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佛冈县人民政府卫生院残余胆囊结石专家

简介:

广东省佛冈县人民医院位于县城中心环城中路287号,始建于1949年10月,前身是“佛冈县人民政府卫生院”,1956年正式更名为“佛冈县人民医院”。1995年被评为二级甲等综合医院,同年通过省级爱婴医院评审,获得“爱婴医院”称号。2007年底医院新的门、急诊大楼、住院大楼全部投入使用,目前医院现占地面积16315m2,业务用房建筑面积约3万m2,医院已建成为全市最好、全省一流的标准化县级医院,是一所集临床、教学、科研、预防为一体的综合医院,同时又是佛冈县第一批医保定点医院。医院现有在职职工约500余人,其中高级职称22人,中级职称117人;研究生5人;编制床位350张,可开放床位400余张。根据2012年佛冈县委、县政府关于对全县卫生系统资源整合部署,医院已接管原县妇幼保健院新大楼,一年内将整合、改造成全县的“妇幼医疗中心”,到时实际可开放病床将达到700余张。医院一直秉承“仁爱、严谨、和谐、创新”的办院理念,近几年来业务、经济均取得了跨跃式发展。伴随着全国医疗体制改革的春风,医院正以医德、医技同抓,软件、硬件同建,医院、患者同享的理念打造出造福佛冈百姓的健康大本营。二、科室设置医院目前设有12个病区20多个科室:(1)外一区设泌尿外科、肿瘤、肝胆外科、胸外科多个专业,专业人员齐备,已广泛开展各专业的大中型手术。(2)外二病区设创伤、脊柱、骨科多个专科学组,以诊治各种创伤、骨关节疾病为特色,是医院的重点专科。(3)外三科病区为颅脑外科。(4)外四科病区设有腹外科和妇科、腹腔镜外科。(5)外五科设有手、显微外科、烧伤科。(6)产科以善于处理各种生理、病理产科,并承担全县各医疗机构危重孕产妇的抢救与技术指导。(7)五官科设眼科、耳鼻咽喉、口腔等专科,擅长各种眼科疾病的药物治疗与手术治疗,耳鼻咽喉疾病的诊治与手术处理。(8)内一科病区设呼吸内科、消化内科、肾内科及血透、普内科、传染病及肿瘤病化疗等专科。(9)内二科病区设有心脑血管、神经内科,是医院重点专科。(10)医院并设有全县唯一一个功能齐全的急重症医疗救治中心(ICU),由广州军区广州总医院提供技术支持,为全县重症患者提供优质服务。⑾儿科设新生儿与小儿内科两个专业组,以急危重新生儿救治、儿内科疑难危重病诊治为特点。⑿急诊科设立全县120急救中心、急诊内儿专科与急诊外科,24小时轮值应诊,并配备救护车四台,可随时出诊全县境内任何突发事点。⒀门诊部设有内科、儿科、中医、胃肠、外科、皮肤性病等专科诊室,均长年由高年资医师接诊。(14)手术室全为层流手术室,设备齐全,并开展疼痛治疗业务在该地区享有良好声誉。医院计划将内科更加向专业化发展,开展更多业务,为全县人民提供良好的医疗服务。三、医疗设备医院设备先进、齐全,配有德国先进的西门子原装进口16层螺旋CT扫描机、数字化X光机(DR)、C臂机、全自动生化分析仪、血球分析仪、尿分析仪、原装进口多参数心电监护仪、24小时动态心电分析仪、放射免疫仪、体外震波碎石机、体外反搏治疗仪、美国进口500mAX光机、高档黑白B超机、四维彩色B超机、腹腔镜、钬激光、纤维胃镜、膀胱镜、阴道镜、ICU监护系统、碳14呼吸检测仪、胎心监护仪等设备,在治疗心肌梗塞、心律失常、缺血和出血性脑梗塞、肝、肾疾病、前列腺疾病、各种结石、各类肿瘤、儿内科与新生儿疾病、各种妇科、产科疾病,顽固疼痛及内窥镜的临床应用方面具有鲜明特色。四、人才兴院医院牢固树立“人才兴院”的观念,把人才队伍建设作为医院发展的根本战略,纳入重要议事日程。针对卫生技术人才断层局面,该院创造条件加快人才培养。一方面采用请进来讲学,开展“三基”培训、考核等多种形式,加强业务学习,促进业务水平的提高;另一方面,请上级部门给予解决人才需求,积极引进人才,选派技术骨干外出进修、培训或不定期选派业务骨干外出参加学习交流,以开拓知识面,培养学科带头人,通过“内部引进、外部培养”的方式,使医务人员技术水平得到了显著提高。此外,充分发挥医务人员的积极性,开展新技术、新项目,提高专业诊疗水平,增强竞争能力,把医院的医疗水平提高到一个新的高度。近三年来,医院医务人员在省级以上专业杂志发表学术论文40篇,市级以上科研立项10余项。2007年通过借鉴省市内医疗机构的先进管理经验,实行人事、薪酬制度改革,真正做到让事业留人,让感情留人,让待遇留人。