重等症状。
 
4. 增加血流动力学压力
 
先天性心脏病患者在进行剧烈运动时,可能会出现血流动力学的失衡。例如:
 
•在某些存在狭窄(如主动脉瓣狭窄、肺动脉狭窄)或梗阻的心脏病中,运动增加的血流需求可能加剧血流受阻,导致心肌缺血或损伤。
•心室负荷加重,可能导致心肌肥厚、扩张,甚至心力衰竭。
 
5. 可能影响术后恢复
 
许多先天性心脏病患者在儿童期或成年期可能需要进行手术或介入治疗来纠正心脏的解剖结构异常。对于这类患者,剧烈运动可能影响术后恢复。即使已经接受了手术矫正,患者的心脏功能可能仍无法达到正常水平,剧烈运动可能导致心功能恶化、术后并发症,或者对手术效果产生负面影响。
 
因此,先天性心脏病患者应选择适合的运动方式
 
•适度运动:在没有明显症状、心功能较好的患者,可以选择散步、游泳、瑜伽等低强度、规律的有氧运动,以保持心肺健康和整体体能。
•避免剧烈运动:跑步、篮球、足球、举重、拳击等需要瞬间爆发力和高心脏负荷的运动要避免。
•专业评估:心脏科医生或康复专家通常会根据患者的病情、手术史、心功能状态等因素,提供个体化的运动指导,确保运动是安全和有益的。
 
综上所述,先天性心脏病患者不宜参加剧烈运动的原因在于尽量减少心脏的额外负担,避免诱发危险性心律失常、心功能恶化和其他心血管并发症,以保证患者的安全和生活质量。

使用预先确定的生物标志物临界值,前瞻性地评估初级保健和二级保健中临床可用的 AD 血液检测。

结果:平均年龄为 74.2 岁(标准差为 8.3 岁),48% 为女性,23% 有主观认知下降,44% 有轻度认知障碍,33% 有痴呆。在初级保健和二级保健评估中,50% 的患者有 AD 病理。当在初级保健队列中以单个批次分析血浆样本时,使用 APS2 时 AUC 为 0.97(95% 置信区间,0.95 - 0.99),PPV 为 91%(95% 置信区间,87% - 96%),NPV 为 92%(95% 置信区间,87% - 96%);在二级保健队列中,使用 APS2 时 AUC 为 0.96(95% 置信区间,0.94 - 0.98),PPV 为 88%(95% 置信区间,83% - 93%),NPV 为 87%(95% 置信区间,82% - 93%)。

当在初级保健队列中前瞻性地(每两周)分析血浆样本时,使用 APS2 时 AUC 为 0.96(95% 置信区间,0.94 - 0.98),PPV 为 88%(95% 置信区间,81% - 94%),NPV 为 90%(95% 置信区间,84% - 96%);在二级保健队列中,使用 APS2 时 AUC 为 0.97(95% 置信区间,0.95 - 0.98),PPV 为 91%(95% 置信区间,87% - 95%),NPV 为 91%(95% 置信区间,87% - 95%)。四个队列的诊断准确性都很高(范围为 88% - 92%)。初级保健医生在进行临床检查、认知测试和计算机断层扫描后,对临床 AD 的诊断准确性为 61%(95% 置信区间,53% - 69%),而使用 APS2 时为 91%(95% 置信区间,86% - 96%)。痴呆专家的诊断准确性为 73%(95% 置信区间,68% - 79%),而使用 APS2 时为 91%(95% 置信区间,88% - 95%)。在总体人群中,使用 APS2 的诊断准确性(90%[95% 置信区间,88% - 92%])与单独使用 p-tau217 的百分比的诊断准确性(90%[95% 置信区间,88% - 91%])没有差异。

结论:在使用预先确定的临界值的初级保健和二级保健中,APS2 和单独的 p-tau217 百分比对于识别有认知症状的个体中的 AD 具有很高的诊断准确性。未来的研究应评估这些生物标志物的血液检测的使用如何影响临床护理。

设计、设置和参与者:2020 年 2 月至 2024 年 1 月期间,瑞典有 1213 名因认知症状而接受临床评估的患者。生物标志物临界值是在一个独立队列中确定的,并应用于初级保健队列(n = 307)和二级保健队列(n = 300);每个患者的 1 份血浆样本作为每个队列的单个批次进行分析。随后在初级保健队列(n = 208)和二级保健队列(n = 398)中对血液检测进行前瞻性评估;每个患者的 1 份血浆样本在采集后 2 周内送检分析。

参考文献:Palmqvist S, Tideman P, Mattsson-Carlgren N, Schindler SE, Smith R, Ossenkoppele R, Calling S, West T, Monane M, Verghese PB, Braunstein JB, Blennow K, Janelidze S, Stomrud E, Salvadó G, Hansson O. Blood Biomarkers to Detect Alzheimer Disease in Primary Care and Secondary Care. JAMA. 2024 Jul 28:e2413855. doi: 10.1001/jama.2024.13855. Epub ahead of print. PMID: 39068545; PMCID: PMC11284636.

