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黑龙江中医药大学附属第一医院急性外阴阴道炎专家

简介:

黑龙江中医药大学附属第一医院暨黑龙江中医药大学第一临床医学院(原名黑龙江中医学院附属医院)于1963年建院,属卫生事业单位、非营利性医疗机构。60年来,在黑龙江中医药大学党委领导下,在黑龙江省卫生厅和省中医药管理局的关怀支持下,经几代人共同努力,使医院从无到有、从小到大,现已成为省内规模大、科室设置全、业务水平高、教学实力强的一所集医疗、教学、科研、保健、康复于一体的现代化综合性三级甲等中医医院。也是黑龙江省唯一一所国家中医临床研究基地、全国爱婴医院、国家药品不良反应监测哨点医疗机构定点单位、全国卫生系统先进集体、国家中医药管理局首批中医住院医师、全科医师规范化培训基地、全国三八红旗集体、省文明单位标兵、全省卫生系统思想政治工作先进单位、省直医疗单位行风建设先进集体、全省高校先进基层党组织(医院党委)、省级优秀临床教学基地、黑龙江省抗击新冠肺炎疫情先进集体、国家中医药传承创新工程重点中医医院建设单位,国家中医药传承创新中心(培育单位),国家中医疫病防治队伍和疫病防治基地依托中医医院,黑龙江省重大疫情中西医结合救治基地、“全省中医药工作先进集体”。医院坐落于天鹅项下璀璨的明珠--哈尔滨市,是黑龙江省中医医疗保健中心,也是黑龙江省中医卫生技术对外交流的重要窗口。担负着全省13个城市、70多个县(市)的医疗保健责任,同时还辐射省外城市的病患人员。医院占地面积13万平方米,现有业务用房建筑面积15.32万平方米,临床科室55个,医技科室12个,开放床位2800张,设有5个住院处、1个门诊部。门诊共有诊室140余间,医院拥有全国名中医1人,省级名中医45人,长江学者1人,岐黄学者1人,青年岐黄学者1人,获批全国老中医药专家学术经验继承工作指导教师37人,全省名中医学术经验继承工作指导教师40人,龙江学者特聘教授6人,龙江青年学者1人,全国中医学术流派传承工作室1个,全国名老中医药专家传承工作室18个,省级名中医专家传承工作室17个,国家区域诊疗中心省级名中医传承工作室4个,专家队伍力量雄厚,中医特色突出,在为患者提供一流的中医治疗及保健服务,同时承担着传统医学的文化传承。建院60年来,医院以医疗为基础,教学为中心,科研为先导,三位一体,皆有长足的发展。特别是近年来,医院一直以“关爱生命、呵护健康,全心全意服务患者”为医疗工作的理念。注重将“以病人为中心”的服务文化理念作为全院职工的工作准则贯彻始终。在具体工作中,从创建令患者感动服务入手,进行“人性化服务设计”,做到让患者满意,让家属信任,让社会认可。医院坚持突出中医特色,走中西医结合道路,使传统医学与现代医学优势互补,经济效益逐年增加,医疗设备不断更新,基本条件得到了改善,诊疗环境旧貌换新颜。同时大力购置先进医疗仪器,现有医疗设备总资产4.26亿元,百万元以上医疗设备55台(套),其中有飞利浦微平板ICT,3.0T磁共振成像系统、C型臂X射线机、电子腹腔镜系统等,2023年我院引进我国中医系统首台国产腹腔镜手术机器人,外科手术迈入智能机器人手术新时代,引进超高端CT、血管造影X射线机等先进大型医疗设备,引领公立医院高质量发展趋势,医疗设施设备全面满足临床、教学、科研救治需求。