西安医学高等专科学校附属医院雅司病角化过度专家

简介：

西安医学高等专科学校附属医院位于西安市高新区秦渡街道17号，是一所经陕西省卫健委批准设立的集医疗、教学、科研、康复、养老、120急救为一体的非营利性三级综合医院。医院占地360亩，建筑面积33万平方米，医疗建筑楼群由门诊楼、住院楼、康养楼等大楼组成。地理位置优越，就医环境优美，专业分类齐全，诊疗特色显著，医疗设施先进。设置40余个临床、医技及行政职能科室，开放床位518张，拥有规范化层流手术室、ICU监护病房，拥有德国西门子256层双源CT、多排CT，美国瓦里安直线加速器，德国西门子1.5T核磁共振、乳腺钼靶、高压氧舱、心脏彩超、四维彩超，胎儿心脏彩超、大型全自动生化分析仪等高端医疗设备。医院坚持“人才立院、质量建院、科技兴院、管理强院”的管理理念，秉承“怀德尚善、博爱致远”的院训，牢记“以病人为中心，让群众满意”的服务宗旨，加强管理，深化内涵，致力于为广大人民群众提供优质、高效、便捷的医疗服务。医院常年聘请西京、唐都医院、交大附属医院、省人民医院等多家医院知名专家坐诊，带教查房。医院是全省统一职工和居民医保定点医院，血液透析、肿瘤放化疗、慢性病、异地医保等定点单位，医院提供三级医院医疗服务，执行二级医院收费标准，实行费用优惠政策。到院就诊流程便捷，一站式实时报销。健康档案连续完整，安全高效。三期雅司除了有骨的损害之外,还会表现为结节、溃疡、树胶肿形成。患者的皮损表现为多发结节密集成簇,或排列呈片环状、多环形状,手底、足底出现疼痛性角化过度样损害。如果结节破溃,可以形成不规则的溃疡形状。，热带湖湿,平均气温在27摄氏度以上,人体皮肤破损并接触病原体是雅司病传播的2个必要条件，骨骼、淋巴结及远处皮肤，Ⅱ期雅司病静脉滴注青霉素G（480-640）万U/d,就诊时症状严重者3个月内复诊1次,轻者6月复诊。Ⅲ期雅司病患者,采用青霉素粉剂外敷溃疡处,加静脉滴注青霉素G640万U／d,10-15d为1个疗程。，梅毒疹，无，需要进行病原体检查及血清学检查,血清学检查中不加热血清反应素试验（USR）阳性,看在皮疹渗出液中是否能找到病原体。此外,根据临床需要选择X线胸片、x线骨片、心电图和B超等检查，。

刘晨住院医师

擅长高血压、冠心病、糖尿病、高血脂的诊断和治疗，以及心律失常、心电图、冠脉造影、房颤的诊断和治疗。以及各种生化指标的解释。新冠病毒感染诊治及用药咨询，二阳，新冠特效用药肺炎，新冠病毒感染特效药，新冠后遗症，新冠药咨询，阳康后咳嗽，发烧，腰痛的诊疗；司美格鲁肽注射液，门冬胰岛素注射液、度拉糖肽、谷赖胰岛素用药咨询，流感处方开具及用药咨询，甲型流感-甲流，乙型流感-乙流，流行性感冒，诺如病毒感染的诊断治疗及用药指导，过敏性鼻炎；高血压、脑梗塞、糖尿病，腹泻等慢性病处方开具及慢病管理；肥胖症，减肥，擅长全科疾病诊治，如新型冠状病毒感染、流感、慢性阻塞性肺病、高尿酸血症、过敏性疾病、脑梗死、心脏病、各种外伤、冻伤、烧伤、阑尾炎、胃十二指肠溃疡、肝脓肿、胆囊炎、痛风、腱鞘炎、脂肪瘤、痔疮、皮肤肿物、淋巴结炎、胆囊结石、尿路感染、前列腺炎、前列腺增生、过敏性皮炎、皮脂腺囊肿、腰腿疼、颈椎病等，消化系统慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、胃食管反流疾病，对荨麻疹、痤疮、湿疹、各类皮炎等皮肤病的诊治也有丰富临床经验，呼吸科系统疾病治疗，消化系统疾病，腹痛，腹泻，慢性胃炎，急性肠胃炎，幽门螺杆菌感染，HP感染，胃食管反流病，过敏性疾病，见问题的疑难解答。辉之瑞特效药默沙东阿兹夫国产美国进口新冠药用药指导，P组合包装，美国抗新冠药，特效药P，新型冠状病毒感染诊治，新冠药物指导，新冠等特效药物咨询，（先诺特韦片组合包装)，（氢溴酸氘瑞米德韦片)，辉默沙东（莫诺拉韦片，利卓瑞等特效药用药指导，（达菲）（速福达)，奈玛特片/利托那片组合包装新冠病毒感染诊治及用药咨询。

