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长沙县妇幼保健和计划生育技术服务中心皮肌炎性周围神经病专家

简介:

长沙县妇幼保健院,建站于1960年,1992年由站改所,2001年由所改院,2017年6月整体迁入新址(开元东路298号)。是一所集预防、保健、医疗、康复、科研和教学为一体的三级妇幼保健院,作为长沙县妇幼保健和计划生育技术服务中心,肩负着全县妇幼卫生和计划生育工作的业务管理与指导工作。医院总占地面积111亩,一期总建筑面积58096平方米,编制床位499张,开放床位370张。目前,在职职工人数967人,中高级人员486人。2022年,门急诊接诊达122.1万人次(不含核酸检测人次),出院人次36833人次,分娩量8904人次。医院始终坚持“以保健为中心,以保障生殖健康为目的,保健与临床相结合,面向群体、面向基层,预防为主”的妇幼卫生工作方针,坚持以“病人为中心”“母婴安全、儿童优先”为服务宗旨,致力于为广大妇女、儿童及病友提供质优价平的妇幼健康服务。医院按大部制建设要求设有孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部、计划生育服务部、医疗保障部,同时设置了健康体检科。群体保健科承担着全县儿童健康管理、孕产妇健康管理、“两癌”筛查管理、孕产妇住院分娩补助等基本和重大公共卫生服务项目,还承担了免费婚检工作、免费孕前优生健康检查、免费产前筛查、出生缺陷防控等民生实事项目,切实履行了妇幼公共卫生职能。住院部设有妇一科、妇外科(妇二科、外科)、产一科、产二科、产三科、普儿科、新生儿科、内科(五官科)等8个病区。妇科在盆底障碍性疾病、生殖不孕不育、微创手术妇科肿瘤等诊治方面具有较丰富的诊疗经验。产科作为全县产科急救中心,能熟练处理各种休克、产后大出血、妊娠期高血压、各种妊娠并发症等危急重症。新生儿科在新生儿复苏、窒息后多脏器损伤、新生儿呼吸窘迫综合征、感染防治,早产儿、低体重儿的管理,新生儿高胆红素血症等疾病方面具有诊疗经验。盆底功能障碍防治中心作为妇产学科的延伸学科,利用现代科学技术对妇女产后身体进行全面恢复。儿童保健科主要针对问题儿童进行优育、优教,通过早期干预进行综合性康复治疗。多年来,医院始终坚持公立医院公益性,充分发挥公立医院示范、引领、指导和辐射作用。是爱婴医院,省市县城镇职工、居民医保和生育保险定点医疗机构、县级产科急救中心、新生儿急救中心,区域影响力、社会声誉和行业地位显著提升。并且在妇幼健康民生实事实施过程中充分体现了妇幼人的责任与担当,国家、省、市各级领导多次调研妇幼健康工作均给予高度肯定,院领导多次在国家、省、市相应培训班上就创新的四部制改革、实施民生实事工程、口腔疾病干预等先进工作经验进行经验分享。成功创建“国家级妇幼健康优质服务示范县”“湖南省儿童早期发展示范基地”。医院先后被荣获“国家级巾帼文明岗”“全国改善医疗服务示范医院”“湖南省巾帼文明岗”“湖南省省级母婴安全优质服务单位”“湖南省PAC公益项目先进集体”“长沙市先进基层党组织”“长沙市十佳巾帼文明岗”“雷锋号巾帼文明岗”“创先争优先进单位”“长沙市三八红旗集体”“长沙市文明单位”“市医改工作优秀公立医院”等荣誉称号,2017年跻进全国县级妇幼保健院综合排名百强。2021年成为湖南省首家县域三级妇幼保健院,同时在湖南省母婴安全急救技能比武中荣获一等奖。2022年,科普视频作品《一个地贫宝宝的自白》荣获国家卫健委地贫防控科普大赛优秀作品奖。国家卫健委每月对全国三级妇幼保健院微信公众号科普作品影响力进行监测排名,2022年,长沙县妇幼保健院在全国三级妇幼保健院机构中综合排名第十位,在县级妇幼保健机构中连续稳居榜单第一名,2022年8月更是在全国三级妇幼保健机构排名中摘得桂冠。新时代催人奋进,新征程砥砺前行。长沙县妇幼保健院将始终秉承“仁爱、博学、厚德、诚信”院训,全面提升服务能力,强化核心竞争力和创造力,打造人文智慧型现代化妇幼保健院,为长沙县高质量发展而努力奋斗。皮肌炎(dermatomyositis,DM)是一组主要累及皮肤和肌肉的自身免疫性疾病,通常包括皮肤和肌肉两方面病变,也可仅累及皮肤或肌肉,一般将仅有肌肉受累的类型称为多发性肌炎。,病因尚不清楚,皮肤,本病患者多以药物治疗为主,糖皮质激素、免疫抑制剂是本病的常见药物。免疫球蛋白、抗疟药、生物制剂等可能也有一定治疗效果。药物治疗无效者必要时可行血浆置换治疗,伴有钙质沉着症者也可手术去除钙质。,系统性红斑狼疮、系统性硬皮病、神经源性肌病,1、少食油腻、辛辣刺激性食物。 2、戒烟禁酒,避免影响机体恢复。,患者突然出现不明原因的皮损,伴有肌肉无力、疼痛时,需及时就医。医生常会对患者进行体格检查初步明确病情,并行血清肌酶和自身抗体检查帮助确诊本病,最后通过肌电图、心电图检查对患者病情严重程度进行判断。必要时可行病理检查明确患者皮损病变类型。,。

