湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）坐落于岳麓山和橘子洲头两大国家5A级景区，位于湘江新区核心位置，生态环境优美，交通区位优越，是医疗与保健的宝地。是一所集医疗、科研、教学、预防、保健为一体的综合性三级甲等中西医结合医院，系全国十所重点中西医结合医院之一，是国家中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位、国家中医药临床研究基地、国家药物临床试验基地、国家区域中医诊疗中心、湖南省高质量示范性医院建设单位。医院历史沿革66年，前身为成立于1957年的湖南中医药研究所临床研究室，1991年改为湖南省中医药研究院附属医院，1996年获批“三级甲等中医医院”。2003年增名为湖南中医药大学附属中西医结合医院。2008年医院确立为全国“十大重点中西医结合医院”。2021年原枫林宾馆人财物整体并入医院。2021年医院类别确定为中西医结合医院。2022年医院第一名称变更为湖南省中西医结合医院。医院为湖南省中医药研究院直属附属医院，业务隶属湖南省卫健委管理。设定编制床位1200张，现实际开放床位1060张（2024年完成枫林主楼改造后增加床位500张左右）。现共有19个病区，设有36个临床科室，9个医技科室，11个研究室，9个教研室。医院具有独特的“医研融合”“院所融合”模式，湖南省中医药研究院下属3个正处级研究所（中医临床研究所、中医肿瘤研究所、中药临床药理研究所）与医院共建、共享、联合运行。医院文化底蕴深厚，名医荟萃、人才辈出，20世纪下半叶，湖南“中医五老”中的李聪甫、刘炳凡、欧阳錡等生前曾业医于斯；目前湖南“新中医五老”中“三老”即三位国医大师刘祖贻、孙光荣、潘敏求亦出自于此。医院在职在岗工作人员1087人，拥有具有高级职称的专家197人，拥有博士48人、硕士242人。医院柔性引进院士1人、长江学者2人，拥有国医大师3人，全国中医药杰出贡献奖1人，百千万人才工程国家级人选1人，全国青年“岐黄学者”1人，享受国务院政府特殊津贴专家27人，国家级有突出贡献中青年专家3人，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师23人，湖南省名中医20人，湖南省老中医药专家学术经验继承工作指导老师5人，省225工程高层次卫生人才5人，省121创新人才7人，“神农人才”6人，博士生导师15人，硕士生导师67人以及一批具有真才实学的中青年技术骨干。医院高度重视优势学科专科建设，已取得了34个国家级平台和34个省级平台，获批国家中医药临床研究基地，国家区域中医诊疗中心2个，为国家重大疑难疾病中西医临床协作牵头单位，国家中医药管理局脑健康与认知障碍规范化诊疗示范中心；拥有国家级重点中医临床专科3个，十四五高水平重点学科1个(中医老年病学)、国家中医药管理局重点专科5个、重点学科4个(中医肿瘤病学、中西医结合临床（心脑血管疾病方向）、中医老年病学、中医骨伤科学)；建有省级重点实验室1个（中医肿瘤学湖南省重点实验室），湖南省临床医学研究中心2个（湖南省中医肿瘤临床医学研究中心和湖南省中风病中医临床医学研究中心），省重点专科13个(心病科、肝病科、肺病科、肾病科、骨伤科（脊柱关节科）、脾胃病科、妇产科、耳鼻喉科、肛肠科、急诊科（含重症医学科）、糖尿病科、创伤科、中药学)，湖南省中医专科诊疗中心4个（中医肿瘤科、老年病科、脑病科、心血管科），省级重点研究室2个（肝癌证治研究室和中医中风病重点研究室），湖南省中西医结合防治肿瘤临床研究中心1个，为湖南省干部保健基地，湖南省中医肿瘤区域医疗中心等；研究方向涉及中西医结合防治肿瘤疾病、中西医结合防治脑病、中西医结合防治老年病、中西医结合防治骨病(脊柱疾病、骨关节疾病、骨质疏松症)、中西医结合肛肠科(结肠直肠肛门外科)和中西医结合护理学等。医院坚持“中西结合”的办院方针和“名院、名科、名医、名术、名药”的品牌发展战略，中西医协同临床能力突出，设有10个中西医结合优势病种的联合门诊，共制定优势病种中西医结合诊疗方案60个，接受中西医结合诊疗服务的病例比例达98.49%。