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暨南大学附属广州红十字会医院口腔黏膜出血专家

简介:

广州市红十字会医院(广州市应急医院,暨南大学附属广州红十字会医院)创建于1904年,是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、应急救援为一体的广州市属公立三级甲等综合医院。现为暨南大学附属医院,中山大学、贵州医科大学、广州医科大学、广东药科大学、汕头大学医学院的教学医院,国家首批住院医师规范化培训基地。是国家药物和器械临床试验机构、国家药物不良反应监测哨点单位、全国临床药师学员培训中心、全国慢病合理用药治疗管理中心、国家首批肿瘤(消化系统)多学科诊疗试点医院、中国胸痛中心、国家高级卒中中心;是广东省儿童白血病治疗市级定点医院、广东省医疗美容(皮肤)培训基地;是广州市区域急救医疗中心(南片区)、广州市特殊疾病收治医院(烧伤类)、广州市创伤烧伤救治基地、广州市重症孕产妇救治中心、广州市重大疑难疾病中西医协同治疗示范单位、广州市医疗感染防控专职人员培训基地、广州市新生儿听力诊治机构;是广州市临床用药质量控制中心、广州市烧伤医疗质量控制中心、广州市临床营养质量控制中心依托挂靠单位。医院硬件设施完善。本部位于市中心珠江南岸宝岗大道与同福路交界处,交通便利,开放床位1650张,年门诊量约150万人次,年收治住院患者约4万人次,设有昌岗分院(昌岗康复中心)和广州市国际健康驿站健康中心(应急医院白云院区)。投资6亿元的本部住院综合楼和科教楼已于2022年7月落成,拥有高标准配置的层流病区、电子直加放疗设备、全自动检验流水线、自动发药系统、临床精准治疗中心、急救医学中心等。医院人才梯队合理。现有职工2000多人(不含住培医师),有“享受国务院政府特殊津贴专家”“广东省杰出青年医学人才”“广东省名中医”“广东省特支计划—科技创新青年拔尖人才”“广州市医学重点人才”“广州市高层次人才”“广州市121人才梯队后备人才”“广州市医学骨干人才”“广州市优秀专家”“广州市青年后备人才”“广州市岭南英杰工程后备人才”等30余人次,高级职称专家300多人。医院专科特色鲜明。医院实施“大专科、小综合”战略,烧伤创伤重症专科特色鲜明,50多个专业科室提供全方位综合诊疗。医院现有省市临床重点专科10个、重点学科2个。烧伤整形科是广东省临床重点专科、广东省烧伤专业唯一的医学特色专科、广州市医学重点学科、广州市高水平临床重点专科,是中国创面修复专科建设单位、中国医师协会烧伤科医师分会副会长单位、广东省医学会烧伤外科学分会主委单位、广东省医师协会烧伤科医师分会主委单位、博士学位培养点,复旦医院排行榜烧伤专科声誉华南区第1名,在重症烧伤救治、难治性创面修复和瘢痕整形方面达到了国内领先、国际先进水平。骨科是广东省临床重点专科、广州市高水平临床重点专科、广州市小儿麻痹后遗症矫治中心,是广东省医学会创伤骨科学分会主委单位、广东省医师协会创伤骨科医师分会主委单位、博士学位培养点,对四肢复杂骨折的固定和矫形,颈腰椎疾病的微创及内固定手术治疗,各部位人工关节的初次置换及翻修,运动损伤与关节镜手术,足踝畸形矫治,骨显微外科等方面的治疗有丰富的经验及良好效果。心血管内科是广州市医学重点学科,是中国国家级胸痛中心、国家标准化心脏康复中心及房颤中心建设单位、广东省心血管专科护理基地,门诊量及各类心脏病住院患者位居广州市前列,年心脏介入诊疗逾3000台次,是广州最早开展心脏康复的专科之一。中医科是全国综合医院中医药工作示范建设单位,其中中医脑病科是广东省“十三五”重点专科;中医皮肤病科是广东省、广州市“十二五”中医重点专科,广州市中医名科;中医老年病科是广州市中医高水平重点专科。临床营养科是国家临床营养科研创新建设试点单位、广东省高水平临床重点专科,肾病科、重症医学科、康复医学科、皮肤科、消化内科是广东省临床重点专科。