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黑龙江中医药大学附属第一医院非典型性神经性厌食专家

简介:

黑龙江中医药大学附属第一医院暨黑龙江中医药大学第一临床医学院(原名黑龙江中医学院附属医院)于1963年建院,属卫生事业单位、非营利性医疗机构。60年来,在黑龙江中医药大学党委领导下,在黑龙江省卫生厅和省中医药管理局的关怀支持下,经几代人共同努力,使医院从无到有、从小到大,现已成为省内规模大、科室设置全、业务水平高、教学实力强的一所集医疗、教学、科研、保健、康复于一体的现代化综合性三级甲等中医医院。也是黑龙江省唯一一所国家中医临床研究基地、全国爱婴医院、国家药品不良反应监测哨点医疗机构定点单位、全国卫生系统先进集体、国家中医药管理局首批中医住院医师、全科医师规范化培训基地、全国三八红旗集体、省文明单位标兵、全省卫生系统思想政治工作先进单位、省直医疗单位行风建设先进集体、全省高校先进基层党组织(医院党委)、省级优秀临床教学基地、黑龙江省抗击新冠肺炎疫情先进集体、国家中医药传承创新工程重点中医医院建设单位,国家中医药传承创新中心(培育单位),国家中医疫病防治队伍和疫病防治基地依托中医医院,黑龙江省重大疫情中西医结合救治基地、“全省中医药工作先进集体”。医院坐落于天鹅项下璀璨的明珠--哈尔滨市,是黑龙江省中医医疗保健中心,也是黑龙江省中医卫生技术对外交流的重要窗口。担负着全省13个城市、70多个县(市)的医疗保健责任,同时还辐射省外城市的病患人员。医院占地面积13万平方米,现有业务用房建筑面积15.32万平方米,临床科室55个,医技科室12个,开放床位2800张,设有5个住院处、1个门诊部。门诊共有诊室140余间,医院拥有全国名中医1人,省级名中医45人,长江学者1人,岐黄学者1人,青年岐黄学者1人,获批全国老中医药专家学术经验继承工作指导教师37人,全省名中医学术经验继承工作指导教师40人,龙江学者特聘教授6人,龙江青年学者1人,全国中医学术流派传承工作室1个,全国名老中医药专家传承工作室18个,省级名中医专家传承工作室17个,国家区域诊疗中心省级名中医传承工作室4个,专家队伍力量雄厚,中医特色突出,在为患者提供一流的中医治疗及保健服务,同时承担着传统医学的文化传承。建院60年来,医院以医疗为基础,教学为中心,科研为先导,三位一体,皆有长足的发展。特别是近年来,医院一直以“关爱生命、呵护健康,全心全意服务患者”为医疗工作的理念。注重将“以病人为中心”的服务文化理念作为全院职工的工作准则贯彻始终。在具体工作中,从创建令患者感动服务入手,进行“人性化服务设计”,做到让患者满意,让家属信任,让社会认可。医院坚持突出中医特色,走中西医结合道路,使传统医学与现代医学优势互补,经济效益逐年增加,医疗设备不断更新,基本条件得到了改善,诊疗环境旧貌换新颜。同时大力购置先进医疗仪器,现有医疗设备总资产4.26亿元,百万元以上医疗设备55台(套),其中有飞利浦微平板ICT,3.0T磁共振成像系统、C型臂X射线机、电子腹腔镜系统等,2023年我院引进我国中医系统首台国产腹腔镜手术机器人,外科手术迈入智能机器人手术新时代,引进超高端CT、血管造影X射线机等先进大型医疗设备,引领公立医院高质量发展趋势,医疗设施设备全面满足临床、教学、科研救治需求。医院拥有区域中医(专科)诊疗中心建设项目3个:妇科、血液病科、眼科;国家中医优势专科建设项目3个:妇科、血液病科、眼科;国家临床重点专科4个:妇科、外科、血液病科、护理学;国家中医药管理局重点专科10个:妇科、外科、心血管科、血液病科、脾胃病科、皮肤科、内分泌科、耳鼻喉科、治未病科、护理学;国家更年期保健特色专科建设单位1个:妇科;省级重点专科(专病)18个:肾病科、肺病科、眼科、骨伤科、脑病科、针灸科、肿瘤科、儿科、风湿病科、重症医学科、心病科、老年病科、中风病、膝关节骨性关节炎病、老年性痴呆病、癫痫病、急诊科、推拿科;校级临床重点专科10个:肿瘤科、儿科、风湿科、重症医学科、老年病科、推拿科、神志病科、外科、肛肠科、康复科。现代化的手术室,现代化的化验室,现代化的医技科室,不仅为病人诊治提供了可靠的科学依据,又为教学、科研提供了优越条件。医院实行了院系合一的体制,担负着临床本科、硕士、博士生的教学任务。