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北京大学肿瘤医院南院区甲状腺良性肿瘤专家

简介:

北京南郊肿瘤医院是一所拥有北京市三甲医院知名肿瘤专家团队,集肿瘤筛查、诊疗为一体的肿瘤专科医院。各学科专家出诊、实时会诊,确保为患者提供科学、规范的诊疗服务。国家医保定点单位、北京市城乡居民基本医疗保险定点单位、医保跨省异地就医门诊、住院医疗费用直接结算单位,连续三年(2015-2017)在北京市卫计委公布的DRGs排名中位列肿瘤医院类第三(2018年起北京市卫计委尚未公布此项排名数据)北京多家三甲医院各学科专家定期出诊,为患者提供科学、规范的诊疗服务,为了推进制度建设,保护患者隐私,和谐医患关系,我院实行“一医一患一室”诊查制度。编制床位近400张,设置了胃肠肿瘤外科、肾癌黑色素瘤内科、消化肿瘤内科、淋巴肿瘤内科、骨与软组织肿瘤科、泌尿外科、胸部肿瘤内科、头颈外科、乳腺肿瘤内科、妇科、中医科、综合内科、综合外科、介入治疗科、手术室、ICU等临床科室和放射科(磁共振、CT、DR、钼靶等)、检验科、病理科、彩超室、海扶室、热疗室、血库等医技及辅助科室,为患者提供规范的个体化综合治疗;致力于胃癌,肺癌,结直肠癌,肝癌,食管癌,恶性淋巴瘤,妇科肿瘤,乳腺癌,头颈部肿瘤,骨肿瘤以及恶性黑色素瘤等各种肿瘤的诊断和综合治疗。我们的优势:北肿服务标准北京医保定点医保跨省结算专业防癌筛查:北京南郊肿瘤医院防癌筛查,为患者提供个体化订制化全流程服务。知名专家团队:北京多家三甲医院各学科专家定期出诊,为患者提供科学、规范的诊疗服务。专业护理团队:秉持“病人为中心”的护理理念,为您提供全面、主动、专业、人性化的护理服务。快速入院诊疗:一般情况当天入院,第一时间安排检查与治疗。常规、B超、钼靶等检查1天出结果;无痛胃肠镜(预约日)、CT不超过2天;核磁北肿影像科专家审片报告,3个工作日出报告。北京医保定点:北京市医保患者不用定点即可持卡就医。城镇(老年)、征地超转和公费医疗居民分别需社区和定点医院转诊;可接待转诊至我院的城乡居民医保患者。外地医保报销:请在参保地办理医保异地就医备案中选定北京南郊肿瘤医院,即可在我院住院费用享受参保地报销政策并直接结算。大型先进设备:拥有飞利浦核磁共振、西门子64排螺旋CT、双板DR、日本深部热疗RF-8、海扶刀、平板探测血管造影机、奥林巴斯内窥镜系统等大型设备,共用北肿PET-CT、医用直线加速器等设备。舒适温馨环境:大厅宽敞明亮,候诊区通畅便捷,住院病房温馨舒适,并设有VIP病房。淡黄的色调、明亮的空间、整洁的被褥、为您提供贴心的服务。甲状腺良性肿瘤很常见,在颈部肿块中,甲状腺瘤约占52%。一般无明显症状,当瘤体较大时,会因为压迫气管、食管、神经而导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状,当肿瘤合并出血而迅速增大时会产生局部胀痛,不确定,甲状腺,手术切除,甲状腺炎,单纯甲状腺肿,适当控制富碘食物,避免过度疲劳和避免烟酒,甲状腺功能化验,病理学检查,。

房海滨 主治医师

胃癌 结直肠癌,食管癌,胰腺癌等消化道肿瘤规范治疗及并发症的处理

好评 100%
接诊量 135
平均等待 15分钟
擅长:胃癌 结直肠癌,食管癌,胰腺癌等消化道肿瘤规范治疗及并发症的处理
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王焕 主治医师

消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌

好评 100%
接诊量 56
平均等待 2小时
擅长:消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌
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宋云菲 主治医师

消化道肿瘤

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:消化道肿瘤
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付艳红 住院医师

乳腺癌相关疾病诊治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:乳腺癌相关疾病诊治
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王怀松 主治医师

胃肠肿瘤

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:胃肠肿瘤
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肖益华 主治医师

胃肠道肿瘤,腹腔肿瘤,晚期肿瘤的综合治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:胃肠道肿瘤,腹腔肿瘤,晚期肿瘤的综合治疗
更多服务
秦致中 主治医师

甲状腺疾病,肝脏疾病,胃肠肿瘤

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:甲状腺疾病,肝脏疾病,胃肠肿瘤
更多服务
张冬升 住院医师