医院拥有区域中医(专科)诊疗中心建设项目3个:妇科、血液病科、眼科;国家中医优势专科建设项目3个:妇科、血液病科、眼科;国家临床重点专科4个:妇科、外科、血液病科、护理学;国家中医药管理局重点专科10个:妇科、外科、心血管科、血液病科、脾胃病科、皮肤科、内分泌科、耳鼻喉科、治未病科、护理学;国家更年期保健特色专科建设单位1个:妇科;省级重点专科(专病)18个:肾病科、肺病科、眼科、骨伤科、脑病科、针灸科、肿瘤科、儿科、风湿病科、重症医学科、心病科、老年病科、中风病、膝关节骨性关节炎病、老年性痴呆病、癫痫病、急诊科、推拿科;校级临床重点专科10个:肿瘤科、儿科、风湿科、重症医学科、老年病科、推拿科、神志病科、外科、肛肠科、康复科。现代化的手术室,现代化的化验室,现代化的医技科室,不仅为病人诊治提供了可靠的科学依据,又为教学、科研提供了优越条件。医院实行了院系合一的体制,担负着临床本科、硕士、博士生的教学任务。我院现有博士学位授权点11个,涵盖一级学科2个(中医学、中西医结合)及其所属二级学科11个(中医妇科学、中医内科学、中西医结合临床、中医外科学、中医儿科学、中医骨伤科学、中医五官科学、针灸推拿学、民族医学、中西医结合影像、中西医结合重症);硕士学位授权点12个,涵盖一级学科3个(中医学、中西医结合、护理学)及其所属二级学科12个(中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、中医骨伤科学、中医五官科学、针灸推拿学、中西医结合临床、民族医学、中西医结合影像、中西医结合重症、护理学)。在学位授权点建设方面显示了良好的发展势头。我院拥有博士指导教师53名,硕士指导教师190名,导师规模迅速扩大,年龄结构年轻化,学历结构高层次化。有力地推动了研究生导师队伍建设,是我校研究生教育发展的根本保证。医院现有国家级重点学科2个:中医妇科学,中医内科学(培育);国家中医药管理局重点学科7个:中医妇科学、中医心病学、中医内分泌病学、中西医结合临床、中医皮肤病学、中医血液病学、中医眼科学;黑龙江省国内一流学科1个:中西医结合;省政府重点学科5个:中西医结合、中医妇科学、中医内科学、中医骨伤科学、中医外科学;省级领军人才梯队9个:中医妇科学、中医内科学、中医骨伤科学、中西医结合临床、中医脾胃病学、中医外科学、中医内分必学、中医血液病学、中医眼科学;黑龙江省中医药管理局重点学科6个:中医耳鼻喉学科,中西医结合神经内科学科,中西医结合肾病学科,中西医结合呼吸学科,中西医结合内分泌学科,中医皮肤学科;校级重点学科6个:中西结合临床神经内科学、中医外科学、医学影像与核医学、中医儿科学、中医络病学、中医护理学。医院现有国家中医药管理局中医药科研实验室(三级)2个:中药药理(妇科)实验室、分子生物学实验室;黑龙江省重点实验室3个:黑龙江省重大疾病中医药临床疗效评价实验室、黑龙江省中医生殖发育重点实验室、黑龙江省中西医结合临床分子生物学重点实验室;校级重点实验室3个:眼科疾病重点实验室、中西医结合临床实验室、中西医结合肿瘤实验室。省级研究所1个(心肺病研究所),并设有黑龙江省龙江医派研究中心。经过半个多世纪、几代中医人拼搏奋进、艰苦创业,今天的黑龙江中医药大学附属第一医院,已经在规模建设和医疗、科研、人才队伍建设等方面居于全国同行领先水平。全院职工满怀豪情为满足龙江及广大各界患者朋友就医需求而努力工作,为医院明日的辉煌,为中医药美好的明天贡献全部的力量。阴道炎(Vaginitis)即阴道炎症,是导致外阴阴道症状如瘙痒、灼痛、刺激和异常流液的一组病症。正常健康妇女阴道由于解剖组织的特点对病原体的侵入有自然防御功能。,病原体感染,阴道,一般阴道炎的药物治疗以外用为主。合并盆腔炎或者复发性阴道炎可以联合口服用药,必要时夫妻同治,注意常期口服抗生素可能抑制正常菌群,继发霉菌感染。,阴道存在异物,葡萄状肉瘤,不能吃刺激性强的食物,忌食韭菜、咖啡因、生姜、葱、蒜、腌制类食物,以及忌烟酒。,妇科内诊检查外阴、阴道局部粘膜,宫颈粘膜阴道壁粘膜的变化,,。