本周FDA批准了系列药物和器械,包括阿尔茨海默、银屑病关节炎等领域,一起来看精彩要点。

继美国获批后,AD新药获批日本

获批时间:2024年9月24日
获批药物:多奈单抗
适应证:早期阿尔茨海默病(AD),包括轻度认知障碍(MCI)以及AD轻度痴呆阶段的患者
简介:越早使用多奈单抗治疗效果越好,治疗组中病情较轻的患者的综合阿尔茨海默病评定量表 (iADRS) 显著降低35%,治疗组中所有患者显著降低22%;在淀粉样斑块清除方面,相对于用药之初,用药后6个月平均减少61%,12个月平均减少80%。18个月平均减少84%。

IL-17A 和 IL-17F抑制性单抗获批

获批时间:2024年9月23日
获批药物:比美吉珠单抗(bimekizumab)
适应证:银屑病关节炎、非放射学中轴型脊柱关节炎和强直性脊柱炎
简介:在病变性银屑病中 IL-17A 和 IL-17F 水平升高,该药是一种人源化 IgG1 单克隆抗体,选择性结合 IL-17A、IL-17F 和 IL-17AF 细胞因子,阻断它们与 IL-17RA/IL-17RC 受体复合物的相互作用。比美吉珠单抗是首个也是唯一一个在美国获批用于治疗四种慢性免疫介导的炎症性疾病的 IL-17A 和 IL-17F 抑制剂,具有三个新适应症。

C型尼曼匹克病药物获批

获批药物:左乙酰亮氨酸
适应证:C型尼曼匹克病,治疗体重≥15公斤的成人和儿童患者与C型尼曼匹克病(NPC)相关的神经系统症状。
简介:C型尼曼匹克病是罕见的遗传病,会导致进行性神经系统症状和器官功能障碍。这是第二种FDA用于 NPC 的第二种治疗方法。

系统性硬化症药物获孤儿药认定

认定时间:2024年9月25日
获批药物:EYD-001
适应证:系统性硬化症
简介:孤儿药资格认定对任何药企而言都是一个重要的里程碑,尤其是对于罕见病开发治疗方法的公司。该称号提供了几个主要好处,包括获得批准后七年的市场独占权,从而保护产品免受直接竞争。FDA 在临床试验设计方面提供必要的支持,并免除处方药使用者费用,从而简化开发过程。这些措施使罕见病患者受益。

椎间盘切除术融合术新武器扩大适应证

获批时间:2024年9月24日
获批器械:i-FACTOR P-15 肽增强型骨移植物
临床应用:用于带同种异体移植骨环的单节段颈椎前路椎间盘切除术融合术 (ACDF),或与PEEK、钛合金或 PEEK/钛融合椎间装置合用,用于颈椎手术及补充前路钢板固定。
简介:i-FACTOR是FDA 批准的 III 类骨移植物,有严格1级人体临床数据提供支持,是唯一一种由 P-15 成骨细胞结合肽驱动的脊髓骨移植物,具有精确的骨骼构建机制。i-FACTOR 具有经过验证的安全性,在单水平 ACDF 中与局部自体移植一样安全,在一年和两年的总体成功率方面被证明具有统计优势。

新型加长静脉导管获批,可增加导管停留时间

获批时间:2024年9月24日
获批器械:Introcan Safety2 深通路静脉导管
简介:这种创新的导管提供全自动被动安全针刺保护和更长的多通路血液控制,旨在进入血管通路困难的患者的更深静脉,并实现更长的停留时间。外周静脉留置针(PIVC)停留时间延长至约 5.7 天,既往只有3.8天,帮助改善患者的治疗效果并减少对更复杂手术的需求。

参考文献:
1.Lilly's Kisunla™ (donanemab-azbt) Approved in Japan for the Treatment of Early Symptomatic Alzheimer's Disease
2.UCB Announces U.S. FDA Approvals for BIMZELX® (bimekizumab-bkzx) for the Treatment of Psoriatic Arthritis, Non-Radiographic Axial Spondyloarthritis, and Ankylosing Spondylitis
3.Cerapedics' i-FACTOR P-15 Peptide Enhanced Bone Graft, a Trusted Choice in Bone Graft Solutions, Now Approved for Expanded Indications for Use
4.B. Braun Medical Receives FDA Clearance for Introcan Safety® 2 Deep Access IV Catheter
5.FDA Approves New Drug to Treat Niemann-Pick Disease, Type C
6.EydisBio Receives FDA Orphan Drug Designation for TAK1 Inhibitor for the Treatment of Systemic Sclerosis

近期,资深艺人方文琳证实自己得了食管癌,处于0期(食管癌早期)。目前已经接受手术治疗。她反思自己得癌可能和饮食习惯(如热汤和高粱酒)有关。

食管癌的诱发因素有哪些?在我国食管癌患病率情况如何?为了预防这个癌症,我们可以做哪些检查?今天我们整理了这些小问题,快来一起看看吧!