此外,烧伤整形科、骨科、心血管内科、中医科、康复科、皮肤科、普外科、内分泌科、重症医学科、耳鼻咽喉头颈外科、肿瘤内科等11个临床专科被评为广东医院最强科室。医院2018年成立“红会医院专科联盟”,下设7个医疗专科联盟,4个护理专科联盟,合作单位涵盖华南地区30多家三甲医院和区域内100多家基层医疗机构。医院拥有广州市临床高新、重大和特色技术15项。医院科研平台齐全。医院是广州市研究型医院,设有广州市创伤外科研究所(广州市创伤与康复重点实验室),是广东省生物医学创新平台唯一市级建设单位(创伤修复组织工程材料项目);设有临床病态营养研究所(广东省重点科研基地、广州市营养代谢性疾病临床医学研究与转化中心、广州市医学重点学科培育项目、广州市重点实验室)和暨南大学耳鼻喉头颈外科研究所(挂靠我院)、汕头大学医学院临床药理研究所(挂靠我院)。医院设有广东省代谢性疾病临床营养重点科研基地院士工作站、广东省博士工作站、陈香美院士工作站,聘请陈香美院士、陈孝平院士、韩雅玲院士、夏照帆院士等众多顶级专家为我院特聘教授和技术顾问。医院获2021年度广东省科技进步二等奖1项,烧伤整形科、肾病科、重症医学科进入2021年度学科科技量值(STEM)全国100强。医院教培质量优秀。医院是暨南大学、汕头大学、广东医科大学和贵州医科大学研究生培养基地,拥有博士生导师15名,硕士生导师64名。医院设有18个国家住院医师规范化培训专业基地和标准化临床技能培训中心,多次在广东省住培临床技能竞赛上获奖。医院护理工作扎实。前护理部主任梁季华同志获得第30届国际南丁格尔奖章,是广东省第一位获此殊荣的护士。医院具有国内外权威部门认证的专科护士培训基地共28个,开设有伤口造口护理门诊、静脉治疗护理门诊等9个专科护理门诊和互联网+护理,是广州护理学会烧伤、灾害、糖尿病、伤口、互联网+护理专委会的主委单位。医院应急能力强大。医院历史上是抗美援朝时唯一进入战场的广东救护队,2020年医院加挂广州市应急医院,是国内中心城市首家市级应急医院,负责广州地区卫生应急工作。医院卫生应急仓库、高空直升机停机坪等设施设备齐全,卫生应急楼将于2022年底落成,是国家首批航空医疗救护联合试点医院、广州市航空医疗救援联合培训基地,是广州市创伤烧伤紧急医学救援队建设单位、广州市区域急救医疗中心、广州市烧伤定点收治医院、广州市红十字应急救护培训基地。2021年6月,医院成为全国首家超大型隔离场所——广州市国际健康驿站的医疗建设运营单位,战斗在新冠疫情防控最前线。医院社会效益为先。医院是互联网医院,先后获“广东省百家文明医院”“广东省健康促进示范医院”“广州市文明单位”“广州市先进集体”“最佳服务单位”“医保信用AAA级单位”“中国健康年度总评榜——最受欢迎三甲医院”“管理创新医院”“粤港澳大湾区最佳医院80强/100强”“省单医院100强”“人文爱心医院”“广州市抗击新冠肺炎疫情先进集体”“全国改善医疗服务先进典型医院”“广州市直机关创建模范机关先进单位”“广州市科普工作优秀单位”“造血干细胞捐献工作优质采样点”等光荣称号。医院先后派出数百位技术和管理骨干支援非洲加纳、塞舌尔、西藏波密、新疆疏附、广西田东、贵州毕节及广东清远、云浮、梅州、韶关等国内外地区和城市。医院建设目标明确。医院在2021年全国三级综合医院绩效考核中排名304名,成绩逐年提高。医院将继续弘扬“人道、博爱、奉献”的红十字精神,秉持“厚德济世、精勤笃行”的院训和“服务民众、造福社会”的宗旨,以精湛的医疗技术、优质的医疗服务、高尚的医德风范,竭诚为广大人民群众提供全方位全周期的健康服务,建成国内知名,省内一流,专科特色鲜明的现代化临床研究型医院。口腔的炎症可由感染,系统性疾病或物理因子引起。当扩张开来时形成口腔炎,细菌病毒感染,口腔,用药治疗,慢性口腔炎症,尽量不要吃生冷油腻以及刺激性的食物,不要吃过硬的食物,根据病史、临床表现和实验室检查即可诊断,。

