京东健康互联网医院
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南京中医药大学附属张家港医院雅司病角化过度专家

简介:

张家港市中医医院始建于1976年,已发展成为集医疗、教学、科研于一体,具有鲜明中医特色的综合性中医医院。2007年成为“南京中医药大学张家港附属医院”;同年,医院党总支升格为基层党委。2011年12月成为全省首批县级市三级乙等中医医院;2018年创建成为国家中医住院医师规范化培训基地协同基地。医院先后获得“合理用药科普宣教突出贡献单位”、“江苏省红十字基层组织工作先进集体”、“江苏省优秀红十字志愿服务组织”、“江苏省价格服务诚信单位”、“苏州市卫生系统先进集体”、“苏州市卫生系统文明单位”、“苏州市平安医院”、“优秀研究生工作站”等多项荣誉称号。医院占地38亩,建筑总面积8.1万平方米,核定床位912张,开放床位780张。全院职工1246名,其中卫技人员1194名,全院设有20个病区、36个临床科室,现有职工1246名,其中博士13名,在读博士9名,高级技术职称人员288名;全国及江苏省名老中医药专家学术经验继承指导老师1名,全国中药特色技术传承人才培训项目培养对象1名,江苏省名中医1名,江苏省“333高层次人才培养工程”培养对象2名,苏州市姑苏卫生重点人才2名,姑苏卫生青年拔尖人才4名,张家港市首届卫生领军人才1名,卫生重点人才2名,青年拔尖人才2名,张家港市级名医7名,学科带头人10名。医院拥有西门子3.0T核磁共振、64排128层螺旋CT、飞利浦数字减影血管造影机(DSA)、超声胃镜等大型医疗设备以及内窥镜、腔镜微创手术系统等一系列先进的医疗设备。医院与江苏省人民医院、江苏省中医院、江苏省肿瘤医院、上海龙华医院、苏大附一院、附二院、苏州市中医院和上海、南京等多家三级名院及名医保持长期业务合作,并提供全国部分名院名医的咨询和会诊服务。医院能开展各种镜下微创治疗、血液透析、腹膜透析等技术,能开展颈腰椎前后路手术等脊柱手术、心脑血管介入手术、妇科恶性肿瘤腹腔镜手术、消化道肿瘤超声内镜下穿刺、下咽癌、巨大咽旁间隙肿瘤切除等难度系数较高的手术。本着为病患提供优质、特色医疗服务的理念,医院高度重视学专科能力建设,并注重发挥中医药优势,逐步形成特色专科的集群效应。现有夏桂成、邹燕勤两位国医大师工作站,励建安院士工作站,王业皇省名老中医药专家传承工作室基层工作站,江苏省翟惟凯名老中医工作室,国家级中医重点专科1个、江苏省级中医重点专科3个、苏州市级重点学科1个、苏州市中医重点专科4个,建设单位1个。张家港市重点学科5个、张家港市临床医学重点专科9个、重点专科建设单位2个。医院常年开设特色中医专病专科门诊44个。近年来,医院大力开展中医适宜技术“三进”工程,即进门诊、进病房、进社区,先后开设了中昊和吾悦广场中医门诊部。同时,医院以提高临床疗效为宗旨,积极开展科教研工作。近五年来。2017年以来,共获科技项目150余项、奖项60余项、授权专利45项、医学新技术项目奖20余项。获国家自然基金项目3项(面上1项、青年2项),主持省重点研发计划(社会发展)项目1项、省自然基金面上项目2项,荣获上海市医学科技奖一等奖1项、中国医药教育协会科技进步奖三等奖1项、教育部科技进步奖一等奖1项、中国康复医学会科学技术奖一等奖1项、江苏省中医药科技进步奖二等奖1项、三等奖2项、江苏省医学新技术引进奖二等奖3项,发表SCI论文71篇。三期雅司除了有骨的损害之外,还会表现为结节、溃疡、树胶肿形成。患者的皮损表现为多发结节密集成簇,或排列呈片环状、多环形状,手底、足底出现疼痛性角化过度样损害。如果结节破溃,可以形成不规则的溃疡形状。,热带湖湿,平均气温在27摄氏度以上,人体皮肤破损并接触病原体是雅司病传播的2个必要条件,骨骼、淋巴结及远处皮肤,Ⅱ期雅司病静脉滴注青霉素G(480-640)万U/d,就诊时症状严重者3个月内复诊1次,轻者6月复诊。Ⅲ期雅司病患者,采用青霉素粉剂外敷溃疡处,加静脉滴注青霉素G640万U/d,10-15d为1个疗程。,梅毒疹,无,需要进行病原体检查及血清学检查,血清学检查中不加热血清反应素试验(USR)阳性,看在皮疹渗出液中是否能找到病原体。此外,根据临床需要选择X线胸片、x线骨片、心电图和B超等检查,。