我院现有博士学位授权点11个,涵盖一级学科2个(中医学、中西医结合)及其所属二级学科11个(中医妇科学、中医内科学、中西医结合临床、中医外科学、中医儿科学、中医骨伤科学、中医五官科学、针灸推拿学、民族医学、中西医结合影像、中西医结合重症);硕士学位授权点12个,涵盖一级学科3个(中医学、中西医结合、护理学)及其所属二级学科12个(中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、中医骨伤科学、中医五官科学、针灸推拿学、中西医结合临床、民族医学、中西医结合影像、中西医结合重症、护理学)。在学位授权点建设方面显示了良好的发展势头。我院拥有博士指导教师53名,硕士指导教师190名,导师规模迅速扩大,年龄结构年轻化,学历结构高层次化。有力地推动了研究生导师队伍建设,是我校研究生教育发展的根本保证。医院现有国家级重点学科2个:中医妇科学,中医内科学(培育);国家中医药管理局重点学科7个:中医妇科学、中医心病学、中医内分泌病学、中西医结合临床、中医皮肤病学、中医血液病学、中医眼科学;黑龙江省国内一流学科1个:中西医结合;省政府重点学科5个:中西医结合、中医妇科学、中医内科学、中医骨伤科学、中医外科学;省级领军人才梯队9个:中医妇科学、中医内科学、中医骨伤科学、中西医结合临床、中医脾胃病学、中医外科学、中医内分必学、中医血液病学、中医眼科学;黑龙江省中医药管理局重点学科6个:中医耳鼻喉学科,中西医结合神经内科学科,中西医结合肾病学科,中西医结合呼吸学科,中西医结合内分泌学科,中医皮肤学科;校级重点学科6个:中西结合临床神经内科学、中医外科学、医学影像与核医学、中医儿科学、中医络病学、中医护理学。医院现有国家中医药管理局中医药科研实验室(三级)2个:中药药理(妇科)实验室、分子生物学实验室;黑龙江省重点实验室3个:黑龙江省重大疾病中医药临床疗效评价实验室、黑龙江省中医生殖发育重点实验室、黑龙江省中西医结合临床分子生物学重点实验室;校级重点实验室3个:眼科疾病重点实验室、中西医结合临床实验室、中西医结合肿瘤实验室。省级研究所1个(心肺病研究所),并设有黑龙江省龙江医派研究中心。经过半个多世纪、几代中医人拼搏奋进、艰苦创业,今天的黑龙江中医药大学附属第一医院,已经在规模建设和医疗、科研、人才队伍建设等方面居于全国同行领先水平。全院职工满怀豪情为满足龙江及广大各界患者朋友就医需求而努力工作,为医院明日的辉煌,为中医药美好的明天贡献全部的力量。神经性厌食症指个体通过节食等手段,有意造成并维持体重明显低于正常标准的一种进食障碍。 主要特征是强烈害怕体重增加和发胖,对体重和体型极度关注,盲目追求苗条,导致体重显著减轻。,AN的病因学复杂,为多因素疾病,涉及社会文化、心理学和生物学等多方面。,脑,治疗原则:对AN患者良好的治疗需要多学科专业人员之间密切合作,包括营养学家、内科医生、儿科医生、精神科医生、心理治疗师、社工等,也需要与患者和家庭之间的紧密合作。,1.躯体疾病 很多躯体疾病特别是慢性消耗性疾病,如大脑的肿瘤或癌症,可导致明显的体重减轻,应通过相关检查予以排除引起体重减轻的躯体疾病。AN患者普遍存在内分泌紊乱,应通过相关检查排除原发内分泌疾病。 2.抑郁症 抑郁症患者往往有食欲减退的特点,而AN患者食欲正常并且会有饥饿感,只有在严重阶段AN患者才有食欲减退;在抑郁症,病人没有AN患者强烈的肥胖恐惧或体像障碍;AN中常见活动过度,是计划好的仪式性行为,对食谱和食物卡路里含量的先占观念,而抑郁症病人中并没有这些表现。 3.躯体化障碍 AN患者的体重涨落、呕吐和奇特的食物处理也可见于躯体化障碍的病人。通常,躯体化障碍患者的体重减轻不会象AN患者那么严重,也不会象AN患者常见的那样表达对超重的病态恐惧,闭经3个月以上在躯体化障碍病人中不常见。 4.精神分裂症 在精神分裂症患者,有关食物的妄想很少涉及到卡路里含量,病人常见的表现是确信食物被投毒了;病人也很少有对肥胖恐惧的先占观念,并且没有AN病人常见的活动过度。 5.神经性贪食 神经性贪食是以反复发作性暴食,并伴随防止体重增加的补偿性行为及对自身体重和体形过分关注为主要特征的一种进食障碍,患者体重正常或轻微超重,很少体重下降15%。虽然AN患者也可由间歇发作的暴饮暴食,但有体重明显减轻,比正常平均体重减轻15%以上,并导致闭经等内分泌紊乱。,无,神经性厌食病例应住院进一步检查,详问病史,必须排除内科器质性病变引起的继发性厌食,肝、肾、胃肠的检查以及蝶鞍体层像及/或颅脑CT的检查(注意垂体恶病质)都是必不可少的。还应进行内分泌腺功能的检查,如垂体甲状腺功能、肾上腺皮质功能,生长激素分泌功能等检查。,。