刘序友 主任医师

胃炎、幽门螺杆菌感染、肠炎,肝炎、便秘、食管炎、脂肪肝、肝硬化、食胆道胰腺疾病等以及各种消化系统疾病的胃肠镜下诊治。

好评 99%
接诊量 1.3万
平均等待 30分钟
擅长:胃炎、幽门螺杆菌感染、肠炎,肝炎、便秘、食管炎、脂肪肝、肝硬化、食胆道胰腺疾病等以及各种消化系统疾病的胃肠镜下诊治。
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吴劲风 主任医师

骨科脊柱

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:骨科脊柱
更多服务
李孝建 主任医师

烧伤急救处理、感染防治、瘢痕治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:烧伤急救处理、感染防治、瘢痕治疗
更多服务
肖雪 主治医师

妇科常见病;避孕咨询;宫颈炎症;阴道炎症;子宫肌瘤;卵巢囊肿;孕期咨询;先兆流产;稽留流产;孕期保健

好评 99%
接诊量 3.3万
平均等待 15分钟
擅长:妇科常见病;避孕咨询;宫颈炎症;阴道炎症;子宫肌瘤;卵巢囊肿;孕期咨询;先兆流产;稽留流产;孕期保健
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谭荣韶 主任医师

糖尿病,慢性肾病,肥胖,肿瘤营养支持治疗

好评 100%
接诊量 19
平均等待 -
擅长:糖尿病,慢性肾病,肥胖,肿瘤营养支持治疗
更多服务
孙爱华 副主任医师

心血管内科

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:心血管内科
更多服务
范颂鸣 主任医师

骨关节创伤、周围神经损伤修复、各种疑难腰腿痛、四肢关节肿痛、畸形矫治积累了丰富的实践经验,微创修复及肢体残疾功能重建,对骨质疏松、良恶性肿瘤的诊治及鉴别

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:骨关节创伤、周围神经损伤修复、各种疑难腰腿痛、四肢关节肿痛、畸形矫治积累了丰富的实践经验,微创修复及肢体残疾功能重建,对骨质疏松、良恶性肿瘤的诊治及鉴别
更多服务
叶冬平 主任医师

脊柱

好评 -
接诊量 4
平均等待 -
擅长:脊柱
更多服务
徐武华 主任医师

老年期痴呆,帕金森病,各种急慢性脑血管病,周围神经病和神经心理性疾病的诊治与康复

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:老年期痴呆,帕金森病,各种急慢性脑血管病,周围神经病和神经心理性疾病的诊治与康复
更多服务
缪海雄 主任医师

脊柱

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:脊柱
更多服务

患友问诊

50岁患者牙齿松动、咀嚼无力,伴有口腔出血,询问是否可以用药治疗?患者女性
45
2024-09-18 02:59:07
牙齿出血多年,一刷牙就出血,无其他不适。患者女性
31
2024-09-18 02:59:07
右边曹牙老是出血,嘴巴一吸就会出血,想知道可能的原因和治疗方法。患者女性
39
2024-09-18 02:59:07
牙龈肿痛出血,已有一段时间,曾用人工牛黄甲硝唑治疗有效。患者女性
10
2024-09-18 02:59:07
牙齿出血,牙齿萎缩,怀疑牙周炎。患者女性
61
2024-09-18 02:59:07
刷牙时牙龈出血已持续四年,未治疗,仅用云南白药牙膏。患者女性
8
2024-09-18 02:59:07
口吐血丝,担心感染,寻求用药建议。患者女性
62
2024-09-18 02:59:07
口臭且伴有血腥味,询问治疗方法。患者女性
8
2024-09-18 02:59:07
刷牙出血,口里血腥味,胃炎,痰中带血丝患者女性
38
2024-09-18 02:59:07
24岁女性口服紧急避孕药后出现出血,担心是否正常,想了解使用紧急避孕药的注意事项和可能的危害。患者女性
65
2024-09-18 02:59:07