徐向 副主任医师

擅长混合痔,肛瘘,肛裂,肛周脓肿,直肠息肉,肛乳头肥大等肛门部常见疾病的手术治疗,包括痔的微创治疗。擅用中西医结合方法治疗慢性功能性肠病,便秘,肛门疼痛,肛周瘙痒,肛门坠胀等疾病。

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擅长:擅长混合痔,肛瘘,肛裂,肛周脓肿,直肠息肉,肛乳头肥大等肛门部常见疾病的手术治疗,包括痔的微创治疗。擅用中西医结合方法治疗慢性功能性肠病,便秘,肛门疼痛,肛周瘙痒,肛门坠胀等疾病。
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张蓉 副主任医师

熟悉神经内科常见疾病的诊治,如头晕,头痛,脑梗死,失眠,面神经炎等;尤其擅长运动障碍疾病的诊治,如帕金森病,震颤,多系统萎缩,共济失调及肌张力障碍等。

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施婷婷 副主任医师

从事急诊内科临床工作十五余年,擅长内科常见病的诊断与治疗

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林海 副主任医师

擅长幽门螺旋杆菌的诊治,擅长慢性胃炎,胃溃疡,结肠炎的中西医结合治疗

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杨凯 主治医师

前列腺疾病(前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌术后调理等),性功能障碍疾病(阳痿、早泄、不射精、性欲下降、阴茎异常勃起、遗精等),男子不育症(少精症、弱精症、死精症、无精症、畸精症、精液不液化、免疫性不育等),附属性腺疾病(睾丸炎、附睾炎、鞘膜积液、精索静脉曲张、阴囊湿疹等),性传播疾病(淋病、非淋、尖锐湿疣 、生殖器疱疹、梅毒、阴虱病等),包皮及阴茎疾病(包皮龟头炎、阴茎硬结症等),膀胱疾病(急慢性膀胱炎、膀胱过度活动症),精囊疾病(精囊炎等),杂病(更年期综合征、男子乳房发育症等),男性亚健康和体质(腰膝酸软、记忆力减退、失眠盗汗、神疲乏力)的综合调理。

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冯骋骋 主治医师

待补充

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周娜 主治医师

中西医结合治疗女性盆腔炎,阴道炎,宫颈炎,异常子宫出血,痛经等

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李宇青 副主任医师

擅长治疗呼吸系统常见病:急慢性支气管炎、肺炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、气胸、胸腔积液、支气管扩张、肺脓肿、肺结节病、肺癌。在诊治疑难病如间质性肺炎和危重症救治方面经验丰富,有呼吸内镜下三级手术资质

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卞海洪 副主任医师

心律失常 心衰 高血压

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患友问诊

4岁多的孩子身上出现小疹子半年以上,最近区域有所增加,未就诊,想知道可能是什么情况?患者女性4岁
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2024-11-06 16:47:29

科普文章

#皮样囊肿伴有恶性变 (C56)#雅司病角化过度#表皮囊肿
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     这我门诊一位60来岁老人脚底长个“东西”,在外院做个激光,自己也修剪过几次,但是依然走路疼痛,最近半个月疼痛越来越明显。

       外观一看,跟鸡眼、胼胝和跖疣伴有感染相似,容易混淆,毕竟是在脚底啊。

       细一看,不对劲,不像;再摸摸,更不像。结果B超一做,再仔细查查,原来是表皮样囊肿。

       实际上这是我今年门诊第二例患者了。
 
表皮样囊肿是由于皮肤表皮细胞碎片在异位所生成的囊肿,常由于皮肤外伤所致,有时发病与外伤间隔多年或者伤情轻微而难以回忆。
 
表皮样囊肿多见于从事手工操作的工人,故以指端和手掌较为常见,而发生于足底表皮样囊肿较为少见。
 
表皮样囊肿只有一个囊腔的单房性皮下囊肿,呈圆形或椭圆形,表面光滑,触之较韧而有张力,与表面皮肤无粘连,基底有移动性或无移动性,表皮样囊肿的内壁为皮肤表皮的复层鳞状上皮结构,囊内容物为灰白色的干酪样分层角化物质,并混杂有脱落的破碎表皮细胞。表皮样囊肿可继发感染,一旦感染后,可与周围组织粘连,极少数可恶变。
 
