昆明市五华区人民医院坐落在美丽的翠湖之滨，始建于一九五八年，是一所以老年慢性疾病诊治为重点的综合性二级甲等医院和省市医保定点医院。医院占地2963平方米，业务用房9985.91平方米。现有职工261人，其中高级专业技术人员17人、中级专业技术人员78人。编制病床200张。设有内科（呼吸、消化、心血管）、外科（普外、骨外、泌外）、麻醉科、妇产科、五官科、疼痛科、口腔科、皮肤科、中医内科、中医骨伤、针炙科、急诊科、保健科、影像科、检验科、药械科、功能科及窥镜室等专业科室。此外，医院在辖区范围内还设有13个社区卫生服务中心(站)。目前，全院实施计算机网络化管理，患者就医方便而快捷。“科学性、服务性、人文性”是医院的三大管理理念，“团结、廉洁、求精、敬业”是医院的四大精神支柱，“注重特色发展及人才培养”是医院可持续发展的生命源泉。在此基础之上，医院通过引进美国彩色多普勒诊断仪、射频治疗仪、超激光治疗仪、德国西门子多功能数字化X光机、麻醉机、呼吸机、全自动生化分析仪、眼科手术显微镜、眼底照相机、体外震波碎石机、电刀、日本眼科非接触式眼压计和电子内窥镜、进口宫腔镜、腹腔镜、多导心电图及心电中心监测工作站等大型尖端医疗设备，不断提高医院诊疗设备的高科技含量，为患者提供科学、全面的诊疗服务。经过多年的发展和积累，目前医院固定资产总值达2320万元，其中专业设备达1736万元。同时，医院的经济收入逐年提高，药品收入的比重逐年下降，药品医疗结构比不断优化。而医院的住院条件也不断改善，不仅环境优美，而且设施齐全，所有病房内都配有彩电、饮水机、衣柜、沙发、卫生间等设施，使住院患者感到方便、舒适和温馨。医院始终坚持“以人为本”的服务理念，注重服务态度和服务质量的提高，并本着“一切为了病人”的宗旨，推出了一系列便民措施，如：免费接送患者、社区医生上门服务、建立患者出院跟踪卡，为患者提供全程医疗服务等。多年来，医院上下齐心、认识统一、措施得当、工作到位，屡创佳绩。2008年5月，医院被云南省卫生厅授予“云南省医院管理年活动先进单位”荣誉称号。此外还先后多次获得“五华区文明单位”、“五华区巾帼文明示范岗”、“五华区卫生工作先进单位”等称号，多名职工被评为市级和区级劳动模范，成绩显著，硕果累累。今天，在医疗卫生事业改革如火如荼进行的关键时刻，机遇与挑战并存，我们将一如既往遵循“一切为了病人”的宗旨，进一步加强管理，深化改革，提高医疗服务质量，为构建平安和谐社会做出更多更大的贡献。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。