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来宾市中医医院分娩合并淋病专家

简介:

一、基本情况医院占地面积50亩,建筑面积47510㎡,业务用房面积43885.61㎡,有编制床位420张,实际开放420张。科室设置41个,其中:临床科室19个,医技科室6个,行政职能科室16个。在职职工584人,拥有副高职称55人。二、主要成就(一)2014年4月23日批准为国家三级甲等中医医院。2017年11月29日与广西中医药大学第一附属医院签约为紧密型医联体合作伙伴,并增挂“广西中医药大学第一附属医院来宾分院”。2020年12月顺利通过了国家三级甲等中医医院的新一轮评审工作。(二)中医优势凸显新特色。医院坚持“中医为主”的发展方向,制定发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施和鼓励政策,并纳入临床科室的绩效考核内容,各科室开展的针灸、推拿等中医诊疗项目61项。开展临床路径工作,规范中医病种诊治。严格执行优势病种的技术标准与规范,每个科室制定有3个以上优势病种中医诊疗方案。重视名老中医经验传承工作。医院中医药综合服务能力建设得到不断提高。(三)品牌战略取得新进展。实施品牌战略,现有自治区级中医重点专科4个(肛肠科、妇科、推拿科、瑶医科),并形成了骨伤科、康复科等一批院内优势专科。在重点专科中,积极开展冬病夏治、冬病冬至、艾灸等一系列中医特色疗法。(四)丰富优质护理内涵。全面开展“优质护理服”,优质护理覆盖率达100%。使患者得到全程、连续、无缝隙的护理服务,真正做到让患者满意、政府满意、社会满意、护士满意。使护理服务质量得到了持续改进和提高。(五)项目建设实现新突破。新建一栋医院外科楼,该项目已投入使用,改善了就医环境。(六)药事管理凸显新实效。严格执行药品招标采购制度。引进中药农本方剂型、中药配方颗粒剂型及小包装中药饮片剂型。积极开展抗菌药物专项整治工作。(七)科研教学迈上新合阶。医院着重对特色专科技术进行挖掘、整理,做好重点学科临床观察及科研课题的帮扶,制定科研奖励政策。组织各科室申报并立项了21项科研课题,其中自治区级科研课题10项。在各级专业期刊发表学术论文86篇。(八)人才队伍建设取得新进展。加强学术技术带头人队伍建设,形成专业齐全、梯次合理的专业技术人才队伍。“十三五”期间,鼓励中级、副高职称晋升高级职称,每年参加各类学习班、研讨会、院外学术会议达80多人次。(九)医院发展注入新后劲。购置了80排高端螺旋CT、1.5t核磁共振等高端设备。与南方医科大学华银医学检验中心合作,依托南方医科大学病理系先进的科研和技术优势,协助医院建设病理科。开设中医综合治疗室及门诊中医综合治疗区,设置了康复科、血透室、发热门诊等科室,医院科室设置趋于完善。肾娠合并淋病,实际上就是女性患者在妊娠期间感染了淋病奈瑟菌,从而造成了尿道生殖道的一些炎症性改变,感染淋病奈瑟菌,宫颈、阴道壁、阴道口,药物治疗,手术治疗,炎症,患者不能吃烧、烤、煎、炸等一些温热性食物,这些食物食用后易上火;另外还有狗肉、茴香、生姜、荔枝、龙眼肉等,也要避免食用,食用这些食物易生热助火,从而使病情加重。,血液检查、直接免疫荧光检查、病理学检查,。

石秀领 副主任医师

擅长小儿支气管炎、肺炎、小儿腹泻病、营养不良、肾炎、肾病、小儿功能性便秘、新生儿黄疸等儿科常见病和多发病的诊治。

好评 99%
接诊量 7919
平均等待 30分钟
擅长:擅长小儿支气管炎、肺炎、小儿腹泻病、营养不良、肾炎、肾病、小儿功能性便秘、新生儿黄疸等儿科常见病和多发病的诊治。
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文润嘉 副主任医师

擅长中西医结合治疗神经内科的头晕,头痛,脑血管疾病,帕金森病,痴呆,癫痫,周围神经炎,脑炎,失眠,焦虑抑郁状态等

好评 99%
接诊量 1.2万
平均等待 -
擅长:擅长中西医结合治疗神经内科的头晕,头痛,脑血管疾病,帕金森病,痴呆,癫痫,周围神经炎,脑炎,失眠,焦虑抑郁状态等
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吴福燚 主治医师