治疗上,首选手术切除治疗。

 

#冯.埃科诺莫-克吕谢病#雅司病的足底或掌乳头状瘤#游泳池结膜炎
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环孢素目前在血液病的治疗应用十分广泛,主要用于重型/极重型再生障碍性贫血(与 ATG 联用)或非重型再生障碍性贫血(可与雄激素等联用),也用于造血干细胞移植和纯红细胞再生障碍性的治疗。由于服用环孢素是一个长达数月或数年的过程,因此其副反应可能表现的比较明显(如牙龈增生、肾功能损害),使患者苦恼并影响其生活质量;另有一些患者,屡次复查环孢素血药浓度都不理想,或血象没有明显恢复迹象,没有更合适的药物替代。其实,环孢素的同门兄弟——他克莫司是一个可能的替代药物。由于它不是治疗再生障碍性贫血的主角,即使在各种治疗指南中也偶有提及,现在就来介绍一下。

他克莫司(Tacrolimus)又名 FK506(进口剂型商品名为普乐可复),是从链霉菌属中分离出的发酵产物,是一种强力免疫抑制剂,比环孢素免疫抑制效果强 70~100 倍。它和环孢素一样,通过抑制白介素-2(IL-2)的释放,全面抑制 T 淋巴细胞而达到免疫抑制的作用。它主要是作为肝、肾移植排斥反应的一线用药,目前在治疗再生障碍性贫血、自身免疫性疾病中也发挥着积极的作用。

药理作用:他克莫司与 FK506 结合蛋白(FKBP12)相结合形成 FKBP12-他克莫司复合物,这种复合物会专一地结合并抑制钙调神经磷酸酶(环孢素也有相似作用),阻止活化 T 细胞核转录因子(NF-AT,它启动基因转录形成淋巴因子如 IL-2,γ干扰素)的去磷酸化和易位,从而达到抑制 IL-2 等淋巴因子释放的目的。而 IL-2、γ干扰素(INF-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等淋巴因子,就是抑制骨髓造血的关键所在。

国内外多个临床试验表明:他克莫司在体外能够有效的抑制 T 淋巴细胞、减少 IL-2 的产生;用它来治疗再生障碍性贫血,有着和环孢素接近的疗效。

根据个人临床经验,他克莫司的起始剂量以每日 0.05~0.1mg/kg 为宜,分 2 次间隔 12 小时服用,后根据血药浓度调整剂量。临床研究表明,健康人他克莫司半衰期为 43 小时,而肝肾移植患者半衰期大约为 11~15 小时,因此建议规律服药 3 天后(最好 1 周)进行血药浓度的检测。他克莫司血药谷浓度维持在 20ng/ml 以下,大部分患者耐受良好。出于治疗有效性和副反应的考虑,个人建议药物浓度在 8~15ng/ml 为宜。

他克莫司不愧是环孢素的好兄弟,同样具有消化道反应,如恶心、食欲不振甚至呕吐、腹痛等症状;也具有肝肾毒性,和环孢素一样需要保肝治疗,并定期检测肝肾功能;可以出现高血压、高血糖、头痛、震颤、关节痛等副反应,也和环孢素类似。

但是,药物的副反应是因人而异的,一名特定的患者,服用环孢素出现的副反应,不一定会出现在服用他克莫司时。这就为更换药物治疗提供了一种可能。

他克莫司出现牙龈增生少见,因此牙龈增生严重的患者,可以将环孢素更换为他克莫司。

从目前来看,他克莫司治疗再生障碍性贫血的安全性和有效性是确切的,但它的普及程度远远不如环孢素。对于因各种原因不适合继续应用环孢素、但仍需免疫抑制治疗的患者,可以尝试他克莫司的治疗,为疾病的康复开辟一条可能的新途径。

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营养保健下的商品共分为了约12个左右的二级类目,需要通过对应的类目考试才能承接对应类目订单。培训资料及考试涵盖各类产品的详细信息,包括但不限于营养成分、适用人群、功效特点、潜在风险等专业知识。通过这样系统且有针对性的学习与考核,能确保各位在面对客户咨询时,能依据不同类目产品给出科学合理的建议。
 
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二、培训课程

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京东健康互联网医院
2024.11.05

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

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