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湖南省儿童医院过小牙专家

简介:

湖南省儿童医院位于省会长沙市雨花区梓园路86号,于1987年6月1日正式开院,是一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的三级甲等儿童专科医院。总占地面积82亩,其中医疗区约50亩;现有编制床位1800张,在职职工1971人,其中副高级以上职称438人,博士62人,硕士和博士研究生导师29人;开设临床专业科室29个、病区39个、医技科室9个;拥有国家级临床重点专科2个(儿科重症、小儿外科)、省级临床重点专科9个,省级临床诊疗中心14个,省重点实验室1个,省临床医学研究中心7个。1995年首批通过卫生部三级甲等综合型儿童专科医院评审,2004年成为省内首家通过ISO9001/14001国际质量环境体系认证的医疗机构,2020年成为国家儿童区域医疗中心创建单位。危重疑难疾病救治能力不断提升。经皮经股静脉途径可降解室间隔缺损封堵器植入术、先天性胫骨假关节诊治、低年龄低体重儿腔镜技术、体外膜肺氧合等技术达国内领先水平,造血干细胞移植、肝肾移植、介入治疗、ICG荧光染色技术等核心技术日趋成熟。2005年成功救治国内年龄最小的两例重症人禽流感患儿,2006年成功救治国内首例出生体重仅500克的超低体重早产儿,2009年和2012年成功实施两例联体婴儿分离手术,2021年成为国内首家肝肾移植双资质儿童专科医院,自主开展肝移植5例、肾移植2例。拥有省儿童急救中心、省危重新生儿救治中心、省儿童疑难罕见病诊治中心、省儿童器官移植中心等省级临床诊疗中心14个,是湖南省儿科质量控制中心和湖南省小儿外科质量控制中心挂靠单位。科教兴院科研强院战略成果日渐丰硕。2004年成立湖南省儿科医学研究所,2007年设立博士后科研工作站,2021年建设临床研究(转化)中心,获批湖南省院士工作站。现拥有省儿童重症、省儿童脓毒症、省儿童肢体畸形等7个临床医学研究中心和儿童急救医学湖南省重点实验室。2010年与南华大学合作建立南华大学儿科学院,2015年成为国家住院医师规范化培训基地,2016年成为国家儿童早期发展示范基地和药物临床试验机构,2019年成为国家专科医师规范化培训基地,2020年成为国家住院医师规范化培训儿科重点专业基地,2021年成为暨南大学校外研究生联合培养基地。2010年、2015年两度荣获中国宋庆龄儿科医学奖,2016年牵头完成国家“十二五”科技支撑计划项目,2021年获批国家自然科学基金项目7项。编辑出版中华医学会系列杂志、CSCD收录期刊、中国科技核心期刊《临床小儿外科杂志》。合作共赢互联共享影响力享誉国内外。作为中国唯一的儿科医疗援外培训机构,已承办援外培训班92期,培训了108个国家和地区学员近3000名。牵头成立了发展中国家儿童健康联盟,是中国-中东欧医院合作联盟单位、国际尿石症联盟儿童尿石病防治中心、首批“一带一路”妇幼卫生培训示范基地,与美国纽约州立基础研究院、洛杉矶儿童医院分别建立了“儿童孤独症诊疗研究中心”和“儿童肿瘤中心”。牵头成立湖南儿科医疗联合体,成员单位覆盖9省27市州的175家医疗单位,积极推进紧密型医联体建设,创新推出“三大目标、五个共享、十五项举措”的“3515”建设发展模式,推出湖南省儿科医生俱乐部,打造深度融合的1小时医疗服务圈。公益爱心慈善彰显社会责任担当。建立大数据共享平台,全面推行医疗健康“一卡通”服务,是省内首批互联网医院,率先通过国家医院信息化互联互通成熟度四级甲等测评,智慧医疗建设达省内领先水平。开展了“爱佑童心”、先天性结构畸形救助等32项爱心慈善公益项目。引进中国大陆首家“麦叔叔之家”,开设了湖南省首家“迪士尼欢乐屋”。推出社工陪伴就诊和特殊患儿全程健康管理服务,开展微笑天使西藏行、微爱晨光行动等志愿者活动。在国内率先建立《了不起的医生》健康教育视频直播间,开设全国首家沉浸式儿童健康管理中心。定期开展气管异物实物展、胖墩瘦身夏令营、超级奶爸训练营等八大品牌健教活动,获评中国儿童生长发育健康科普示范基地、湖南省科技厅优秀科普基地。近5年在中央电视台播出专题纪录片69个,医院官微服务号影响力位居全国妇儿类医院榜首。2016年获批全国爱婴医院,2019年获评全国人文爱心医院,2021年作为湖南省唯一医疗机构获批“湖南省慈善奖”。医院以“精睿博诚、勤勇谦爱”为院训,秉承“和合、竞进、创新、共享”的精神,着力打造患者满意、职工幸福、社会赞誉的国家儿童医学高地,先后荣获全国卫生系统先进集体、全国医药卫生系统先进集体、全国五一劳动奖、全国五一巾帼标兵岗、全国三八红旗集体、湖南省抗击新冠肺炎疫情先进集体等荣誉称号。迈入“十四五”发展新征程,医院将围绕创建区域医疗中心、挂牌大学附属医院、建设现代化新院区三大目标,从“服务患者、服务员工、服务医院、服务体系、服务社会”五个方面,加快医院高质量发展,为实现患者满意、员工满意、社会满意,增进三湘儿童健康福祉,构建优质高效儿科医疗服务体系,助力湖南“三高四新”战略、健康湖南建设积极贡献力量。是指小于正常牙的牙齿,遗传,牙齿,树脂冠修复,或作光固化树脂修复外形,也可考虑拔牙后修复,无,0,X线检查,口腔检查,。