李伟 主治医师

擅长诊治鼻炎、鼻窦炎、鼻出血、腺样体扁桃体肥大、咽炎、中耳炎、声带小结、声带息肉、耳前瘘管耳鸣耳聋、眩晕等耳鼻喉相关疾病。

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擅长:擅长诊治鼻炎、鼻窦炎、鼻出血、腺样体扁桃体肥大、咽炎、中耳炎、声带小结、声带息肉、耳前瘘管耳鸣耳聋、眩晕等耳鼻喉相关疾病。
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潘鑫 主治医师

耳鼻喉常见疾病的诊断和治疗,如小儿急性中耳炎,小儿扁桃体腺样体肥大,小儿鼻窦炎,小儿过敏性鼻炎等,成人咽喉炎,慢性鼻炎,鼻窦炎,真菌性外耳道炎,鼻腔良性肿瘤等。

好评 99%
接诊量 1.8万
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擅长:耳鼻喉常见疾病的诊断和治疗,如小儿急性中耳炎,小儿扁桃体腺样体肥大,小儿鼻窦炎,小儿过敏性鼻炎等,成人咽喉炎,慢性鼻炎,鼻窦炎,真菌性外耳道炎,鼻腔良性肿瘤等。
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黄启军 副主任医师

擅长儿童早期运动、形体、认知、语言、感觉等发育的监测、早期发育促进。擅长儿童早期发育障碍、脑性瘫痪、儿童运动障碍、儿童言语与语言障碍、儿童孤独症谱系障碍、儿童青少年体态异常、儿童青少年多动注意缺陷障碍、青少年脊柱侧弯、抽动障碍、学习障碍、心理障碍等方面的临床诊断和康复治疗。

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擅长:擅长儿童早期运动、形体、认知、语言、感觉等发育的监测、早期发育促进。擅长儿童早期发育障碍、脑性瘫痪、儿童运动障碍、儿童言语与语言障碍、儿童孤独症谱系障碍、儿童青少年体态异常、儿童青少年多动注意缺陷障碍、青少年脊柱侧弯、抽动障碍、学习障碍、心理障碍等方面的临床诊断和康复治疗。
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张帆 住院医师

运用中西结合辩证思路治疗皮肤常见病和多发病。现任湖南省中医药信息研究会皮肤及医学美容分会理事。擅长运用激光治疗痤疮、色素痣、扁平疣、汗管瘤、雀斑、脂溢性角化、黄褐斑等常见损容性皮肤病

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擅长:运用中西结合辩证思路治疗皮肤常见病和多发病。现任湖南省中医药信息研究会皮肤及医学美容分会理事。擅长运用激光治疗痤疮、色素痣、扁平疣、汗管瘤、雀斑、脂溢性角化、黄褐斑等常见损容性皮肤病
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苏艳琳 住院医师

