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上海皮肤病医院网状副银屑病专家

简介:

上海市皮肤病医院,核定床位260张,在职员工600余人,年门诊量100余万人次。2020年初医院成为同济大学附属皮肤病医院,是上海市中西医结合旗舰医院建设单位、国家卫健委/药品监督管理局指定的化妆品人体安全性与功效检验机构和化妆品皮肤病诊断机构、国家化妆品监测评价重点实验室成员单位之一、皮肤健康相关产品人体评测专业技术服务平台、上海中药外用制剂创新工程技术研究中心、上海市性传播疾病专业技术服务平台、上海市性病治疗质量控制中心挂靠单位、上海市临床病理质量控制中心皮肤专科病理质控工作组组长单位、上海市首批获得互联网医院牌照的医疗机构之一。经上海市医疗机构制剂质量管理规范(GPP)认证生产的自制制剂达80余种。医院连续荣获上海市文明单位、上海市平安单位、上海市卫生系统职业道德基地称号。在中国医院科技量值(STEM)排名中,我院分别取得皮肤病学综合排名全国第一(2020)、全国第二(2021、2022)及五年总科技量值排名全国第二。医院专科特色显著,拥有齐全的皮肤病性病学亚学科,设有18个临床医技科室及研究部门,设有银屑病、特应性皮炎、甲病、过敏性皮肤病、毛发疾病、带状疱疹、皮肤肿瘤等临床诊疗中心,另设痤疮、湿疹、荨麻疹、白癜风、黄褐斑、大疱性皮肤病、瘢痕、手足皮肤病、色素性皮肤病、疣病、甲癣甲沟炎、分枝杆菌、血管瘤、血管炎、红斑狼疮、硬皮病、腋臭、外阴肛周疾病等专病门诊,通过“中西医结合”特色诊疗优势及创新医疗服务模式,为广大患者提供多样式、个性化的诊疗方案。在化妆品安全性与功效性评价、ALA光动力临床应用、神经梅毒诊疗与性病实验诊断、银屑病临床诊疗和基础研究等方面处于国内领先水平。2015年和2018年分别挂牌成立同济大学医学院光医学研究所和同济大学医学院银屑病研究所。医院作为同济大学附属医院,与哈佛大学麻省总院光医学中心、德国慕尼黑大学激光研究所以及法国贝桑松大学建立了深入、紧密的临床及科研教学合作关系,同时承担上海中医药大学、南京医科大学、安徽医科大学、扬州大学医学院、蚌埠医学院等国内多所高校的本科生以及硕、博士研究生培养任务,是上海市住院医师规范化培养基地和专科医师规范化培训基地。医院设立临床研究与创新转化中心(含国家药物/器械临床试验基地及一期临床试验中心等),促进皮肤专科临床研究和生物医药创新高质量发展。秉承和谐、奉献、仁爱、创新的医院院训,全院干部职工在各级领导的关心支持下,坚持公益性办医方向,强学科、重人才、塑品牌、构和谐,怀揣普济众生之仁心妙术,在漫漫医学的征程中,不畏艰难、勇攀高峰,为打造国内一流、国际有影响的著名皮肤病医院而不懈努力!网状副银屑病是副银屑病的一个异型,表面有光泽的鳞屑性红棕色扁平丘疹,泛发全身,呈网状分布,皮肤萎缩十分显著。,未明,与遗传、感染、免疫、内分泌等有关,皮肤,本病目前尚无特效疗法,但并非不治之症。适当的对症治疗可以控制症状。由于本病是一种慢性复发性疾病,不少患者需要长期医治,而各种疗法都有一定的不良反应。主要有联合疗法、交替疗法、序贯和间歇疗法等。,银屑病、玫瑰糠疹、扁平苔藓、二期梅毒疹、蕈样肉芽肿浸润期、血管萎缩性皮肤异色症和丘疹坏死性结核疹等。,1.忌吃辛辣刺激性食物。2.忌烟酒。3.忌吃海鲜。,相关检查:免疫病理检查细胞组织化学染色,。

张悦昕 主治医师

自身免疫性大疱病(天疱疮,类天疱疮),自身炎症性疾病(银屑病,特应性皮炎),痤疮,荨麻疹等常见疾病

好评 100%
接诊量 29
平均等待 -
擅长:自身免疫性大疱病(天疱疮,类天疱疮),自身炎症性疾病(银屑病,特应性皮炎),痤疮,荨麻疹等常见疾病
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阚思玥 主治医师