医院成立了华中地区中医肿瘤防治联盟和华中地区中医老年病防治联盟，与全国25个省市的200余家单位，针对中西医适宜技术、优势诊疗技术、学术交流和资源共享等方面形成了长效机制和紧密合作。医院2023年获批国家中医医疗队巡回医疗项目，医院积极参与一带一路国际合作交流，2019获国家卫健委援津巴布韦中医针灸人才培训项目。积极参与参与对口合作机制医院津巴布韦最大公立医院帕瑞仁雅图瓦医院帮扶，基层帮扶成效凸显，援非工作得到津巴布韦各界高度认可和赞扬。医院承担各级各类科研课题900余项，其中国家自然科学基金、国家科技攻关项目、国家新药基金项目等国家级课题100多项，省部级课题300多项，获国家发明专利授权41项，获各级各类科技奖励350多项，发表学术论文5000余篇。获得了一批标志性成果，如“中药超微粉体关键技术的研究及产业化获国家科学技术进步奖二等奖”，“肝复方治疗Ⅱ、Ⅲ期原发性肝癌的临床和实验研究”获国家中医药管理局中医药科学技术进步奖一等奖、“脑梗死血瘀证病理实质及中医药防治的实证研究与应用”荣获湖南省科技进步奖一等奖。医院在古代名方或名医经验方的基础上研制成70种纯中药特色制剂，如肿瘤科的肝喜片、肝喜合剂、癌复康片；脑病科的枣珀安神片、豨莶通络液、健脑通络胶囊；心血管（高血压病）专科的护心康片、复方血脂片；大肠肛肠病专科的痔清消袋泡剂、便可通片；肾病科的保肾复康冲剂；甲亢专科的甲亢安片；乳腺病专科的乳核消散片；脱发专科的养真生发颗粒、养血生发洗发精等特色制剂都深受患者欢迎。初心如磐，使命在肩！滴水穿石，久久为功！新时代，新征程，医院将紧抓国家中西医协同“旗舰”医院建设试点项目历史机遇，圆满完成好各项建设任务，在创新中西医结合领域积极探索，推动医院高质量发展，打造中部地区中西医协同示范性标杆！这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病,多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞,胆汁郁积,以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道,经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌,克雷白菌,粪链球菌和某些厌氧菌。，胆管结石和胆道蛔虫症，胆囊，一、一般治疗 1、卧床休息,低流量吸氧保护重要脏器功能。 2、暂禁饮食、胃肠减压,可减少胆汁和胰液分泌,可一定程度上缓解症状。 3、密观患者体温、心率、呼吸、血压的变化。 4、适当补液维持水电解质平衡。 二、药物治疗 1、盐酸消旋山莨菪碱：口服及注射液剂,可缓解疼痛,但需要注意的是有青光眼、前列腺增生患者禁用。 2、氨丁三醇注射液：同样为解痉药,但此类药物副作用较小。 3、抗炎治疗：保守治疗主要以青霉素类药物抗炎为主,但对青霉素过敏者慎用。 4、驱虫药：如甲苯达唑等,主要用于杀灭消化道内的蛔虫,适用于因蛔虫引起的胆道梗阻患者。 三、手术治疗 1、胆管切开取石术：结石所致的胆道狭窄,目前仍以胆总管切开探查取石、T形管引流为主。务必努力取净结石,探明胆管有无狭窄等病变,并进行相应的处理。有条件者最好术中常规进行纤维胆管镜检查,取石。
 2、纤维胆管镜经胆囊管取石：适于较小的继发性胆总管结石。可在胆囊切除术中用直径较小的纤维胆管镜,经扩张的胆囊管放入胆总管,用取石网篮套取结石。
 3、经十二指肠Oddi括约肌切开取石：适于Oddi括约肌狭窄或结石嵌顿于壶腹部难以取出者。
