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黑龙江省肿瘤医院胎心监护异常专家

简介:

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院(黑龙江省肿瘤医院、哈医大三院)始建于1972年,是黑龙江省唯一集肿瘤预防、医疗、教学、科研为一体的三级甲等专科医院。占地面积23.36万平方米,开放床位3488张,年诊治70万人次,出院13万人次,年手术3.6万例。拥有48个临床科室,16个医技科室,12个教研室,5个研究所。现有职工2524人,其中长江学者特聘教授1人,入选国家百千万人才工程2人,国家万人计划青年拔尖人才1人,享受国务院特殊津贴专家5人,省政府特殊津贴专家3人,龙江学者4人,青年龙江学者1人,博士生导师91人,研究生导师311人。医院是迄今为止国内单体占地面积最大、实际开放床位最多的肿瘤治疗基地,全国公立医院绩效考核位列肿瘤专科医院第一方阵,是东北地区肿瘤专科龙头医院。医院是肿瘤学、胸外科国家临床重点专科建设单位、国家药物临床试验机构、黑龙江省肿瘤区域医疗中心、黑龙江省癌症中心、黑龙江省肿瘤专业质量控制中心,东北三省首家获批的精准医学中心。设有黑龙江省消化道肿瘤、乳腺癌、肺癌、结直肠肿瘤、宫颈疾病、骨与软组织肿瘤、胃部肿瘤、肿瘤介入治疗等16个诊疗中心。肿瘤的手术治疗、化学治疗、放射治疗、介入治疗、微创治疗的综合能力居全国前列,一直倡导多学科协作,整合各科室医疗资源,开展MDT,为患者提供规范的个体化综合治疗。疗、放射治疗、介入治疗、微创治疗及免疫治疗的综合能力居全国前列,开展门诊放化疗、日间诊疗、肿瘤MDT工作,为患者提供规范的个体化综合治疗。拥有全国首台顶配第四代达芬奇手术机器人、智能机器人辅助光学全高清3D内窥镜系统、全高清腹腔镜系统能开展肿瘤外科的微创手术治疗。放疗科拥有国际领先的VersaHD、Infinity、Vitalbeam,螺旋断层放射治疗系统(TOMOTherapyHi•Art)、伽玛刀(GammaKnife)头部治疗系统,东北首台术中放疗设备,开展IGRT(图像引导放射治疗)、V-MAT(容积弧形调强放射治疗)、SBRT(立体定向放射治疗)、FFF(极速放疗技术)、SRS(立体定向放射外科)等放射治疗技术。诊断设备方面拥有五维全息智能64排128层数字化PET/CT、双梯度3.0T核磁共振系统、双源CT、电磁导航支气管镜(ENB)等国内先进诊断设备系统,能为肿瘤的精准诊断提供有力保障。1979年哈尔滨医科大学附属肿瘤医院为首批被国务院学位委员会批准的哈尔滨医科大学硕士研究生授权单位,2000年被国务院学位委员会授予肿瘤学二级学科博士授权点。1987年成立了全国第一批医学影像学专业,承担了哈尔滨医科大学医学肿瘤学专业、影像与核医学专业博士、硕士研究生的临床培养任务,以及医学影像学专业本科及成人教育的教学任务,医学影像学专业2000年获批为省级重点专业,2009年获批为国家特色专业,2021年获批为“国家一流专业”并投入建设。2009年出版的《实用肿瘤学杂志》被收录为中国国家核心期刊。医院基于庞大的病例数据,坚实的科研基础,具有较强的科研实力。“十三五”以来,医院科研立项工作呈现良好的发展态势,获科研经费总额达16151万元;承担各级各类课题917项,其中省部级以上科研课题293项,国家自然科学基金课题133项;获得省级以上科技奖励23项,其中黑龙江省科技进步一等奖4项;发表论文1983篇(其中SCI1224篇);获得专利授权93项;在中国抗癌协会、中华医学会担任常委以上任职108人次。医院是国际抗癌联盟(UICC)会员,现有6所省级重点实验室和3所省级临床医学研究中心,1个黑龙江省肿瘤防治科普教育基地,1个黑龙江省肿瘤防治科普示范基地,院所全方位开展肿瘤的预防、诊断及治疗研究。医院以中俄医科大学联盟为基础,加强中俄医学联合研究;与美国德克萨斯大学MD安德森癌症中心结成姐妹医院关系;与美国西雅图瑞典医疗中心肿瘤研究所签订了人才培养及科研合作协议,成为亚洲唯一一所与之签约的医院;与美国匹斯堡大学医学院、哈佛大学医学院和西南大学医学院建立人才培养和科研合作关系。医院作为理事长牵头单位,成立了省内首家专科联盟——黑龙江省肿瘤专科联盟,现有成员单位55家。医院一贯坚持公益办院、为社会服务的宗旨,开展“肿瘤防治宣传周”“肿瘤防治龙江行工程”“全省义诊及科学防癌宣教”“海燕进社区·健康龙江人”等大型社会公益活动,公益总里程已达28万余公里。2001年起与香港李嘉诚基金会合作,率先在黑、吉、辽三省开展临床心灵关怀服务及宁养医疗服务,使经济贫困的晚期癌症患者的生存质量得以有效提高。医院曾获“全国五一劳动奖状”“全国平安医院”“全国人文爱心医院”“全国改善医疗服务先进典型示范医院”“全国模范职工之家”“黑龙江省精神文明标兵单位”“黑龙江省脱贫攻坚先进集体”等荣誉称号。哈尔滨医科大学附属肿瘤医院始终秉承“追求卓越、创造健康”的办院宗旨,坚持以学科建设和科技创新为基础,重视人才培养,强化科学管理,以新发展理念、新发展格局引领医院高质量发展,以精湛的医疗技术、高端的医疗设备、舒适的就医环境为来自全国及世界各地的患者提供优质健康服务。。