1.真菌性疾病如手足癣、体癣、头癣、花斑癣和甲真菌病等;2.甲沟炎及嵌甲等指甲疾病;3.湿疹、荨麻疹、痤疮、玫瑰痤疮、白癜风、银屑病、脱发、疱疹、病毒疣等疾病。

好评 100%
接诊量 15
平均等待 30分钟
擅长:1.真菌性疾病如手足癣、体癣、头癣、花斑癣和甲真菌病等;2.甲沟炎及嵌甲等指甲疾病;3.湿疹、荨麻疹、痤疮、玫瑰痤疮、白癜风、银屑病、脱发、疱疹、病毒疣等疾病。
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陈晓罡 副主任医师

痤疮,脂溢性皮炎,脱发,白癜风表皮移植,皮肤美容及各类皮肤良恶性肿瘤。擅长甲外科(甲沟炎,甲母痣),皮肤镜无创检测各类色素性皮肤肿瘤,Mohs外科治疗颜面部高复发性肿瘤(基底细胞癌,鳞癌,皮肤隆突性纤维肉瘤)

好评 99%
接诊量 1725
平均等待 -
擅长:痤疮,脂溢性皮炎,脱发,白癜风表皮移植,皮肤美容及各类皮肤良恶性肿瘤。擅长甲外科(甲沟炎,甲母痣),皮肤镜无创检测各类色素性皮肤肿瘤,Mohs外科治疗颜面部高复发性肿瘤(基底细胞癌,鳞癌,皮肤隆突性纤维肉瘤)
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高芸璐 副主任医师

重症银屑病、难治性银屑病、特异性皮炎、自身免疫性大疱性皮肤病

好评 99%
接诊量 2093
平均等待 1小时
擅长:重症银屑病、难治性银屑病、特异性皮炎、自身免疫性大疱性皮肤病
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马月龙 主治医师

过敏相关性皮肤病: 湿疹、接触性皮炎、特应性皮炎、荨麻疹等。 感染性皮肤病: 毛囊炎、疖病、丹毒、各种真菌感染、带状疱疹、水痘、病毒疣等。

好评 -
接诊量 21
平均等待 5小时
擅长:过敏相关性皮肤病: 湿疹、接触性皮炎、特应性皮炎、荨麻疹等。 感染性皮肤病: 毛囊炎、疖病、丹毒、各种真菌感染、带状疱疹、水痘、病毒疣等。
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王国蜜 主治医师

湿疹,荨麻疹,痤疮,带状疱疹,黄褐斑,白癜风,玫瑰痤疮,溃疡,脱发,银屑病等皮肤病的中西医结合诊治。曾参与特应性皮炎,湿疹,荨麻疹,银屑病,带状疱疹,带状疱疹后遗神经痛等皮肤疾病的科研工作

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:湿疹,荨麻疹,痤疮,带状疱疹,黄褐斑,白癜风,玫瑰痤疮,溃疡,脱发,银屑病等皮肤病的中西医结合诊治。曾参与特应性皮炎,湿疹,荨麻疹,银屑病,带状疱疹,带状疱疹后遗神经痛等皮肤疾病的科研工作
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戴尔红 副主任医师

银屑病、荨麻疹等过敏性疾病的诊断和治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:银屑病、荨麻疹等过敏性疾病的诊断和治疗
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张文青 主治医师

荨麻疹,过敏性紫癜,皮肤过敏,湿疹,医学美容,黄褐斑,痤疮,激光美容,特应性皮炎,皮肤肿瘤等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:荨麻疹,过敏性紫癜,皮肤过敏,湿疹,医学美容,黄褐斑,痤疮,激光美容,特应性皮炎,皮肤肿瘤等
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高延瑞 主治医师

特应性皮炎,湿疹,荨麻疹,过敏性皮炎,色素痣,痤疮,玫瑰痤疮,面部敏感性皮肤等疾病,倡导理性护肤。

好评 100%
接诊量 202
平均等待 3小时
擅长:特应性皮炎,湿疹,荨麻疹,过敏性皮炎,色素痣,痤疮,玫瑰痤疮,面部敏感性皮肤等疾病,倡导理性护肤。
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顾昕 副主任医师

梅毒,尖锐湿疣,生殖器疱疹,HPV感染等性传播疾病的诊治,生殖器部位皮肤病及性病的诊治及痤疮,面部皮炎,荨麻疹等过敏性疾病

好评 100%
接诊量 131
平均等待 30分钟
擅长:梅毒,尖锐湿疣,生殖器疱疹,HPV感染等性传播疾病的诊治,生殖器部位皮肤病及性病的诊治及痤疮,面部皮炎,荨麻疹等过敏性疾病
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患友问诊

