湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）坐落于岳麓山和橘子洲头两大国家5A级景区，位于湘江新区核心位置，生态环境优美，交通区位优越，是医疗与保健的宝地。是一所集医疗、科研、教学、预防、保健为一体的综合性三级甲等中西医结合医院，系全国十所重点中西医结合医院之一，是国家中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位、国家中医药临床研究基地、国家药物临床试验基地、国家区域中医诊疗中心、湖南省高质量示范性医院建设单位。医院历史沿革66年，前身为成立于1957年的湖南中医药研究所临床研究室，1991年改为湖南省中医药研究院附属医院，1996年获批“三级甲等中医医院”。2003年增名为湖南中医药大学附属中西医结合医院。2008年医院确立为全国“十大重点中西医结合医院”。2021年原枫林宾馆人财物整体并入医院。2021年医院类别确定为中西医结合医院。2022年医院第一名称变更为湖南省中西医结合医院。医院为湖南省中医药研究院直属附属医院，业务隶属湖南省卫健委管理。设定编制床位1200张，现实际开放床位1060张（2024年完成枫林主楼改造后增加床位500张左右）。现共有19个病区，设有36个临床科室，9个医技科室，11个研究室，9个教研室。医院具有独特的“医研融合”“院所融合”模式，湖南省中医药研究院下属3个正处级研究所（中医临床研究所、中医肿瘤研究所、中药临床药理研究所）与医院共建、共享、联合运行。医院文化底蕴深厚，名医荟萃、人才辈出，20世纪下半叶，湖南“中医五老”中的李聪甫、刘炳凡、欧阳錡等生前曾业医于斯；目前湖南“新中医五老”中“三老”即三位国医大师刘祖贻、孙光荣、潘敏求亦出自于此。医院在职在岗工作人员1087人，拥有具有高级职称的专家197人，拥有博士48人、硕士242人。医院柔性引进院士1人、长江学者2人，拥有国医大师3人，全国中医药杰出贡献奖1人，百千万人才工程国家级人选1人，全国青年“岐黄学者”1人，享受国务院政府特殊津贴专家27人，国家级有突出贡献中青年专家3人，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师23人，湖南省名中医20人，湖南省老中医药专家学术经验继承工作指导老师5人，省225工程高层次卫生人才5人，省121创新人才7人，“神农人才”6人，博士生导师15人，硕士生导师67人以及一批具有真才实学的中青年技术骨干。医院高度重视优势学科专科建设，已取得了34个国家级平台和34个省级平台，获批国家中医药临床研究基地，国家区域中医诊疗中心2个，为国家重大疑难疾病中西医临床协作牵头单位，国家中医药管理局脑健康与认知障碍规范化诊疗示范中心；拥有国家级重点中医临床专科3个，十四五高水平重点学科1个(中医老年病学)、国家中医药管理局重点专科5个、重点学科4个(中医肿瘤病学、中西医结合临床（心脑血管疾病方向）、中医老年病学、中医骨伤科学)；建有省级重点实验室1个（中医肿瘤学湖南省重点实验室），湖南省临床医学研究中心2个（湖南省中医肿瘤临床医学研究中心和湖南省中风病中医临床医学研究中心），省重点专科13个(心病科、肝病科、肺病科、肾病科、骨伤科（脊柱关节科）、脾胃病科、妇产科、耳鼻喉科、肛肠科、急诊科（含重症医学科）、糖尿病科、创伤科、中药学)，湖南省中医专科诊疗中心4个（中医肿瘤科、老年病科、脑病科、心血管科），省级重点研究室2个（肝癌证治研究室和中医中风病重点研究室），湖南省中西医结合防治肿瘤临床研究中心1个，为湖南省干部保健基地，湖南省中医肿瘤区域医疗中心等；研究方向涉及中西医结合防治肿瘤疾病、中西医结合防治脑病、中西医结合防治老年病、中西医结合防治骨病(脊柱疾病、骨关节疾病、骨质疏松症)、中西医结合肛肠科(结肠直肠肛门外科)和中西医结合护理学等。医院坚持“中西结合”的办院方针和“名院、名科、名医、名术、名药”的品牌发展战略，中西医协同临床能力突出，设有10个中西医结合优势病种的联合门诊，共制定优势病种中西医结合诊疗方案60个，接受中西医结合诊疗服务的病例比例达98.49%。医院成立了华中地区中医肿瘤防治联盟和华中地区中医老年病防治联盟，与全国25个省市的200余家单位，针对中西医适宜技术、优势诊疗技术、学术交流和资源共享等方面形成了长效机制和紧密合作。医院2023年获批国家中医医疗队巡回医疗项目，医院积极参与一带一路国际合作交流，2019获国家卫健委援津巴布韦中医针灸人才培训项目。积极参与参与对口合作机制医院津巴布韦最大公立医院帕瑞仁雅图瓦医院帮扶，基层帮扶成效凸显，援非工作得到津巴布韦各界高度认可和赞扬。医院承担各级各类科研课题900余项，其中国家自然科学基金、国家科技攻关项目、国家新药基金项目等国家级课题100多项，省部级课题300多项，获国家发明专利授权41项，获各级各类科技奖励350多项，发表学术论文5000余篇。获得了一批标志性成果，如“中药超微粉体关键技术的研究及产业化获国家科学技术进步奖二等奖”，“肝复方治疗Ⅱ、Ⅲ期原发性肝癌的临床和实验研究”获国家中医药管理局中医药科学技术进步奖一等奖、“脑梗死血瘀证病理实质及中医药防治的实证研究与应用”荣获湖南省科技进步奖一等奖。医院在古代名方或名医经验方的基础上研制成70种纯中药特色制剂，如肿瘤科的肝喜片、肝喜合剂、癌复康片；脑病科的枣珀安神片、豨莶通络液、健脑通络胶囊；心血管（高血压病）专科的护心康片、复方血脂片；大肠肛肠病专科的痔清消袋泡剂、便可通片；肾病科的保肾复康冲剂；甲亢专科的甲亢安片；乳腺病专科的乳核消散片；脱发专科的养真生发颗粒、养血生发洗发精等特色制剂都深受患者欢迎。初心如磐，使命在肩！滴水穿石，久久为功！新时代，新征程，医院将紧抓国家中西医协同“旗舰”医院建设试点项目历史机遇，圆满完成好各项建设任务，在创新中西医结合领域积极探索，推动医院高质量发展，打造中部地区中西医协同示范性标杆！痛风（gout）是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。，病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14％,痛风为2.84％。，关节，（一）一般治疗 控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤食物（如心、肝、肾等）的大量摄入；每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等；避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 （二）高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1．排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者；当内生肌酐清除率＜30ml/min时无效；已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol（600mg）时不宜使用；用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3～6g/d；剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物：①苯溴马隆（benzbromarone）：25～l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能；少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒（probenecid,羧苯磺胺）：初始剂量为0.25g,每日2次；两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5％的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2．抑制尿酸生成药物别嘌呤醇（allopurinol）通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2～4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3．碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3～6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 （三）急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1．秋水仙碱（colchicine）治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法：初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6～8mg/d。90％的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2～3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40％～75％,如出现上述不良反应及时调整剂量或停，化脓性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点：化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点：均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点：创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点：反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点：表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点：焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。，应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼（三文鱼）等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。，（一）血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150～380μmol/L（2.5～6.4mg/d1）,女性为100～300μmol/L（1.6～5.0mg/d1）,更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 （二）尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol（600mg）,可认为尿酸生成增多。 （三）滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 （四）X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 （五）电子计算机X线体层显像（CT）与磁共振显像（MRI）检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像；MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。，。
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