李赟 主任医师

儿童鼻窦炎、过敏性鼻炎、儿童鼾症。

好评 100%
接诊量 1082
平均等待 2小时
擅长:儿童鼻窦炎、过敏性鼻炎、儿童鼾症。
更多服务
刘喜平 副主任医师

各类儿童骨与关节创伤及先天性肢体畸形的外科治疗

好评 100%
接诊量 92
平均等待 15分钟
擅长:各类儿童骨与关节创伤及先天性肢体畸形的外科治疗
更多服务
施弦 主任医师

小儿慢性咳嗽,喘息性疾病,反复呼吸道感染等疾病治疗。

好评 100%
接诊量 247
平均等待 5小时
擅长:小儿慢性咳嗽,喘息性疾病,反复呼吸道感染等疾病治疗。
更多服务
赵伟亮 主治医师

儿童听力、中耳炎、小儿鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、小儿鼾症

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:儿童听力、中耳炎、小儿鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、小儿鼾症
更多服务
周宇翔 副主任医师

烧烫伤、外伤所致的皮肤软组织创面修复、创面愈合后的瘢痕预防, 瘢痕、体表包块切除美容整复, 小儿肝胆胃肠肛肠疾病(胆总管囊肿、巨结肠、消化道畸形等)、疝疾病(食管裂孔疝、膈疝、腹股沟斜疝等)、各类儿童实体肿瘤(神经母细胞瘤,畸胎瘤等)

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:烧烫伤、外伤所致的皮肤软组织创面修复、创面愈合后的瘢痕预防, 瘢痕、体表包块切除美容整复, 小儿肝胆胃肠肛肠疾病(胆总管囊肿、巨结肠、消化道畸形等)、疝疾病(食管裂孔疝、膈疝、腹股沟斜疝等)、各类儿童实体肿瘤(神经母细胞瘤,畸胎瘤等)
更多服务
匡玉婷 主任医师

变应性鼻炎、儿童鼻窦炎、耳廓畸形、儿童鼾症,听力障碍等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:变应性鼻炎、儿童鼻窦炎、耳廓畸形、儿童鼾症,听力障碍等
更多服务
于四景 主任医师

儿童腹泻、慢性咳嗽、结核病、手足口病、流行性感冒、水痘、流行性腮腺炎、百日咳等小儿感染性疾病。

好评 100%
接诊量 166
平均等待 30分钟
擅长:儿童腹泻、慢性咳嗽、结核病、手足口病、流行性感冒、水痘、流行性腮腺炎、百日咳等小儿感染性疾病。
更多服务
李珂瑶 主治医师

血管瘤、湿疹、过敏性疾病等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:血管瘤、湿疹、过敏性疾病等
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王智 主治医师