科普文章

#鱼鳞病#网状类牛皮癣
327

鱼鳞病和牛皮癣虽然都属于皮肤病,但它们在病因、症状、发病部位、病程、治疗方法等方面存在明显区别。

1.病因:鱼鳞病是由皮肤角化异常引起的,而牛皮癣则是由皮肤细胞异常引起的。

2.症状:鱼鳞病主要表现为皮肤角质层增厚,伴有皮肤粗糙、脱屑等症状,而牛皮癣则表现为皮肤上出现红色或银白色的斑块,表面有鳞屑,边界通常比较清晰。

3.发病部位:鱼鳞病可以在身体的任何部位出现,但通常在四肢和躯干上更为明显,而牛皮癣则可以在全身各处出现,包括头皮、四肢、躯干和黏膜等。

4.病程:鱼鳞病的病程通常比较长,而且可能会随着季节的变化而加重或减轻,而牛皮癣的病程也较长,但通常不会受到季节的影响。

5.治疗方法:鱼鳞病的治疗通常是通过增加皮肤的水分和油脂,或者使用一些抗角化的药物来缓解症状,而牛皮癣的治疗则主要是通过药物来控制病情,包括局部药物和全身药物等。

鱼鳞病和牛皮癣在很多方面都有所不同,因此,在诊断和治疗时,应该根据具体的病情和医生的建议进行相应的处理和治疗。

#钱币形牛皮癣#网状类牛皮癣#斑块状牛皮癣
2

根据牛皮癣的面积和状态选择治疗方法。如果是是面积比较小的牛皮癣,建议擦拭激素类药膏。皮癣消退后,建议擦拭卡泊三醇这类药膏。如果牛皮癣面积比较大,建议口服抗氧抗炎的药物,比如甲氨蝶呤(MTX)这类药物,即免疫抑制剂。如果牛皮癣面积比较大且对生活造成很大影响,建议使用生物抑制剂。生物抑制剂清除率较高,但费用也较高。

#网状类牛皮癣#斑块状牛皮癣
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我国,发展天然药物,尤其是中草药,以及其半合成产物,具有更大的优势和特色。除新药研制外,新剂型开发也是革新牛皮癣药物治疗学的重要研究内容。

在新药开发方面,国内至今还没有研制出一个上市的抗牛皮癣药物。究其原因,一是国内银屑病基础研究投入较少,力量较弱,限制了基础和应用开发研究的发展;二是皮肤病医疗和研究机构与药物研究机构脱节,信息、知识、技术、研制和开发的能力不配套;三是目前国内银屑病的实验研究多为病因和发病机理方面的跟踪性研究,对新药开发最重要的药效学方法研究不多。

综上所述,牛皮癣的药物治疗应遵循正规、安全、个体化的用药原则。以控制病情、减轻红斑鳞屑的局部症状、尽量减少并避免不良反应、延缓复发为目的选用合理的治疗药物,必要时给予联合、轮换或序贯的用药方法。

#网状类牛皮癣#斑块状牛皮癣
14

调节细胞因子平衡药物[ 19 ]:重组人白细胞介素 10(IL - 10)

是人体多种细胞产生的重要免疫调节细胞因子,具有广泛的生物学活性,包括免疫抑制、抗炎及免疫调节特性,主要生物学功能是限制和终止炎性反应,调节多种免疫细胞的分化和增殖,同时也具有调理免疫刺激的特性,清除感染和非感染的颗粒。依那西普

由人类肿瘤坏死因子(TNF)受体 P57 的细胞外部分与 IgG1 的 Fc 段连接产生,能与可溶性的 TNF - D结合,并使之丧失生物活性。

近年来研究发现,TNF 是银屑病发病机制中最重要的细胞因子之一。美国食品药物管理局原先批准用于类风湿性关节炎,后正式用于银屑病性关节炎的治疗。该药适用于中重度斑块型银屑病,可单独使用,也可与甲氨蝶呤合用。

#网状类牛皮癣#斑块状牛皮癣
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4 免疫生物制剂

随着牛皮癣发病机制研究的显著进展及环孢素 A 在银屑病治疗中取得了巨大成功,目前新的研究认为,T 细胞是维持牛皮癣疾病活动性的中心环节。

近年来发现,在牛皮癣的发生发展中一些特定的细胞因子起到重要作用,包括辅助性 T 细胞 17(Th-17)分泌的白细胞介素 12、白细胞介素 23 和肿瘤坏死因子。

细胞介素 12 和 23 可激活自然杀伤细胞、细胞及 CD4 淋巴细胞,促进后者向辅助性 T 细胞 7 和 17 的分化。

辅助性 T 细胞 1 产生炎性细胞因子,主要为肿瘤坏死因子 TNF- y 和 TNF-c。辅助性 T 细胞 17 产生不同的后续效应和多种前炎性细胞因子,对牛皮癣皮损的形成及维持具有重要的作用[17]。

