大连市第七人民医院(大连市心理医院)是大连市唯一的以治疗精神、心理疾病为主的市级专科医院,始建于1954年5月4日,距今已有60余年的历史。位于大连市西南部的文化教育区域,与大连理工大学和大连海事大学毗邻,占地面积25612m,定编床位900张,担负着全市精神、心理疾病的医疗、教学、科研、预防、社区康复以及对外学术交流等任务;承担着大连市精神医学鉴定及辽宁省司法精神医学的鉴定任务;是大连医科大学非直属附属医院、大连大学医学院的教学医院,是大连市医保定点医院,是大连市精神(心理)疾病治疗质量控制中心、大连市精神心理疾病临床医学研究中心。医院设有14个临床科室,2个门诊部(院本部门诊部、五一路心理门诊部)。设有精神科门诊、精神科专家门诊、老年门诊、睡眠障碍门诊、心理咨询治疗门诊、心理专家门诊、儿童心理门诊、针灸按摩室、检验科、电诊科(脑电地形图、动态脑电图、经颅多普勒、诱发电位、心电图室、彩超室)、放射线科、心理测试室、MECT室、康复科等。医院不断加强亚专科建设,先后成立儿少、老年、睡眠障碍、进食障碍、双相障碍、酒依赖、中西医结合、心身障碍、抑郁障碍9个亚专科病房。为了能够给患者提供优质的服务,医院在检查和治疗方面,购进了先进的设备,如彩色经颅多普勒、全自动生化分析仪、彩色多普勒超声诊断仪、脑电诱发电位系统,生物反馈系统、经颅磁刺激治疗仪等。医院拥有一支经验丰富、实力雄厚、老中青相结合的专业技术人员队伍。具有解决精神科急、重、难病例的诊疗能力及心理卫生综合服务功能。现有专业技术人员383名,其中高级职称58名,中级职称162名。医院从事精神疾病的治疗与研究已有60余年的历史,多年来采用国内国际上先进的诊断标准和治疗技术,在精神心理疾病诊断和治疗方面,都处于很高的水准。心理专科为大连市一级重点学科,精神专科为市医疗名科、大连市一级重点学科、省级临床重点专科。医院注重临床科研与学术交流,积极支持和鼓励医护人员科研参与意识和注重科研能力培训,外请专家培训和指导。近年来,我院医护人员发表国家级专业论文40余篇,省级专业论文60余篇;开展了《大连地区社区养老和家庭养老的生活质量对比研究》《儿童心理发育与家长心理素质及相关因素研究》《护士参与家庭干预对精神分裂症患者康复的研究》等多项课题研究。其中《学习困难儿童认知特点的研究》《青少年网络成瘾的心理社会因素研究》《5.7空难罹难家属1年后心理健康状况研究》《精神分裂症暴力行为的脑事件相关电位及遗传的临床应用》和《大连市精神疾病流行病学调查的研究》分别获大连市科技进步三等奖和二等奖。为了满足市民日益增长的精神卫生需求,我院利用自身专科优势,积极发挥社会公益职能-大连市心理危机干预中心、大连市精神残疾人及亲友协会康复指导中心、大连市精神疾病预防控制中心先后在我院成立,并承担了大连市重大事件中(如五七空难、非典、甲流等)的心理干预和疏导工作以及精神卫生知识宣传和培训的工作,常年坚持举办病人和家属的精神健康教育讲座,并走向社区、学校进行心理健康教育讲座,普及精神心理疾病防治知识。作为全市精防康复工作技术指导中心,2006年开展了精神病三级预防工作,2007年开展了大连市市民心理健康调查,将为大连市的精神疾病的防治工作提供依据。2008年开始与大连电视台、圣亚海洋世界联合开展了“快乐小海豚”--海豚辅助治疗儿童孤独症系列大型公益活动,已连续举办六季。我院专家为孤独症患儿进行评估、辅导,并为家长提供健康讲座和咨询,得到了家长及社会各界的广泛认可,辽宁电视台、中央电视台做了专题报道。2008年暑期与大连电视台合作举办“真实挑战-走出虚拟世界”特训营活动。我院心理专家全程护航,承担了网瘾少年的评估筛选、家长的心理辅导以及活动期间孩子们的心理疏导,取得了很好的效果。近年来,我院通过自身的努力和发展,得到了社会各界的认可。先后获得大连市“健康医院”、大连市“无烟医院”、大连市“雷锋号”先进集体、大连市文明标兵单位、省文明单位、省“诚信服务杯”竞赛先进单位、“辽宁五一奖状”“辽宁省精神文明单位”“全国卫生计生系统先进集体”等光荣称号。