痔疮、肛门瘙痒、肛瘘、肛周脓肿、便秘、肠炎等疾病的诊疗

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擅长:痔疮、肛门瘙痒、肛瘘、肛周脓肿、便秘、肠炎等疾病的诊疗
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李兴军 主治医师

擅长小儿呼吸系统疾病的诊治,尤其是小儿肺炎、慢性咳嗽、哮喘等疾病的诊治。

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擅长:擅长小儿呼吸系统疾病的诊治,尤其是小儿肺炎、慢性咳嗽、哮喘等疾病的诊治。
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患友问诊

久坐后大腿外侧疼痛、麻木,疑为股外侧皮神经炎。患者男性32岁
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2024-11-24 09:17:50
我哥哥左大腿有麻木感两三周,核磁共振检查结果显示问题不大,想知道这是什么原因?需要注意什么?患者男性37岁
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2024-11-24 09:17:50
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2024-11-24 09:17:50
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2024-11-24 09:17:50
手臂皮肤有针刺感疼痛,伴有睡眠不良,脸上也有类似症状,伴随红斑。患者男性32岁
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2024-11-24 09:17:50
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大腿外侧麻木半年,干活或抱孩子时加重,冬天腰疼。患者男性25岁
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2024-11-24 09:17:50
左大腿外侧感觉减退四个月,诊断为股外侧皮神经炎,用药无效,疑为药物副作用。患者男性41岁
10
2024-11-24 09:17:50
大腿外侧肌肉疼痛,已有三四年,贴膏药无效,拍片无问题。患者男性23岁
58
2024-11-24 09:17:50

科普文章

#皮肌炎#皮肌炎性周围神经病
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1、医生会通过询问病史、症状特征,以及相关的检查结果来进行诊断。本病的诊断依据主要有:

  • (1)典型皮损。
  • (2)对称性四肢近端肌群和颈部肌无力。
  • (3)血清肌酶升高。
  • (4)肌电图为肌源性损害。
  • (5)肌肉活检符合肌炎病理改变。

2、确诊为皮肌炎需具有上述 3~4 项标准加上典型皮损,确诊为多发性肌炎需 4 项标准无皮损。

3、实验室检查:

  • (1)血清肌酶:
  • a: 95% 以上患者急性期有肌酸激酶(CK)、醛缩酶(ALD)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高,其中 CK 和 ALD 特异性较高,LDH 升高持续时间较长;肌酶升高可早于皮肌炎,有效治疗后逐渐下降。
  • (2)肌红蛋白:
  • a:血清肌红蛋白在皮肌炎患者中可迅速升高,可早于 CK 出现,有助于皮肌炎的早期诊断。明显升高者可损伤肾功能,需定期监测。
  • (3)自身抗体检查阳性:
  • a:约 90%的皮肌炎患者血清中可检测到自身抗体,包括抗核抗体、抗合成酶抗体(抗 Jo-1 抗体、抗 PL-7 抗体、抗 PL-12 抗体、抗 EJ 抗体、抗 KS 抗体)、抗 Mi-2 抗体,抗 SRP 抗体等。每一种抗合成酶抗体相关的临床表现不同。
  • (4)肿瘤血清学检查:
  • a:可以排查相关肿瘤。

(5)其他

  • a:血沉加快、贫血、白细胞增多、C 反应蛋白阳性等。

4、影像学检查:

  • (1)磁共振成像(MRI):
  • a:可以评估大范围的肌肉病变情况。
  • (2)胸部 X 线:
  • a:可以检查是否患有间质性肺炎、胸部肿瘤等。
  • (3)其他:
a:怀疑有肿瘤者,可能需要做 B 超、CT 及内镜(鼻咽镜、胃镜及肠镜)检查。

5、病理检查:

  • (1)皮肤或肌肉活检:
  • a:医生会取一小块病变的皮肤或肌肉进行病理检查,有助于皮肌炎的诊断。肌肉活检同时可以发现肌肉是否有损伤或感染。肌肉侵犯是不均匀的,一次活检未证实,不能排除皮肌炎,需要多点取材。