科普文章

#口腔粘膜出血
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口腔里有红色血斑可能和烫伤口腔黏膜、尖锐的牙尖或边缘嵴以及口腔黏膜病等有关,需要针对病因给予相应的解决方案,比如治疗烫伤、磨除过锐牙尖以及抗感染治疗等。

1.烫伤口腔黏膜:如果口腔黏膜受到创伤,导致黏膜上有创口,就可能会表现为红色血斑。可适当含冰水,有助于降温,也可以遵医嘱口含复方氯己定含漱液来消炎杀菌。

2.尖锐的牙尖和边缘嵴:如果口腔的牙齿比较尖锐或者是有边缘嵴,由于唇颊黏膜不断受到摩擦,也可形成红色血斑。这种情况需要由专业的医生来磨平牙齿。

3.口腔黏膜病:口腔黏膜病是发生于口腔黏膜以及软组织的疾病总称,病因比较复杂,大多病因并不完全明确,多数和全身因素有关,包括精神紧张、免疫异常以及遗传因素等。如果患有口腔黏膜病,由于面颊部黏膜萎缩,毛细血管扩张,也可形成红斑。可遵医嘱进行抗感染治疗,比如口服头孢克肟片、阿莫西林胶囊等。

口腔里有红色血斑还可能和其他原因有关,建议及时到医院就医,明确诊断,遵医嘱进行规范的治疗,以免延误病情。

#口疮病#口腔粘膜出血
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口腔黏膜炎是癌症患者接受放射治疗、抗肿瘤药物治疗或造血干细胞移植治疗过程中常见的并发症,表现为口腔黏膜不同程度的炎性改变、干燥、敏感、疼痛、溃疡等不适症状。

口腔黏膜为上皮细胞,抗肿瘤治疗过程中的药物和放射线能抑制上皮细胞更新,破坏口腔正常生理功能,微生物生态环境,进而引起口腔黏膜炎的发生。

较严重的口腔黏膜炎可使患者口腔疼痛、吞咽困难、体质量减轻、脱水、营养不良和生活质量下降。下面为大家介绍几个预防和处理肿瘤患者口腔黏膜炎的小妙招。

冷疗(强推荐)

冷疗通过低温引起口腔血管收缩,减少口腔黏膜对毒性药物的暴露,从未降低抗肿瘤药物治疗所致的口腔黏膜炎发生率和减轻疼痛程度。

方法

患者在大剂量快速输注半衰期短的化疗药物之前、期间和之后可口含冰块或冰水,预防口腔粘膜炎的发生。对于接受 5-氟尿嘧啶大剂量化疗的患者一般冷疗持续 30 分钟;接受大剂量马法兰治疗的患者也可采用冷疗法预防口腔黏膜炎。冰水含 2~3 分钟/次;含圆润的冰块,期间勿用力吮吸及吞咽,使冰块儿在口腔内转动保持口腔均匀受冷,冰块融化后更换。

注意

对于接受奥沙利铂治疗的患者禁用冷疗;对冷敏感者及老年患者不建议进行冷疗。

营养支持(强推荐)

按照营养干预五阶梯模式进行营养干预,给予患者及家属科学的营养教育,能经口进食者,尽量选择口服营养补充,不能口腔咀嚼或吞咽的患者,可给予管饲等肠内营养,肠内营养补充,不能满足需要的患者可增加肠外营养,达到目标需求量。

常规口腔护理(强推荐)