目前用于牛皮癣的免疫生物制剂主要有以下几类。

#网状类牛皮癣#斑块状牛皮癣
11

3.中药外用法

外用中药有 7 类:

  • 清热凉血药:生地黄、牡丹皮、赤芍、紫草、生槐花、侧柏叶、白茅根、水牛角、楮桃叶等
  • 清热解毒药:黄芩、黄连、栀子、土茯苓、金银花、野菊花、蒲公英、连翘、大青叶、板蓝根、白花蛇舌草、半枝莲、生石膏、青黛、木芙蓉、虎杖、生大黄等
  • 清热利湿药:苦参、白鲜皮、地肤子、土茯苓、苍术、黄柏、川牛膝、车前子、木通、防己、泽泻、龙胆草、茵陈蒿等
  • 养血润燥药:当归、熟地黄、何首乌、鸡血藤、天门冬、麦门冬、火麻仁、黄精等
  • 祛风止痒药:荆芥、防风、钩藤、刺蒺藜、徐长卿、蝉蜕、全蝎、蜈蚣、乌梢蛇等
  • 活血化瘀药:桃仁、红花、莪术、丹参、川芎、茜草、乳香、没药、血竭、姜黄等
  • 解毒杀虫止痒药:蛇床子、苍耳子、硫黄、雄黄、土大黄、花椒、百部、轻粉、明矾等

现代药理研究也证实,这些中药有抗炎、抗肿瘤、抗血管增生、抑制细胞增殖等作用。

#网状类牛皮癣#斑块状牛皮癣
14

大量基础试验证明,清热解毒疗法及免疫增强疗法的作用主要体现在几个方面:

  • 有效增强外周白细胞的吞噬能力
  • 提高血清总补体水平
  • 增强单核吞噬系统中的吞噬能力
  • 有效促进补体形成
  • 增强网状内皮系统的吞噬能力
  • 改善淋巴细胞间的相互转化能力
  • 提高溶菌酶活力

活血化瘀类药物在抑制小白鼠上皮细胞分裂、降低增殖细胞核抗原(PCNA)表达、促进表皮细胞分化、降低血浆内皮素(ET)- 1 水平等方面具有显著效果 [ 14 ]。

补虚养肾类药物不仅在杀灭病原微生物方面具有显著效果,还可调节机体免疫力,从多角度、多环节来控制感染性疾病的进展。

#网状类牛皮癣#斑块状牛皮癣
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3. 2

常用中药与治疗的现代研究

搜索维普期刊数据库并进行数据分析,在治疗银屑病的复方药物中,一共使用了 146 种中药。众多中医学专家治疗银屑病的复方药通常由清热解毒药、活血化瘀药、补虚养肾药共同组成。在 146 种中草药中,清热解毒药、活血化瘀药、补虚养肾药无论是使用频率还是使用比例上都很高。

其中,清热解毒药在抗细菌、抗病毒、抗炎症方面具有非常显著的疗效,常用于治疗热毒症等感染性病症,且疗效非常满意。

#网状类牛皮癣#斑块状牛皮癣
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血瘀型:多见于静止期。临床可见皮损经久不退,呈大片肥厚暗红蛎壳状,鳞屑色白干燥,常伴腹胀痛经,或关节疼痛、不能伸直,舌质暗,有瘀斑或瘀点,脉涩。治宜活血化瘀、祛风通络[ 11 ]。用药多选桃仁、当归活血养血,三棱、莪术活血化瘀,软坚散结,威灵仙、蜈蚣、地龙等祛风通络散结。

血虚型:多见于退行期。皮损长期不愈,则气阴耗伤,气血亏虚。证见皮肤干燥并转为暗红色,皮疹虽无新发,但皮损表面有大量银白色干燥鳞屑,且层层脱屑,逐渐减少。治宜养血祛风润燥,常用当归、熟地、石斛等补益气血,兼以天冬、麦冬、玄参、黄精养阴润燥[12]。

#网状副银屑病#斑块状银屑病
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7.禁忌[5]:

7.1 防止感冒:现代医学研究认为“感冒是破坏人体免疫力”最强的杀手之一。 它也是诱发和加重牛皮癣的罪魁祸首。因此一定要防止感冒的发生。

7.2 忌口:酒、辣椒、牛羊肉、海鲜等食物对牛皮癣也都有诱发和加重的作用。 因此,得此病的人一定要注意忌口。有的甚至需终身忌口。

7.3 不乱用药物:激素、抗癌类药物对治疗牛皮癣的效果虽然显著,但久用易引起其他病变,给治疗增加难度,甚至会危及生命。所以,尽量避免使用此类药物治疗。

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