擅长诊治脊柱、骨、关节各类疾病,尤其擅长微创手术及中医药治疗。擅长颈胸腰椎疾病导致的头晕头痛、颈肩痛、胸痛、腰腿痛、肢体疼痛麻木乏力,擅长骨折创伤、运动损伤等;在运动饮食健康减肥方面有深厚专业医学造诣

好评 99%
接诊量 100
平均等待 -
擅长:擅长诊治脊柱、骨、关节各类疾病,尤其擅长微创手术及中医药治疗。擅长颈胸腰椎疾病导致的头晕头痛、颈肩痛、胸痛、腰腿痛、肢体疼痛麻木乏力,擅长骨折创伤、运动损伤等;在运动饮食健康减肥方面有深厚专业医学造诣
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韦剑波 主治医师

神经内科常见疾病的临床诊治,中医治疗各种疑难杂症

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:神经内科常见疾病的临床诊治,中医治疗各种疑难杂症
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张素菊 主治医师

妇科炎症、月经不调诊治、避孕指导等。

好评 100%
接诊量 7
平均等待 15分钟
擅长:妇科炎症、月经不调诊治、避孕指导等。
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郑海棠 主治医师

擅长运用中药,针灸治疗失眠,焦虑,盗汗,胃痛,颈腰腿痛等

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:擅长运用中药,针灸治疗失眠,焦虑,盗汗,胃痛,颈腰腿痛等
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卓小宁 主治医师

熟悉普通外科常见病多发病的诊治,如甲状腺疾病,胃肠道肿瘤疾病,疝气,肝胆疾病等。熟悉中西医结合诊疗泌尿外科及男科的常见病、多发病,如泌尿系结石、泌尿系感染、性功能障碍、前列腺炎、阳痿、早泄等。

好评 100%
接诊量 10
平均等待 -
擅长:熟悉普通外科常见病多发病的诊治,如甲状腺疾病,胃肠道肿瘤疾病,疝气,肝胆疾病等。熟悉中西医结合诊疗泌尿外科及男科的常见病、多发病,如泌尿系结石、泌尿系感染、性功能障碍、前列腺炎、阳痿、早泄等。
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李兰艳 主治医师

待补充

好评 100%
接诊量 113
平均等待 -
擅长:待补充
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黄佳丽 主治医师

擅长消化道溃疡,胃炎,胃肠功能紊乱,胃出血,幽门螺旋杆菌感染,高血糖,高尿酸,高血脂,甲状腺功能亢进症,高血压等疾病的中西医结合诊治。

好评 100%
接诊量 17
平均等待 -
擅长:擅长消化道溃疡,胃炎,胃肠功能紊乱,胃出血,幽门螺旋杆菌感染,高血糖,高尿酸,高血脂,甲状腺功能亢进症,高血压等疾病的中西医结合诊治。
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梁秋秀 主治医师

中医全科肺系(感冒,咳嗽,喘证)脾胃系(胃痛胃胀,腹泻,便秘,)妇科系(月经紊乱,痛经,闭经,不孕,多囊卵巢综合征,卵巢早衰,更年期综合征,子宫肌瘤,子宫腺肌症),杂病(失眠头痛,潮热盗汗,色斑,痤疮

好评 99%
接诊量 3.4万
平均等待 -
擅长:中医全科肺系(感冒,咳嗽,喘证)脾胃系(胃痛胃胀,腹泻,便秘,)妇科系(月经紊乱,痛经,闭经,不孕,多囊卵巢综合征,卵巢早衰,更年期综合征,子宫肌瘤,子宫腺肌症),杂病(失眠头痛,潮热盗汗,色斑,痤疮
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患友问诊

科普文章

#分娩合并淋病#淋病
8

随着泌尿道感染疾病患者的增多及抗生素的不合理使用,淋病的发病率呈现出逐渐上升的趋势,并且出现一些耐药菌株,使得抗生素治疗的效果欠佳[1]

淋病奈瑟菌菌株容易对当前推荐的抗生素产生耐药性,尤其是无统一标准治疗方案的地区,耐药性成了淋病治疗的难点[2]。抗菌治疗淋病的效果取决于多种因素,涉及患者因素(依从性、给药途径、免疫力、病灶位置)、药物因素(给药剂量与方式、药效学、药物活性等)、微生物因素(病原、耐药性、抗菌活性、接种效应等)及其他因素

(误诊、基础疾病等)。对淋病奈瑟菌临床分离株的体外药敏性的前哨监测对于预防耐药菌株的传播及发现有效抗菌疗法具有至关重要的作用[3-5]。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
6