孙奇 主任医师

擅长脾胃不和、腹泻、便秘、失眠、肥胖、内分泌失调、性功能障碍、阳痿、早泄、焦虑、抑郁、肾虚、疲劳、自慰、手淫、耳鸣、咳嗽、乏力、出汗、心悸、心慌、情感障碍、强迫、头晕、精神障碍、慢性疼痛、免疫功能异常、过敏性疾病、皮炎、痤疮、神经紊乱、月经不调、妇科炎症、小儿厌食、阴虚、阳虚、阴阳两虚、体虚(易感冒)、鼻炎、头痛、头晕,糖尿病、心、脑血管病、肾病、良、恶性肿瘤,风湿骨病,亚健康,气血病,湿热证,血瘀证。

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擅长:擅长脾胃不和、腹泻、便秘、失眠、肥胖、内分泌失调、性功能障碍、阳痿、早泄、焦虑、抑郁、肾虚、疲劳、自慰、手淫、耳鸣、咳嗽、乏力、出汗、心悸、心慌、情感障碍、强迫、头晕、精神障碍、慢性疼痛、免疫功能异常、过敏性疾病、皮炎、痤疮、神经紊乱、月经不调、妇科炎症、小儿厌食、阴虚、阳虚、阴阳两虚、体虚(易感冒)、鼻炎、头痛、头晕,糖尿病、心、脑血管病、肾病、良、恶性肿瘤,风湿骨病,亚健康,气血病,湿热证,血瘀证。
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金弘 副主任医师

脑血管病、高血压病、更年期综合征、头痛、眩晕、面瘫、痴呆、面瘫、脊髓病变、周围神经病、失眠、耳聋耳鸣、帕金森氏病、植物神经功能紊乱、颈肩腰腿痛、肥胖、亚健康状态

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擅长:脑血管病、高血压病、更年期综合征、头痛、眩晕、面瘫、痴呆、面瘫、脊髓病变、周围神经病、失眠、耳聋耳鸣、帕金森氏病、植物神经功能紊乱、颈肩腰腿痛、肥胖、亚健康状态
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陈宏 主任医师

擅长中西医结合治疗,中药特色治疗小儿反复抽动症两万余例(为每个孩子设计专属治疗方案),小儿皮肤病中药特色治疗,中药和训练结合治疗注意力不集中 ,非手术治疗腺样体肥大,非手术治疗鼻炎,长期厌食挑食,长期顽固性便秘,生长发育缓慢,腹痛,腹泻,积食,免疫力低下,呼吸系统疾病,夜啼哭闹,特色治疗反复过敏性紫癜,湿疹,心脏方面疾病,微量元素缺乏,脾胃疾病,胃炎,多动症,尿频,生长痛,低钙血症,佝偻病,贫血,小儿反复感冒、咳嗽、肺炎、哮喘、过敏性咳嗽,咳嗽变异性哮喘。

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擅长:擅长中西医结合治疗,中药特色治疗小儿反复抽动症两万余例(为每个孩子设计专属治疗方案),小儿皮肤病中药特色治疗,中药和训练结合治疗注意力不集中 ,非手术治疗腺样体肥大,非手术治疗鼻炎,长期厌食挑食,长期顽固性便秘,生长发育缓慢,腹痛,腹泻,积食,免疫力低下,呼吸系统疾病,夜啼哭闹,特色治疗反复过敏性紫癜,湿疹,心脏方面疾病,微量元素缺乏,脾胃疾病,胃炎,多动症,尿频,生长痛,低钙血症,佝偻病,贫血,小儿反复感冒、咳嗽、肺炎、哮喘、过敏性咳嗽,咳嗽变异性哮喘。
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孙晓伟 主任医师

