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甘谷县人民医院多动性品行障碍专家

简介:

甘谷县人民医院始建于1950年,经过70多年的建设发展,承担着全县及周边70余万人口的医疗救治和疾病预防工作。是全国首批医改试点县级医院,国家重点建设的500家县医院,也是甘肃省区域综合试点县医院。2021年入选国家首批“千县工程”县医院。老院区占地面积32亩,建筑面积约3.7万平方米,医疗用房面积3.32万平方米,编制床位650张。现有职工916人,高级职称15人,副高级职69人,中级职称93人。陇原青年英才1人,硕士研究生4人,博士研究生1人。设有综合管理科室10个,临床医技科室35个,后勤服务科室6个。有普外科、妇产科2个甘肃省县级重点学科。建成了胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等五大医疗救治中心及心电、影像、检验、病理、消毒供应5个区域医学中心。率先在省内县级医院独立设置了呼吸内科、老年病科、神经内科、神经外科、新生儿科、康复医学科、重症医学科等临床科室。医学设备有西门子64排128层螺旋CT、方舱CT、西门子1.5T超导核磁共振、西门子血管造影机、数字平板DR、高端彩超、全自动生化免疫流水线、电子胃镜、肠镜、支气管镜、胆道镜、膀胱镜、前列腺电切镜、钬激光(80KW)、体外碎石机、高压氧舱、4K高清腹腔镜、血液透析机、全自动呼吸机和PCR实验室等。先后荣获国家级节约型公共机构示范单位、甘肃省先进基层党组织、天水市新冠肺炎疫情防控优秀志愿者服务组织等荣誉称号。正在实施的甘谷县人民医院迁建项目占地面积142.06亩,设置床位1000张,按三级综合医院标准设计建设,于2020年元月启动实施,预计2022年底竣工投用。新院区建成搬迁后,将成为全市集医疗和康养为一体的综合医院,将实现医院规模档次整体扩容升级,进一步优化科室布局、扩大医疗资源,将建成介入中心、高压氧治疗中心、内镜中心、扩容新生儿重症监护室等科室,创建陇东南副区域医疗救治中心、市级区域医疗中心。是指儿童和青少年反复严重违反相应年龄的社会规范,以反复持久的反社会、攻击性或对立性行为模式为特征的障碍,病因主要是大脑有轻微的功能障碍造成的,全身,药物治疗、行为治疗、特殊教育和训练等,①精神发育迟滞;②孤独症谱系障碍;③抑郁症;④慢性社会环境问题引起;⑤抽动秽语综合征;⑥其他行为障碍,在饮食上尽量减少摄入甜点、糖果、饮料等含糖量高的食物,对于煎炸食品也不宜过多食用。,血常规、尿常规,以及肝肾功能、甲状腺功能、微量元素以及血铅测定,还需要做心电图、脑电图等检查,。

马振东 住院医师

擅长CT、磁共振影像各类疾病的诊断。

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擅长:擅长CT、磁共振影像各类疾病的诊断。
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牛卫中 住院医师

擅长心血管常见病,多发病及心脏电生理传导系统疾病的诊治,熟练掌握冠状动脉造影及介入手术。

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擅长:擅长心血管常见病,多发病及心脏电生理传导系统疾病的诊治,熟练掌握冠状动脉造影及介入手术。
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患友问诊

我的孩子多动,坐不住,和同学相处不好,比较固执,已经尝试了西药、中药、感统和听统等方法,但效果不明显,想知道如何治疗和改善这种情况?
56
2024-11-16 08:47:14
多动症是一种常见的儿童神经行为障碍,表现为注意力不集中、过度活跃和冲动行为。长期服用特定的药物可以有效控制症状。然而,频繁跑医院开药可能会给家长带来不便。因此,网上购买药品成为了一种方便的选择。
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2024-11-16 08:47:14
我的孩子有多动症,已经服用了2年的择思达,但最近处方过期了,需要重新开具,并且想在平台上购药。患者男性8岁
8
2024-11-16 08:47:14
孩子有多动症,之前在北京儿研所检查并开了智力糖浆,家里的药快用完了,想再开一些并了解其他注意事项。
22
2024-11-16 08:47:14
多动症是一种常见的儿童行为障碍,主要表现为注意力不集中、过度活跃和冲动行为。混合型多动症同时具备这三种特征。
34
2024-11-16 08:47:14
我想了解注意力缺陷多动症的治疗方法和用药建议,特别是德国进口的胍法辛是否比国内的专注达和择思达更安全?患者男性14岁
21
2024-11-16 08:47:14
患者描述其孩子存在多动症状,包括频繁的小动作和过度活跃的行为。患者询问医生是否适合使用静灵口服液进行治疗。
27
2024-11-16 08:47:14
本次咨询是关于多动症儿童的药物治疗,家长请求开具地牡宁神口服液的处方,并提到孩子曾经使用过利培垌。
27
2024-11-16 08:47:14
孩子8岁时发现丢三落四明显,疫情期间有明显坐不住的表现,容易发生小意外,坐车会晕车,肢体动作有点不协调,做作业字迹非常潦草,读文章会窜行跳字,经检查为注意缺陷多动障碍,服用托莫西丁25㎎Qd,想请教主任有没有更好的治疗方法?
61
2024-11-16 08:47:14
35公斤体重的小孩多动症患者,之前用25mg的择思达,停药4个月后症状加重,需要重新调整用药剂量和生活习惯。
24
2024-11-16 08:47:14

科普文章

#多动性品行障碍#活动与注意失调#抽动障碍
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  许多家长突然发现,我的孩子怎么老是眨眼睛、清嗓子,或者老是反复地皱眉挤眼、撅嘴吧、扭头、摔胳膊等有点古怪的动作。有时,往往当做结膜炎、咽炎等疾病治疗,却收效甚微。实际上,有可能孩子有这种神经行为性疾病——抽动障碍。
 
 这种疾病的特点是往往孩子不能自主控制这些行为或动作。这些动作往往快速、反复、没有明显节律的突然出现,有时可以因紧张、疲劳、感冒而加重;在放松或专注其他事情时缓解或减轻;睡眠时则不会出现。
 
 目前病因不是十分清楚,可能与遗传、脑部神经系统疾病等等有关系。如果不严重,症状轻微,有时可以自行缓解;如果症状比较复杂、对孩子日常生活影响比较大,往往需要干预治疗。药物治疗一般使用硫必利、可乐定等,其他治疗包括心理治疗、饮食调整和改善环境。平时应该规律作息时间,避免过度疲劳或紧张,预防感冒,饮食需要健康饮食,避免使用含有“咖啡因”的饮料。
 
 虽然有时治疗比较困难,所幸的是,大部分孩子预后比较好,随着年龄增长,症状可以缓解,对成年以后影响也比较小。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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