5.3 治愈标准

  • 症状体征全部消失
  • 尿液常规检查阴性
  • 在治疗结束后第 4 天、第 8 天进行宫颈、尿道分泌物涂片及淋球菌培养均为阴性始属治愈

若治疗一个疗程后淋球菌仍为阳性支持,提高了服药的依从性,使病情迅速得到控制 ;家属的病情反馈,使医护人员能详细了解患者的病情变化及精神活动,更利于治疗;封闭式管理,患者的生活安排、服药、饮食由护士统一安排和管理,缺乏自我决策性,而开放式管理,病人生活自理技能都是在护士督促,训练下自己完成,有利于疾病的康复;另外,患者的社交技能也得到训练: 如鼓励病人参与社交,对她遇到的问题进行分析,回归到社会中去实践,病人就在不断的指导中去体验社交的成功。鉴于开放式病房的种种优势,有关报道认为它本身的设置就是一种强而有力的心理治疗的形式 [4]。本研究中,对躯体化患者采用开放式管理,治疗各时段 HAMD 评分下降明显 (P <0.05 ),治疗 6 周后的显效率达到 83.33%,效果明显。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
7

5.1.4 大观霉素

本品作用于淋菌的 30s 核糖体亚单位,而抑制蛋白合成,目前机制尚未明了。用法 : 2g,1 次 /d,肌内注射,共 7d。孕妇慎用。

给 329 例妊娠合并淋病病人分别用阿莫西林 + 丙磺舒、 头孢曲松、大观霉素治疗,结果发现,三种药物抗菌效果 相同。国内郑秋鸿等对 107 例妊娠合并淋病病人分别用三 种药物治疗 :青霉素、头孢曲松。治愈率分别为 61.5%、 78.7% 和 88.6%。青霉素与头孢曲松的治愈率无显著差异, 阿奇霉素与青霉素比较有显著差异性。

5.2 新生儿处理

淋病孕妇娩出的新生儿,应预防用药。1% 硝酸银滴眼,0.5% 红霉素眼膏及 1% 四环素眼膏涂双眼,每日至少 2 次, 预防新生儿淋菌性结膜炎。已感染淋菌性结膜炎的新生儿, 用青霉素 G 10 万 U/ kg,每日分 4 次静脉滴注或肌内注射, 至少 7d。如母亲耐青霉素淋球菌感染,则应用头孢曲松钠 25 ~ 50mg/kg,每日静脉或肌内注射,至少 7d,或大观霉素 25mg/kg,肌内注射,连续 5 ~ 7d。同时用生理盐水冲 洗面部配合治疗。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
9

5.1.2 青霉素

青霉素可以破坏淋球菌的细胞壁,造成细胞壁缺损,失去渗透屏障作用,大量胞浆溢出,使细胞死亡。青霉素常与丙磺舒合用,丙磺舒是苯甲酸衍生物,无抗菌作用,能与青霉素竞争排泄通道,阻碍青霉素排泄,延长青霉素作用。常用的有:

  • 普鲁卡因青霉素 G 480 万 U,一次肌内注射
  • 氨苄西林 3.5g,一次口服
  • 阿莫西林 3g,一次口服

最好用以上药物后用红霉素巩固,红霉素 O.5 g,4 次 /d,口服 7d。

5.1.3 红霉素

500mg,4 次 / d,共 7d,或阿奇霉素 1g,顿服。阿奇霉素血浆半衰期为 2d,具有很好的酸稳定作用,口服方便,对胎儿无致畸作用,因此,阿奇霉素可作为妊娠合并淋病的常用药。40% ~ 50% 淋病患者同时并发沙眼衣原体感染,对这类病人选用大环内酯类药物效果较好。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
3

2 临床表现

一般潜伏期 3 ~ 5d,孕妇淋病最常见的发病部位仍是宫颈,表现为阴道黏膜充血、水肿、阴道分泌物增多。延 及尿道、尿道旁腺及前庭大腺,表现为尿频、尿急、尿痛、 排尿困难等。若局部未得到治疗和控制,感染可沿黏膜上行, 引起子宫内膜炎、输卵管炎或输卵管积脓,表现为子宫有 触痛、附件压痛,严重时附件出现包块。

妊娠期播散性淋病远较非孕期多见,首先表现为发热、 寒战、倦怠,约半数在指端远侧起脓疮,严重时可造成中 毒性休克。妊娠晚期因淋菌宫内感染易发生胎膜早破、早产、 胎儿宫内感染和胎儿窘迫。分娩时母婴垂直传播,可导致 新生儿淋菌性眼炎。产后产妇抵抗力低,分娩时软产道裂伤, 淋球菌扩散引起淋球菌急性子宫内膜炎、子宫肌炎。