甲状腺腺瘤,甲状腺癌

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:甲状腺腺瘤,甲状腺癌
更多服务
李雅静 主治医师

淋巴瘤的治疗

好评 100%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:淋巴瘤的治疗
更多服务
廉志军 主治医师

创伤急救,泌尿系结石、感染,甲状腺结节,甲状腺癌,涎腺肿瘤(腮腺、舌下腺),头颈部转移癌的治疗。

好评 100%
接诊量 18
平均等待 -
擅长:创伤急救,泌尿系结石、感染,甲状腺结节,甲状腺癌,涎腺肿瘤(腮腺、舌下腺),头颈部转移癌的治疗。
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患友问诊

您好,我是普内科医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。您好之前用过是吧请问您既往有药物过敏,肝肾损害及其他疾病史么?用**药物有不良反应么?嗯 之前用过 没有不良反应是吧好的 需要1盒么嗯 需要一盒么 给您开处方6盒好的,用药前请仔细阅读药品说明书中禁忌,过敏史及注意事项,如无禁忌且不在********药品,如在用药过程中出现不适,请及时上线咨询或去医院就诊。给您开了处方 您点击上方处方单 点击:“查看详情”——“预约药品”,就可以购买了可以 但是改善便秘需要综合治疗,建议摄入足够的**,要适量的运动(可以促进肠胃蠕动),改善饮食结构(如增加****如韭菜和芹菜,以及多摄入一些未加工的豆类,全谷物,多吃粗粮、蔬菜、水果等,还可以适当吃些酸奶,粗茶淡饭)。副作用就是腹泻 腹痛 肠功能紊乱等问题 其他没什么大的问题也有过敏的可能 但是您之前吃过没有问题的话 一般不会嗯 好您后续有什么问题,可以再点我咨询,谢谢您的支持。
40岁
1669645587623
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19岁
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21岁
1669645587888
您好没有****,无货,开不出来不客气
42岁
1669645578003
你好多长时间了看照片考虑脂溢性r皮炎脂溢性皮炎可以用****洗头少吃辛辣,少熬夜不客气
25岁
1669645584701
你好怎么了看看图片有感觉吗过敏了9为了您的用药安全,请问您是否有药物过敏史,肝肾功能异常或其他病史吗?是否在备孕哺乳期或怀孕中?可以抹点*****口服******,每天一片这个不好说,接触的,吃的都可以引起没关系嗯嗯,不好说了,很多人都这样,跟免疫力有关系不要紧用药就没事了口服的******每天一片可以嗯嗯,主要是涂药嗯嗯不客气
31岁
1669645581227
您好,京东大药房药师工号0364,很高兴为您服务!请问还有别的什么症状吗请问这种情况有多久了是不是经常看看手机之类的为了您的用药安全,方便药师指导用药,请问患者的性别和年龄?是为本人用药咨询吗?为了您 的用药安全,特殊情况请提前告知,如:(糖尿病、肝肾等其他慢性病史、备孕期、孕期、哺乳期、是否有过敏史)、如果没有则回复“无”。月经有推迟 吗那建议您等月经过后再服用药物了口服和外用都可以都建议等经期过后再用可以用这个珍珠明目 滴眼液来缓解症状为了安全注意要在确定没有怀孕的情况下使用哦这个不一定的,但为了安全怀孕期是不建议随便使用药物的不客气,用我的专业帮到您我非常高兴!生活和饮食注意:注意用眼保健,晚上早休息,注意消除引起症状的原因。多吃含****的食物,多吃含****的食物,如**、**、**等。**可以明目,也可以。为了您的用药安全,请您在用药前仔细阅读说明书注意事项、禁忌等内容,严格按照说明书或药师指导的用法用量使用,若用药3天无效果或病情加重,请及时咨询医师或立即线下就医。您好,您看还有其他问题需要咨询药师吗?很高兴为您服务,请对我本次的服务做出评价,感谢您对京东大药房的支持,祝您生活愉快,谢谢!
1669645590576
你好 你的情况多久了?有什么症状吗图片看考虑甲沟炎引起的肉芽增生 这个可以去医院做手术去除局部炎症引起的症状你好,平时肝肾功能正常吗?有没有药物过敏史?可局部外用******看看
21岁
1669645590732
这些疾病是常见病,多发病,不是什么严重的疑难杂症。一般规范药物治疗,大部分人症状可以得到缓解,不影响生活质量,不需要过分担心。内镜手术可以确实有效的清除异形增生的上皮细胞,可以比较好的,防止这些异形增生的粘膜上皮细胞癌变的可能。内镜手术,虽然是微创,但也是属于有创的手术治疗,还是有一定的风险,这个无法避免,虽然风险不大,但是也不能避免说一定不会发生。风险肯定会升高,而且手术难度会加大。不客气
38岁
1669645584891
您好,我是京东互联网医院医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。 什么情况?是否有其他疾病? 近期有没有什么用药史, 或药物过敏史? 请说这样变多趋势?啥药?上次***喷?哦这含有**啥药破皮别涂******喷喷啊别涂***感染可能我考虑这个可能所以建议喷***啊******无法明确变处理边观察
1岁11个月
1669645585004