孙奇 主任医师

擅长脾胃不和、腹泻、便秘、失眠、肥胖、内分泌失调、性功能障碍、阳痿、早泄、焦虑、抑郁、肾虚、疲劳、自慰、手淫、耳鸣、咳嗽、乏力、出汗、心悸、心慌、情感障碍、强迫、头晕、精神障碍、慢性疼痛、免疫功能异常、过敏性疾病、皮炎、痤疮、神经紊乱、月经不调、妇科炎症、小儿厌食、阴虚、阳虚、阴阳两虚、体虚(易感冒)、鼻炎、头痛、头晕,糖尿病、心、脑血管病、肾病、良、恶性肿瘤,风湿骨病,亚健康,气血病,湿热证,血瘀证。

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平均等待 2小时
擅长:擅长脾胃不和、腹泻、便秘、失眠、肥胖、内分泌失调、性功能障碍、阳痿、早泄、焦虑、抑郁、肾虚、疲劳、自慰、手淫、耳鸣、咳嗽、乏力、出汗、心悸、心慌、情感障碍、强迫、头晕、精神障碍、慢性疼痛、免疫功能异常、过敏性疾病、皮炎、痤疮、神经紊乱、月经不调、妇科炎症、小儿厌食、阴虚、阳虚、阴阳两虚、体虚(易感冒)、鼻炎、头痛、头晕,糖尿病、心、脑血管病、肾病、良、恶性肿瘤,风湿骨病,亚健康,气血病,湿热证,血瘀证。
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金弘 副主任医师

脑血管病、高血压病、更年期综合征、头痛、眩晕、面瘫、痴呆、面瘫、脊髓病变、周围神经病、失眠、耳聋耳鸣、帕金森氏病、植物神经功能紊乱、颈肩腰腿痛、肥胖、亚健康状态

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擅长:脑血管病、高血压病、更年期综合征、头痛、眩晕、面瘫、痴呆、面瘫、脊髓病变、周围神经病、失眠、耳聋耳鸣、帕金森氏病、植物神经功能紊乱、颈肩腰腿痛、肥胖、亚健康状态
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陈宏 主任医师

擅长中西医结合治疗,中药特色治疗小儿反复抽动症两万余例(为每个孩子设计专属治疗方案),小儿皮肤病中药特色治疗,中药和训练结合治疗注意力不集中 ,非手术治疗腺样体肥大,非手术治疗鼻炎,长期厌食挑食,长期顽固性便秘,生长发育缓慢,腹痛,腹泻,积食,免疫力低下,呼吸系统疾病,夜啼哭闹,特色治疗反复过敏性紫癜,湿疹,心脏方面疾病,微量元素缺乏,脾胃疾病,胃炎,多动症,尿频,生长痛,低钙血症,佝偻病,贫血,小儿反复感冒、咳嗽、肺炎、哮喘、过敏性咳嗽,咳嗽变异性哮喘。

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擅长:擅长中西医结合治疗,中药特色治疗小儿反复抽动症两万余例(为每个孩子设计专属治疗方案),小儿皮肤病中药特色治疗,中药和训练结合治疗注意力不集中 ,非手术治疗腺样体肥大,非手术治疗鼻炎,长期厌食挑食,长期顽固性便秘,生长发育缓慢,腹痛,腹泻,积食,免疫力低下,呼吸系统疾病,夜啼哭闹,特色治疗反复过敏性紫癜,湿疹,心脏方面疾病,微量元素缺乏,脾胃疾病,胃炎,多动症,尿频,生长痛,低钙血症,佝偻病,贫血,小儿反复感冒、咳嗽、肺炎、哮喘、过敏性咳嗽,咳嗽变异性哮喘。
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孙晓伟 主任医师