常规口腔护理包括:每日进行口腔评估,观察有无红肿、红斑、溃疡、疼痛等。消除刺激源,如(残牙龋齿的患者应加强对残根的清洁处理);口唇润滑,保持口腔湿润。

指导患者保持口腔清洁,每次餐后及睡前选用软毛牙刷和含氟牙膏刷牙,并勤换牙刷;使用电动牙刷时,需要按说明书使用,养成清洁牙齿的习惯,使用合适清洁材料,每天清洁一次牙缝。当因血小板减少或其他原因导致的牙龈出血,应避免使用牙线。

使用不含酒精的盐溶液漱口,如生理盐水、苏打水或二者的混合液。15 ml/次,1 分钟/次,4 次/天,每天漱口后的半小时避免吃喝。

戒烟酒酒,同时,避免使用可能加重粘膜损伤、疼痛或不适的食物及饮料,包括过热、过酸、辛辣、粗糙的食物,如西红柿、柑橘类水果等。

佩戴义齿的患者,如口腔粘膜有溃疡,则应在溃疡愈合后再使用义齿。

低剂量激光治疗

含服蜂蜜

蜂蜜具有高酸度、高渗透压的特性,且含有葡萄糖氧化酶系统,可抑制细菌生长,促进细胞上皮再生长。

方法

每次放疗开始前、放疗结束后 15 分钟,及放疗结束后六小时含服蜂蜜 15~20 mL/次,5 分钟后慢慢吞咽,使蜂蜜与口腔黏膜充分接触。

注意

糖尿病患者禁用蜂蜜预防口腔黏膜炎,乳腺癌患者慎用。

咀嚼口香糖

咀嚼口香糖可以促进唾液分泌,防止口腔干燥,中和口腔酸性,从而降低抗肿瘤药物治疗所致的口腔黏膜炎的发生率。

患者抗肿瘤药物治疗期间,每次餐后先用清水漱口,冲洗掉食物残渣,然后依据喜好选择薄荷、柠檬等不同口味的口香糖进行咀嚼 5~10 分钟/次,糖尿病患者可选用无糖口香糖。

蒸馏水漱口

苄达明漱口液漱口(强推荐)

苄达明(非甾体抗炎药)具有一定的局麻和镇痛作用,利用其漱口,减轻抗肿瘤治疗所致的口腔黏膜炎的严重程度及发生率。

止痛(强推荐)

用吗啡漱口液、利多卡因粘性溶液、过饱和磷酸钙漱口液等减轻抗肿瘤治疗所致的口腔黏膜炎的疼痛程度。

碳酸氢钠漱口液漱口

静脉使用帕利夫明

帕利夫明(重组人角质形成细胞生长因子),可刺激上皮细胞增殖和分化,并有直接的细胞保护作用,静脉注射该药物可用于减轻大剂量化疗自体干细胞移植患者以及接受放疗的头颈部肿瘤患者的口腔粘膜炎的预防和治疗。

男性突然腰疼是一种常见的健康问题,其可能由多种原因引起,包括腰部肌肉劳损或扭伤、椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、肾结石等。
 
1、腰部肌肉劳损或扭伤
 
长时间保持坐姿或站姿不正确,如弯腰工作、久坐不动等,会导致腰部肌肉紧张和劳损;在搬运重物或进行剧烈运动时,突然扭转腰部或过度用力,容易造成腰部肌肉扭伤。
建议立即停止活动,卧床休息,并用热毛巾或热水袋热敷疼痛部位,促进血液循环。若疼痛严重,可遵医嘱使用非甾体抗炎药。
 
2、椎间盘突出
 
随着年龄的增长,椎间盘逐渐失去水分和弹性,变得脆弱,容易发生突出,或者突然的外力作用,如弯腰搬重物或剧烈运动,可能导致椎间盘破裂或突出。

建议避免剧烈活动,尤其是弯腰和提重物,在医生指导下进行牵引、理疗等,以缓解神经根受压,配合使用非甾体抗炎药、营养神经药物等辅助治疗。

3、腰背肌筋膜炎

长期弯腰工作、久坐或剧烈运动,导致腰背部筋膜被不断牵拉,引发无菌性炎症,高温或潮湿环境也可能诱发腰背肌筋膜炎。

建议通过热敷和按摩促进血液循环,缓解疼痛,在医生指导下使用消炎止痛药。

4、肾结石

饮水不足可导致尿液浓缩,尿液中的矿物质和盐类易形成结石。某些代谢性疾病,如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等,也可能导致肾结石的形成。