科普文章

#甲状腺良性肿瘤癌变
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 本文节选自

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#甲状腺良性肿瘤癌变
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甲状腺良性肿瘤

腺瘤是常见的甲状腺良性肿瘤,其中滤泡性腺瘤是主要类型

肉眼:多为单发,圆形,表面光滑,有完整包膜,平均直径约 3cm,可伴有出血,钙化和囊性变

镜下:根据腺瘤中滤泡分化程度可分为以下几种亚型

镜下:根据腺瘤中滤泡分化程度可分为以下几种亚型:

  • 胚胎型腺瘤

    镜下:瘤细胞分化较幼稚,胞体小,细胞紧密排列呈条索或微腺泡状结构,几乎没有滤泡腔形成,难见胶质成分,间质疏松水肿

  • 胎儿型腺瘤(小滤泡型腺瘤)

    镜下:形态跟胚胎型相似,滤泡较小,成簇,几乎不含胶质

  • 单纯性腺瘤(正常滤泡型腺瘤)

    镜下:与正常甲状腺结构相似,由大小较一致,内含胶质,排列拥挤的滤泡构成,间质少,有完整包膜

#甲状腺良性肿瘤癌变
0

甲状腺瘤地临床特点?甲状腺瘤地特点有哪些?信赖这是许多人都十分体贴地问题。许多患者不相识基当地发病特点,造成病情不克不及实时诊疗,成长地越来越紧张,这对患者地诊疗是很倒霉地。那么甲状腺瘤地临床特点是哪些呢?北京病院地专家对此做了具体地先容,我们一路来相识一下。

甲状腺瘤地临床特点?北京病院甲状腺功效亢进诊疗中间甲状腺瘤是临床常见病、多发病,此中绝大大都为良性病变,少数为癌。病因不清,病理转变为甲状腺滤泡增生,甲状腺组织肿大。

那么,临床甲状腺瘤有哪些特点? 专家先容,良性肿瘤和恶性肿瘤。临床上甲状腺肿瘤往往仅体现为甲状腺结节,是以常把甲状腺肿瘤与甲状腺结节彼此混用。现实上结节仅是形态地描述,它包孕肿瘤、囊肿、正常组织组成地团块以及其他疾病所造成地甲状腺肿块。 临床上难以确定甲状腺瘤结节地性子,纵然病理活检,有时甲状腺腺瘤与结节性增生,良性肿瘤与恶性肿瘤也不易明确识别。是以。甲状腺肿瘤地发病率不易准确统计。

1、滤泡性腺瘤组织分解水平较好,靠近正常腺组织,甲状腺功效测定大大都正常,但其功效相对自立,不受TSH调治或很少受其调治。

2、可发生于任何春秋,女性多见,一般有完备地包膜。

3、临床甲状腺瘤特点,病人每每还会体现为腺体内单个结节,直径为几毫米至10cm以上不等。一般生长迟缓,多无榨取症状。

4、高功效腺瘤少少癌变,诊疗可手术摘除,放射性131I及抗甲状腺药物诊疗。

5、腺瘤较大时,可发生出血、退行性变、坏死或囊性变,扫描可呈冷结节,功效损失,但此时腺瘤外组织可恢复功效。

关于什么是甲状腺瘤病,经由过程上述地先容,信赖各人都有了更进一阵势相识了。北京病院接纳海内最进步前辈调控疗法诊疗甲状腺疾病,海内最进步前辈疗法联合中西医诊疗甲状腺疾病地道理,罗致中西医各自诊疗甲状腺疾病地长处,填补西医诊疗地错误谬误。起首诊疗从甲状腺均衡着手,哄骗中药改善人体内部坏境,再哄骗西医学调控到达甲状腺激素均衡地作用。 经由过程几千例甲状腺疾病患者及多年来康复地恒河沙数地患者证明,海内最进步前辈疗法是一种十分安全地疗法,不会伤及病人肝脏和胃,是一种绿色疗法,给甲状腺疾病患者找回了康复地但愿。

#甲状腺良性肿瘤癌变
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  甲状腺瘤的患者要是不及时的进行治疗的话,是会比较容易出现恶性甲状腺瘤的,是会有癌变的可能的,对患者本人的影响也相对来说是比较大一些的,患者一定要尽快的积极的进行治疗是比较好的,那么,恶性甲状腺瘤的症状都会有哪些呢。

  

