近期是呼吸道感染性疾病高发季节，很多人出现了呼吸道感染相关症状，主要为流感和支原体感染患者居多，尤其是在儿童支原体感染患者比例会偏高，支原体感染是一种特殊病原体感染，通常使用的青霉素及头孢类抗生素对它是没有效的，那要用什么药治疗呢？
治疗支原体肺炎主要有大环内酯类、新型四环素类和喹诺酮类三大类抗菌药物。
作者参照我国 2023 年版“儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南”，对支原体肺炎常用药物进行了整理。
下面简单介绍一下支原体肺炎常用药物及使用剂量和方法。
一、大环内酯类抗菌药物是支原体肺炎的首选治疗药物，主要包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉它霉素等。
大环内酯类口服药物有片剂、分散片、缓释片、胶囊、颗粒、干混悬剂等不同剂型，使用方法略有不同，请参阅说明书使用。
1 、阿奇霉素用法及用量：
轻症：每天每公斤体重 10mg （ 10mg/kg/d ），每天给药 1 次（ 1 次 /d ），口服或静脉滴注，疗程 3 天，必要时可以延长至 5 天；还可以第一天 10mg/kg/d ， 1 次 /d ，之后 5mg/kg/d ， 1 次 /d ，连用 4 天。
重症：推荐阿奇霉素静脉滴注， 10mg/kg/d ， 1 次 /d ，连用 7 天，间隔 3~4 天后开始第 2 个疗程，总疗程依据病情而定，多数为 2~3 个疗程，也可以由静脉转为口服，时机由医生依据病情评估调整。
2 、克拉霉素用法及用量： 10~15mg/kg/d ，因剂型不同，使用前请参阅说明书分次口服，疗程一般为 10 天。
3 、红霉素用法及用量：多为 30~45mg/kg/d ，因剂型不同，使用前请参阅说明书分次口服，疗程一般为 10~14 天。
4 、罗红霉素用法及用量：多为 5~10mg/kg/d ，因剂型不同，使用前请参阅说明书分次口服，疗程一般为 10~14 天。
5 、乙酰吉它霉素用法及用量： 25~50mg/kg/d ，因剂型不同，使用前请参阅说明书分次口服，疗程一般为 10~14 天。
二、新型四环素类抗菌药物主要包括多西环素和米诺环素，是治疗肺炎支原体肺炎的替代药物，多用于耐药肺炎支原体感染患者，仅适用于 8 岁以上儿童。
1 、多西环素用法及用量：推荐剂量为每次 2mg/kg ，每 12 小时 1 次，口服或静脉。
2 、米诺环素用法及用量：首剂每次 4mg/kg ，最大量不超过 200mg ，间隔 12 小时后，应用维持量每次 2mg/kg ，每 12 小时 1 次，口服，每次最大量不超过 100mg ，一般疗程为 10 天。
三、喹诺酮类抗菌药物也是治疗肺炎支原体肺炎的替代药物，对耐大环内酯类肺炎支原体肺炎有确切的疗效。为 18 岁以上成人用药， 18 岁以下为超说明书用药。
1 、左氧氟沙星用法及用量： 6 月龄 ~5 岁：每次 8~10mg/kg ，每 12 小时 1 次； 5~16 岁儿童：每次 8~10mg/kg ， 1 次 / 天，口服或静脉；青少年： 500mg/ 天， 1 次 / 天，最高剂量 750mg/ 天，疗程 7~14 天。
2 、莫西沙星用法及用量：每次 10mg/kg ，每日 1 次，静脉注射，疗程 7~14 天。
3 、妥舒沙星用法及用量：每次 6mg/kg ，每日 2 次，最大剂量 180mg/ 次， 360mg/ 天，口服，疗程 7~14 天。
喹诺酮类药物原则上不用于 18 岁以下儿童，确需使用时，需要严格评估病情，判断使用的利弊。
上述三大类抗菌药物为肺炎支原体感染的常用药物，均为处方药，需要医生评估患者的病情，严格掌握适应证，合理使用，不推荐患者自行购买和使用。
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