为引进人才资源,该院主动到各医学院校招聘毕业生,对引进来的,根据医院情况尽量解决人才的实际问题;为提升业务能力,医院近三年来,共选送技术骨干到省级名牌大医院进修深造20余名,请上级医院专家教授来院会诊指导手术50多次,开展业务讲课、理论考试、知识竞赛、技术练兵等学术活动60次,共引进高职称人才数名,研究生3名,重点医学院校本科毕业生40余名。五、科技强院医院从建立、健全制度上入手,加强对医院和医院职工的管理。广泛征求意见,经深入开展讨论,相继出台各种医疗制度,成为全院干部职工行为规范和行动指南。医院全面实现信息化管理,强化院科两级负责制,形成院科层层抓质量,层层抓制度的网络,从而加强对医院职工的管理、规范职工文明行医,进一步提高员工的自身素质和整体形象。医院始终坚持“以人为本,科技强院”方针,积极引进高新医疗设备,如德国进口16层螺旋CT、DR、腹腔镜、钬激光碎石系统、阴道镜、利普刀、手术室先进麻醉机、儿科呼吸机等,使腹部外科、泌尿外科、妇科、儿科等专科服务水平上了一个新台阶,开展新技术、新项目100余项,不仅填补了佛冈县医院发展史上的医疗空白,也为广大人民群众看病带来了方便。开展医疗业务协作,扩大医院市场影响力。向上医院积极主动与广州军区广州总医院建立军民共建医院,充分利用省知名大医院卫生资源优势,帮助提高该院业务技能,目前,医院成为广东省最早纳入《广东省城市卫生支援基层卫生实施方案》的县级医疗单位,成为中山市人民医院(中山大学附属中山医院)重点帮扶对象,并与南方医科大学第三附属医院建立合作单位。从2007年起广州军区广州总医院、中山市人民医院、南方医科大学第三附属医院均相继派专家来医院指导工作,使该院的医疗及管理水平向省级医院靠拢,极大地改善了佛冈及周边县人民的就医环境。向下该院积极帮助与各镇卫生院提高医疗技术水平,免费为乡镇培训人才、现场讲座,传授管理经验,并建立联系卡,建立绿色通道,免费为乡镇卫生院提供咨询,电话指导抢救、会诊,或派人现场手术,为各镇卫生院排忧解难,提供技术支持,使各镇卫生院的服务技术得到提高,从而满足广大农民最基本的医疗需求,实现双向转诊,切实提高了乡镇卫生院的整体医疗水平及社会效益和经济效益。六、文化建设在业务发展的同时,医院也非常注重文化建设,近年来开展了一系列的文化建设活动,如向全院职工征集院徽、院训、文明服务用语,并编印成《佛冈县人民医院职工文明服务行为规范手册》;以开展“构建和谐医院”为主题的演讲比赛、小品情景剧的表演赛;每年年终举行表彰大会及迎春晚会。2012年医院开展医院“感动人物”评选表彰活动,并组织全院职工每月开展一次文体活动,如拔河比赛、篮球赛、象棋赛、全院职工郊游、拓展训练等;护理部举行“5.12演讲比赛及护士授帽仪式”;组织医院医疗骨干到武警中队开展心理学讲座、到县社会福利院开展学雷锋慰问活动,下工厂、下基层医疗单位和学校讲述医疗救护等知识;医院团委组织义诊、郊游活动等。举行此类活动,增加了职工的凝聚力,并使全体员工产生对医院办院理念的“认同感”,实现医院目标的“使命感”,对员工本职工作的“自豪感”,以及对医院大集体的“归属感”。七、发展前景随着医药卫生体制改革的不断深入,医疗服务市场将面对新的形势、新的挑战、新的任务。2007年以来,在以张明胜主任医师为院长的新领导班子带领下,克服困难、迎难而上、开拓创新,制定了“团结一心、顽强拼搏、优质高效、争创一流”行动口号和“服务在先、绩效管理、科学发展、共建和谐”工作目标,使医院实现了社会效益和经济效益大飞跃。2011年医院出院病人数15385人;手术台次6135台次;病床使用率82.98%;医院总收入从2007年4231万元,发展到2011年1亿300多万元。根据2012年佛冈县委、县政府关于对全县卫生系统资源整合部署,医院已接管原县妇幼保健院新大楼及佛冈中医院产科,其中中医院产科已于2012年11月整合完成;一年内将整合原县妇幼保健院、改造成全县的"妇幼医疗中心",到时实际可开放病床将达到700余张。佛冈县人民医院是县文明服务窗口示范单位,全院各科室实行依法行医,文明行医的服务承诺,力求使每个病人在该院的诊疗全过程中得到优质、高效、满意的医疗服务。争取做到“一切为了病人”“为了病人一切”“为了一切病人”的服务宗旨。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。

