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遵化二院胆囊结石伴坏疽性胆囊炎专家

简介:

遵化市第二医院始建于1982年,位于建明东街,目前已发展成为一所集医疗、教学、科研、计划生育服务、生殖健康服务于一体的国有综合性二级医院,该院现有职工305人,医师102人,其中主任医师2人,副主任医师18人,主治医师48人,专业护理人员115人,注册床位120张,开放床位200张。内设电梯、中心供氧、中心吸引、呼叫系统、电子病历系统、高档病房,院内开设急诊科、内科、外科、骨科、妇产科、儿科、五官科、皮肤科、理疗科、检验科、功能科、心电图室、放射科、CT室、手术室等20多个临床、医技和职能科室。近年来该院对医疗大型仪器设备投资达3091余万元。引进西门子十六排螺旋CT、DR、高档彩超、电子胃镜、肠镜、膀胱镜、飞利浦监护仪、宫腔镜、腹腔镜、病理检验和新生儿听力筛查仪、骨密度仪等先进设备120多台。该院在院长的带领下,广开思路,开拓进取,在业务上精益求精,在发展上创新务实,创造出了二院发展新的里程碑。特色带动整体,整体推动特色,该院在这个发展思路上,打造重点科室,培养重点人才,将医院的整体技术水平推上新的台阶:骨科进一步拓展关节镜手术,断指再植术,转移皮瓣术,髋、膝关节置换术、膝关节韧带重建术等;外科开展良性前列腺增生经尿道电切术(TURP),经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-BT)可以彻底切除肿瘤。引进瑞士产EMS气压弹道碎石机和深圳惠康体外冲击波碎石机,开展腔镜下碎石和体外冲击波碎石,微创治疗泌尿系结石。内二科开展无痛电子胃镜、电子肠镜检查及内镜下息肉切除等治疗技术;妇产科广泛开展宫腔镜、腹腔镜等微创手术;五官科开展鼻内镜检查及微创手术,白内障超声乳化人工晶体植入,纤维喉镜、听力测试仪和新引进全景曲面断层X光机等先进设备;皮肤科除开展日常皮肤诊疗项目外,还能开展过敏原检测、脉冲激光治疗雀斑、痤疮、红血丝、蜘蛛痣、脱毛及嫩肤、红蓝光及水氧痤疮治疗系统,半导体激光等治疗顽固型痤疮、带状疱疹后遗神经痛等疗效很好。内科新增加了神经康复理疗项目,神经康复是脑卒中病人神经功能恢复的重要治疗手段,在国外早已非常重视。对脑梗死、脑出血患者,在药物治疗的基础上,早期开展作业疗法(OT)、物理治疗(PT)、吞咽治疗(ST)。明显促进神经功能恢复,减少后遗症。康复科最新引进MotoMed上下肢智能运动系统(德国)、电动站立床、康复自行车、股四头肌训练器,平行杠、康复用楼梯、专业康复训练床、吞咽治疗仪、气压治疗仪等大型康复设备,并派出多名医护人员分别多次到唐山工人医院、北京天坛医院、北京博爱康复中心等医院进修学习先进技术和理念。遵化市第二医院将以一流的环境、一流的技术为每一位患者提供一流的服务。二院人将以良好的精神风貌,面对竞争非常激烈的医疗市场,也将在挑战与机遇并存的历史时期,在以张海永院长为核心的新一届领导班子的带领下,与时俱进,开拓创新,不断拓展服务领域,优化服务环境,提高服务质量,努力开创遵化市医疗、计划生育优质服务的新天地。胆囊结石伴坏疽性胆囊炎,是一种胆囊结石后除了急性炎症外,主要由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死。,胆囊结石是发生本病的主要因素,胆囊颈或胆囊管被结石堵塞后发生急性炎症是主要致病机制。病情严重时,有时胆囊胀大过甚,囊壁血运受阻,引起囊壁的缺血坏疽;胆囊内的结石可嵌顿在胆囊颈部,引起囊壁的压迫坏死。上述变化最终均可致胆囊穿孔,甚至胆囊与十二指肠之间形成内瘘。镜下除可有炎细胞浸润、囊壁水肿、渗血外,还可见到局限性或广泛性坏死、缺血、甚至穿孔;有时可见小动脉粥样硬化伴管腔狭窄胆囊结石并发急性炎症后,由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死,则产生急性坏疽性胆囊炎,胆囊,主张早期手术,首选腹腔镜胆囊切除术,可以避免许多并发症和后遗症。理由是急性胆囊炎的病理变化与临床表现症状并不完全一致。早期手术可以解除坏疽、穿孔、腹膜炎等危险.降低死亡率。而且早期手术.因组织水肿粘连的不牢固易于分离。 经非手术治疗无效,出现胆囊肿大、毒性症状加重:服变坏死、穿孔,伴弥漫性腹膜炎,全身与局部的症状较重者,以往频繁发作,影响生活和工作,B超和X线造影已证实胆褒结石或胆囊未显像者;并发重症急性胰腺炎者;岁以上的老年病人,容易发生严重并发症者,应多采取早期的手术处理。,肝脏或心脏疾病、低蛋白血症、腹水以及其他腹腔或全身性炎性疾病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,影像学检查 首选B超,除发现结石外,坏疽性胆囊炎表现为胆囊壁模糊和(或)由于内膜脱落产生线状的充盈缺损。CT和MRI上也可以看到相似的表现。CT和MRI强化对于评价坏疽非常有帮助,表现为局灶或弥漫性胆囊壁无强化。气肿性胆囊炎是由于胆囊继发产气性细菌感染。这个表现与坏疽和穿孔密切相关,在CT上有特征性的表现,而在超声上不易发现。气肿性胆囊炎常见于糖尿病和老年男性患者。胆囊壁穿孔在CT和MRI上显示最佳,表现为胆囊壁不连续、胆囊周围积液。 实验室检查 1.白细胞总数及中性粒细胞约80%患者白细胞计数增高,平均在(10~15)×109/L。其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关。若白细胞总数在20×109/L以上时,应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。 2.血清总胆红素临床上约10%病人有黄疸,但血清总胆红素增高者约25%。单纯急性胆囊炎病人血清总胆红素一般不超过34μmol/L,若超过85.5μmol/L时应考虑有胆总管结石并存;当合并有急性胰腺炎时,血、尿淀粉酶含量亦增高。 3.血清转氨酶40%左右的病人血清转氨酶不正常,但多数在400U以下,很少高达急性肝炎时所增高的水平。,。

马艳丽 副主任医师

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胡宴阁 副主任医师

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