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广东省妇产医院,广东省儿童医院脑炎后遗症专家

简介:

广东省妇幼保健院创建于1944年,是广东省卫生健康委直属的大型三级甲等妇幼保健医疗机构,始终坚持社会公益性、行业引领性,历经70多年的发展,已经成为了一所集保健、医疗、教学、科研、培训及技术指导于一体的大型三级甲等医院,2013年经上级主管部门批准,增挂广东省妇产医院、广东省儿童医院牌子,目前是华中科技大学、中山大学、武汉大学、华南理工大学、暨南大学、广州中医药大学、广州医科大学等10余所部、省属高校的教学医院,并与哈佛大学医学院波士顿儿童医院建立了战略合作伙伴关系。医院有番禺、越秀、天河、清远4个院区及1个分支机构——广东省脐血库。总占地面积282亩,建筑面积21.96万㎡,共有编制床位1025张,开放床位1163张,硬件设施完善。设置专业学科24个,技术实力雄厚,目前拥有全国产前诊断技术师资和骨干培训中心、国家级妇科内镜诊疗技术培训基地、国家级宫颈癌防控技术培训基地、国家级住院医师规范化培训基地(含妇产科、儿科、医学遗传科、儿外科、麻醉科、检验医学科、放射科、超声医学科、口腔科等9个专业基地)、国家级儿童早期发展示范基地、全国出生缺陷干预救助示范基地、卫生部人类辅助生殖技术准入中心、卫生部母乳喂养培训基地等8个国家级专项技术培基地(中心),通过国家药物临床试验机构(GCP)资格认定及国家辅助生殖技术PGD、AID项目认证,获评全国人流后关爱(PAC)区域示范医院。设立广东省新生儿ICU医疗质量控制中心、广东省新生儿护理抢救中心、广东省地中海贫血诊断中心、广东省妇幼安康工程产前诊断技术指导中心、广东省产前筛查与诊断质量控制中心、广东省出生缺陷综合干预中心、广东省专科医师培训基地、广东省重症孕产妇救治中心、广东省儿童重症救治培训基地、广东省新生儿专科护士培训基地、广东省儿童早期发展示范基地等10余个省级技术培训中心(基地)。医院目前拥有国家临床重点专科1个、国家级特色示范专科3个、全国妇幼健康中医妇科重点专科1个、广东省高水平临床专科3个、广东省医学(临床)重点学(专)科10个、“十二五”广东省医学重点实验室1个,硕士、博士培养点各1个。作为全省妇幼保健业务指导中心,承担全省妇女儿童医疗、保健、健康教育、培训、妇幼卫生信息、科研、教学任务,妇幼危重症救治网络覆盖全省。医院现有职工2579人,含卫生技术人员2378人,其中具有高级职称436人,硕博学历881人,享受国务院特殊津贴人员3人,省医学领军人才2人,省杰出青年医学人才6人,博士研究生导师12人,硕士研究生导师42人,任职国家级、省级学术机构专业委员会主委、副主委职务100多人次,逐步形成了一支知识化、年轻化、专业化的高素质人力资源团队。年最大门急诊量266万人次,出院量6.56万人次,住院手术量7.51万人次,分娩量1.66万例。医院正积极适应发展新常态,紧抓发展机遇,从建筑装备硬件设施、技术人才软件环境、高精尖核心技术研发等方面打造全国一流省级妇幼保健院、省级儿童医院、省级妇产医院。年来,医院接连荣获“全国卫生系统先进集体”、“全国维护妇女儿童权益先进集体”、“全国妇幼卫生系统先进集体”、“全国改善医疗服务示范医院”、“健康中国总评榜年度健康人文医院”、“全国平安医院”、“广东省文明单位”、“广东省百家文明医院”、“广东省卫生系统行业作风建设先进集体”、“广东省妇幼卫生先进集体”、“广东省白求恩式先进集体”、“广东省文明窗口单位”、“广东省人民群众满意单位”、“广东省爱护儿童先进集体”、“广东省抗击非典嘉奖集体”等荣誉称号,荣膺全国省级妇幼保健院综合实力前三名指脑炎治疗后,还残留有神经、精神症状的疾病,过度的劳累,患病期间没有好好休息,有可能会加重病情,也会增加后遗症的发病率。精神过度紧张以及不良的环境也是导致后遗症的原因,脑神经,音乐疗法、肢体锻炼、认知功能训练、语言训练、教育疗法、心理干预还有理疗等等。还需要采用药物治疗,比如:抗癫痫药物,脑型疟疾,以清淡为主,而且要注意营养均衡,保证蛋白质,钙,维生素等营养的摄入,不能吃生冷寒凉的食物,不能吃肥甘厚腻的食物,不能吃辛辣刺激性的食物。,头部的CT和核磁检查,。