王智慧 主任医师

反流性食管炎、慢性胃肠炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、克隆恩病、各种急慢性肝炎、胆囊炎、胰腺炎等各种消化道常见内科疾病的诊治,胃肠镜检查及内镜下治疗。

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擅长:反流性食管炎、慢性胃肠炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、克隆恩病、各种急慢性肝炎、胆囊炎、胰腺炎等各种消化道常见内科疾病的诊治,胃肠镜检查及内镜下治疗。
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钟朝官 副主任医师

擅长眼耳鼻咽喉疾病的诊治。对耳鼻咽喉科常见病,多发病的诊断、治疗有丰富的临床经验,特别是对慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎、耳鸣耳聋、咽炎、扁桃体炎、声带息肉、鼾症等疾病有丰富经验。

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患友问诊

中老年人想通过全营养配方食品补充营养,担心做过胆结石手术、切除胆囊和患有呼吸疾病是否可以食用,以及如何冲服。
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2024-11-15 03:33:44
52岁患者,胃部不适,偶尔有胀痛,检查发现有很小的胆囊结石,正在服用香砂六君丸,想了解更多信息。
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2024-11-15 03:33:44

科普文章

#胆囊结石#残余胆囊结石
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胆囊结石1.2厘米没有必须要切除,现在的专家共识认为是3厘米上,不管有没有症状是需要切除。原因是3厘米上容易出现胆囊的癌变,长时间的慢性炎症刺激胆囊以后,可能会出现胆囊癌变。也有专家认为2厘米上就建议做手术。但是对于1.2厘米直径,不一定非要做胆囊切除,当然还要看有没有症状,如果有反复发作腹痛,可能会卡在胆囊颈引起胆囊痛、胆绞痛的发作。胆腹痛还是建议做手术,有结石合并有胆囊息肉,或者是结石合并有糖尿病,容易促进胆囊息肉的进展,刺激它有可能会癌变,所以要考虑手术。

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概述:

在临床上,胆囊结石合并息肉是一定要进行手术治疗的,因为,此种情况之下,患者的胆囊很容易出现炎症性病变,比如说患者会出现右上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀、发热、黄疸等临床症状,会危害到患者的身体健康。除此之外,胆囊结石合并息肉有可能会引发患者胆囊出现癌变,因此,建议患者到正规医院,进行积极的手术治疗为好。

 

围手术期注意事项:

胆囊结石合并息肉的患者,在进行手术治疗之前,一定要调整好身体状态,排除手术禁忌,确保手术安全顺利进行,手术方式为胆囊切除术,推荐患者进行微创手术治疗,也就是腹腔镜胆囊切除术,这样患者的恢复会更快一些,手术创伤也会进一步降低,手术切口的愈合也很美观。在围手术期,要监测患者的生命体征,维持好患者的水、电解质平衡,要鼓励患者早期下床活动,并且,要对患者的手术切口进行换药处理,每次换药的时候,要严格执行无菌操作,促进手术切口愈合,这样才有利于患者的康复。