 4、胆肠内引流术：结石合并胆总管下段或乳头明显狭窄难以解除、而上段胆管通畅者,可行内引流术。 5、其他手术：恶性肿瘤所致的胆道梗阻需根据肿瘤部位、大小、分期综合考虑,选择胆管切除、肝管空肠吻合术、根治性胰十二指肠切除术或间置空肠肝管十二指肠吻合术等手术方式,需作附近淋巴结清扫。中、下段胆总管癌不能切除者可行胆囊空肠吻合术、胆管空肠吻合术等,以缓解症状。 6、内镜治疗：随着对胆道梗阻的深入了解,以及内镜诊断和治疗技术的提高,目前胆道梗阻的内镜诊断及治疗已成为首选。即使不能针对病因进行治疗,内镜治疗也可通过暂时解除恶性梗阻来改善患者一般情况,使其度过危险期,为随后的择期手术治疗创造条件。内镜治疗方法为首先经乳头插管后行胆道造影,了解胆道有无梗阻及其部位和性质。若有结石嵌顿或乳头狭窄无法成功插管时,宜以针刀行乳头预切开后再插管造影。若造影提示梗阻为结石所致,则先行乳头切开术,再行胆道取石术。，无，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.检查方法：全部MRCP检查使用PhilipsGyroscan1.5T超导磁共振扫描仪,场强1.5Tesla,体线圈,呼吸门控下平静呼吸下采集数据,采用重T2加权TSE脉冲序列获得图象。参数：重复时间/回波时间=2000～8000/140～330ms,视野：320～350mm,层厚：4mm,层间隙1mm,层数20～50,回波链长度：16～32,平均信号采集：4～6次,右前斜20～40度非标准冠状位,总检查时间4～11分钟,流动补偿,用空间预置饱和及脂肪抑制技术消除伪影,提高图象质量。3D重建采用最大强度投影(MIP)以垂直体轴为中轴,15度间隔重建12幅不同角度水平投影像。行B-US检查37例,行非胆系增强CT扫描38例。 2.图像分析：(1)梗阻存在与以出现下列标准之一判断梗阻存在及梗阻水平判断：①胆囊未切除病人,胆总管(CBD)最大内径大于7mm,胆囊切除的病人,CBD最大内径大于10mm;②肝总管(CHD)或CBD存在明确狭窄及中断。肝外梗阻分为肝门部、肝总管水平以及CBD上、中、下3段;(2)良、恶性梗阻鉴别诊断：以突然截断,狭窄段胆管不规则,总胆管和肝内胆管成比例扩张以及胆管腔内不规则充盈缺损为恶性梗阻。 1Mirizzi综合征Mirizzi综合征指胆囊颈部或胆囊结石压迫胆总管,临床表现为阻塞性黄疸。根据Cseades分型:Ⅰ型,单纯胆总管受压;Ⅱ型,胆囊胆总管瘘形成,但瘘口小于胆总管周径的1/3;Ⅲ型,瘘口大于胆总管周径的2/3;Ⅳ型,胆总管完全梗阻[2]。本文例1即为如此,经行胆囊切除,胆总管修补,T管引流术后恢复顺利,对于Ⅲ型、Ⅳ型病例,由于胆总管缺血坏死,缺损过大,无法修补时,行肝管、空肠Roux-Y吻合为首选术式。 2胆囊癌侵犯胆管胆囊癌早期一般没有特殊症状,仅在胆囊切除后做病理检查时偶然被发现。胆囊癌一旦发生,其扩散较快且较广泛。癌细胞可直接浸润肝床深入肝内,或经淋巴道转移到胆囊管及胆总管周围。文献报道80%的胆囊癌合并胆囊结石,部分表现为急性胆囊炎[3]。近年来胆囊癌的发病率呈上升趋势,已成为较多见的胆道肿瘤。国外学者曾报道施行肝脏胰十二指肠联合切除术的17例进展期胆囊癌中,10例获根治性切除,其中5年生存率达50%。然而,胆囊癌的预后与肿瘤浸润深度,淋巴结是否转移,癌细胞分化程度和切缘是否有残癌等有着多种因素关系。单纯扩大手术范围并非一定能提高达期疗效。鉴于肝脏胰十二指肠联合切除术后并发证发生率高,且胆囊癌总体预后较差;目前,对进展期胆囊癌施行肝脏胰十二指肠联合切除术的手术适应证较为一致的观点是:(1)无远处转移和腹腔种植转移。(2)胰头周围淋巴结和(或)肝总动脉周围淋巴结有转移。(3)种植直接侵犯邻近器官,如肝脏、胆管、十二指肠等。 3原发性肝癌侵入胆道肝癌发生胆道侵犯的主要途径为直接侵袭,肝癌破裂进入胆道,阻塞胆管引起阻塞性黄疸临床比较少见,约占肝癌的1%。其次为血道及淋巴道转移。胆道转移的主要方式为[4]:(1)肝癌细胞直接侵犯并在其内形成癌栓,胆道癌栓与原发灶呈“哑铃状”相连而导致胆道梗阻。(2)胆道内癌栓与原发癌脱离,下行至肝外胆道形成梗阻;(3)肝癌侵犯胆道致出血,合并癌细胞的血凝块(癌性血栓)阻塞胆道。术中探查若发现胆道内有癌栓且胆管黏膜正常时应警惕本病的可能。对局部条件允许,全身情况和肝功能较好的病人,应争取一期切除肿瘤和侵犯的胆管,对肿瘤不宜切除或不能耐受肝切除者国内外文献报道均采用胆道取栓加胆道支架引流术[5],经胃十二指肠动脉行肝动脉置管,以便术后化疗。同时不影响肝脏血供,可以认为,对不能耐受肝切除者这种方法优于单纯胆道取栓加胆道引流。，。