3 诊断 3.1 分泌物革兰涂片检查

分泌物涂片检查是一种较为简易、快捷、有效的诊断方 法。取尿道口、宫颈管等处分泌物涂片做革兰染色,在多 核白细胞内见到多个革兰阴性双球菌,可做初步诊断。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
3

0 引言 淋病是由革兰染色阴性的奈瑟淋病双球菌引起的急性或慢性感染,主要引起泌尿生殖器黏膜的化脓性炎症 [1]。近年 来,淋病在我国的发病率居性传播疾病首位,好发年龄为 20 ~ 30 岁。一般通过性接触传染,也可在分娩时由母亲传 给胎儿。

1 病因与传播途径 淋病的病原体是革兰染色阴性的奈瑟淋病双球菌,一般成对地排列于多形核白细胞的胞浆内及外围。淋球菌有鞭 毛,无荚膜,是一种脆弱而致病力强的细菌,对干燥、高 温、低热的耐受性很弱。淋菌绝大多数通过性交经黏膜传 播,多为男性先感染淋菌再传播给女性,以子宫颈管最常 见,同时可以波及尿道、尿道旁腺、前庭大腺等处。若局 部未得到治疗和控制,感染可沿黏膜上行,引起子宫内膜炎、 输卵管炎或输卵管积脓,直至发生腹膜炎 [2]。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病#淋病
10

2  诊断

2.1 了解患者病史和症状表现情况

针对患者的病史情况进行着重了解,特别是不洁性交史等相关内容,这样更容易诊断。通常情况下女性生殖器淋病表现为淋茵性宫颈内膜炎,患者的白带持续增多,并且有十分明显的脓性、臭味,外阴有特别严重的烧灼感,同时也伴随下腹坠痛和腰骶痛,也会出现输卵管炎或者脓肿急性炎症,患者会出现典型的经后急性高热、寒战头痛,双侧下腹疼痛等相关症状,慢性表现通常有下腹坠痛、腰痛、背痛和白带增多等。

2.2 实验室检查

结合患者的病史情况和症状表现进行检查和诊断是基础性工作,然而,因为淋病的临床表现没有特别显著的特异性,所以,针对淋病进行确诊,还是要通过实验室进行检查。

2.3 涂片检查

趣味者,宫颈管内的分泌物放倒,拨片上,作革兰染色试验,如果在多形核白细胞内找发现了革兰阴性双球菌,在这样的情况下就可以诊断,阳性旅行大约为 50~%60% 这种方法,比较简单快捷,而且有很鲜明的可操作性,但是,敏感性和特异性相对来说要比较差,有某种程度上的假阳性。因此在这样的情况下世界卫生组织推荐用培养法,针对女性患者进行检测。

2.4 淋球菌分离培养

这种方法是针对病因进行确诊的关键措施和手段,当前,在我国范围内,通常会运用巧克力,琼脂或者血琼脂培养基,培养基内有某种程度的抗生素,可以有选择性的对其他细菌进行有效抑制。在 36 摄氏度 70% 湿度,并含有 5~%10% 的二氧化碳的条件下,培养 24~48 小时之内,针对典型的淋球菌菌落进行观察。因为淋球菌特别脆弱,离开器皿之后会马上死亡,但如果培养基足够良好,并且用正确方法来采集,它的特异性和敏感性可以达到 90% 以上

#分娩合并淋病#产褥期淋病#淋病
8

        孕妇感染后可累及羊膜腔导致胎儿感染,新生儿也可在分娩时因通过感染的产道而传染。妊娠各期感染淋菌对妊娠结局均有不良影响。妊娠早期淋菌性子宫颈管炎可致感染性流产和人工流产后感染。妊娠晚期子宫颈管炎使胎膜脆性增加,易发生绒毛膜羊膜炎、胎膜早破等。胎儿可发生宫内感染和早产,早产发病率约为17%。宫内感染易导致胎儿生长受限、胎儿窘迫和死胎等。分娩后产妇抵抗力低,易发生淋病播散,引起子宫内膜炎、输卵管炎等产褥感染,严重者可致播散性淋病。约1/3胎儿通过未治疗产妇软产道时感染淋病,发生新生儿淋菌性结膜炎、肺炎,甚至出现淋菌败血症,使围产儿死亡率增加。若未及时治疗,结膜炎可发展累及角膜形成角膜遗疡、云翳,甚至发生角膜穿孔或虹膜睫状体炎、全眼球炎,可致失明。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

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