熊金升 主治医师

胶质瘤,脑膜瘤,垂体瘤,转移瘤,颅烟管瘤

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擅长:胶质瘤,脑膜瘤,垂体瘤,转移瘤,颅烟管瘤
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张金锋 主治医师

乳腺癌,乳腺结节,乳腺增生症,急性乳腺炎,慢性肉芽肿性乳腺炎,乳腺纤维瘤,乳头溢液,男性乳房发育,乳腺小叶增生,乳腺导管扩张,乳房疼痛,乳房囊肿。

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擅长:乳腺癌,乳腺结节,乳腺增生症,急性乳腺炎,慢性肉芽肿性乳腺炎,乳腺纤维瘤,乳头溢液,男性乳房发育,乳腺小叶增生,乳腺导管扩张,乳房疼痛,乳房囊肿。
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周庆鑫 副主任医师

消化系统肿瘤内科治疗

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擅长:消化系统肿瘤内科治疗
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黎清炜 副主任医师

待补充

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擅长:待补充
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魏玉哲 副主任医师

胃癌,胃肠道间质瘤,小肠肿瘤的诊断治疗!特别是腹腔镜胃肿瘤,小肠肿瘤的手术治疗!

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擅长:胃癌,胃肠道间质瘤,小肠肿瘤的诊断治疗!特别是腹腔镜胃肿瘤,小肠肿瘤的手术治疗!
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郑博杨 副主任医师

擅长淋巴瘤、白血病、骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等血液系统恶性肿瘤的诊治

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擅长:擅长淋巴瘤、白血病、骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等血液系统恶性肿瘤的诊治
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唐洁冰 主任医师

待补充

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擅长:待补充
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韩宇 主任医师

消化道肿瘤的化疗及分子靶向治疗,EGFR信号转导通路的特征,分子靶向药物的疗效预测

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擅长:消化道肿瘤的化疗及分子靶向治疗,EGFR信号转导通路的特征,分子靶向药物的疗效预测
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邵佳月 副主任医师

擅长常见肿瘤的预防、诊断和治疗,例如消化道肿瘤,呼吸系统肿瘤,乳腺肿瘤等。熟悉神经内分泌肿瘤的诊治。

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擅长:擅长常见肿瘤的预防、诊断和治疗,例如消化道肿瘤,呼吸系统肿瘤,乳腺肿瘤等。熟悉神经内分泌肿瘤的诊治。
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刘扬 主任医师