 

饮食注意:

胆囊结石合并胆囊息肉的患者,不要吃生冷、油腻、辛辣、刺激的食物,要吃一些清淡、营养、容易消化的饮食,比如说,米汤、鱼汤、果汁、米粥、面条、鱼肉、牛奶、豆制品等;建议患者吃一些新鲜的水果和蔬菜,比如说,香蕉、梨、橘子、草莓、茄子、黄瓜等,患者的饮食一定要有规律,不要暴饮暴食,这样才有利于身体健康。

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结石术前需要做哪些准备
胆囊结石术前 住院后通常需要进行全身检查,包括:血液常规 了解患者血细胞的变化 凝血项了解患者凝血情况,血型,乙、丙,梅毒、艾滋等传染病情况, 血液 肝肾功能 指标 了解患者肝肾功能情况 、大便常规、尿常规、腹部 肝胆胰脾脏 彩超、 MRCP(胰腺胆管水成像)了解患者胆管是否存在疾病, 胸部X片、心电图 了解患者心脏情况 常规 检查 ,这些检查的目的为了了解病人的身体基本状况,并对病人的身体状况做出术前评估,以确定病人是否符合手术的标准,有无手术禁忌症,保证病人在手术前后的安全。择期手术手术前须戒烟2-4周(特殊情况至少一周),成人术前禁食12小时,禁饮6小时;术前 1-2天可行流食准备,术前术区备皮,留置导尿及灌肠、术前备血等准备。 术前向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务,内容包括:病人病情、手术方式、手术知情同意的签署、麻醉风险、自付费项目的告知,征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。
#胆囊结石#残余胆囊结石#胆囊结石
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在门诊碰到一个很年轻的女性,大概二十五六岁的样子,一脸痛苦的表情。常规询问:哪里不舒服?病人:右侧肋骨下方疼,对应的后背也有点疼。我:疼多久了?病人:昨天晚上开始的,以为是胃疼,就自己买了点胃药吃,但是没见好。我:昨晚吃的什么?病人:火锅。问到这里我基本上猜到是什么情况了,应该就是胆囊结石引起的胆绞痛。最后又问了一下:以前疼过吗?病人:没有,这是第一次。我告诉她说应该是胆囊结石引起的胆绞痛,做个彩超看下就知道了。

这是典型的胆囊解释引起的胆绞痛症状,尤其是在进食油腻或辛辣刺激食物后出现。彩超结果出来以后,果然提示胆囊多发结石。然后就跟她讲是胆囊结石,先不必担心,不是啥大问题。她问那应该怎么治疗?我说有两个方案,第一就是手术治疗,这个办法彻底,以后不会再发作,当然也有弊端,大小是个手术,总归会有手术风险,另外少数人可能会出现胆囊切除术后后遗症;第二就是保守治疗,所谓的保守治疗就是观察,平时生活中多注意,尽量避免引起它发作,如果有轻微的不舒服可以口服点消炎利胆片缓解症状,如果实在不行了还是需要手术切除胆囊。

她说我不想切除胆囊,觉得自己还年轻,害怕对以后的生活产生不好的影响,如果要切除,也希望能够等到年龄再大些。我非常能理解她的想法和顾虑,也非常切合实际。于是我跟她说,那你就保守治疗吧,平时一定要特别注意饮食,定期复查。然后,她问:回家以后应该怎么吃,什么能吃什么不能吃?其实好多有胆囊结石的患者都被医生嘱咐要注意饮食,可是一说到具体哪些能吃哪些不能吃就有点茫然了。

那么有胆囊结石的患者日常生活中到底应该怎么吃呢?