神经系统疾病

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擅长:神经系统疾病
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张莉 主任医师

专业擅长: 中西医结合诊断治疗眼部常见多发病以及疑难眼病。熟练应用针灸中医药、眼底激光以及眼显微外科手术等技术,治疗疑难角膜炎、青光眼、虹膜葡萄膜炎、白塞氏综合症、玻璃体飞蚊混浊出血、各种原因眼底出血以及缺血性眼病、高血压糖尿病视网膜病变、视神经炎及萎缩、黄斑变性、视网膜色素变性、干眼症、青少年近视屈光不正等。

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擅长:专业擅长: 中西医结合诊断治疗眼部常见多发病以及疑难眼病。熟练应用针灸中医药、眼底激光以及眼显微外科手术等技术,治疗疑难角膜炎、青光眼、虹膜葡萄膜炎、白塞氏综合症、玻璃体飞蚊混浊出血、各种原因眼底出血以及缺血性眼病、高血压糖尿病视网膜病变、视神经炎及萎缩、黄斑变性、视网膜色素变性、干眼症、青少年近视屈光不正等。
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张怡清 副主任医师

心内科,呼吸科常见疾病及急危重症

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王凤儒 副主任医师

擅长中西医结合治疗心血管疾病,心律失常,心衰等

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李雨 副主任医师

运用祖国传统医学、化疗、靶向治疗及免疫治疗等中西医结合序贯疗法,治疗乳腺癌、肺癌、甲状腺癌、肠癌、胃癌、食管癌、卵巢癌、宫颈癌、淋巴瘤、鼻咽癌、喉癌、肝癌、前列腺癌、脑肿瘤等各种常见恶性肿瘤,应用中医药减轻放、化疗、靶向治疗及免疫治疗等所致乏力、恶心、呕吐、骨髓移植、手足麻木等副反应。善于恶性胸腹水、癌痛等肿瘤晚期患者的姑息治疗,提倡晚期肿瘤带瘤生存,遵循中医整体观念调和身体平衡状态,提高患者生存质量。对乳腺结节、甲状腺结节、肺结节等癌前状态进行中医辨证治疗,达到未病先防,有病防变。 周一全天, 周三上午,周三夜,周五上午,黑龙江中医药大学附属第一医院门诊222出诊。

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擅长:运用祖国传统医学、化疗、靶向治疗及免疫治疗等中西医结合序贯疗法,治疗乳腺癌、肺癌、甲状腺癌、肠癌、胃癌、食管癌、卵巢癌、宫颈癌、淋巴瘤、鼻咽癌、喉癌、肝癌、前列腺癌、脑肿瘤等各种常见恶性肿瘤,应用中医药减轻放、化疗、靶向治疗及免疫治疗等所致乏力、恶心、呕吐、骨髓移植、手足麻木等副反应。善于恶性胸腹水、癌痛等肿瘤晚期患者的姑息治疗,提倡晚期肿瘤带瘤生存,遵循中医整体观念调和身体平衡状态,提高患者生存质量。对乳腺结节、甲状腺结节、肺结节等癌前状态进行中医辨证治疗,达到未病先防,有病防变。 周一全天, 周三上午,周三夜,周五上午,黑龙江中医药大学附属第一医院门诊222出诊。
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刘丹 主任医师

擅长运用独特的针刺技法与中药结合治疗脑血管疾病、眩晕、癫痫、面瘫、头痛、面痛、痿证、郁证、睡眠障碍、脊髓疾病、截瘫、痹证、老年性震颤麻痹、各种神经痛、周围神经损伤、耳鸣耳聋、面肌痉挛、疲劳综合征、颈肩腰部疼痛等疾病。

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擅长:擅长运用独特的针刺技法与中药结合治疗脑血管疾病、眩晕、癫痫、面瘫、头痛、面痛、痿证、郁证、睡眠障碍、脊髓疾病、截瘫、痹证、老年性震颤麻痹、各种神经痛、周围神经损伤、耳鸣耳聋、面肌痉挛、疲劳综合征、颈肩腰部疼痛等疾病。
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高山 副主任医师