擅长小儿泌尿外科疾病,如鞘膜积液,腹股沟疝,包皮过长,包茎,包皮龟头炎,隐匿性阴茎,阴茎旋转不良,阴茎阴囊融合,隐睾,尿路感染,遗尿,肾积水,肾结石

好评 100%
接诊量 93
平均等待 1小时
擅长:擅长小儿泌尿外科疾病,如鞘膜积液,腹股沟疝,包皮过长,包茎,包皮龟头炎,隐匿性阴茎,阴茎旋转不良,阴茎阴囊融合,隐睾,尿路感染,遗尿,肾积水,肾结石
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张喜 副主任医师

小儿哮喘等

好评 100%
接诊量 71
平均等待 1小时
擅长:小儿哮喘等
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患友问诊

16岁男生有牙齿缺损和过小牙问题,做过两次树脂修复但都掉了,担心矫正会使牙齿向内翻影响说话,想知道改善方法和瓷贴面的价格,另外还有两颗智齿问题。患者男性16岁
41
2024-12-01 02:55:18
早产儿有一个牙齿发育异常,像是一个小牙,担心会影响恒牙的生长,想知道该如何处理?患者男性1岁7个月
7
2024-12-01 02:55:18
患者有牙齿疼痛和小分牙的困扰,前者一碰就疼,后者几乎都分开了,询问治疗建议。患者男性19岁
27
2024-12-01 02:55:18
我家4个多月的宝宝总是啃口水巾,流口水多,白天很闹人,哭闹和哼哼,头还往里出,啃东西,边啃边哼哼的,想知道这是什么原因?患者男性4个月26天
64
2024-12-01 02:55:18
我有颗牙齿长得很小,最近感觉越来越大,想知道是否需要拔掉,拔牙会疼吗?患者男性34岁
38
2024-12-01 02:55:18
一岁多的宝宝大牙未出,家长担心是否正常并询问解决方案。
56
2024-12-01 02:55:18
八个月大的孩子长出两颗牙齿,其中一颗斜一颗大,想知道这是什么问题?患者男性8个月17天
47
2024-12-01 02:55:18
四个月大的宝宝出现牙齿出血,可能是咬手或啃玩具所致。同时,宝宝在出牙期间可能会表现出不适,导致喂奶困难。
55
2024-12-01 02:55:18
患者有下面门牙假牙,担心是否会影响消化系统,医生建议观察排便情况。
14
2024-12-01 02:55:18
牙齿矫正中过小牙未完全关闭,患者担心贴面危害。患者女性27岁
44
2024-12-01 02:55:18

科普文章

尽头牙分两种,有一类人不长智慧牙,尽头牙就是第二磨牙,有长智慧牙的,尽头牙是第三磨牙。如果是第二磨牙,它是功能牙齿,能不拔尽量不拔。如果拔的是智齿,一个月以后也就没有大的感觉了,但是因人而异。如果这颗牙齿曾经起到撑开颊面部的功能,当牙齿拔掉了以后颊部就内陷,这个时候有可能咬东西的时候,就会咬到颊部还有舌体。如果这个牙齿当时发挥了一个功能,就是能把舌头包住局限的功能,有很多无牙颌的患者,就因为缺牙以后,舌体就变得肥大。

#新生儿牙#过小牙
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作为一名儿童口腔科医生,我在工作当中最经常被问到的一个问题就是——“孩子这么小能治疗牙齿吗?”

这个时候,我总会给他们一个肯定的答案——可以。您可以咨询当地医院能否治疗。

的确,面对又哭又闹的小婴儿,想要治疗绝非易事。但是,对于有经验的儿童口腔科医生,这是一种挑战,也是一种工作当中的日常。牙病不会因为婴儿不配合治疗就止步不前,儿童的牙齿问题是绝对不能忽视的。

我选择儿童口腔这个工作方向,很大程度是因为国内的儿童口腔医学起步晚、资源少,三十多年前我刚刚毕业的时候国内儿童口腔科的治疗开展相当不普及,远远落后于发达国家。(现在也有很多地区没有开展儿童口腔病治疗。)一方面能够进行儿童口腔问题治疗的医生凤毛麟角,另一方面很多家长也认为孩子乳牙蛀牙没关系,坏了不需要治疗(这是一个最常见的错误概念),无论是医疗条件还是家长的观念,都亟待改善。

在三十多年来的工作当中,我治疗了成千上万的小患者,也逐渐摸索出了一套适用于儿童的治疗方法。我学习儿童心理学,发表关于缓解儿童牙科畏惧症的 SCI 期刊论文,安抚小患者情绪;我不断磨练自己的技能,不断加快操作速度,有的孩子没有反应过来的时候就已经完成了治疗,让家长省下了全麻治疗高昂的花销;我积累每一次诊疗的经验,为哭闹坐不住的宝宝尽量减少不必要的检查……因为我想要争取让每一个哭闹的宝宝都能够在治疗结束时开心地离开诊室,笑着跟我说一句:“谢谢夏医生!”