建议保持充足的饮水量,稀释尿液,减少结石形成的风险,在医生指导下使用排石药物,促进结石排出。对于较大的结石或引起严重梗阻的结石,需进行手术治疗。

除了上述常见原因外,男性突然腰疼还可能由脊柱关节炎、骨质疏松症、胆囊炎、膀胱感染等疾病导致。针对男性突然腰疼的问题,建议平时保持正确姿势,避免长时间弯腰或久坐不动。适当锻炼,加强腰部肌肉的锻炼,如游泳、瑜伽等,增强腰部稳定性。定期进行体检,及时发现并治疗潜在的腰部疾病。

#踝关节损伤
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距腓前韧带“最受伤”

苦瓜可以做为一道菜品,但是因为过于苦口,很多人难以接受,不妨试试切片晒干后泡水喝。苦瓜干泡水喝具有以下功效:
 
一、清热降火
 
1. 原理
- 苦瓜性苦、寒,归心、脾、肺经。苦瓜干保留了苦瓜的寒性特质,用其泡水喝能够清除体内的热邪。中医认为,人体在受到外感热邪或内生火热(如饮食辛辣、情志过激等因素导致)时,会出现发热、烦躁、口干、口苦等症状,苦瓜干泡水可通过其寒性来中和体内的热邪。
2. 适用情况
- 在炎热的夏季,人们容易出现暑热症状,如中暑引起的头晕、恶心、口渴、心烦等,饮用苦瓜干泡水能起到清热解暑的作用。另外,对于平时容易上火,表现为咽喉肿痛、目赤肿痛、牙龈肿痛等症状的人群,苦瓜干泡水也是一种辅助降火的饮品。
 
二、解毒排毒
 
1. 原理
- 苦瓜具有一定的解毒作用。现代研究发现,苦瓜中含有丰富的维生素C、苦瓜苷等成分。维生素C是一种抗氧化剂,能够促进机体的新陈代谢,帮助清除体内的自由基等有害物质;苦瓜苷则具有抗炎、抗氧化等多种生物活性,有助于减轻体内毒素对细胞的损伤,从而发挥解毒排毒的功效。
2. 适用情况
- 当身体摄入了一些轻微的毒素,如因食用了不新鲜或轻度污染的食物后,出现轻度的胃肠道不适、恶心等症状时,饮用苦瓜干泡水可能有助于缓解不适,促进身体的排毒。不过,如果是严重的食物中毒情况,则需要及时就医。
 
三、降血糖
 
1. 原理
- 苦瓜干中的苦瓜皂苷被认为是其降血糖的关键成分。苦瓜皂苷能够模拟胰岛素的作用,促进细胞对葡萄糖的摄取和利用,从而降低血糖水平。此外,苦瓜干泡水还可能通过调节体内的糖代谢相关酶的活性,如增强胰岛素敏感性,来达到控制血糖的目的。
2. 适用情况
- 对于糖尿病患者或者处于糖尿病前期(血糖高于正常范围但尚未达到糖尿病诊断标准)的人群,苦瓜干泡水可以作为一种辅助降糖的饮品。但不能替代正规的糖尿病治疗药物,患者在饮用苦瓜干泡水期间仍需密切关注血糖变化,并遵循医生的治疗方案。
 
四、降脂减肥
 
1. 原理
- 苦瓜干泡水有助于降低血脂主要是因为苦瓜中的成分能够影响脂肪代谢。一方面,苦瓜中的纤维素可以吸附肠道内的脂肪,减少脂肪的吸收;另一方面,苦瓜中的一些活性成分可能会调节肝脏内脂肪代谢相关酶的活性,促进脂肪的分解和代谢,从而降低血液中的血脂水平。在减肥方面,由于苦瓜干泡水可以降低血脂、减少脂肪吸收,同时其低热量的特性,有助于控制热量摄入,促进体重的减轻。
2. 适用情况
- 对于肥胖人群,尤其是伴有高血脂症的患者,苦瓜干泡水可以作为一种健康的辅助减肥降脂饮品。但减肥是一个综合的过程,还需要结合合理的饮食控制和适当的运动锻炼。
1. ️有早产史的孕妇
如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历,宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素,因此医生可能会在孕中期(大约16-24周)建议定期进行宫颈长度检查。
 