6、特殊检查:

  • (1)肌电图:
  • a:通过将电极片贴附在皮肤或将电极插入疼痛和压痛明显的受累肌肉中,通过仪器的显示进行判断。表现为肌源性损害而非神经源性损害。
  • (2)心电图:
  • a:可以检查心脏是否受累。患者可表现为心律失常。

7、鉴别诊断:

  • (1)系统性红斑狼疮:
  • a:面颊部有蝶形红斑,对光敏感,肌肉症状较轻或无,实验室检查 ANA(抗核抗体)、抗 ds-DNA 抗体、抗 Sm 抗体阳性而血清肌酶正常。
  • (2)系统性硬皮病:
  • a:四肢末端、面部、上胸、上背等部位发生非炎症性硬化水肿,常伴有雷诺现象。在病变早期出现的运动受限因为皮肤及肌肉纤维化,并非肌实质变性。
  • (3)神经源性肌病:
  • a:如重症肌无力、进行性肌营养不良症。 重症肌无力 多表现为全身弥漫性肌无力,活动后症状更加明显,可出现眼睑下垂。肌活检无多发性肌炎的特征性改变。
  • (4)进行性肌营养不良症:
a:是一种遗传病,有家族发病史,肌无力主要表现在下肢,常有假性肌肥大,病情进展慢。
#皮肌炎#皮肌炎性周围神经病
222

 

1、皮肤损害:

 

 

(1)眼睑紫红色斑 双上眼睑为中心的水肿 性紫红色斑片,可影响前额、头皮、面颊、胸前V形区,具有很高的诊断特异性。

 

 

(2)Gottron丘疹:为指关节、掌指关节伸侧(即手背的一边)的扁平紫红色丘疹,多对称分布,表面附着糠状鳞屑。皮损消退后可遗留皮肤萎缩、毛细血管扩张和色素减退。

 

 

(3)皮肤异色症:面部、颈部、上胸部在红斑鳞屑基础上逐渐出现褐色色素沉着、点状色素脱失、点状角化、轻度皮肤萎缩、毛细血管扩张等。个别患者在皮肤异色症的基础上皮损呈鲜红色、火红或棕红色,称为“恶性红斑”,高度提示伴有恶性肿瘤。

 

 

(4)甲周毛细血管扩张:甲周红斑。

 

 

(5)技工手:表现为手部出现非瘙痒性、角化过度性皮损,可伴有鳞屑、皲裂和色素沉着,外观类似手工劳动者结了茧的手。皮损沿拇指内侧和手指的外侧对称分布,食指和中指较明显,偶尔可扩展至手掌。

 

 

(6)其他:部分患者可有网状青斑、雷诺现象、坏死性血管炎、脱发、光敏感等。无明显自觉症状,也可有瘙痒甚至剧烈瘙痒,特别是背部和四肢外侧有红斑鳞屑者。部分儿童患者在皮肤、皮下组织、关节周围及病变肌肉处可发生钙质沉着症。

 

 

2、肌肉损害:

 

 

(1)常表现为对称性的肌无力、疼痛和压痛。

 

 

(2)最常侵犯的肌肉群是四肢近端肌群、肩胛带肌群、颈部和咽喉部肌群,出现相应的症状如举手、下蹲、上楼、抬头、吞咽困难和声音嘶哑。

 

 

(3)急性期受累肌肉可出现肿胀,严重者可卧床不起,自主运动完全丧失。

 

 

(4)病情严重时还可累及心肌,出现心悸、心律不齐甚至心力衰竭

 

 

3、伴随症状:

 

 

(1)可伴不规律发热、消瘦、贫血、肝脾淋巴结肿大等。

 

(2)少数患者可出现关节肿胀、疼痛。

 

(3)部分儿童患者可出现广泛血管炎 累及消化道致胃肠道穿孔或出血。

#皮肌炎#皮肌炎性周围神经病
49

一、概述:

 

1、多发性肌炎(polymyositis)是一组由多种病因引起的广泛的骨骼肌炎性病变。

 

