京东健康互联网医院
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遵化二院雅司病角化过度专家

简介:

遵化市第二医院始建于1982年,位于建明东街,目前已发展成为一所集医疗、教学、科研、计划生育服务、生殖健康服务于一体的国有综合性二级医院,该院现有职工305人,医师102人,其中主任医师2人,副主任医师18人,主治医师48人,专业护理人员115人,注册床位120张,开放床位200张。内设电梯、中心供氧、中心吸引、呼叫系统、电子病历系统、高档病房,院内开设急诊科、内科、外科、骨科、妇产科、儿科、五官科、皮肤科、理疗科、检验科、功能科、心电图室、放射科、CT室、手术室等20多个临床、医技和职能科室。近年来该院对医疗大型仪器设备投资达3091余万元。引进西门子十六排螺旋CT、DR、高档彩超、电子胃镜、肠镜、膀胱镜、飞利浦监护仪、宫腔镜、腹腔镜、病理检验和新生儿听力筛查仪、骨密度仪等先进设备120多台。该院在院长的带领下,广开思路,开拓进取,在业务上精益求精,在发展上创新务实,创造出了二院发展新的里程碑。特色带动整体,整体推动特色,该院在这个发展思路上,打造重点科室,培养重点人才,将医院的整体技术水平推上新的台阶:骨科进一步拓展关节镜手术,断指再植术,转移皮瓣术,髋、膝关节置换术、膝关节韧带重建术等;外科开展良性前列腺增生经尿道电切术(TURP),经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-BT)可以彻底切除肿瘤。引进瑞士产EMS气压弹道碎石机和深圳惠康体外冲击波碎石机,开展腔镜下碎石和体外冲击波碎石,微创治疗泌尿系结石。内二科开展无痛电子胃镜、电子肠镜检查及内镜下息肉切除等治疗技术;妇产科广泛开展宫腔镜、腹腔镜等微创手术;五官科开展鼻内镜检查及微创手术,白内障超声乳化人工晶体植入,纤维喉镜、听力测试仪和新引进全景曲面断层X光机等先进设备;皮肤科除开展日常皮肤诊疗项目外,还能开展过敏原检测、脉冲激光治疗雀斑、痤疮、红血丝、蜘蛛痣、脱毛及嫩肤、红蓝光及水氧痤疮治疗系统,半导体激光等治疗顽固型痤疮、带状疱疹后遗神经痛等疗效很好。内科新增加了神经康复理疗项目,神经康复是脑卒中病人神经功能恢复的重要治疗手段,在国外早已非常重视。对脑梗死、脑出血患者,在药物治疗的基础上,早期开展作业疗法(OT)、物理治疗(PT)、吞咽治疗(ST)。明显促进神经功能恢复,减少后遗症。康复科最新引进MotoMed上下肢智能运动系统(德国)、电动站立床、康复自行车、股四头肌训练器,平行杠、康复用楼梯、专业康复训练床、吞咽治疗仪、气压治疗仪等大型康复设备,并派出多名医护人员分别多次到唐山工人医院、北京天坛医院、北京博爱康复中心等医院进修学习先进技术和理念。遵化市第二医院将以一流的环境、一流的技术为每一位患者提供一流的服务。二院人将以良好的精神风貌,面对竞争非常激烈的医疗市场,也将在挑战与机遇并存的历史时期,在以张海永院长为核心的新一届领导班子的带领下,与时俱进,开拓创新,不断拓展服务领域,优化服务环境,提高服务质量,努力开创遵化市医疗、计划生育优质服务的新天地。三期雅司除了有骨的损害之外,还会表现为结节、溃疡、树胶肿形成。患者的皮损表现为多发结节密集成簇,或排列呈片环状、多环形状,手底、足底出现疼痛性角化过度样损害。如果结节破溃,可以形成不规则的溃疡形状。,热带湖湿,平均气温在27摄氏度以上,人体皮肤破损并接触病原体是雅司病传播的2个必要条件,骨骼、淋巴结及远处皮肤,Ⅱ期雅司病静脉滴注青霉素G(480-640)万U/d,就诊时症状严重者3个月内复诊1次,轻者6月复诊。Ⅲ期雅司病患者,采用青霉素粉剂外敷溃疡处,加静脉滴注青霉素G640万U/d,10-15d为1个疗程。,梅毒疹,无,需要进行病原体检查及血清学检查,血清学检查中不加热血清反应素试验(USR)阳性,看在皮疹渗出液中是否能找到病原体。此外,根据临床需要选择X线胸片、x线骨片、心电图和B超等检查,。

马艳丽 副主任医师

小儿常见病 多发病的诊治 特別是矮小症 性早熟 肥胖等生长发育疾病

好评 100%
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平均等待 15分钟
擅长:小儿常见病 多发病的诊治 特別是矮小症 性早熟 肥胖等生长发育疾病
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胡宴阁 副主任医师

男科,早泄,阳痿,前列腺炎,包皮过长

好评 100%
接诊量 15
平均等待 -
擅长:男科,早泄,阳痿,前列腺炎,包皮过长
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患友问诊

4岁多的孩子身上出现小疹子半年以上,最近区域有所增加,未就诊,想知道可能是什么情况?患者女性4岁
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宝宝出现了尿布区域的痘痘和红点,持续3天,想知道这是什么问题?患者女性10个月28天
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2024-11-13 18:34:31