2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇
过去接受过宫颈锥切术(如治疗宫颈上皮内瘤变)的女性,可能容易出现宫颈机能不全,这增加了早产的风险。
 
3. ️多胎妊娠的孕妇
双胞胎或多胞胎的孕妇,子宫承受的压力更大,宫颈可能更早地开始缩短。因此,多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。
 
4. ️出现宫缩的孕妇
如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩,医生可能会建议进行宫颈长度检查,以排除早产的可能性。
 
5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇
如果在产检中发现宫颈有变化,或孕妈妈出现异常分泌物,医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。
 
6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇
即使是没有任何风险因素的孕妈妈,如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围,我们也会建议进一步监测宫颈长度。

 

在我的医学职业生涯中,遇到一位特殊的孕妇:在她怀孕30周时,宫口就开3公分,靠一根宫颈环扎线保胎至37+周才分娩。
 
10年前她才孕35周时,一次小小的腹泻后她开始见红,很快早产。
 
今年她再次怀孕,在我的全程门诊建卡。因她有早产史,我从16周开始为她定期检查宫颈长度。起初,情况还算稳定。22周时,宫颈长度为25毫米,形态正常,安琪坦保胎。到24周,宫颈长度略微增加到26毫米,于是我们暂时停药。
 
然而,到了26周时,她的宫颈长度突然缩短到13毫米,并出现了Y漏斗形,我们立即安排她入院行宫颈环扎术,并继续保胎治疗。
 
到了29+1周,超声检查给我们带来了一个不好的消息——她的宫颈长度已为0,内外口都已开,环扎线已位于宫颈外口的边缘。
我立刻收她入院,地塞米松帮助宝宝的肺部发育,硫酸镁保护胎儿的脑神经,阿托西班抑制宫缩。我们全力以赴,希望能多争取一点时间,让宝宝在妈妈的子宫内多待一会儿。
 
她和家人非常焦虑,她的家人依然记得那段照顾早产宝宝的艰难时光。而这次,她才怀孕30周。
 
作为她的医生,我深知这种焦虑。我尽可能多地与她和家人沟通,解释每一步治疗的意义,尽力缓解他们的担忧。
 
日子在一次次的保胎治疗中悄然流逝。每到夜晚,她就会经历宫缩,白天的情况相对较好。她的这根宫颈环扎线就像是守护宝宝的生命线,我们小心翼翼地保留着它。虽然环扎线不拆除,宫缩来临时有引发宫颈撕裂的风险,但我一再向她和家属解释这些风险,他们不仅理解,还给予了我无比的信任。
 
随着时间的推移,奇迹发生了。尽管宫颈一直处于扩张状态,外口的宽度却逐渐从35毫米缩小到了19毫米。更令人欣慰的是,孕妇感觉到宫缩的频率明显减少了。这一切的变化让她渐渐放下了心中的焦虑,心情也变得轻松了许多。
 
经过一个月的住院治疗,这位妈妈终于感受到了一丝松弛的幸福。她希望能够回家看看,我评估后觉得目前病情平稳,同意她出院。
 
她出院后,我每天都与她沟通。尽管远离医院,但我的心始终牵挂着她,希望随时为她提供最好的支持。在37周时入院拆除宫颈环扎线。
 
终于,在37+5周,她感受到与平时不同的宫缩痛。我立即提醒她去急诊,因为她的宫颈7周前就开了3公分。她立刻出发来到医院。一小时后,她顺利分娩,宝宝体重6斤多很健康。
 
从最初的保胎挑战,到最后的顺利分娩,在我们通过共同努力下迎来温暖的结局。

 

#高尿酸血症
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HUA是一种不伴有其他获得性疾病的尿酸代谢障碍所致的血尿酸水平增高或尿酸盐沉积为主的临床综合征,有1%发展为痛风,没有发作痛风的成为无症状HUA。