1.你是否处于食管癌高发地区?

我们先来看一组食管癌数据数据:



再来看一张图,左边是发病率,右边是死亡率,数字越大表示比例越高。发病率和死亡率相对最高的地区是中部农村地区,你是否处于这些高发区域?

同样的关于高发的数据,我们再来看看指南的统计,根据《食管癌诊疗指南(2022版)》,下表所示地区为食管癌高发地区[1]

2.食管癌的常见诱发因素

食管癌可以分为鳞状细胞癌和腺癌等。对于鳞状细胞癌,主要有以下风险因素[4]

1.吸烟:吸烟是患食管鳞状细胞癌的主要危险因素之一。与不吸烟者相比,吸烟者患这种疾病的风险是5倍。

2.酒精:酒精是鳞状细胞癌的危险因素。相对风险 (RR) 随着饮酒量的增加而增加。

3.饮食:水果和蔬菜等食物摄入量低,矿物质和维生素严重缺乏,其 OR 也为 2。

4.遗传:在食管癌高发人群(如中国北方地区)中,也有家族聚集的报道。

对于腺癌,主要包括以下因素[4]

1.胃食管反流病(GERD)和Barrett食管:胃食管反流病在西方人群中的患病率约为10%-20%,可能直接病变为食管腺癌,或通过病变Barrett食管 (BE)产生食管腺癌。过去30年BE发病率的增加与同期腺癌发病率的增加相关。巴雷特食管是一种癌前病变,发生在6%-14%的GERD 患者中,其中约0.5%-1%会发展为腺癌。

2.肥胖:肥胖是食管腺癌发展的主要且持续的危险因素。体重正常的人相比,BMI 在25-30的人患腺癌的 OR 为 1.52(95%CI:1.33-1.74,P < 0.0001)。高 BMI (> 25) 与食管腺癌风险增加相关。

3.饮食:总膳食纤维的摄入量与胃食管交界处腺癌的存在呈负相关。同样,在美国的一项病例对照研究中发现,富含维生素、水果和蔬菜的饮食可以防止这种疾病的发展。

简单总结如下表:

风险因素

鳞状细胞癌

腺癌

饮酒

++++

-

吸烟

++++

++

肥胖

-

+++

胃食管反流

-

++++

饮食

++

+

遗传

++

+

3.有哪些筛查方式可更早发现?

根据NCI指南,食管癌没有标准或常规的筛查测试,主要方式包括食管镜检查、活检、球囊细胞学检查、色素内窥镜检查和荧光光谱等[5]。根据国家卫健委发布的《食管癌诊疗指南(2022版)》,对于年龄≥40 岁,来自食管肿瘤高发地区(地理因素),或具有食管肿瘤家族史(遗传因素)、食管癌高危因素(如吸烟、饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等),推荐内镜下食管黏膜碘染色法筛查。

根据检测结果,定期复查/治疗:

年龄≥40岁,如果具有食管癌高危因素,如患有贲门失弛缓/腐蚀性狭窄/胼胝症/肥胖等,建议每1~3 年进行内镜下食管黏膜碘染色检查。对于已知或食管内镜下新发现的具有巴雷特食管高危危险因素的患者,需要做活检进一步检查,必要时需要用药(如质子泵抑制剂)。

参考文献:
1.食管癌诊疗指南(2020).国家卫健委
2.Zhu H, Ma X, Ye T, Wang H, Wang Z, Liu Q, Zhao K. Esophageal cancer in China: Practice and research in the new era. Int J Cancer. 2023 May 1;152(9):1741-1751. doi: 10.1002/ijc.34301. Epub 2022 Oct 5. PMID: 36151861.
3.Li S, Chen H, Man J, Zhang T, Yin X, He Q, Yang X, Lu M. Changing trends in the disease burden of esophageal cancer in China from 1990 to 2017 and its predicted level in 25 years. Cancer Med. 2021 Mar;10(5):1889-1899. doi: 10.1002/cam4.3775. Epub 2021 Feb 14. PMID: 33586344; PMCID: PMC7940228.
4.Domper Arnal MJ, Ferrández Arenas Á, Lanas Arbeloa Á. Esophageal cancer: Risk factors, screening and endoscopic treatment in Western and Eastern countries. World J Gastroenterol. 2015 Jul 14;21(26):7933-43. doi: 10.3748/wjg.v21.i26.7933. PMID: 26185366; PMCID: PMC4499337.
5.Esophageal Cancer Screening (PDQ®)–Patient Version

肝功能异常会影响五脏运行

肝气郁滞调理避免伤阴

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