擅长乳腺良性肿瘤的微创治疗,乳腺癌的综合治疗

好评 100%
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擅长:擅长乳腺良性肿瘤的微创治疗,乳腺癌的综合治疗
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患友问诊

胎心监护数据打印,寻求APP操作指导。
58
2024-11-27 10:45:00
怀孕12周,想了解胎心监测方法及注意事项。
14
2024-11-27 10:45:00
怀孕18周,咨询胎心位置及频率监测方法,担心胎心异常。
63
2024-11-27 10:45:00
怀孕16周,在家使用胎心监护仪无法检测到胎心。
57
2024-11-27 10:45:00
怀孕16周,咨询胎心监护仪使用及图标含义。
36
2024-11-27 10:45:00
怀孕4个月,测胎心发现忽高忽低,不规律,求解答。
42
2024-11-27 10:45:00
怀孕10周,使用胎心仪时只听到一两秒的绿色指示灯,是否正常?
64
2024-11-27 10:45:00
怀孕11+1周,胎心检测,不确定是否找到胎心。
53
2024-11-27 10:45:00
怀孕26周,胎心监测显示150次/分钟,咨询医生是否正常。
8
2024-11-27 10:45:00
患者询问胎心监测仪的使用时间,医生建议12周以上使用。
48
2024-11-27 10:45:00

科普文章

怀孕7周胎心微弱搏动,可能是由于生理因素引起,一般不需要特殊治疗,也可能是病理因素如先兆流产导致的,通常可以采取药物治疗。

1.生理因素:如果孕妇的肚皮较厚或羊水过多,可能会影响胎心的传导,导致胎心微弱。这种情况下,一般不需要特殊治疗,适当调整饮食或到营养科接受饮食指导,注意休息即可。

2.病理因素:如果孕妇出现先兆流产的症状,如见红、阴道少量流血等,需要积极接受保胎治疗。常用的保胎药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,有利于改善躯体不适、有助于胚胎发育。

此外,如果孕妇在孕期的前三个月内发生同房行为,或进行了剧烈运动、情绪波动较大等行为,可能会导致胎心微弱。此时,孕妇应避免这些行为,同时及时就医接受治疗。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心情,避免剧烈运动和情绪波动等行为,以保障胎儿的健康发育。如果怀孕期间身体感觉任何不适,建议及时就医。

怀孕9周多一直没有胎牙和胎心的原因,是由于怀孕9周是早孕时期,这时期是一个淘汰的过程,如果有染色体或者是胚胎发育有问题,就会导致自然淘汰。9周应该有胎牙和是胎心了,但是月经末期很晚,受孕比较晚了,孩子可能会比较小;如果孕囊够大,还是没有胎心和胎牙,说明小孩已经坏掉了。所以需要观察确认,不然过期流产或者胚胎停育,时间长了容易感染,容易造成凝血功能不好,容易大出血。不管是大出血还是感染都会让孕妇身体受损。

#胎心监护异常
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没有胎心能不能发育,这要结合你的孕周。按正常标准来说7周左右就应该要有胎心,如果到了8周,结合平常的月经特点还没有看到胎心,能不能发育,最多再给一周观察一下。因为如果对于这种家庭期望特别大的妈妈,我们也不能够随意的去妄杀一个胎儿,所以我们会给足够长的时间去观察。一般标准的月经来说,每30天就会来月经的妈妈,月经也比较规律的,其实8-9周就足够了,没有胎心不需要再观察下去,是给足够时间不是无限期的时间。

【问】

    今天去做孕检,大夫给听了两次胎心, 说胎心有些快,一分钟164次, 胎心快危险吗?是宫内缺氧吗?有些担心。

【答】

    胎心正常范围是每分钟120~160次,胎心加快有两种情况:一是胎动的时候,胎心会加快,就像你跑步时心跳会加快一样,这种情况是正常的,说明宝宝很健康,这种心跳加快会在胎动消失后慢慢平静下来。