从 16 个月到 14 个月,再到 9 个月,治疗过的小患者年龄“下限”不断刷新着记录。我记得给 9 个月的宝宝做根管治疗非常辛苦,但是想到能在未来的六七年内让这个可爱的小天使不至于成为豁牙宝宝,所有的汗水都值得付出。

我是口腔科夏医生,我愿为每张灿烂的笑脸保驾护航。

#过小牙
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种植牙有着几乎和自然牙相等的咀嚼力,能恢复美观和功能,可以让人们尽情享受美味和生活。因此,被称为牙缺失的最佳修复方案。
在患者完成治疗以后,要注意以下事项:
(1)术后反应:术后有轻微疼痛,如果疼痛较明显可口服止痛片。术后24小时内术区面部可用冰块冷敷,有助于止痛和消肿。术后3天局部可能有轻微肿胀,5天逐渐消退。植入骨粉骨膜的患者肿胀可能会比较明显。做了上颌窦提升的患者不要擤鼻涕,应避免感冒。
(2)保持口腔卫生:良好的口腔卫生习惯是人工牙种植成功的重要保证,手术当天不刷牙,饭后可用漱口液含漱;术后当天至拆线前种植处不刷,需用漱口液含漱7日,2次/日,每次半分钟,其余地方照常刷。
(3)抗炎:术后需口服消炎药3天,个别情况下需输液治疗(请遵医嘱)。
(4)如有以下情况须立刻联系医生:麻药过后仍面部麻木;术后3天术区仍有自发的疼痛,或再度产生的疼痛;金属愈合帽脱落等。
(5)拆线:术后7-10天拆线。
(6)饮食:术后当日,进半流或全流食。术后3个月内不用种植处咀嚼过硬、过韧的食物,防止种植体受力过大。
(7)手术一般3-6个月后复诊取模型,2-3周后戴牙。
(8)镶牙后:镶上烤瓷牙后,不宜咀嚼过硬的东西,一方面是由于人工牙根周围没有保护性的压力感受器,因此,牙根组织易受损伤;另一方面,烤瓷牙较脆,损坏后也不容易修补。
(9)防止受到外力的撞伤;控制吸烟;
(10)定期来院复诊、维护。
#过小牙#牙齿拥挤#锥形牙
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锯齿状牙常见于上下前门牙和侧切牙,它们在刚刚萌出的时候切端都呈锯齿状凹凸不平。在医学上属于正常的形态结构,这些锯齿被称为切嵴结节。细致的家长可能还注意到这些小锯齿都是分三叶的,这是因为牙齿在原始胚胎发育的时候是由三个发育叶融合形成的,融合不完全的部分就形成了锯齿。

锯齿状牙齿

锯齿状的乳牙萌出后,大约2年左右会在自然咬合咀嚼的过程中自然磨平。在换牙期间因为锯齿牙而盲目补钙也是没有必要的。因为牙齿在萌出之后,钙化已经基本完成。虽然牙齿在后续的生长过程中还存在着进一步钙化的过程,但是这种钙化程度有限,而且并不是依靠食物摄取获得的。

孩子替换恒牙时,上下门牙萌出时切端呈锯齿状,我们将锯齿称之为牙齿的发育结节,它属于牙齿正常解剖形态,锯齿随着进食的磨耗,逐渐磨平,因此锯齿不是病,不需要处理。

#过小牙#巨齿#牙外伤
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牙齿矫正主要针对影响美观、功能的错颌畸形来进行治疗,如牙齿前突(龅牙)、“地包天”、 笑起来露牙龈、深覆(在垂直方向上,上牙盖下牙超过了正常范围)等。

牙颌畸形常被认为是“先天”的而不受重视,尤其是乳牙列畸形,更被误认为“换牙后长了恒牙就会好的”。其实不然,儿童的牙颌畸形如不及时纠正,不仅影响面容外观,而且还会影响全身与口颌系统的发育以及心理健康。