西安医学高等专科学校附属医院

好评 100%

接诊量 290

平均等待 1小时

擅长：擅长高血压、冠心病、糖尿病、高血脂的诊断和治疗，以及心律失常、心电图、冠脉造影、房颤的诊断和治疗。以及各种生化指标的解释。新冠病毒感染诊治及用药咨询，二阳，新冠特效用药肺炎，新冠病毒感染特效药，新冠后遗症，新冠药咨询，阳康后咳嗽，发烧，腰痛的诊疗；司美格鲁肽注射液，门冬胰岛素注射液、度拉糖肽、谷赖胰岛素用药咨询，流感处方开具及用药咨询，甲型流感-甲流，乙型流感-乙流，流行性感冒，诺如病毒感染的诊断治疗及用药指导，过敏性鼻炎；高血压、脑梗塞、糖尿病，腹泻等慢性病处方开具及慢病管理；肥胖症，减肥，擅长全科疾病诊治，如新型冠状病毒感染、流感、慢性阻塞性肺病、高尿酸血症、过敏性疾病、脑梗死、心脏病、各种外伤、冻伤、烧伤、阑尾炎、胃十二指肠溃疡、肝脓肿、胆囊炎、痛风、腱鞘炎、脂肪瘤、痔疮、皮肤肿物、淋巴结炎、胆囊结石、尿路感染、前列腺炎、前列腺增生、过敏性皮炎、皮脂腺囊肿、腰腿疼、颈椎病等，消化系统慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、胃食管反流疾病，对荨麻疹、痤疮、湿疹、各类皮炎等皮肤病的诊治也有丰富临床经验，呼吸科系统疾病治疗，消化系统疾病，腹痛，腹泻，慢性胃炎，急性肠胃炎，幽门螺杆菌感染，HP感染，胃食管反流病，过敏性疾病，见问题的疑难解答。辉之瑞特效药默沙东阿兹夫国产美国进口新冠药用药指导，P组合包装，美国抗新冠药，特效药P，新型冠状病毒感染诊治，新冠药物指导，新冠等特效药物咨询，（先诺特韦片组合包装)，（氢溴酸氘瑞米德韦片)，辉默沙东（莫诺拉韦片，利卓瑞等特效药用药指导，（达菲）（速福达)，奈玛特片/利托那片组合包装新冠病毒感染诊治及用药咨询。

更多服务

郭石恩主治医师

西安医学高等专科学校附属医院

好评 -

接诊量 -

平均等待 -

擅长：擅长高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常诊治，及临时起搏器按置术，冠脉造影及冠脉支架植入术。