    还有一种是没有胎动的时候心跳也加快,有可能是胎儿缺氧的表现,也可能是你生病发烧导致宝宝心跳加快。

    你的宝宝胎心只是加快一点点,应该没事,别担心。如果医生怀疑有问题,当时就会向你交代病情,留观处理了。既然医生没有怀疑宝宝缺氧,你就不要担心啦,在家好好监测胎动,左侧卧位。如果发现胎动异常及时去医院。

怀孕期间,我们都会定期检查胎儿的发育情况。在怀孕早期,检查有没有胎心博动是判断胎儿发育是否正常的一个重要指标。

那么,什么时候能看见胎心博动呢?怀孕两个多月没有胎心博动怎么回事?

胎儿的生长发育是有一定规律的。一般怀孕 42 天能看见胎芽,怀孕 49 天能看见胎心博动。

怀孕两个多月没有胎心分两种情况。

一种情况是既往月经周期规则,怀孕两个多月没有胎心,说明胎儿停止发育了,正常怀孕两个多月不但有明显的胎心博动,胎儿也应该初具人型了。对于这种情况要及时终止妊娠。如果胎儿死亡时间太长,属于稽留流产了,要检查凝血功能,因为稽留流产有可能造成母体凝血功能障碍。稽留流产的处理也比较困难,对没有凝血功能障碍的,可以由有经验的医生刮宫处理,有凝血功能障碍的,要先纠正凝血功能障碍。

另一种情况是平时月经周期不规则,月经周期不规则,排卵时间也不确定,把停经时间误以为是怀孕时间,这种情况需要动态观察胚胎发育情况。如果胚胎经检查一直在发育,而且发育符合生长发育规律,这种情况是可以继续妊娠的,是停经两个多月,不是怀孕两个多月。

所以,对患者说怀孕 2 个多月一定要详细询问平时月经周期情况、第一次早孕彩超怀孕的孕周、早孕反应出现时间等来综合分析,才能明确怀孕两个多月是胎停了还是受孕晚。

#胎心监护异常
96

胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

微小变异

是指振幅波动小于等于 5 次/min;

正常变异

是指振幅波动 6~25 次/min;

显著变异

是指振幅波动大于 25 次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变,即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指 1 分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度,以次/min 表示。频率是 1 分钟以内肉眼可见的波动的频数,以周期/分表示,正常的波形频率为 3~5 周期/分。

#胎心监护异常
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在妊娠期,产科医生会让孕妈妈定期做胎心监测,来评估胎儿在宫内健康情况,那么,胎心监测平是什么原因?

我们知道,胎心监测是通过电子胎心监护仪来完成的,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,还可以同时描记子宫收缩和胎动情况,通过三者间的关系,来评估胎儿宫内情况。

胎心监测平是指胎心率基线变异小。

正常的胎心率基线是 110-160 次/分,基线变异为中度变异(6-25 次/分),在胎动时,胎心率会明显加速,这是正常的 NST(也就是无应激试验)。

胎心监测平就是基线变异小,胎动时加速不明显,这种情况从监护本身看有胎儿宫内乏氧可能,但由于胎儿在宫内也有休息期,也就是睡眠周期,不是一直都动的,在胎儿睡眠周期,就会显示胎心监测平,所以我们不能凭一次胎心监测平,就确定是胎儿宫内乏氧,我们需要再监测,如果再次监测还是出现胎心监测平,我们可以适当刺激腹部,如果是胎儿睡眠引起的胎心监测平,经刺激,胎儿睡醒过来,胎心监测会符合上面正常的变化,不会在表现基线平。如果经刺激还是表现基线变异小,考虑是有胎儿宫内乏氧,可以低流量吸氧观察看看。

足月、接近预产期,频繁出现胎心监测平,要结合产妇一般情况、骨盆、胎儿大小、胎位等提前做好分娩方式的选择。

女性们在整个怀孕期间,都需要定期到医院去进行孕检,怀孕到了一定时期的时候,就需要做胎心监护了,很多孕妇会忽略做胎心监护,其实做胎心监护非常有必要,因为如果在监护过程中发现胎心异常的话,医学上可以采取有效的方法及时处理,那么孕妇什么时候开始做胎心监护呢?

