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青海省妇幼保健院胎盘残留伴出血专家

简介:

青海省妇幼保健院是政府批准设立的、省卫生健康委直属的具有公共卫生性质的公益性事业单位,是承担全省妇幼保健服务和妇幼公共卫生管理职能的专科医院,承担着全省妇女儿童的卫生保健、健康促进、基本医疗服务、项目管理、科研教学、计划生育技术服务等任务。是青海省首家三级甲等妇幼保健院、首家智慧妇保院、青海省十佳杰出示范医院,是国家卫生健康委第一批授予的“爱婴医院”、也是全国母婴友好医院、全国优秀爱婴医院,是青海省产前筛查诊断中心、首都医科大学附属北京妇产医院产前诊断&新生儿筛查指导中心、青海省妇女创业就业示范基地——母婴护理员(月嫂)培训基地、国家级专科助产士临床实践基地、青海大学财经学院卫生经济管理实习基地。医院组建于1977年1月,正式建院于1989年1月,初建于西宁市南山东路14号。1994年青海省机构编制委员会批准增挂“青海省妇产医院”称谓;2000年顺应改革与省疾控中心合并,2002年10月迁至西宁市城东区八一中路55号。2017年筹建新院,2023年5月22日新院建成并正式启用运行,位于青海省西宁市城北区柴达木路487号,为全省妇女儿童提供高质量的全生命周期、全方位的妇幼保健服务。目前拥有临床科室10个,医技科室5个,保健科室2个,开放床位300张。现有员工268人,各类专业技术人员237人(其中高级医疗专业技术人员46人、中级医疗专业技术人员64人)。在四十六年艰苦创业的发展历程中,我院始终坚持“以保健为中心,以保障生殖健康为目的,保健与临床相结合,面向基层,面向群体,预防为主”的办院方针,坚持“儿童优先,母亲安全”的服务宗旨,先后被国家卫健委批复为青海省宫颈疾病防治基层培训基地、青海省围产营养示范门诊、青海省母乳喂养咨询示范门诊、出生缺陷防控耳聋基因检测实验示范基地、宫颈癌防控技术培训基地、中国宫颈癌防治工程定点医院,先后被省卫健委批复为青海省妇幼健康服务人员培训中心、青海省遗传病诊治中心、青海省新生儿疾病筛查中心、青海省孕妇营养指导中心、青海省儿童早期发展示范基地、青海省妇幼卫生证件管理办公室、青海省妇产科专业质量控制中心协助单位、青海省出生缺陷综合防治管理中心,逐步发展成为全省妇幼保健业务技术指导中心,拥有围产保健、妇女保健、新生儿疾病筛查、儿童保健、小儿青少年妇科5个省级临床重点学科和“不孕症”省级特色专科,已成为全国中医学术流派传承工作室建设单位——岭南罗氏妇科流派传承工作室青海省妇幼保健院工作站。在妇幼疾病干预研究、遗传疾病诊断、围产保健、妇女保健、儿童保健、新生儿疾病筛查及诊治、妇幼中医等方面独具优势,在青海省妇幼卫生监测、年报、妇幼卫生项目、出生医学证明管理工作中卓有成效。建立“青海省妇幼专科联盟”,充分发挥龙头单位的示范、引领和辐射作用,先后荣获青海省“三八”红旗集体、全国巾帼标兵岗、全国工人先锋号等殊荣,多次荣获“全省卫生系统先进集体”称号,医院党建品牌被评为全国妇幼党建优秀品牌。守初心、担使命,为促进我省广大妇女儿童健康水平而不懈努力。胎盘全部或部分粘连于子宫壁上,不能自行剥离,称为胎盘粘连,顺产或剖宫产产后,胎盘组织在宫腔内存留,阴道中和外阴,药物治疗,手术治疗,炎症,好多吃些含有高热量、高蛋白、多种维生素的食物,不要吃辛辣刺激性食物,平时可以多喝水,血液检查、直接免疫荧光检查、病理学检查,。

