邻水县第二人民医院位于“鱼米之乡”的丰禾镇,始建于1958年,经历了五十六年的风雨岁月,凝聚了几代“丰医人”艰苦创业的心血和汗水,从2张病床、3名医务人员、年门诊4000余人次、年住院700余人次发展成为现在的一所集医疗、预防、保健为一体综合性国家二级乙等医院,主要承担邻水县东槽片区50余万人的医疗、急救、预防、保健和医政、药政工作,履行片区乡镇卫生院管理职能。建院56年来,在各级党委、政府和卫生行政部门的正确领导下,医院牢固树立“一切以病人为中心”的服务理念,坚持发展为第一要务,艰苦创业,克难功坚,加强人才培养,奋力抢抓发展机遇,积极购置医疗设备,逐步提升综合实力,强化医院内涵建设,努力打造知名品牌,卫生事业驶入了发展快车道。目前拥有各类专业技术人220人,其中副高职称7人,中级职称52人,具备大学本科学历45人,专科学历96人。设有临床科室27个,医技科室6个。医院占地面积25亩,建筑面积19200平方米,其中业务用房14000平方米,辅助用房4600平方米,实际开放床位150张,拥有固定资产3600万元。为实施“人才兴院”战略,从1985年开始,医院每年选派10名以上专业技术人员到成、渝两地“三甲医院”进修学习,先后送培200人次、投入资金上百万元,有力促进了人才梯队建设,培养了多名学科带头人,为医院发展奠定了坚实的基础。目前能开展阴式子宫切除术、乳癌根治术、甲状腺腺叶切除术、小切口胆囊切除术、肝叶修补、胃大部和肾切除术、直肠癌根治术、颅内血肿清除术、脑室腹腔分流术、前列腺汽化电切、经尿道输尿管镜钬激光碎石术、经皮肾输尿管镜弹道碎石术以及四肢骨、脊柱手术、股骨头置换、全髋置换等手术,每年手术台次均在2500台以上。为满足医疗业务发展的需要,1990以来,先后购置了进口西门子螺旋CT、美国柯达X光数字成像系统(CR)、日本东芝彩色超声诊断仪、德国电视腹腔镜、前列腺汽化电切镜、钬激光治疗仪、全自动生化分析仪、800毫安数字胃肠机,韩国产麦迪逊9A-1500超声诊断仪、体外震波碎石机、彩色脑电地形图仪、经颅多普勒、C型臂X光机、电子结肠镜、电子胃镜、呼吸机、麻醉机,医院整体实力和医疗技术水平得到显著提升。医院先后荣获广安市“青年文明号”集体、广安市“人才开发示范单位”、四川省“讲文明、树新风”先进集体、四川省“十佳乡镇卫生院”,连续十年荣获“邻水县卫生工作综合目标先进单位”称号。产后出血指产妇在胎儿娩出后24小时内,经阴道分娩者出血量超过500毫升,剖宫产者超过1000毫升。,由于子宫收缩乏力、胎盘因素、产道损伤、凝血功能障碍等原因导致。,阴道,处理原则:针对出血原因,迅速止血;补充血容量;防止感染。 子宫收缩乏力的处理 一般治疗 子宫按摩或压迫法:可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。 药物治疗 宫缩剂 缩宫素 是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。 大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。 麦角新碱 直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。 可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。 有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。 前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。 止血药物 如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。 常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。 【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。 手术治疗 一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。 宫腔填塞术 包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。 阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24~48小时后应取出,注意预防感染。 子宫压迫缝合 适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。 盆腔血管结扎 包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。 适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。 经导管动脉栓塞术 适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血(包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等),且产妇生命体征稳定。 子宫切除术 适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。 一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。 胎盘因素的处理 胎盘滞留伴出血:对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。 胎盘残留:对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。 胎盘植入:胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔,本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。 子宫收缩乏力所致:如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。 胎盘因素所致:胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。 软产道裂伤所致:可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。 凝血异常所致:可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。,无,实验室检查 包括血常规(血红蛋白含量、血小板计数),凝血功能检查(凝血时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间)等检查。 了解失血情况、凝血功能。 检查前无须空腹。,。