2、临床特点为急性、亚急性或慢性起病,对称性四肢近端和颈肌及咽肌无力,肌肉压痛,血清肌酸激酶增高和病理提示骨骼肌纤维坏变及淋巴细胞浸润,同时可伴有血沉增快及肌电图呈肌源性损害,用糖皮质激素治疗效果好等特点。

 

3、发病与细胞和体液免疫异常有关。

 

 

4、治疗首选激素治疗,开始宜足量。激素治疗不满意时可加用免疫抑制剂,病情严重、反复不愈者,可静脉注射免疫球蛋白。治疗期间定期复查血象、肝肾功能等。

 

 
 
5、多发性肌炎可造成呼吸、消化道、循环、泌尿等系统损害,严重者可导致心力衰竭或呼吸衰竭,甚至危及生命。
#皮肌炎#皮肌炎性周围神经病#幼年型皮肌炎
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这两种疾病都属于结缔组织病。

皮肌炎的特征:

  • 对称性的近端肌无力
  • 肌肉疼痛
  • 血清的肌酶升高
  • 肌电图为肌原性的损害
  • 肌活检可以检测到肌炎的病理改变
  • 特征性的皮肤损害

皮肤损害主要包括:

  • 双上眼睑,或者眶周的暗紫红色的水肿性斑片
  • 手指、肢端的伸侧,可以见到暗紫红色的丘疹,少许的脱屑
  • 肩胛部的异色病样的改变

硬皮病的特征:

硬皮病临床上可以分为局限性和系统性硬皮病,比如有硬斑病,带状硬皮病,肢端硬皮病,弥漫性硬皮病和 crest 综合征,那么这些硬皮病的共同的特征就是可以出现皮肤的硬化、萎缩,在早期可以有水肿的现象,其他表现有雷诺现象、关节痛、不规则发热,还有肺的纤维化等。

#皮肌炎#皮肌炎性周围神经病#幼年型皮肌炎
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辅助检查
实验室检查
 
1. 皮肌炎实验室改变往往血常规正常,肌酸激酶升高,转氨酶,乳酸脱氢酶升高,有血沉增快,γ球蛋白增高,补体下降等。
 
2. 自身抗体:抗核抗体(ANA)阳性最为常见。肌炎特异性自身抗体(MSAs)对肌炎特异性好,诊断敏感性不足,包括抗Mi-2抗体,抗SAE抗体,抗MDA5抗体,抗TIF1-γ抗体,抗NXP2抗体。并非所有皮肌炎患者均能检测到自身抗体。
 

3. 皮肤活检:病理多显示为表皮角化过度、基底细胞液化变性,真皮浅层水肿、真皮深层尤其毛细血管周围和皮肤附属器周围有轻度淋巴细胞浸润(界面性皮炎)。

影像学检查

合并肺间质病变者肺部HRCT表现见前述。

其他检查

肺功能检查是客观评价呼吸系统受累的重要方法,与胸部CT结合用以估计疾病的严重性和治疗反应。典型表现为限制性通气障碍,包括肺总量、功能残气量、残气量、1秒用力呼气量以及用力肺活量均减少,FEV1/FVC比值正常或升高,一氧化碳弥散下降,残气量下降。

#皮肌炎性周围神经病#狼疮性周围神经病#恶性肿瘤性周围神经病 (M80000/3)
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周围神经病可分为多种不同的类型,有些周围神经病具有一定的自愈倾向。比如常见的面瘫,即面神经炎,现在认为是自限性疾病,但是这种疾病现在得了以后也不主张在家静养,或等着疾病慢慢恢复。
在临床上,这部分病人可以出现后遗症,错过治疗的最佳时间再治疗,则无法完全康复,因此还需要积极进行治疗。多数周围神经病变是由于感染或者中毒,或者营养代谢障碍等引起的神经损伤。通过积极治疗可以被治愈,但是其自己并不能引起自愈;有些外伤引起的周围神经病变,积极治疗甚至手术有助于神经损伤的恢复。如果不是积极治疗,这时也会留下严重的后遗症;有些疾病是因为肿瘤引起的,这种神经不仅不可自愈,而且还可以越来越严重,因此需要早期判断是否能进行手术或者药物干预,看是否能有所减轻。所以周围神经病变以后还需要进一步检查和诊断,积极观察病情的情况,早期治疗有助于疾病的恢复。