大多数牙齿矫正的“黄金时期”在 12-16 岁。成年人正常情况下,没有严格的年龄上限,条件允许都可以矫正。

不过,错颌畸形类型不同,时间不完全一致。有些需要尽早治疗,如咬唇、吮指等不良习惯引起的错颌畸形(如“地包天”),在患者配合的情况下,3 岁就可以开始进行矫治。其余的错颌畸形应在恒牙开始萌出时(8~10 岁),寻找专业医生咨询,定期观察。

牙齿矫治主要分四大类:预防性矫治、阻断矫治、常规正畸矫治、正畸+正颌手术联合矫治。当预防和阻断,都没成功避免错颌畸形的发展,通常就需要进行正畸矫治,也就是大家常说的“箍牙”。

目前,“箍牙”主要有两种方式:固定矫治器和隐形矫治。固定矫治器需要使用托槽、钢丝等矫治装置,而隐形矫治器采用高分子材料制作,质地近乎透明。

此外,隐形矫治器能够自由摘取,佩戴方便,不影响正常生活、工作及社交,维护口腔卫生相对更方便。它在制作过程中还引入了计算机三维辅助治疗技术,可预见每一阶段牙齿排列移动情况及矫治效果,使患者有清晰、可视化的了解。

#牙脓肿#过小牙#牙齿拥挤
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1. 选择你喜欢的牙线。

2. 取大约 45 cm 的牙线,两段分别缠绕在你的左右手食指上。 缠绕在食指上是为了更好地控制和使用牙线,也可根据个人喜好缠绕在中指上。

3. 两只手的食指和拇指紧紧捏住牙线,中间留出 5-9 cm 左右的长度。

4. 将牙线嵌入两颗牙齿的中间,轻轻地来回拉动。

  • a. 从哪颗开始并不重要,重要的是一定要覆盖每一颗牙齿;
  • b. 一定要轻,不要用力过猛,以免伤害牙龈;
  • c. 来回拉动过程不要用力磨牙龈。

5. 清洁靠近牙龈的地方时,将牙线绷成 「C」 形,将牙线上下刮动。

6. 中间的牙线用脏了,你可以放出两边卷在手指上的牙线,继续使用牙线两边的部分。重复以上步骤清洁所有牙齿间隙。 不要忘记清洁口腔后部的臼齿。

特别说明:

  • a. 牙线的来回运动有助于去除牙菌斑及食物残渣;
  • b. 可能会出血,这说明你确实需要使用牙线了,当你持续使用下去的时候,出血和肿胀就会减轻或消失;
  • c. 建议每天使用牙线清洁口腔一次,美国牙科协会建议每次使用牙线时间为 2-3 分钟;
  • d. 没有充分证据表明水牙线能够替代传统牙线;
  • e. 牙线是一次性的,因为使用后会有细菌滋生,所以不要重复利用。
#牙脓肿#过小牙#牙齿拥挤
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在国外,孩子们从小时候起,父母或者牙医就提醒他们每天除了刷两次牙外还要使用一次牙线清洁,这是因为他们知道使用牙线对保持口腔卫生和刷牙一样重要。

1. 牙线为何如此重要?

事实上,只是单纯刷牙的话,有些牙刷无法抵达的位置和牙齿邻面会积聚很多有害细菌,尤其是一些嵌塞在牙齿间和牙龈间的少量食物残渣无法被彻底清理。但如果你不把这些食物清理掉,就容易引起细菌滋生,时间久了,这些细菌就会形成菌斑,最终会变成牙结石而引起牙龈疾病,甚至龋齿。刚开始的症状可能是刷牙时你的牙龈会疼痛、肿胀或者出血,但长此以往,就会导致牙龈炎,甚至是我们熟知的严重的牙龈疾病——牙周炎。

刷牙可以去除牙齿表面的食物残渣和牙垢,但这还不够,你仍然需要牙线来帮助清洁牙齿缝隙之间的菌斑。牙线能够方便到达刷牙、漱口及剔牙都难以到达的狭窄牙缝,有效的去除牙缝间的食物残渣、牙菌斑及软牙垢,而且不损伤牙龈,安全可靠。

所以为了您和家人的口腔健康,正确认识并使用牙线吧。

2. 什么时候用牙线?