勃起功能障碍、射精功能障碍、前列腺炎、前列腺增生症、尿路感染、包皮龟头炎、男性雄激素减退症、男性早衰、男性养生保健。

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擅长:勃起功能障碍、射精功能障碍、前列腺炎、前列腺增生症、尿路感染、包皮龟头炎、男性雄激素减退症、男性早衰、男性养生保健。
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患友问诊

孩子近两个月不太爱吃饭,想了解可能的原因和治疗方法。
53
2024-09-19 20:07:42
女朋友近期出现食欲减退、失眠和月经不调的症状,中医诊断为轻微厌食症和神经衰弱,想了解可能的原因和处理方法。患者女性21岁
28
2024-09-19 20:07:42
患者食欲不振,总是感到恶心,可能与神经性厌食症有关,做过胃镜检查显示有轻微的溃疡,大小便正常,希望得到中医的帮助。患者信息:无明显过敏史,身体状况良好。
42
2024-09-19 20:07:42
减肥后食欲不振,胃部不适,担心健康。患者男性26岁
57
2024-09-19 20:07:42
我最近总是不想吃饭,喜欢甜食,肉和馒头一点也不吃,去年春节检查过,医生说没事的。请问这是什么原因?
13
2024-09-19 20:07:42
一名儿童不爱吃饭,担心营养不良,伴有肚子疼和咳嗽,偶尔流鼻涕,最近刚接种完疫苗,家长寻求专业医生的建议。
15
2024-09-19 20:07:42
我吃咸的食物后,会厌处像被卡住一样,无法咽下,之前有过急性咽喉炎,但已经治愈,可能是什么病?
47
2024-09-19 20:07:42
2岁孩子不爱吃饭,体重不达标,疑似缺乏某些营养素,如何改善食欲和补充营养?
34
2024-09-19 20:07:42
我有时候会催吐,甚至不想吃饭,觉得自己吃得太多了,控制不住自己,怕变胖,怎么办?
46
2024-09-19 20:07:42
我长期胃口不好,吃多了就想吐,最近精神状态也不是很好,想知道如何改善?
39
2024-09-19 20:07:42

科普文章

#消化不良#非典型性神经性厌食
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#消化不良#非典型性神经性厌食
0

孩子不爱喝牛奶,吃饭也少,挑食,是怎么回事?怎么办?

孩子不好好吃饭,挑食,家长要找原因了

孩子不爱吃饭,没食欲真的是厌食吗?

#非典型性神经性厌食
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小儿厌食原因比较多,搞清孩子厌食的原因,就可以对因治疗。
小儿厌食病因除与急、慢性感染性疾病及药物影响有关外,与喂养方式、饮食习惯、精神心理、社会环境、自然环境等多种因素有关。

一、一般疾病因素 
大多数疾病都可导致孩子的食欲下降。孩子在患病并伴有发热时,可使其消化吸收功能降低,引起不思饮食现象。有胃肠炎、消化性溃疡、肝炎或结核等病时,厌食比较明显;肠道寄生虫感染、长期便秘或因患肾脏疾病而长期低盐饮食时,也可引起食欲下降。

二、内分泌疾病
某些内分泌素,如甲状腺功能低下、肾上腺皮质激素相对不足,也可表现厌食。

三、药物影响 
1.对胃黏膜有刺激作用的药物,比如红霉素、阿奇霉素、磺胺药物等,这类药物除引起孩子厌食,还可伴有腹痛和恶心、呕吐等现象。
2.抗生素长期应用:几乎所有抗生素长期应用都会引起肠道菌群紊乱,导致微生态失衡,造成腹胀、恶心与厌食。
3.给孩子服过多的钙片、维生素A或D,孩子亦可出现食欲减退现象。

四、微量元素或维生素缺乏
微量元素或维生素缺乏,尤其微量元素锌、维生素B缺乏对食欲影响比较大。锌和维生素B缺乏会影响核酸和蛋白的合成,从而影响了味觉素的合成,还可使唾液中磷酸酶减少及黏膜增生,阻塞产生味觉的神经---味蕾,使味蕾的功能减退。B族维生素缺乏还可引起小儿味觉功能和胃黏膜消化功能的降低,使小儿没有食欲和消化能力减弱。