医院坚持“以人为本、服务卓越”的服务理念,以博爱的情怀,用全面优质的服务作风、爱岗敬业的职业操守和荣辱与共的团队精神为病人提供优质、高效的医疗护理服务,努力促进病人的身心健康。分离性障碍又称分离(转换)障碍,曾称癔症或歇斯底里症。分离性障碍是一类由精神因素作用于易感个体引起的精神障碍。一部分患者表现为分离性症状,另一部分患者表现为各种形式的躯体症状,其症状和体征不符合神经系统生理解剖特点,缺乏相应的器质性损害的病理基础。这些症状被认为是患者无法解决的内心冲突和愿望的象征性转换。,1.心理因素 个体对应激性生活事件的经历和反应是引发本病的重要因素。幼年的创伤性经历也可能是成年后发生分离转换障碍的重要原因。此症患者常常具有一些共同的人格特征,包括:具有暗示性、表演性、自我中心、情绪化、幻想性等。 2.社会文化因素 此症患者的文化程度相对较低,大多生活在封闭性的同源文化环境中。因此受教育程度、社会文化、生活环境对分离转换障碍的发生有重要作用。 3.生物学因素 目前分离转换障碍的遗传学研究结果并不一致。有些研究发现分离转换障碍患者的一级亲属的同病率较高。但也有研究得出相反的结论。有学者认为本病为多因素遗传疾病。,脑,对分离性障碍的患者应尽快完善相关必要检查以确定其无器质性损害,在治疗中建立良好的医患联盟,治疗应以心理治疗为主。 1.心理治疗 (1)个别心理治疗几乎适用于所有分离性障碍患者。在建立良好医患联盟的基础上了解和理解患者的个人成长史、家庭关系、人格特征等,共情患者的情绪,给予一定的支持,和患者共同探索其患病的原因与过程。切忌一味挖掘患者的童年创伤而不予以相应的共情和支持,以至于造成对患者的二次伤害。 (2)暗示治疗可用于急性发作而暗示性又高的患者。在治疗开始时向患者简单解释其疾病是一种短暂的神经功能障碍,通过即将实施的治疗即可逐渐恢复甚至痊愈。针对运动和感觉障碍的患者可以使用10%葡萄糖酸钙静脉注射配合言语暗示进行治疗。也可以运用催眠治疗使患者进入催眠状态,结合语言暗示以达到消除症状的目的。 (3)系统脱敏治疗先让患者倾诉与发病有关的精神因素,然后对患者进行放松训练,逐步让患者暴露于诱发症状的精神因素中,患者渐渐体验到能够承受这些精神因素带来的紧张不安情绪而不发病,之后逐步增加暴露剂量。 2.药物治疗 临床中发现分离转换障碍患者常有焦虑、抑郁、失眠、疼痛等症状。药物治疗可针对这些症状进行治疗,从而改善患者的情绪,减轻患者的躯体不适感。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可用于改善情绪,苯二氮卓类药物可减轻焦虑及改善睡眠。,1.急性应激障碍 本病的发生发展和精神刺激因素密切相关,在强烈应激事件后立即发病,症状内容与应激事件相关,无反复发作病史,故可鉴别。 2.精神分裂症 分离性障碍的情感爆发和行为紊乱与急性青春型精神分裂症易混淆,但精神分裂症常表现为不协调性情感障碍、感知觉障碍和思维障碍,因此可以鉴别。 3.癫痫发作 分离性抽搐与癫痫发作临床表现有近似的方面,但癫痫发作有意识丧失,常有跌倒受伤、咬伤舌头、大小便失禁、脑电图异常等。 4.器质性疾病 器质性疾病如失明、失聪、感觉障碍等可依据相关的体格检查和实验室检查发现其症状符合躯体解剖学特征并加以解释。 5.诈病 是指为了达到一定的目的,主观故意“没病装病”或“夸大原有的病情”,常突然产生,由主观愿望决定症状的消失与否。分离性障碍的症状一旦发生,是主观意志无法控制的。,无,1.SPECT(单光子发射计算机化断层显像)影像学显示分离遗忘患者颖叶中部和基底节前部的脑灌注降低。 2.PET(正电子发射断层扫描)检查后结果显示分离性遗忘患者右侧前额叶的葡萄糖代谢率减低。 3.事件相关电位(ERP)对脑功能和神经认知科学的探究也给分离障碍的研究提供了可行的途径和方法。,。