王林淦 主治医师

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患友问诊

孩子16岁,最近情绪不好,疑似脑炎影响或抑郁倾向。患者女性16岁
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2024-11-17 08:32:57
失眠、大脑炎后遗症,咨询营养科药物。
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2024-11-17 08:32:57
脑炎后遗症导致癫痫,服用卡马西平控制不佳,频繁发作。患者男性38岁
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2024-11-17 08:32:57
宝宝脑炎出院后发烧伴随疹子,痒,已服用抗过敏药和抗病毒药。患者男性12岁
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2024-11-17 08:32:57
小孩头晕、记忆力下降,想知道是否适合使用这款药物?
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2024-11-17 08:32:57
我最近两天出现了阵发性的身体不适,持续约一小时,平时不这样。近期精神压力比较大,熬夜劳累,休息不好。上个星期每天跑3公里,跑了七天。然后这两天工作稍微有点累。以前得过脑炎,自从那以后就不行了。甚至害怕到想自杀。我在精神病院住过3次,每次出院后一段时间都有类似的感觉,破裂感,心悸。请问这是什么原因?患者男性27岁
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2024-11-17 08:32:57
孩子患有脑炎,治疗好转后情绪不稳定,大笑时容易摔倒,晚上害怕,情绪激动时容易摔倒。患者女性7岁
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2024-11-17 08:32:57
后脑勺疼痛一周,有脑炎后遗症,双侧腔隙性脑梗,手抖,脚麻。患者男性70岁
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2024-11-17 08:32:57
孩子头疼,曾患脑炎,出汗后加重,偶尔会缓解。患者男性8岁
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2024-11-17 08:32:57
35岁患者,脑炎后遗症,左侧手脚活动不便,询问关于改善记忆力和补充Dha产品的适用性。
12
2024-11-17 08:32:57

科普文章

#脑炎后遗症#脑干脑炎#乙型脑炎
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重症脑炎临床症状比较重,最重的可能就是患者出现深昏迷。深昏迷的情况下,患者的生命体征多不平稳,可能会出现心跳过快或者是过慢、血氧下降、血压比较低,或者因为颅压升高之后出现难以用药物控制的高血压。

另外,患者的意识状态很差,出现各种反射消失,如瞳孔对光反射消失、四肢腱反射消失,甚至病理性的反射都引不出,就是比较危急的情况。

其次,重症脑炎可能会有癫痫持续状态,就是难以控制的癫痫,形成恶性循环。因为脑炎之后而出现顽固的癫痫,癫痫的持续放电又加重脑组织的水肿。脑电监测可以看到大量的棘波、尖波以及异常的放电。

另外,重症脑炎还可能是脑子的弥漫性水肿引起了脑疝,最常见的是颞叶钩回疝以及枕骨大孔疝。枕骨大孔疝的时候可能会引起呼吸循环的中枢受累,从而出现呼吸频率、血氧的极大波动、心跳减慢以及脑心综合征等。脑心综合征就是脑子得了比较重的疾病之后会出现心脏功能的受损,比如心肌缺血、心脏功能衰竭等。

以上就是重症脑炎比较常见的表现。另外,重症脑炎还有常见的并发症,比如长期卧床可能出现吸入性肺炎、褥疮、下肢深静脉的血栓等并发症,也是重症脑炎患者死亡常见原因。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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