神经系统疾病

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擅长:神经系统疾病
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张怡清 副主任医师

心内科,呼吸科常见疾病及急危重症

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擅长:心内科,呼吸科常见疾病及急危重症
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王凤儒 副主任医师

擅长中西医结合治疗心血管疾病,心律失常,心衰等

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擅长:擅长中西医结合治疗心血管疾病,心律失常,心衰等
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李雨 副主任医师

运用祖国传统医学、化疗、靶向治疗及免疫治疗等中西医结合序贯疗法,治疗乳腺癌、肺癌、甲状腺癌、肠癌、胃癌、食管癌、卵巢癌、宫颈癌、淋巴瘤、鼻咽癌、喉癌、肝癌、前列腺癌、脑肿瘤等各种常见恶性肿瘤,应用中医药减轻放、化疗、靶向治疗及免疫治疗等所致乏力、恶心、呕吐、骨髓移植、手足麻木等副反应。善于恶性胸腹水、癌痛等肿瘤晚期患者的姑息治疗,提倡晚期肿瘤带瘤生存,遵循中医整体观念调和身体平衡状态,提高患者生存质量。对乳腺结节、甲状腺结节、肺结节等癌前状态进行中医辨证治疗,达到未病先防,有病防变。 周一全天, 周三上午,周三夜,周五上午,黑龙江中医药大学附属第一医院门诊222出诊。

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擅长:运用祖国传统医学、化疗、靶向治疗及免疫治疗等中西医结合序贯疗法,治疗乳腺癌、肺癌、甲状腺癌、肠癌、胃癌、食管癌、卵巢癌、宫颈癌、淋巴瘤、鼻咽癌、喉癌、肝癌、前列腺癌、脑肿瘤等各种常见恶性肿瘤,应用中医药减轻放、化疗、靶向治疗及免疫治疗等所致乏力、恶心、呕吐、骨髓移植、手足麻木等副反应。善于恶性胸腹水、癌痛等肿瘤晚期患者的姑息治疗,提倡晚期肿瘤带瘤生存,遵循中医整体观念调和身体平衡状态,提高患者生存质量。对乳腺结节、甲状腺结节、肺结节等癌前状态进行中医辨证治疗,达到未病先防,有病防变。 周一全天, 周三上午,周三夜,周五上午,黑龙江中医药大学附属第一医院门诊222出诊。
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刘丹 主任医师

擅长运用独特的针刺技法与中药结合治疗脑血管疾病、眩晕、癫痫、面瘫、头痛、面痛、痿证、郁证、睡眠障碍、脊髓疾病、截瘫、痹证、老年性震颤麻痹、各种神经痛、周围神经损伤、耳鸣耳聋、面肌痉挛、疲劳综合征、颈肩腰部疼痛等疾病。

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擅长:擅长运用独特的针刺技法与中药结合治疗脑血管疾病、眩晕、癫痫、面瘫、头痛、面痛、痿证、郁证、睡眠障碍、脊髓疾病、截瘫、痹证、老年性震颤麻痹、各种神经痛、周围神经损伤、耳鸣耳聋、面肌痉挛、疲劳综合征、颈肩腰部疼痛等疾病。
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张莉 主任医师

专业擅长: 中西医结合诊断治疗眼部常见多发病以及疑难眼病。熟练应用针灸中医药、眼底激光以及眼显微外科手术等技术,治疗疑难角膜炎、青光眼、虹膜葡萄膜炎、白塞氏综合症、玻璃体飞蚊混浊出血、各种原因眼底出血以及缺血性眼病、高血压糖尿病视网膜病变、视神经炎及萎缩、黄斑变性、视网膜色素变性、干眼症、青少年近视屈光不正等。