正常体内尿酸池为1200mg;每日产生750mg,排出800-1000mg,基本处于平衡状态。任何导致血尿酸生成过多及(或)排泄减少的因素可导致血尿酸水平升高。随着年龄的增长,男性、一级亲属中有高尿酸血症史、静坐、熬夜的生活方式、社会地位高的人群、存在心血管危险因素及肾功能不全、高血压患者易发HUA;

HUA除了药物治疗外,改善生活方式是重要的组成部分,是治疗的核心,包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重等;动物高嘌呤食物如肝肾等内脏、浓的肉汤、海鲜和肉类等要少吃;尿酸含量高的新鲜水果蔬菜,比如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等嘌呤,虽然嘌呤高,但与高尿酸血症与痛风没有明显相关性;而且含有丰富的维生素,能促进血液循环,还有利于尿酸排泄,可以放心食用;豆类中的嘌呤较难转化成尿酸,而且,豆制品中含有的大豆异黄酮等,有利于尿酸的排泄。限制酒精摄入,禁饮啤酒、黄酒和烈酒;建议每周进行中等强度的有氧运动,避免剧烈运动以免诱发痛风发作。积极治疗与血尿酸升高相关的危险因素如高血脂症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟,避免应用使血尿酸升高的药物:如利尿剂(尤其噻嗪类)、糖皮质激素等。对于需服用利尿剂且合并HUA的患者,避免应用噻嗪类利尿剂,同时碱化尿液、多饮水,保持每日尿量在2000ml以上。

#宫颈机能不全
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️宫颈机能不全(Cervical Insufficiency)是指宫颈在没有明显宫缩的情况下逐渐缩短和扩张,导致妊娠中期或晚期的无痛性宫颈扩张和流产或早产。评估宫颈机能不全的准确性对预防早产和保障孕期健康至关重要。以下是评估宫颈机能不全的主要方法:

️1. 病史评估

(1)早产或中期流产史

有反复中期流产(14-24周)或早产(<37周)史的女性,特别是无明显宫缩或疼痛的情况下发生的流产或早产,是宫颈机能不全的高危人群。

(2)手术史

曾接受宫颈锥切术、子宫颈扩张术或多次宫腔镜手术等,可能增加宫颈机能不全的风险。

️2. 阴道宫颈长度测量

阴道超声是评估宫颈机能不全最常用的方法。正常情况下,妊娠中期(16-24周)宫颈长度应大于25毫米。如果宫颈长度短于25毫米,尤其是短于20毫米,则可能提示宫颈机能不全。

️3. 宫颈形态

除了长度,超声还可以评估宫颈的形态,如是否出现宫颈内口扩张、漏斗状形态。这些变化可能提示宫颈机能不全。

️4. 宫缩应激试验

在超声下通过轻度宫缩或按压宫底观察宫颈反应,如宫颈长度明显缩短或出现漏斗状改变,提示宫颈机能不全。

️5. 临床检查

在怀孕中期,如果没有明显宫缩的情况下,内诊发现宫颈扩张超过2厘米或宫颈内口扩张明显,可能提示宫颈机能不全。

️6. 盆腔检查

医生可能会通过盆腔检查,评估宫颈的弹性、柔软度及宫口的开合情况,辅助判断宫颈机能不全。

️7. 其他辅助检查

宫颈黏液检查

在一些情况下,医生可能会检查宫颈黏液的质地或量,以辅助评估宫颈是否正在发生提前变化。

️8. MRI或其他影像学检查

在某些复杂病例中,医生可能会建议使用磁共振成像(MRI)或其他更详细的影像学检查,评估宫颈及其周围结构的情况。

️9. 动态观察

宫颈长度和形态的变化可以在孕期多次检查中进行动态观察,尤其是有早产风险的孕妇。定期监测可以帮助及时发现潜在的宫颈机能不全,并采取必要的干预措施。

总结

宫颈机能不全的评估是一个综合性的过程,结合病史、影像学检查和临床体检结果。对于有早产或流产史的孕妇,早期评估和及时干预至关重要。

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