刚在开始使用牙线的过程中,很多人可能会问:是早晨还是晚上使用牙线更好?到底刷牙前还是刷牙后使用牙线呢?其实在早晨还是晚上使用牙线取决于你,而有些人喜欢睡前使用,因为这样可以再上床睡觉前保持干净的口腔环境。至于是刷牙前还是刷牙后,美国牙医协会的官方指导是:在刷牙前或者刷牙后使用牙线真的并不重要。但是,在刷牙前使用牙线能够帮助清理牙齿之间的空间,让牙膏中的氟化物更多地覆盖和渗透进去。

到底是刷牙前还是刷牙后使用牙线,您一定做出了自己正确的选择。

3. 使用牙线会使牙缝儿变大么?

用牙线不会使牙缝变大。感觉变大是因为已经存在的缝隙以前被牙垢盖住了而已,就像雪地里的栅栏一样,雪融化了,那个部位的原型就暴露了。牙龈萎缩是长期牙周病没有得到及时治疗的必然结果。牙线没有那么大的本事,牙线没有那么大的罪过。

4. 怎么选牙线?

在商店里牙线的品种琳琅满目,但哪一种更适合你的牙齿呢?其实,使用哪种类型的牙线并不重要,只要你使用它就好。选择一个你喜欢的,不会损伤牙龈的牙线,并且至少一天一次用它清理牙缝。

  • 无蜡牙线:适合牙缝不是很紧的人士使用。
  • 上蜡牙线:如果你的牙缝比较紧, 上蜡牙线更为容易的滑进牙缝。
  • 扁平牙线:这种较厚的带状扁平牙线主要针对那些牙缝较宽的人士设计。
  • 超级牙线:如果你的牙齿之间的缝隙空间不同,这种有弹性的牙线更适合你。将牙线拉直变细以后可清理正常间隙的牙缝,而将拉直变细进入牙缝以后的牙线放松便会变粗,即可清理较宽的牙缝。
  • 牙线棒:如果不方便双手操作牙线或者够不着你最里面的牙缝也可以选择它。
  • 特效牙线:分为较硬部分、纤维部分和普通牙线部分。专为戴上固定矫治器和固定桥修复的特殊人群使用。

总结:使用牙线不仅清除了塞进牙缝中的食物,更关键的是对预防牙齿侧面龋齿和保护牙龈健康、预防牙龈炎牙周炎至关重要。所以,当你下次去看牙医时可以跟医生要一些不同类型的牙线样品,或者请他们给出专业建议。这样你就可以试出来哪一种是最适合你的!

科学家认为,由于有数百种不同类型的癌症,且大多数不是由病毒引起的,因此不太可能有一种疫苗能直接预防所有癌症。相反,研究人员正在开发一系列策略来创建治疗疫苗,也称为治疗性疫苗。

治疗疫苗旨在通过靶向抗原——肿瘤细胞产生的与癌症相关的蛋白质,这些蛋白质在正常细胞上不存在或数量较少——来激活对癌细胞的免疫反应。

癌症疫苗研究的最新进展:

癌症疫苗研究的一个主要领域是针对癌细胞上的“新抗原”。这些是癌细胞DNA突变产生的细胞表面的独特蛋白质。许多新抗原是特定于个体患者的癌症,不在正常细胞中发现。

如果我们能够识别出特定于患者肿瘤的新抗原,我们可以制作一个针对这些肿瘤特异性抗原的个性化疫苗。

个性化疫苗:

Dana-Farber癌症研究所的个性化癌症疫苗中心的研究人员正在开发针对每位患者个体癌症的治疗性疫苗。由Patrick

Ott博士领导的科学家们开发了一种名为NeoVax的个性化癌症疫苗,该疫苗通过测序患者肿瘤的遗传信息来识别该肿瘤产生的新抗原。疫苗是通过将多达20个新抗原的副本纳入疫苗中制成的,该疫苗连同一种称为佐剂的物质一起给予患者,以激活杀伤T细胞的免疫反应。

未来挑战:

尽管癌症疫苗研究的活跃增长令人鼓舞,但仍存在挑战。并非所有癌症都可能表现出产生足够新抗原的突变,可以利用这些突变来制造疫苗。只有具有足够突变的肿瘤才是疫苗和其他形式免疫疗法的良好候选者。