1、保证三餐规律,尽量吃早餐,忌烟酒。胆囊中的胆汁只有在食物的刺激下才能从胆囊中排出。如果经常不吃早餐,由于缺乏食物的刺激,胆汁滞留在胆囊内,胆汁在胆囊内浓缩致使胆固醇析出、沉积,慢慢就会形成胆结石。而烟酒的危害大家都知道,对身体百害而无一利,早戒早健康。

2、主食选择。尽量减少实用精白米面,多食用粗粮、杂豆、薯类等主食。因为精米面中含糖量较高,高糖摄入会刺激胰岛素大量分泌,增加胆固醇,从而导致结石形成。

3、肉类选择。上面两项主要是为了避免使胆结石越来越多,而肉类食物是诱发胆绞痛最主要的因素。因为动物脂肪和胆固醇是刺激胆囊收缩最强力的因素,如果一次大量进食,就会引起胆囊剧烈收缩,一旦胆囊结石堵住胆囊口,胆汁无法顺利排出,就会出现胆绞痛。所以一定要严格限制胆固醇的摄入。每天摄入胆固醇应少于 300 毫克,尤其是动物脂肪及含胆固醇高的食物,如内脏以及鱼子、蛋黄等应避免食用;可以食用鱼肉、瘦肉、蛋清等含脂肪和胆固醇低的肉食。蛋白质对胆囊刺激较弱,可基本正常食用,但要选择含脂肪低的优质蛋白质食品,如脱脂奶、蛋清、海鱼等。

4、水果蔬菜选择。蔬菜基本不限制,无论种类还有数量都没有要求,但是尽量均衡,以保证各种维生素的充分摄入。对于水果,应少吃酸味食物,如山楂、李子、杨梅、猕猴桃、荔枝、龙眼、芒果、榴莲和菠萝等酸味水果会刺激十二指肠大量分泌胆囊收缩素,刺激胆囊剧烈收缩而容易引起胆绞痛。还有就是一定不能吃柿子,因为里面的某些物质会容易形成结石。除了这些其他水果都可以吃的,尤其是柑橘类水果以及其他富含维生素 C 的食品可以有效预防胆结石的形成,对有胆囊结石的人来说,则能阻止病情进一步恶化。

看到这里,有胆囊结石的朋友是不是就对平时该怎么注意饮食而不在茫然了呢。胆囊结石不一定非得手术治疗,只要平时能够控制好自己的饮食,一般它是不会经常发作的,所以也不必过分担心哦

#胆囊结石#残余胆囊结石
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概述:

胆囊结石的患者出现腹痛的话,建议患者进行手术治疗。胆囊结石的患者会出现右上腹部疼痛,疼痛的性质可以是隐痛,可以是胀痛,也可以是绞痛,除了疼痛之外,患者还会出现腹胀、恶心、呕吐、发热、黄疸等临床症状,所以说,对于胆囊结石的临床症状认识上要全面。当患者出现上述临床症状时,建议患者及时到正规医院,进行积极的手术治疗才好,这样才有利于患者的身体健康。

围手术期注意事项:

胆囊结石的患者在进行手术治疗之前,要排除手术禁忌,调整好患者的身体状态,确保手术安全顺利进行。手术的时候,要有良好的麻醉,所有的操作要轻柔快速,避免产生过多的副损伤,而且,现在临床上,随着微创技术的进步与发展,患者可以进行微创手术治疗,这样患者的恢复会更快一些,手术创伤也会进一步降低,手术切口的愈合也很美观。在围手术期,要加强抗感染、止痛、营养支持等治疗,要维持好患者的水、电解质平衡,要对患者的手术切口进行换药处理,要鼓励患者适当的下床活动,促进胃肠道功能恢复,这样才有利于患者的身体康复。

饮食注意:

胆囊结石的患者,在饮食方面需要加强管理,患者要吃一些米汤、鱼汤、米粥、面条,另外,建议患者吃一些新鲜的水果和蔬菜,比如说,葡萄、苹果、香蕉、桔子、山竹、草莓、白菜、茄子、西红柿、黄瓜等,患者的饮食一定要有规律,不要暴饮暴食,不要吃一些生冷、油腻、辛辣、刺激的食物,这样才有利于患者的身体健康。

#胆囊结石#残余胆囊结石
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临床上 Mirizzi 综合征多无特异性的症状和体征,临床表现与胆总管结石不易区别。本病多见于老年人,大多数 Mirizzi 综合征患者有胆囊结石病史,有反复发作的胆绞痛及黄疸,并发胆管炎的患者可有典型的腹痛、黄疸、高热寒战三联征;多数患者有轻度黄疸或黄疸史,也可无黄疸。