白盖措 主治医师

妇科常见病及多发病诊治,擅长宫腔镜及宫腔镜下之间;青春期,育龄期,围绝经期异常子宫出血的诊治;小儿,青春期妇科疾病,性发育异常及性早熟的诊治。

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擅长:妇科常见病及多发病诊治,擅长宫腔镜及宫腔镜下之间;青春期,育龄期,围绝经期异常子宫出血的诊治;小儿,青春期妇科疾病,性发育异常及性早熟的诊治。
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芦莉 主任医师

产科、不孕症、月经失调、更年期综合症、反复自然流产、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、幼少女妇科疾病、性发育异常、多囊卵巢综合症、青春期月经失调、性早熟、母儿血型不合、生殖器畸形等疾病的诊断和治疗

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马春花 副主任医师

擅长妇产科常见病多发病及疑难病的诊治及内分泌性不孕及输卵管性不孕的诊治

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刘健男 副主任医师

出生缺陷防治、月经不调

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芦莉 主任医师

产科、不孕症、月经失调、更年期综合症、反复自然流产、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、幼少女妇科疾病、性发育异常、多囊卵巢综合症、青春期月经失调、性早熟、母儿血型不合、生殖器畸形等疾病的诊断和治疗

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马丽花 住院医师

各种产科与妇科的常见病与多发病

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李生花 主治医师

高危妊娠管理及诊治,各类传染病母婴阻断、新生儿安全管理、出生缺陷防治、母乳喂养咨询指导,能熟练处理各类产科急重症。

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崔海燕 主治医师

妇产科常见病

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闫新花 副主任医师

产科常见病

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吕青青 主治医师

各种产科与妇科的常见病与多发病,能够在上级医师指导下进行急症及危重症患者的抢救

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患友问诊

患者怀孕12周出现出血和腹痛,医生判断出血为陈旧性,建议继续口服地屈孕酮保胎治疗,并关注腹痛情况。患者同时存在卵巢囊肿,医生说明囊肿不会引起腹痛。
48
2024-11-17 05:18:13
怀孕5个月,早晨有褐色分泌物,NT检查结果正常,担心是否有问题,需要专业医生解答。患者信息:女性,35岁。
69
2024-11-17 05:18:13
孕妇出现出血和腹痛症状,B超显示胎盘低置,需要去医院检查和治疗,担心突然胎停,如何缓解腹痛?
66
2024-11-17 05:18:13
怀孕三个月的孕妇出现阴道出血,经历了大前天的B超检查,医生提示胎盘位置低,需要紧急处理。
43
2024-11-17 05:18:13
患者出现褐色分泌物,担心是否需要处理,正在服用地曲孕酮片进行保胎。
47
2024-11-17 05:18:13
孕妇阴道出血,伴有同房、食用辛辣刺激性食物等情况,需要检查是否有先兆流产、宫颈问题或胎盘低置等问题,六个月孕妇。
42
2024-11-17 05:18:13
孕妇担心保胎问题,医生开了地屈孕酮片和保胎丸,想知道这两种药物是否可以同时服用,如何正确服用,平时需要注意什么?
1
2024-11-17 05:18:13
34周孕妇出现阴道出血,前两天做了B超没有异常,昨天产检胎心监护也正常,但白带中有血,像月经一样,并伴有腹痛,需要彩超检查以排除胎盘异常等问题。
35
2024-11-17 05:18:13
19周+5天孕妇出现轻微阴道出血,B超未见异常,医生开黄体酮软胶囊,但患者仍有疑虑,并且担心胎儿头大腿短。
5
2024-11-17 05:18:13
患者怀孕一到三周出现出血症状,经B超检查未发现胎囊,疑似流产。患者要求保胎治疗。
70
2024-11-17 05:18:13

科普文章

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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