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接诊量 1
平均等待 1小时
擅长:专业擅长: 中西医结合诊断治疗眼部常见多发病以及疑难眼病。熟练应用针灸中医药、眼底激光以及眼显微外科手术等技术,治疗疑难角膜炎、青光眼、虹膜葡萄膜炎、白塞氏综合症、玻璃体飞蚊混浊出血、各种原因眼底出血以及缺血性眼病、高血压糖尿病视网膜病变、视神经炎及萎缩、黄斑变性、视网膜色素变性、干眼症、青少年近视屈光不正等。
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高山 副主任医师

勃起功能障碍、射精功能障碍、前列腺炎、前列腺增生症、尿路感染、包皮龟头炎、男性雄激素减退症、男性早衰、男性养生保健。

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擅长:勃起功能障碍、射精功能障碍、前列腺炎、前列腺增生症、尿路感染、包皮龟头炎、男性雄激素减退症、男性早衰、男性养生保健。
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患友问诊

我想了解复方克霉唑和克霉唑的区别,哪种更适合治疗外阴道炎?我现在怀孕了,可以用吗?患者女性
38
2024-09-18 20:03:24
外阴道炎骚痒两个星期,使用克霉唑乳膏治疗。患者女性
37
2024-09-18 20:03:24
孩子外阴偶尔疼痛,伴有白色分泌物,已经涂抹红霉素软膏,是否需要进一步检查和治疗?患者女性5岁
51
2024-09-18 20:03:24
我怀疑自己患有外阴道炎,之前用过克霉唑软膏,症状消失后又复发了,想知道如何治疗和预防?患者女性33岁
70
2024-09-18 20:03:24
外阴有霉菌感染,想了解如何治疗。患者女性
29
2024-09-18 20:03:24
外阴瘙痒,疑似念珠菌外阴道炎,之前使用氟康唑治疗有效。患者女性
1
2024-09-18 20:03:24
耳朵疼痛,有流水,有掏耳朵习惯。患者女性36岁
11
2024-09-18 20:03:24
我前天取环后出现外阴道抽动疼、瘙痒和阴道肿胀,医生开了制霉素片和环吡酮,但我在外面找不到硼石粉,症状也没有明显改善,阴道还有一点破溃。请问这种情况正常吗?患者女性
19
2024-09-18 20:03:24
孕期白带异常,持续七八天,无药物过敏史,咨询用药建议。患者女性28岁
32
2024-09-18 20:03:24
我因私处很痒,去做了检查,诊断出急性外阴阴道炎。想了解图文问诊的意义,支原体的来源,以及4.6指标的含义。患者女性30岁
70
2024-09-18 20:03:24

科普文章

#急性外阴阴道炎#阴道炎#真菌性阴道炎
65

统计,约 75%妇女一生中曾患过外阴阴道假丝酵母菌病,其中 40%-50%的妇女经历第 2 次,有一小部分女(6%-9%)遭受反复发作。该病既往曾被称为霉菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎等等,因假丝酵母菌性阴道炎多合并外阴炎,现称为外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)。

外阴阴道假丝酵母菌病中 80%-90%病原体为白假丝酵母菌,10%-20%为光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等。白假丝酵母菌为一种条件致病菌,可生活在正常人体的皮肤、黏膜、消化道或其他脏器中,经常在阴道中存在而无症状。当阴道糖原增加、酸度升高时(如妊娠等),或机体抵抗力降低的情况下,便可成为致病的原因。长期应用广谱抗生素和肾上腺皮质激素,可导致机体内菌群失调,抗感染能力下降,从而使假丝酵母菌感染率大为增加。此外,维生素缺乏(复合维生素 B)、严重的传染性疾病,和其他消耗性疾病均可成为假丝酵母菌繁殖的有利条件。另外,很多时候,外阴阴道假丝酵母菌可从外界感染而来。

外阴阴道假丝酵母菌病分为单纯性 VVC 和复杂性 VVC。复杂性 VVC 包括复发性 VVC(一年内发病 4 次及以上)、重度 VVC 和妊娠 VVC、非白假丝酵母菌所致的 VVC 或宿主为未控制的糖尿病、免疫功能低下者。