五、不良的饮食习惯或不合理的饮食结构
饮食习惯不良或饮食结构不合理,可影响孩子食欲,持续时间过长不仅可造成孩子偏食、挑食的不良习惯,还可引起胃肠消化吸收功能发生障碍。
1.给孩子吃较多的零食;
2.摄人冷饮、饮料过多;
3.父母过分注意孩子的饮食情况;
4.在饮食结构中,蛋、肉、乳类等蛋白质类食物或甜食、巧克力等糖类所占比例过大,反使食欲下降;
5.吃饭不定时,正常儿童每隔3-4小时胃内容物要排空、血糖要下降,就会产生食欲。如果吃饭不定时,饭前吃零食或糖果,胃内总有东西、血糖不下降,就不会有食欲。
六、气候因素 
气温高、湿度大,可影响胃肠功能,降低消化液分泌、消化酶活性降低、胃酸减少等,也是引起厌食的原因。一年中以夏天孩子的胃口不佳现象为明显,称为夏季厌食症。
七、神经性厌食(anorexia nervosa)
是指由于精神因素引起的一类厌食。
1. 急性精神刺激:小儿受到强烈惊吓之后,精神萎靡、活动受抑制,食欲降低。这种厌食往往时间不会太长,恐吓害怕心理过去食欲也就会恢复。
2. 亚急性或慢性精神刺激: 离开亲人及熟悉的环境进人托儿所或其他新环境时,对新环境不适应,情绪低落,食欲降低,有时会出现恶心呕吐。家庭不幸或父母离异均可影响儿童情绪导致厌食。
3. 错误教育的影响: 
①家长对儿童要求过高,限制自由,阻止与其他儿童玩耍,或限制孩子想去的地方,均可影响其情绪,使食欲降低;
②家长过分注意儿童进食,反复诱导或以威胁手段强迫喂食,引起儿童反感,反而导致厌食。
4. 顽固性神经性厌食:有的女孩神经性厌食十分严重,极度消瘦、无力,与严重营养不良有类似之处。此类患儿可能有间脑神经内分泌功能缺陷及下丘脑调节食欲的整合中枢功能紊乱有关。


一般防治措施
小儿厌食症主要是由于平时饮食或喂养不当,或父母过于溺爱,片面追求高营养食品、高热量的滋补类食品,使其饮食结构不合理,损伤了脾胃的正常运化功能。如过多吃糖类、黏腻、生冷以及难消化的食物;或任其行喜养成偏食习惯、生活无规律、饥饱无度等均可导致脾胃损伤。
培养良好的饮食卫生习惯是预治小儿厌食症的关键。如定时按顿进食,适当控制零食,饭前不吃零食,以免血糖升高影响食欲,饭后吃水果等。还应注意经常变换饮食的花样品种,荤素、粗细、干稀搭配,以求均衡营养饮食,不要让孩子偏食。
小儿饮食以主辅食为主,不要乱加额外的“营养食品”,以免增加脾胃负担,引起脾胃损伤。
根据患儿的体质采取适宜的运动。适宜的运动可促进新陈代谢,加速能量消耗,促进食欲,有利于儿童身体健康。但饭前 30分钟避免参加剧烈运动。
给患儿提供舒适、清洁的进食环境,使小儿保持轻松愉快的进食情绪,不要威胁恐吓小儿进食,不强迫进食,避免儿童产生拒绝进食的逆反心理,同时还要让孩子注意力集中吃饭,不要用讲故事、看电视或其他哄劝、引诱手段作为进食的交换条件。
预防呼吸道、消化道感染,不要滥用抗生素。
 
#食欲不振#口腔异味#非典型性神经性厌食
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一、什么是积食

积食是指中医的一个病症,是小儿乳食过量,损伤脾胃,使乳食停滞于中焦所形成的胃肠疾患。多发生于婴幼儿,积食会出现食欲不振、厌食、口臭、肚子胀、腹部不适、睡眠不安和手脚心发热等症状。

二、积食的表现

宝宝如果出现下面的症状,就可能是积食了。

·宝宝在睡眠中身子不停翻动,有时还会咬咬牙。所谓食不好,睡不安;

·宝宝大开的胃口又缩小了,食欲明显不振;

·宝宝经常不明原因的哭闹;

·宝宝常说自己说肚子涨,肚子疼;

·发现宝宝鼻梁两侧发青,舌苔白且厚。还能闻到呼出的口气中有酸腐味。

三、积食的家庭治疗

·捏脊

使患儿取俯卧位,家长拇指在后,示、中二指在前, 三指指腹相对用力提拿起脊柱两旁的皮肉,操作时,指腹与皮 肤的接触面需稍大,以免小儿产生疼痛,自下而上,双手交替向前捻动,捻三下向上提一下,从尾骨端直捻动至脖颈处,由下自上为1遍,共操作6遍,每日一次。

 