其是特殊类型的胆囊结石,形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或汇合位置过低,持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管,引起肝总管狭窄,反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管,胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管。临床特点是反复发作胆囊炎及胆管炎,明显的梗阻性黄疸。胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。

#胆囊结石#残余胆囊结石
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患者朋友们大家好,很高兴大家有时间来一起学习科普知识。胆结石是我们日常生活中常常听到,见到的多发病。胆结石一旦发作会引起胆绞痛多表现为持续性绞痛伴进行性加重,这多是结石嵌顿在胆管内造成的胆管痉挛性收缩引起。这种疼痛会引起患者恶心,呕吐,腰背部放射痛的表现。那么如何缓解这种急性发作的胆绞痛呢?今天我们一起来学习一下。

通过理论分析,我们知道胆绞痛是因为小结石在囊或胆管收缩排泄胆汁过程中,嵌顿于胆管导致的痉挛性疼痛。我们要尽快解除胆管的痉挛,同时抑制胆汁的分泌,这种办法是有可能缓解症状的。所以,第一点就是嘱咐患者禁饮食,通过不吃不喝的办法来减少胆汁的分泌,减轻胆囊和胆管压力和负担。第二点若患者恶心,呕吐剧烈则需要留置胃管,行胃肠减压处理。通进一步减轻胃内压力,可缓解十二指肠乳头水肿,有利于胆汁顺利排泄入肠道,减轻胆道压力。第三点可给以山莨菪碱 10 毫克静脉输液或者肌肉注射,这是非常有效缓解胆管痉挛的药物,可以暂时改善疼痛症状。第四点加强抗感染治疗,部分胆囊或胆管感染严重者,需要积极控制感染才能缓解疼痛症状。第五点要想根本解除胆结石引起的疼痛,那就需要手术治疗,这样才是治标又治本的办法。

以上就是今天的学习内容,欢迎大家留言交流。

#胆囊结石#残余胆囊结石
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患者朋友们大家好,很高兴我们有时间来学习这一期的科普知识。随着医学仪器检查越来越精确,胆囊结石的临床检出率呈现增加趋势。那么对于有胆囊结石的患者要怎样检查才能够明确诊断呢,今天我们一起来学习一下。

胆囊结石是由于胆囊收缩功能和胆汁浓缩功能下降,细菌感染,胆道蛔虫,以及个体差异等多种原因导致的胆囊内形成微结晶,日后逐渐发展为胆囊结石。

对于胆囊结石的检查临床上首选的无创检查是肝胆超声检查。患者在清晨空腹状态下,保持胆囊内胆汁充盈,通过超声波可清晰的检测出胆囊内结石的位置,大小,个数,有无胆囊泥沙样结石,同时对于胆囊内息肉,肿瘤性病变也可充分显示。但是超声检查会受到肠管胀气的干扰或者可因为检查者水平的差异,会出现结果的不同,尤其对于胆囊管内微小结石,只要经验丰富且责任心强的医生可能发现。

肝胆胰腺 CT 检查,CT 检查对于胆囊含钙结石的显影非常清楚,而且 CT 检查不受肠道积气干扰和阅片者的水平影响。只要有 CT 片子所以医生都可以确诊胆结石的诊断。

肝胆磁共振检查,磁共振通过结石在 T1 像和 T2 像的不同显影可较清晰发现结石的一般情况。同时磁共振检查对于整个胆道的显影明显优于彩超和 CT 检查,但是磁共振检查常常面临长时间排队预约,费用较高等缺点。

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#胆囊结石#残余胆囊结石
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消化道出血(gastrointestinal bleeding)是指从食管到肛门之间消化道的出血,是消化系统常见的病症。轻者可无症状,临床表现多为呕血、黑粪或血便等,伴有贫血及血容量减少,甚至休克,严重者危及生命。