双向情感障碍,也称为双相障碍,是一种严重的精神健康疾病,其特征是患者会经历极端的情绪波动,包括躁狂期和抑郁期。在躁狂期,患者可能会感到异常兴奋、精力过剩、易怒或冲动,而抑郁期则表现为持续的悲伤、绝望和对日常活动失去兴趣。这种情绪波动可能会严重影响患者的工作、学习和人际关系,需要通过药物、心理治疗和生活方式调整等综合治疗手段来管理。

#过敏反应
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卫生巾塌房,塌得太彻底了——这年头,“连卫生巾都不能信”成了网友最扎心的吐槽。曾几何时,卫生巾作为女性最贴身、最私密的生活用品,简直是“值得托付终身的安全感”。可如今,一场席卷网络的“卫生巾质量黑幕”风暴,瞬间将这份信任击得粉碎。更讽刺的是,卫生巾这种与女性健康息息相关的必需品,问题暴露后,最常见的借口竟然是“国家标准”。问题是,这所谓的“国家标准”根本跟不上市场的脚步。一个随便拿窗帘pH值都能挂合格的检测标准,如何保护女性最娇弱的肌肤?更不用提什么细菌含量、“透气性”这种更玄学的东西——你上报的检测结果或许漂亮得能进博物馆,可消费者用着为什么那么多过敏、瘙痒,甚至是感染?
到底有多丧良心,才会生产这种黑心卫生巾?

年龄只是数字,50岁也要保持年轻的状态,人生短暂,及时行乐,保持热爱

#癫痫#症状性癫痫[继发性癫痫]
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丙戊酸钠能否长期吃,这是一个涉及药物治疗方案选择、患者个体差异以及疾病管理策略的重要问题。丙戊酸钠作为一种广谱抗癫痫药物,在临床上被广泛应用于治疗各种类型的癫痫,包括全面性癫痫和部分性癫痫,同时也被用于双相情感障碍的治疗。其有效性和安全性在多年的临床实践中得到了广泛验证。

首先,从药物治疗的角度来看,丙戊酸钠能否长期吃取决于患者的具体病情和治疗需求。对于需要长期控制癫痫发作的患者来说,丙戊酸钠是一个有效的选择。它能够通过调节神经递质的释放和神经元的兴奋性,减少癫痫病灶的异常放电,从而有效控制癫痫发作。在医生的指导下,患者可以根据病情需要长期服用丙戊酸钠,以达到稳定病情、提高生活质量的目的。

然而,长期用药并不意味着没有风险。丙戊酸钠在使用过程中可能会产生一些副作用,如胃肠道不适、嗜睡、头晕、震颤等,少数患者还可能出现肝功能异常、血小板减少等严重不良反应。因此,在决定长期用药前,患者需要进行全面的身体检查,评估肝肾功能、血常规等指标,以确保用药安全。同时,在用药过程中,患者需要定期监测肝肾功能、血常规等,及时发现并处理潜在的不良反应。

此外,患者的个体差异也是影响丙戊酸钠长期使用的重要因素。不同患者对药物的反应和耐受性不同,有些患者可能无法耐受丙戊酸钠的副作用,需要调整治疗方案。因此,在长期用药过程中,患者需要与医生保持密切沟通,及时反馈用药效果和不良反应,以便医生根据患者的具体情况调整用药剂量或治疗方案。

最后,需要强调的是,任何药物的长期使用都需要在医生的指导下进行。丙戊酸钠也不例外。患者在使用丙戊酸钠时,应严格遵守医嘱,按时按量服药,避免自行停药或更改用药方案。同时,患者还需要注意保持良好的生活习惯和心态,积极配合治疗,以提高治疗效果和生活质量。

综上所述,丙戊酸钠能否长期吃取决于患者的具体病情、治疗需求以及个体差异。在医生的指导下,患者可以根据病情需要长期服用丙戊酸钠,但需要注意监测不良反应和个体差异,以确保用药安全和有效性。

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