更多服务

曹瑞斌住院医师

西安医学高等专科学校附属医院

好评 100%

接诊量 3

平均等待 -

擅长：待补充

更多服务

患友问诊

尿布性皮炎和局部角化过度的诊断与治疗

宝宝出现了尿布区域的痘痘和红点，持续3天，想知道这是什么问题？患者女性10个月28天

男 48

2024-11-19 08:32:59

局部角化过度在儿童中的诊断和管理

4岁多的孩子身上出现小疹子半年以上，最近区域有所增加，未就诊，想知道可能是什么情况？患者女性4岁

男 4

2024-11-19 08:32:59

科普文章

分享1例足底皮样囊肿

#皮样囊肿伴有恶性变 (C56)#雅司病角化过度#表皮囊肿

204

环孢素的好兄弟--他克莫司

#冯.埃科诺莫-克吕谢病#雅司病的足底或掌乳头状瘤#游泳池结膜炎

371

环孢素目前在血液病的治疗应用十分广泛，主要用于重型/极重型再生障碍性贫血（与 ATG 联用）或非重型再生障碍性贫血（可与雄激素等联用），也用于造血干细胞移植和纯红细胞再生障碍性的治疗。由于服用环孢素是一个长达数月或数年的过程，因此其副反应可能表现的比较明显（如牙龈增生、肾功能损害），使患者苦恼并影响其生活质量；另有一些患者，屡次复查环孢素血药浓度都不理想，或血象没有明显恢复迹象，没有更合适的药物替代。其实，环孢素的同门兄弟——他克莫司是一个可能的替代药物。由于它不是治疗再生障碍性贫血的主角，即使在各种治疗指南中也偶有提及，现在就来介绍一下。

他克莫司（Tacrolimus）又名 FK506（进口剂型商品名为普乐可复），是从链霉菌属中分离出的发酵产物，是一种强力免疫抑制剂，比环孢素免疫抑制效果强 70~100 倍。它和环孢素一样，通过抑制白介素-2（IL-2）的释放，全面抑制 T 淋巴细胞而达到免疫抑制的作用。它主要是作为肝、肾移植排斥反应的一线用药，目前在治疗再生障碍性贫血、自身免疫性疾病中也发挥着积极的作用。

药理作用：他克莫司与 FK506 结合蛋白（FKBP12）相结合形成 FKBP12-他克莫司复合物，这种复合物会专一地结合并抑制钙调神经磷酸酶（环孢素也有相似作用），阻止活化 T 细胞核转录因子（NF-AT，它启动基因转录形成淋巴因子如 IL-2，γ干扰素）的去磷酸化和易位，从而达到抑制 IL-2 等淋巴因子释放的目的。而 IL-2、γ干扰素（INF-γ）、肿瘤坏死因子（TNF-α）等淋巴因子，就是抑制骨髓造血的关键所在。

国内外多个临床试验表明：他克莫司在体外能够有效的抑制 T 淋巴细胞、减少 IL-2 的产生；用它来治疗再生障碍性贫血，有着和环孢素接近的疗效。

根据个人临床经验，他克莫司的起始剂量以每日 0.05~0.1mg/kg 为宜，分 2 次间隔 12 小时服用，后根据血药浓度调整剂量。临床研究表明，健康人他克莫司半衰期为 43 小时，而肝肾移植患者半衰期大约为 11~15 小时，因此建议规律服药 3 天后（最好 1 周）进行血药浓度的检测。他克莫司血药谷浓度维持在 20ng/ml 以下，大部分患者耐受良好。出于治疗有效性和副反应的考虑，个人建议药物浓度在 8~15ng/ml 为宜。

他克莫司不愧是环孢素的好兄弟，同样具有消化道反应，如恶心、食欲不振甚至呕吐、腹痛等症状；也具有肝肾毒性，和环孢素一样需要保肝治疗，并定期检测肝肾功能；可以出现高血压、高血糖、头痛、震颤、关节痛等副反应，也和环孢素类似。

但是，药物的副反应是因人而异的，一名特定的患者，服用环孢素出现的副反应，不一定会出现在服用他克莫司时。这就为更换药物治疗提供了一种可能。

他克莫司出现牙龈增生少见，因此牙龈增生严重的患者，可以将环孢素更换为他克莫司。

从目前来看，他克莫司治疗再生障碍性贫血的安全性和有效性是确切的，但它的普及程度远远不如环孢素。对于因各种原因不适合继续应用环孢素、但仍需免疫抑制治疗的患者，可以尝试他克莫司的治疗，为疾病的康复开辟一条可能的新途径。

减肥误区大揭秘，轻松瘦身指南