【部位与病因】屈氏韧带以近的消化道出血称上消化道出血,屈氏韧带至回盲部出血为中消化道出血,回盲部以远的消化道出血称下消化道出血。

(一)上消化道出血消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌是最常见的病因。其他病因有:①食管疾病,如食管贲门黏膜撕裂伤(Mallory-Weiss tear)、食管癌、食管损伤(器械检查、异物或放射性损伤;强酸、强碱等化学剂所致损伤)、食管炎、食管憩室炎、主动脉瘤破入食管等;②胃十二指肠疾病,如息肉、恒径动脉破裂(Dieulafoy 病变)、胃间质瘤、门静脉高压性胃病、血管瘤、异物或放射性损伤、吻合口溃疡、十二指肠憩室、促胃液素瘤等;③胆道出血,如胆管或胆囊结石,胆道蛔虫病,胆囊或胆管癌,胆道术后损伤,肝癌、肝脓肿或肝血管瘤破入胆道;④胰腺疾病累及十二指肠,如胰腺癌或急性胰腺炎并发脓肿溃破。

(二)中消化道出血肠血管畸形(彩图 4-20-1)、克罗恩病、肠憩室、钩虫感染、各种良恶性肿瘤(小肠间质瘤、淋巴瘤、腺癌、神经内分泌肿瘤)、缺血性肠病、肠系膜动脉栓塞、肠套叠及放射性肠炎等

(三)下消化道出血痔、肛裂是最常见的原因,其他常见的病因有肠息肉、结肠癌、静脉曲张、神经内分泌肿瘤、炎症性病变(溃疡性结肠炎、缺血性肠炎、感染性肠炎等)、肠道憩室、血管病变、肠套叠等。

(四)全身性疾病不具特异性地累及部分消化道,也可弥散于全消化道。1.血管性疾病 如过敏性紫癜,动脉粥样硬化、结节性多动脉炎、系统性红斑性狼疮、遗传性出血性毛细血管扩张,弹性假黄瘤及 Degos 病等。2.血液病 如血友病、原发性血小板减少性紫癜、白血病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。3.其他 如尿毒症,流行性出血热或钩端螺旋体病等。

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消化道出血(gastrointestinal bleeding)是指从食管到肛门之间消化道的出血,是消化系统常见的病症。轻者可无症状,临床表现多为呕血、黑粪或血便等,伴有贫血及血容量减少,甚至休克,严重者危及生命。

【部位与病因】屈氏韧带以近的消化道出血称上消化道出血,屈氏韧带至回盲部出血为中消化道出血,回盲部以远的消化道出血称下消化道出血。

(一)上消化道出血消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌是最常见的病因。其他病因有:①食管疾病,如食管贲门黏膜撕裂伤(Mallory-Weiss tear)、食管癌、食管损伤(器械检查、异物或放射性损伤;强酸、强碱等化学剂所致损伤)、食管炎、食管憩室炎、主动脉瘤破入食管等;②胃十二指肠疾病,如息肉、恒径动脉破裂(Dieulafoy 病变)、胃间质瘤、门静脉高压性胃病、血管瘤、异物或放射性损伤、吻合口溃疡、十二指肠憩室、促胃液素瘤等;③胆道出血,如胆管或胆囊结石,胆道蛔虫病,胆囊或胆管癌,胆道术后损伤,肝癌、肝脓肿或肝血管瘤破入胆道;④胰腺疾病累及十二指肠,如胰腺癌或急性胰腺炎并发脓肿溃破。

(二)中消化道出血肠血管畸形(彩图 4-20-1)、克罗恩病、肠憩室、钩虫感染、各种良恶性肿瘤(小肠间质瘤、淋巴瘤、腺癌、神经内分泌肿瘤)、缺血性肠病、肠系膜动脉栓塞、肠套叠及放射性肠炎等

(三)下消化道出血痔、肛裂是最常见的原因,其他常见的病因有肠息肉、结肠癌、静脉曲张、神经内分泌肿瘤、炎症性病变(溃疡性结肠炎、缺血性肠炎、感染性肠炎等)、肠道憩室、血管病变、肠套叠等。

(四)全身性疾病不具特异性地累及部分消化道,也可弥散于全消化道。1.血管性疾病 如过敏性紫癜,动脉粥样硬化、结节性多动脉炎、系统性红斑性狼疮、遗传性出血性毛细血管扩张,弹性假黄瘤及 Degos 病等。2.血液病 如血友病、原发性血小板减少性紫癜、白血病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。3.其他 如尿毒症,流行性出血热或钩端螺旋体病等。

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