最常见的症状是白带增多,外阴及阴道内有烧灼感,伴有严重的瘙痒,甚至影响工作和睡眠,部分患者可伴有尿频、尿急、尿痛及性交痛等症状。典型患者可见白带呈豆腐渣样或凝乳状,白带稠厚,略带异味,或白带夹有血丝,阴道黏膜充血、红肿,甚至溃疡形成。部分患者外阴因瘙痒或接触刺激出现抓痕、外阴呈地图样红斑。约 10%患者携带有假丝酵母菌,而无自觉症状。

根据以上的症状以及实验室检查,如白带常规结果,即可作出诊断。其治疗方法如下:

  • 去除诱因:如停用抗生素、雌激素、口服避孕药等。糖尿病患者应同时积极治疗糖尿病。停用紧身化纤内裤,使用棉质内裤,确诊病人的毛巾、内裤等衣物要隔离洗涤,使用开水热烫,以避免传播。真菌培养阳性但无症状者无需治疗。
  • 改变阴道酸碱度:真菌在 PH5.5-6.5 环境下最适宜生长繁殖,因此可以改变阴道酸碱度形成不适宜其生长的环境。使用碱性溶液擦洗阴道或坐浴,不推荐阴道内冲洗。

药物治疗

  • 咪唑类药物
  • 克霉唑:又称三苯甲咪唑,对白色念珠菌最敏感。单纯性 VVC 首选阴道给药,推荐使用 500mg 克霉唑的乳酸配方单剂量阴道给药,使用方便、疗效好,且孕妇也可以使用。另有克霉唑阴道栓 100mg/天,7 天为一个疗程;200mg/天时,则 3 天为一个疗程。
  • 咪康唑:又称双氯苯咪唑。阴道栓剂 200mg/天,7 天为一个疗程或 400mg/天,3 天为一个疗程治疗单纯性 VVC。尚有 1.2g 阴道栓剂单次给药疗效与上述方案相近。亦有霜剂可用于外阴、尿道口、男性生殖器涂抹,以减轻瘙痒症状及小便疼痛。
  • 布康唑:阴道栓 5g/天,3 天为一个疗程。体外抑菌试验表明对非白假丝酵母菌如光滑假丝酵母菌等,其抑菌作用比其他咪唑类强。
  • 益康唑:抗菌谱广,对深部、浅部真菌均有效。50mg 阴道栓每日连续 15 天或 150mg/天,3 天为一疗程。其治疗时病人阴道烧灼感较明显。
  • 酮康唑:口服广谱抗真菌药,200mg 每日一次口服,5 天为一疗程。疗效与克霉唑等阴道给药相近。
  • 塞康唑: 2%阴道软膏单次给药,使用方便、不良反应小、疗效显著。
  • 三唑类药物
  • 伊曲康唑:抗真菌谱广,餐后口服生物利用度最高,吸收快,口服后 3-4 小时血药浓度达峰值。单纯性 VVC 病人可 200mg 每日 2 次治疗 1 天或 200mg 每日 1 次口服治疗 3 天,药物治疗浓度可持续 3 天。对于复发性外阴阴道假丝酵母菌病病人,主张伊曲康唑胶囊口服治疗。
  • 氟康唑:是唯一获得 FDA 许可的治疗假丝酵母菌感染的口服药物。口服胶囊生物利用度高,在阴道组织、阴道分泌物中浓度可维持 3 天。对于单纯性 VVC,氟康唑 150mg 单剂量口服可获得满意治疗效果。无明显肝毒性,但需注意肾功能。
  • 特康唑:只限于局部应用治疗,0.4%霜剂,5g/天阴道内给药 7 天;0.8%霜剂 5g/天阴道内给药 3 天;栓剂 80mg/天阴道内给药 3 天。
  • 多烯类
  • 制霉素 10 万 U/枚,每日阴道用药 1 枚,连续 14 天治疗单纯性 VVC。