另一个挑战是构成肿瘤的细胞是异质的,因此新抗原可能只表达在某些肿瘤细胞上,而不是其他细胞——这些细胞可能会逃避免疫疗法。此外,当肿瘤体积较大时,癌症疫苗的效果可能不佳;很可能疫苗将与其他治疗形式结合使用。疫苗也可能与免疫检查点阻断剂结合使用,这些阻断剂可以释放癌细胞用来抑制免疫反应的分子制动器。

尽管存在挑战,科学家和生物医药公司对癌症疫苗的未来持乐观态度,这反映在目前正在进行的数百项试验中。目前有几种癌症治疗疫苗正在临床试验阶段,包括:

Sipuleucel-T (Provenge): 这是一种已经获得批准用于治疗转移性前列腺癌的癌症治疗疫苗。它通过从患者血液中提取免疫细胞,在实验室中对其进行改造以靶向前列腺癌细胞,然后将这些细胞重新输回患者体内,以教会免疫系统如何检测和摧毁前列腺癌细胞。

NeoVax: 这是一种个性化的癌症疫苗,由Dana-Farber癌症研究所的科学家开发。这种疫苗通过测序患者肿瘤的遗传信息来识别肿瘤产生的新抗原,然后将多达20个新抗原的副本纳入疫苗中,与佐剂一起给予患者,以激活杀伤T细胞的免疫反应。

针对黑色素瘤的疫苗: 在Dana-Farber、布里格姆和妇女医院以及Broad研究所进行的一项研究中,使用NeoVax疫苗治疗了8名黑色素瘤患者,结果显示疫苗触发的免疫反应在几年后仍然强大有效,能够控制癌细胞。

其他癌症疫苗: 除了黑色素瘤,疫苗还在多种不同的恶性肿瘤中进行测试,包括肾癌、脑癌(胶质母细胞瘤)、卵巢癌、白血病和淋巴瘤。

这些疫苗代表了癌症治疗疫苗研究的前沿,它们正在通过临床试验来评估其安全性、有效性和潜在的治疗效果。

作者 Denise Heady

为了对抗最致命的小儿脑癌之一,加州大学洛杉矶分校健康琼森综合癌症中心的研究人员正在启动一项史无前例的临床试验,以评估针对H3 G34突变弥漫性半球神经胶质瘤的癌症疫苗的安全性和有效性,这是一种高度侵袭性的脑肿瘤,通常在青少年和年轻人中发现。

这种类型的脑肿瘤的主要特征是 H3-3A 基因的特定突变,该基因编码组蛋白 H3 上的重要调节成分。这种突变导致RNA加工的重大中断,对癌症行为和对治疗的反应产生广泛的影响。该疫苗由加州大学洛杉矶分校开发,旨在针对这些肿瘤中的这些基因突变。

加州大学洛杉矶分校医疗中心是美国为数不多的开发脑癌先进免疫疗法的中心之一,也是唯一一家研究这种特定类型神经胶质瘤免疫疗法的中心。

“尽管进行了积极的治疗,但这种类型的脑肿瘤以惊人的效率逃避了目前的治疗,”加州大学洛杉矶分校健康中心小儿脑肿瘤项目主任、该试验的首席研究员AnthonyWang博士说。“这些癌症显示出许多逃逸途径,使小群细胞能够在初始治疗中存活并适应。我们的临床前研究数据使我们充满希望,一种活性的、有针对性的癌症疫苗将能够适应肿瘤,从而更有效地消除癌细胞。

生产疫苗该疫苗的工作原理是武装患者的树突状细胞,树突状细胞是人体免疫系统最有效的激活剂,以靶向定义这种癌症类型的改变的RNA调节产物。一旦针对这些靶点被激活,患者的树突状细胞就会被注射回患者体内。

树突状细胞疫苗接种已经显示出治疗其他一些癌症(包括胶质母细胞瘤)的希望,为患有通常只有几个月寿命的疾病的患者增加了数年的寿命。

加州大学洛杉矶分校的这项试验将从 18 岁以上的患者开始,然后扩大到包括年仅 5 岁的患者,这些患者确诊为 H3 G34 突变弥漫性半球胶质瘤。该临床试验旨在提高存活率,并为免疫系统如何对原发性脑癌做出反应提供新的见解,并了解这些靶点是否会产生持久的抗肿瘤免疫反应。