科普文章

#皮样囊肿伴有恶性变 (C56)#雅司病角化过度#表皮囊肿
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     这我门诊一位60来岁老人脚底长个“东西”,在外院做个激光,自己也修剪过几次,但是依然走路疼痛,最近半个月疼痛越来越明显。

       外观一看,跟鸡眼、胼胝和跖疣伴有感染相似,容易混淆,毕竟是在脚底啊。

       细一看,不对劲,不像;再摸摸,更不像。结果B超一做,再仔细查查,原来是表皮样囊肿。

       实际上这是我今年门诊第二例患者了。
 
表皮样囊肿是由于皮肤表皮细胞碎片在异位所生成的囊肿,常由于皮肤外伤所致,有时发病与外伤间隔多年或者伤情轻微而难以回忆。
 
表皮样囊肿多见于从事手工操作的工人,故以指端和手掌较为常见,而发生于足底表皮样囊肿较为少见。
 
表皮样囊肿只有一个囊腔的单房性皮下囊肿,呈圆形或椭圆形,表面光滑,触之较韧而有张力,与表面皮肤无粘连,基底有移动性或无移动性,表皮样囊肿的内壁为皮肤表皮的复层鳞状上皮结构,囊内容物为灰白色的干酪样分层角化物质,并混杂有脱落的破碎表皮细胞。表皮样囊肿可继发感染,一旦感染后,可与周围组织粘连,极少数可恶变。
 
治疗上,首选手术切除治疗。

 

#冯.埃科诺莫-克吕谢病#雅司病的足底或掌乳头状瘤#游泳池结膜炎
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环孢素目前在血液病的治疗应用十分广泛,主要用于重型/极重型再生障碍性贫血(与 ATG 联用)或非重型再生障碍性贫血(可与雄激素等联用),也用于造血干细胞移植和纯红细胞再生障碍性的治疗。由于服用环孢素是一个长达数月或数年的过程,因此其副反应可能表现的比较明显(如牙龈增生、肾功能损害),使患者苦恼并影响其生活质量;另有一些患者,屡次复查环孢素血药浓度都不理想,或血象没有明显恢复迹象,没有更合适的药物替代。其实,环孢素的同门兄弟——他克莫司是一个可能的替代药物。由于它不是治疗再生障碍性贫血的主角,即使在各种治疗指南中也偶有提及,现在就来介绍一下。

他克莫司(Tacrolimus)又名 FK506(进口剂型商品名为普乐可复),是从链霉菌属中分离出的发酵产物,是一种强力免疫抑制剂,比环孢素免疫抑制效果强 70~100 倍。它和环孢素一样,通过抑制白介素-2(IL-2)的释放,全面抑制 T 淋巴细胞而达到免疫抑制的作用。它主要是作为肝、肾移植排斥反应的一线用药,目前在治疗再生障碍性贫血、自身免疫性疾病中也发挥着积极的作用。

药理作用:他克莫司与 FK506 结合蛋白(FKBP12)相结合形成 FKBP12-他克莫司复合物,这种复合物会专一地结合并抑制钙调神经磷酸酶(环孢素也有相似作用),阻止活化 T 细胞核转录因子(NF-AT,它启动基因转录形成淋巴因子如 IL-2,γ干扰素)的去磷酸化和易位,从而达到抑制 IL-2 等淋巴因子释放的目的。而 IL-2、γ干扰素(INF-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等淋巴因子,就是抑制骨髓造血的关键所在。

国内外多个临床试验表明:他克莫司在体外能够有效的抑制 T 淋巴细胞、减少 IL-2 的产生;用它来治疗再生障碍性贫血,有着和环孢素接近的疗效。

根据个人临床经验,他克莫司的起始剂量以每日 0.05~0.1mg/kg 为宜,分 2 次间隔 12 小时服用,后根据血药浓度调整剂量。临床研究表明,健康人他克莫司半衰期为 43 小时,而肝肾移植患者半衰期大约为 11~15 小时,因此建议规律服药 3 天后(最好 1 周)进行血药浓度的检测。他克莫司血药谷浓度维持在 20ng/ml 以下,大部分患者耐受良好。出于治疗有效性和副反应的考虑,个人建议药物浓度在 8~15ng/ml 为宜。

他克莫司不愧是环孢素的好兄弟,同样具有消化道反应,如恶心、食欲不振甚至呕吐、腹痛等症状;也具有肝肾毒性,和环孢素一样需要保肝治疗,并定期检测肝肾功能;可以出现高血压、高血糖、头痛、震颤、关节痛等副反应,也和环孢素类似。

但是,药物的副反应是因人而异的,一名特定的患者,服用环孢素出现的副反应,不一定会出现在服用他克莫司时。这就为更换药物治疗提供了一种可能。

他克莫司出现牙龈增生少见,因此牙龈增生严重的患者,可以将环孢素更换为他克莫司。

从目前来看,他克莫司治疗再生障碍性贫血的安全性和有效性是确切的,但它的普及程度远远不如环孢素。对于因各种原因不适合继续应用环孢素、但仍需免疫抑制治疗的患者,可以尝试他克莫司的治疗,为疾病的康复开辟一条可能的新途径。

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