单纯性及重度 VVC

  • 单纯性 VVC:首选阴道内给药,短期局部用药(单次或 1-3 天的治疗方案)可有效治疗。局部用药唑类药物比制霉素更有效,完成唑类药物治疗的病人中,80%-90%的病人症状缓解且阴道分泌物真菌培养结果阴性。不推荐性伴侣接受治疗
  • 重度 VVC:首选口服药物,症状严重者,局部应用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂。口服药物:伊曲康唑: 200mg,2 次/天,共 2 天;氟康唑胶囊: 150mg,顿服,3 天后重复 1 次;阴道给药,在治疗单纯性 VVC 方案基础上延长疗程(局部使用唑类药物 7-14 天)。

复发性外阴阴道假丝酵母菌(一年内发病 4 次及以上)

治疗前需尽量消除所有的诱因或易发因素,病人性伴侣也应作生殖器真菌培养和作适当抗真菌治疗。复发性 VVC 病人尽量作抗真菌培养和药物敏感试验,明确诊断并鉴别不常见菌属,尤其光滑假丝酵母菌,根据药敏结果选择药物。

最佳治疗方案尚未确定。治疗原则包括强化治疗和巩固治疗。强化治疗可在口服或局部用药方案中任选一种,具体方案如下:

  • 口服用药:伊曲康唑: 20mg,2 次/天,共 2-3 天;氟康唑

;150mg,顿服,3 天后重复 1 次。

  • 阴道用药:咪康唑栓 400mg,每晚 1 次,共 6 天;咪康唑 200mg,每晚 1 次,共 7-14 天;克霉唑栓 500mg,3 天后重复 1 次;克霉唑栓 100mg,每晚 1 次,共 7-14 天。

巩固治疗

在强化治疗达到真菌学治愈后,给予巩固治疗半年。可选方案如下:

  • 口服用药:氟康唑胶囊 150mg/周,共 6 个月(首选方案);伊曲康唑 100mg,每日 2 次,共 1 周,每月 1 次,共 6 个月;酮康唑 100mg/天,共 6 个月。
  • 阴道用药:咪康唑栓 400mg,每日 1 次,每月 3-6 次,共 6 个月;克霉唑 500mg,每月 1 次,共 6 个月。

唑类耐药的念珠菌属用药:

  • 硼酸阴道栓剂/胶囊:每日 600mg,每日 1 次,连用 14 天。
  • 制霉素栓剂: 10 万单位,每晚 1 次,塞入阴道,连用 14 天。
  • 两性霉素 B 阴道膏或栓剂(5%-10%),每晚 1 次,塞入阴道,连用 14 天。
  • 氟胞嘧啶霜(17%),阴道给药,每晚 1 次,连用 14 天。
  • 联合两性霉素 B、氟胞嘧啶。

妊娠合并 VVC

目前临床治疗孕妇 VVC 的药物有克霉唑和制霉素或栓(B 类药物)、咪康唑栓和伊曲康唑及氟康唑(C 类药物)。早孕期以阴道用药为宜,应忌用口服抗真菌药,禁用口服唑类药物,首选克霉唑 500mg,单次阴道用药,治愈率在 80%左右,也可每周用药一次,连续 2-3 次,延长治疗时间可提高临床疗效及治愈率。妊娠 4 个月后可使用咪康唑栓,但仍需医师指导下进行。性伴侣无需治疗。

随访

对 VVC 在治疗结束后 7-14 天和下次月经后进行随访,两次阴道分泌物真菌检查阴性为治愈。对复发性 VVC,在治疗结束后 7-14 天、1 个月、3 个月、6 个月各随访 1 次。

预防

对初次发生外阴阴道假丝酵母菌病者应彻底治疗;检查有无全身疾病如糖尿病等,及时发现并治疗;改善生活习惯如穿宽松、透气内裤,保持局部干燥及清洁;合理使用抗生素和激素类药物。可试用含乳酸杆菌的阴道栓调节阴道内菌群平衡。