·揉中脘

中脘穴位置:胸中与肚脐连线的二分之一处。

用手掌根或手指末端旋转按揉,儿取仰卧位,家长以示指、中指指腹或掌跟按揉,力度不宜过重,操作50次,每日一次。

 

·摩腹

小儿取仰卧位。家长用全手掌面在小儿腹部先顺时针方向摩动2分钟,再逆时针方向摩动半分钟。摩动频率50~80次/分,每日一次。

 

#非典型性神经性厌食
19
很多家长都面临过这样的场景,辛辛苦苦做好的饭菜,宝宝要么边吃边玩,吃两口就不吃了,有时得全家追着屁股喂,要么就只吃自己喜欢吃的,其他一口都不吃。如何解决宝宝不爱吃饭或者挑食的问题成为了一个大难题。
常见原因
1、疾病:许多消化系统疾病或全身性疾病都会导致消化功能下降,造成宝宝食欲不良。
(1)全身性疾病:如结核病等慢性感染性疾病、内分泌疾病等;
(2)消化系统疾病:如口腔炎、胃肠炎、肝炎等;
(3)寄生虫病:如蛔虫、钩虫等;
(4)营养性疾病:如铁缺乏、锌缺乏、佝偻病等。
2、不良习惯:大多数食欲不良或偏食都是由于不良习惯及教养不当导致的。
(1)家长强迫宝宝吃饭,由于过分担心宝宝营养不够或不够胖,有些家长采用哄骗、打骂等方法强迫宝宝吃饭,引起宝宝反抗或厌恶吃饭;
(2)吃饭不固定时间,吃零食、喝饮料多,打乱了消化吸收的规律,或吃的食物含糖量太多,都会导致食欲不良;
(3)家长在宝宝面前评论自己喜欢和讨厌的食物品种,可使宝宝产生偏食习惯。
3、药物:许多药物也存在食欲下降的不良反应。
4、其他:如劳累、紧张、恐惧、心情低落等精神因素或天气过热等环境因素也可导致食欲减退。

 

#非典型性神经性厌食
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导致孩子厌食、挑食的原因很多,常见的原因有这些:

  • 家长对发展中的正常进食行为表现的误解:
  • 婴幼儿进食时常常有这些表现:
  • 接触新的食物时,会把食物拿起来触摸、捏碎但是不放入口中,或者把食物放入口中咬几口又吐出来;1-2 岁的孩子不愿意接受新的食物或者只吃有限的几种食物……
  • 这些行为容易被家长误解为厌食或挑食。他们为何会有这样的表现呢?
  • 孩子在接受或愿意进食新的食物前,可能有探索行为(摸、闻、把食物放入口中又把食物吐出),这是孩子认识和接受新食物的过程,不要单纯因为孩子的这些表现就认为孩子不接受这种食物而不再提供。
  • 同时,对于新引入的食物,孩子开始不熟悉,也会表现出拒绝(类似上述的“只摸不吃”、”吃了不吞”),这种情况被称为“厌新”(neophobia)。这种情况需要经过多次尝试才可能转变。孩子们经过 8-10 次甚至 10 余次的足够尝试,并且在没有压力的进餐环境(不强迫进食、不哄骗进食)下尝试,多数能顺利的接受新的食物。如果短期内未能接受的,可以间隔几周之后再次尝试。

 

2、添加食物种类及口味过于单一。

如果食物种类过于简单、口味过于单一,孩子容易吃腻,儿童天性好奇,更喜欢变化和新鲜,食物安排过于单一,容易让儿童拒绝食物。

例如,因为担心“积食”、“上火”等,只吃猪肉、鱼肉、菜心等几种有限食物;或长期给孩子蒸煮为主的食物,口味单一,都容易让你孩子拒绝食物。

儿童愿意接受的食物类型和他们早期添加固体食物时的味觉口感经历有关,半岁左右是味觉敏感期,在此阶段接触各种味觉和质地的食物,有助于日后适应这些食物。所以在固体食物引入时要早期接触和适应各种食物,一种食物也许需要反复多次尝试,孩子方能接受,需要家长更多的耐心。

 

3、食物质地推进过慢。

健康儿童的固体食物质地推进和孩子的口腔功能发展的进度是相匹配的。可参考下表:

  • 月龄
  • 不同月龄口腔功能发育情况
  • 该月龄可接受
  • 的食物质地
  • 4-6 月龄
  • 舌挤压反射消退,吸吮-吞咽动作发育。上唇可吸净勺内的食物,进食吞咽半固体食物不能闭唇,部分食物流出。出现咬的动作。
  • 泥糊状食物(稀糊→稠糊)
  • 7-9 月龄
  • 吸吮-吞咽-呼吸协调。能将食物团块从一侧转送到舌中再转送到另一侧,进食固体食物时能闭唇,下唇移动食物,上唇清理勺中的食物。
  • 切细的软食→粗颗粒食物
  • 10-12 月龄
  • 用牙清理下唇食物,吞咽时唇和紧闭,准确咬食物。
  • 软饭及软面条、撕碎的面包→软的指条状食物。
  • 12-24 月龄
  • 进食、喝水时吸吮-吞咽-呼吸协调好,咀嚼时清理口周食物,食物撒得少,能用吸管以及杯子喝水。
  • 小块的家常食物

 

如果推进过慢会怎样呢?错过发展的黄金期,儿童会选择更轻松的进食方式和质地。儿保时有的儿童到一岁还是吃泥糊状食物或者绵软的粥,不愿意咀嚼肉和菜,稍微干一点的食物就不吃,表现出厌食、挑食。

 

4、没有建立良好的作息和饮食习惯。

儿童作息规律,吃、睡、玩的时间和量相对固定,孩子的能量消耗和需要量会相对稳定,加之儿童胃排空时间固定,因此作息越规律,饥饿感越规律,食欲出现越规律,进食量越规律。

良好的饮食习惯让孩子固定时间进餐,安稳专心进餐,不哄劝和逼迫孩子进餐,让孩子参与自主进餐,都会让孩子更专注于食物。

如果作息不规律,例如两餐间隔时间过短,胃未能排空,或活动量不足,能量消耗不足,孩子的饥饿感不足,容易表现为拒绝食物或挑剔食物。

如果存在不良饮食习惯,例如餐间添加过多零食、正餐前喝奶或喝汤较多、追着喂饭强迫进食、用玩具及电视等逗引孩子进食等等,孩子也会表现出厌食、挑食。

 

5、疾病的影响。

  • (1)急性感染性疾病:例如呼吸道感染、感染性腹泻、疱疹性咽峡炎等,患病后孩子因为口腔疼痛或者肠胃不适,通常短期影响孩子的食欲,但是疾病恢复后食欲会很快恢复。
  • (2)铁缺乏症:铁缺乏者可能出现不同程度的贫血,中-重度贫血可导致孩子出现疲乏、厌食、异食癖等表现。
  • (3)锌缺乏症:锌缺乏者可出现味觉和嗅觉受损,从而出现厌食症状。
  • (4)神经性厌食:指一种进食障碍,患者希望自己的体重比健康体重更低,通过采取减少进食、过度运动或催吐等方式减轻体重,多见于青春期或成年早期者。
  • (5)食物过敏:食物过敏者进食致敏食物后会出现皮疹瘙痒、腹痛、恶心、呕吐或者排便困难等表现,婴幼儿未能表达这些不适症状时,可能会表现出拒食、厌食症状。
  • (6)甲状腺功能低下:甲状腺功能低下者,因为代谢率降低和交感神经兴奋性下降,会出现呆滞、易疲乏和厌食表现。
  • (7)其他:例如发育迟缓、唇腭裂、脑瘫、先天性心脏病、慢性肺部疾病、炎症性肠病、胃食管反流症等。
#非典型性神经性厌食
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   【 临床病例 】郭某某,女,48岁,于2013年7月16日来诊。
   【 主诉 】食而无味,不知饥饿6月余。
   【 病史 】6个月前无明显诱因出现饮食无味,不知饥饿,先后服用人参鹿茸片、奥美拉唑胶囊等效果不佳。在当地医院做胃镜检查结果显示慢性非萎缩性胃炎,经治疗2个多月未见明显效果。现纳差,饮食无味,不知饥饿,形寒怕冷,小便清长,大便溏薄,面色萎黄。舌苔胖大,舌质暗红,舌苔厚腻,脉弱细。
  【 蒙医诊断 】厌食。
  【 西医诊断 】慢性非萎缩性胃炎。

 

   【 治疗原则 】调胃火,助消化,对症治疗。
   【 常用蒙药 】毛勒日达布苏一4、浩都敦一10、查干乌日勒、阿拉坦一5、阿木日一6、哈日嘎布日一10、通拉嘎一5、阿那日一4等。
   【 蒙医外治疗法 】胃穴和脊椎12节艾灸或热敷。

 

   根据患者的临床症状体征,舌脉进行辨证施治,临床疗效显著。

 

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