陵川县人民医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健、紧急医疗救援为一体的综合性二级甲等医院。国家爱婴医院、国家天使工程肿瘤项目医院,北京301医院、长治和平医院、晋煤集团总医院协作医院,晋城市人民医院对口支援医院。医院成立于1946年,全院占地面积23625平方米,总建筑面积23000平方米,主要业务用房有门诊大楼、急诊大楼、医技大楼、内科大楼、外科大楼、中西药厅等。现有职工319人,其中正式在编职工171人,离退休职工79人。全院共有各类卫生专业技术人员256人,其中正高级职称2人,副高级职称9人,中级职称73人,编制床位230张,开放床位190张,年收治住院病人8000余人次,年门诊接诊6万余人次,年开展手术1500余台次,床位使用率达90%,年业务收入5600余万元。全院共设置科室40个,其中职能科室18个,分别为院办公室、医务科、护理部、总务科、人事科、预防保健科、考核办、设备科、院感科、警务室、门诊部、120分队、信息科、医保科、财务科、体检中心、住院服务处、消毒供应中心;临床科室13个,分别为神经肾病内科、心血管内科、消化呼吸内科、老年病科、创伤骨科、神经泌尿外科、胸外普外科、妇产科、儿科、急诊科、五官科、麻醉手术科、血液透析科;医技科室9个,分别为放射科、检验科、CT磁共振室、功能科、胃镜室、中药房、西药房、卫材室、高压氧舱室。其中心血管内科、创伤骨科为晋城市重点专科,神经泌尿外科、产科、儿科为县级重点专科。主要医疗设备四千万元:最新型德国西门子1.5T核磁共振、日本东芝螺旋CT、DR数字X光机、数字胃肠机、四维彩超、电子胃镜、腹腔镜、全自动生化分析仪、血液透析机、心脏运动平板仪、高压氧舱、PACS系统、远程会诊系统等大型医疗设备。可开展人工关节置换术、各种复杂内固定手术、门静脉高压门奇断流术、开颅术、食管癌、贲门癌、胃癌切除术及对各种肿瘤的化疗、心肌梗死、脑出血、脑梗死的抢救治疗等。近年来,全院强化临床专科能力建设,从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手,全面启动“患者安全目标”行动,积极开展优质护理服务和临床路径管理,严格落实首诊负责制,保障医疗质量和医疗安全,做到了合理用药、合理检查、合理治疗,进一步优化了服务流程,改善了服务设施,方便了患者就医,实现了经济效益和社会效益的双赢,2011年获得国家卫生部“二级甲等”医院称号。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。