近期,武打演员徐少强因食管癌离世,享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜,很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤, 也是国内第7大癌种 [1]。面对食管癌,我们如何能更早地筛查,才能早期地预防它?我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是,食管癌的发病有明显的地域差异,哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域(河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽),以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 [2]。注意这里的高发也是统计学数据,相对其他地区而言,并非一定会发,可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性,我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性,农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁,吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群,如何做好食管癌筛查?哪些人群推荐做?根据CSCO指南,可以将需要做筛查的人群分为两类,一类是一般人群,另外一类是高危人群。

  • 对于一般人群而言,如果年龄≥40岁,而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯,需要行内镜下食管黏膜碘染色(Ⅲ级推荐)。

以下是对3类高危人群的建议 [3]

推荐等级

高危人群

筛查建议

I 级推荐

年龄≥40 岁,来自食管肿瘤高发地区,或有食管肿瘤家族史,或具有食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等)为高危人群

内镜下食管黏膜碘染色;

对于具有巴雷特食管(Barrett esophagus,BE)高危因素患者或内镜下新发现为BE患者,内镜下每隔2cm四点位活检(至少8块活检组织)

II 级推荐

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖)为高危人群

每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

Ⅲ级推荐

对于筛查患者病理为重度异型增生,拒绝行内镜下治疗者

每年行内镜下食管黏膜碘染色随访

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐)为高危人群

每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分,国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 [2]

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎,需先规律服用质子泵抑制剂,治疗 8~12 周后再行内镜下诊断;若没有巴雷特食管,则可以终止内镜筛查;若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生,每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检;若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生,则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检;若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变,则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议:

1.不要吸烟。

2.不喝酒,如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量;可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食,以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染,特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南(2022年版)

3.中国临床肿瘤学会(CSCO)食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.

男性突然腰疼是一种常见的健康问题,其可能由多种原因引起,包括腰部肌肉劳损或扭伤、椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、肾结石等。
 
1、腰部肌肉劳损或扭伤
 
长时间保持坐姿或站姿不正确,如弯腰工作、久坐不动等,会导致腰部肌肉紧张和劳损;在搬运重物或进行剧烈运动时,突然扭转腰部或过度用力,容易造成腰部肌肉扭伤。
建议立即停止活动,卧床休息,并用热毛巾或热水袋热敷疼痛部位,促进血液循环。若疼痛严重,可遵医嘱使用非甾体抗炎药。
 
2、椎间盘突出
 
随着年龄的增长,椎间盘逐渐失去水分和弹性,变得脆弱,容易发生突出,或者突然的外力作用,如弯腰搬重物或剧烈运动,可能导致椎间盘破裂或突出。

建议避免剧烈活动,尤其是弯腰和提重物,在医生指导下进行牵引、理疗等,以缓解神经根受压,配合使用非甾体抗炎药、营养神经药物等辅助治疗。

3、腰背肌筋膜炎

长期弯腰工作、久坐或剧烈运动,导致腰背部筋膜被不断牵拉,引发无菌性炎症,高温或潮湿环境也可能诱发腰背肌筋膜炎。

建议通过热敷和按摩促进血液循环,缓解疼痛,在医生指导下使用消炎止痛药。

4、肾结石

饮水不足可导致尿液浓缩,尿液中的矿物质和盐类易形成结石。某些代谢性疾病,如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等,也可能导致肾结石的形成。

建议保持充足的饮水量,稀释尿液,减少结石形成的风险,在医生指导下使用排石药物,促进结石排出。对于较大的结石或引起严重梗阻的结石,需进行手术治疗。

除了上述常见原因外,男性突然腰疼还可能由脊柱关节炎、骨质疏松症、胆囊炎、膀胱感染等疾病导致。针对男性突然腰疼的问题,建议平时保持正确姿势,避免长时间弯腰或久坐不动。适当锻炼,加强腰部肌肉的锻炼,如游泳、瑜伽等,增强腰部稳定性。定期进行体检,及时发现并治疗潜在的腰部疾病。

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