 


胎胎心监护多少周做合适


1、胎心监护什么时候做


正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。


胎心监护多少周开始做?


2、胎心监护每次时间


产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。


胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。


在家中家庭监测胎心的方法:

 


目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。


(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。


(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。


(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

#胎心监护异常
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胎心监护是妊娠晚期一般是妊娠 34 周后,科学、准确评估胎儿宫内安危的方法,在产科临床应用很广泛。

现在,咱们就说说什么是胎心监护,现在临床上一般使用的是电子胎儿监护仪,它可以连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动以及宫缩之间的关系,从而评估胎儿有没有宫内窘迫情况。

那胎心监护上都有哪些指标呢?应该怎么看胎心监护图呢?

  • 胎心率基线。

它是没有胎动,没有子宫收缩时,10 分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线包括每分钟心博次数以及 FHR 变异。正常 FHR 是 110-160 次/分,如果 FHR 大于 160 次/分,历时 10 分钟,称为心动过速。如果 FHR 小于 110 次/分,历时 10 分钟,称为心动过缓。

FHR 变异是指 FHR 有小的周期性波动。包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度,正常应该 6-25bpm。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数,正常是大于等于 6 次。

基线摆动说明胎儿有一定储备能力,是胎儿健康的表现。

胎心率受胎动、宫缩等影响,会发生加快或者减慢的情况,与胎儿宫内安危关系很大,下面咱们分别说说:

  • 加速。

宫缩时或者胎动时胎心率基线增加 15bpm 以上,持续时间大于 15 秒,是胎儿良好的表现。

  • 减速,分为 3 种。

(1)早期减速

一般下降幅度小于 50bpm,持续时间短,恢复快。

(2)变异减速。

减速与宫缩没有固定关系,持续时间长短不一,一般是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

(3)晚期减速。

FHR 减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度小于 50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长,一般是胎盘功能不良、胎儿乏氧表现。

戒烟的重要性

戒烟可能是您降低冠状动脉疾病和心脏病发作风险的最重要一步。吸烟会增加您患冠状动脉疾病的风险,并可能导致早逝。

烟草烟雾中的一氧化碳、尼古丁和其他物质会促进动脉粥样硬化,并引发冠状动脉疾病的症状。

吸烟的影响

  • 导致血小板聚集:吸烟使您的血细胞变得“粘稠”,更容易形成血栓。聚集的血小板可能会阻塞冠状动脉,从而引发心脏病发作。
  • 引起冠状动脉痉挛:这会减少流向心脏的血流,类似于动脉粥样硬化的影响。
  • 引发心律不齐:吸烟可能导致心跳不规律。
  • 降低“好”胆固醇:吸烟会降低高密度脂蛋白(HDL),而胆固醇载体脂蛋白更容易进入动脉壁,形成硬化斑块和动脉粥样硬化。
  • 减少红血球携带的氧气量:吸烟会降低血液中红血球所能携带的氧气。

吸烟还会影响周围的人。二手烟增加他人患冠状动脉疾病的风险。

戒烟的好处?

如果您已经患有冠状动脉疾病,戒烟是您能做的最好的事情之一。戒烟后,您因心脏病发作或中风而死亡的风险将开始下降。随着时间的推移,您的风险可能会与从未吸烟的人相当。

如果您接受了血管成形术或旁路手术以改善冠状动脉的血流,戒烟将降低这些动脉再次变窄的可能性。

戒烟后,您也会感觉更好。您的心绞痛症状可能会改善,您会感到更有精力,呼吸也会更加轻松。

如何戒烟

制定计划并使用药物可以帮助您戒烟。戒烟计划可以帮助您提前做好准备。在戒烟之前,您需要识别可能触发吸烟的因素,并规划如何应对这些因素。同时,考虑您需要什么样的支持。您的医生可以建议帮助您戒烟的药物。

来源nyp.org

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

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