加州大学洛杉矶分校人类基因和细胞治疗设施(UCLA Human Gene and Cell TherapyFacility)是美国首批大学拥有的同类设施之一,将生产这种新的树突状细胞疫苗。

该设施的专家团队由DawnWard博士和 Sujna Raval-Fernandes 博士领导,提供生产疫苗所需的技能和资源,用于为更多患者生产疫苗,符合 FDA 良好生产规范标准。

“我们的工作是帮助加速针对包括癌症在内的一系列疾病和病症的新型治疗方法的开发,”加州大学洛杉矶分校人类基因和细胞设施医学主任、大卫格芬医学院病理学和实验室医学副临床教授沃德说。“我们通过提供一个高度监管的环境来确保药物和细胞产品的特性、强度、质量和纯度来做到这一点。”

为临床试验奠定基础导致这项试验的实验室研究已经由Wang进行了几年的发展。在将这项工作带入临床试验阶段时,他与加州大学洛杉矶分校健康中心神经外科主席LindaLiau博士和加州大学洛杉矶分校David Geffen医学院神经外科和分子与医学药理学系教授RobertPrins博士合作,他们以其在免疫疗法方面的开创性工作而闻名。

“开发有效的癌症免疫疗法需要对免疫系统靶向的肿瘤抗原有深入的理解,”Prins说。“我们发现组蛋白H3 G34R突变显着改变了mRNA的调节,诱导了一组保守的mRNA剪接变化,导致T淋巴细胞可能靶向的新抗原。

众所周知,这种失调会在各种癌症类型中产生免疫原性靶点,使其成为树突状细胞疫苗接种的一个有吸引力的靶点。

加州大学洛杉矶分校的团队与费城儿童医院的Yi Xing教授合作,开发了一种名为IRIS(用于免疫治疗靶点筛选的RNA剪接亚型肽)的计算工具,该工具可以预测可能引发免疫反应的RNA调控改变产物。使用该工具,该团队已经确定了几个源于失调的RNA加工的新抗原靶点,这些靶点已被证明是实验室实验中的有效靶点。

“这项临床试验代表了一种治疗儿童和年轻人高级别神经胶质瘤的新颖且可能具有变革性的方法,”Liau说。“我们乐观地认为,这项研究可能会导致更深入的研究,并最终为这种具有挑战性的脑癌亚型制定新的护理标准。

来源:stemcell.ucla.edu 作者:Denise Heady

科学家、医学和生物化学助理教授 Aparna Bhaduri 博士和神经外科医生 Kunal Patel 博士、神经外科助理教授,都是加州大学洛杉矶分校健康琼森综合癌症中心的一部分,他们获得了 2024 年脑部疾病神经生物学奖麦克奈特神经科学捐赠基金,该基金支持正在研究神经和精神疾病的美国科学家的创新研究。

该奖项将在未来三年内获得 300,000 美元,支持他们更深入地了解微环境在塑造人类胶质母细胞瘤方面的作用,人类胶质母细胞瘤是一种生长迅速且难以治疗的侵袭性脑癌。

治疗这种癌症的关键挑战之一是对其如何发展和扩散的了解有限。传统的小鼠模型和对从大脑中切除的肿瘤的研究提供了对肿瘤在大脑内生长动力学的有限见解。为了帮助解决这个问题,该团队将采用新技术从干细胞系中创建类器官系统,这些干细胞系与人类大脑环境非常相似。然后,这些类器官将被植入 Patel 从手术患者那里收集的肿瘤样本中。

Bhaduri和她的实验室将使用这些模型来探索胶质母细胞瘤细胞类型的谱系关系及其随着肿瘤进展的演变。通过研究肿瘤核心、外周和各个部位不同细胞的作用,该团队希望揭示对肿瘤发展及其与环境相互作用的重要见解。

“我们非常感谢这笔赠款,这将使我们能够更深入地研究胶质母细胞瘤与其周围环境之间的复杂相互作用,”Bhaduri说,他也是加州大学洛杉矶分校Eli和Edythe Broad再生医学和干细胞研究中心的成员。“通过了解这些动态,我们希望确定新的策略来破坏肿瘤生长并改善患者的预后。

参考来源:

Researchers receive McKnight award to study the evolution of deadly brain cancer.Jul 26, 2024.stemcell.ucla.edu

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月29日有修订

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