  1,恶性甲状腺瘤的发病通常是比较隐秘的,在初期的时候,并没有明显的特征,直到后期的时候才会出现一些比较突出的症状的,比如:甲状腺肿大,出现了症状的时候,在进行治疗的话,就会导致患者错过了最佳的治疗时期,治疗的效果也会收到很大的影响的,患者一定要随时关注最忌的甲状腺变化的,要是出现了比较多的肿块的话,就应该积极的进行正规的治疗的,不可以再耽误了。

  2,恶性甲状腺瘤的患者,还会出现胀痛感和压迫感的,对患者来说,在吃东西的时候,也会有一定的影响的,会出现吞咽困难的症状的,患者平时的饮食一定要柔软一些是比较好的,是不可以吃一些坚硬的不好吞咽的食物了,而且病情厉害的话,是可以以流食或者是半流食为主的,是会有比较好的作用的,平时是可以多喝点牛奶的,多吃一些米粥或者是烂面条也是很好的。

  3,恶性甲状腺瘤症状还会有可能出现面部潮红、腹泻等,如果肿块压迫到周围的器官和组织的话,也会导致呼吸和声音嘶哑等症状的,患者一定要做一些彩色B 超的相关检查确诊的,不可以不重视自己的病情的,是需要到正规医院就诊的,千万不可以到私人门诊,会耽误了自己的治疗时机的,患者平时是可以多喝点水的,多吃一些蔬菜和水果之类的食物也是很好的。

  最后,得了恶性甲状腺瘤的患者,是可以选择手术治疗的,但是手术之后也是需要进行化疗的,对患者来说都会有一些比较大的痛苦的,所以,家里人一定要经常陪患者聊聊天或者是多出去晒晒太阳之类的,都会有一些好的作用的。


#甲状腺良性肿瘤癌变
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  甲状腺肿瘤是人体出现的一种颈部慢性病变,在临床当中好发于颈前部,形状似核桃,质地也相对来说较硬,因为在发病初期多数的患者无明显的不适症状,不影响日常生活。所以很多的患者都是因为体检时才被发现。但需要注意的就是有的患者的肿瘤可短期迅速增大,导致颈部变粗,继发甲亢,也有些患者可发生恶变。那么长了甲状腺瘤怎么办呢?

  

  目前在临床当中治疗甲状腺肿瘤的方法主要是手术切除,但是手术治疗的方法对于病患来说,即使患者属于是良性肿瘤手术采用切除的风险,在临床当中也比一般开刀手术风险大,而且手术治疗之后给病人带来的痛苦往往都是巨大的,主要是因为甲状腺腺体在人体当中所处位置的特殊性决定了甲状腺手术的复杂性,而且在临床当中还有很多的患者在手术切除以后,也还是有很高的几率复发几率,有的患者就需要以后生活当中长期服药来维持。

  在治疗当中考虑到甲状腺腺瘤有癌变的可能,病会并发甲状腺功能亢进症,因此患者要注意,发病之后应早期手术切除。手术虽然说存在诸多的顾虑,但是也是最有效的治疗方法,在治疗当中无论患者的肿瘤大小,患侧腺叶切除或腺叶次全切除等等方法是目前常用方法,而不宜行腺瘤摘除术。恶性甲状腺肿瘤,术后需要进行化疗辅助杀死癌细胞,对高危年龄的患者来说,如果甲状腺发生了局部病变较晚,颈部如果出现了转移广泛,或出现了肿瘤分化较差,那么这时候患者应采取甲状腺全切除及术后同位素治疗。

  以上就是关于甲状腺瘤怎么办的相关介绍了,发生了这个病的患者也不要太过担心,因为良好的精神状态也是有助于这个病恢复,减慢发展的,但是患者一定要注意去正规的医院进行检查和治疗,才可以少走一些弯路,早点恢复健康。


#乳突窦癌#甲状腺良性肿瘤癌变
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一、甲状腺肿大

 

甲状腺肿大涉及多种疾病,甲状腺肿是甲状腺疾病最常见的现象,是一个形态学名词,并非疾病名。一旦发现甲状腺肿大,必须进一步诊断及评估甲状腺功能是否正常、是否为恶性肿瘤所导致。甲状腺位于颈前部气管前下方,外形轮廓难以辨认。在正常情况下,甲状腺是既看不到又摸不着的。当甲状腺重量超过35克时,望诊能发现腺体的外形,有时还可察觉结节,此时则表明甲状腺已经肿大或者已经生长肿物。

 

 

自我辨别甲状腺肿大

 

怎么判断甲状腺是否肿大?准备个镜子,脖子稍微抬高,后仰,让脖子充分展现在镜子前。对着镜子,看看甲状腺的位置是否有肿大,两侧是否对称、是否有一侧偏大的情况。将食指、中指、无名指三个手指头并拢,从脖子中间和两侧,从上到下轻轻触摸,看有无结节、肿大。咽口水时,再摸一摸甲状腺对应在脖子上的位置,看能否摸到硬硬的小结节或者软软的小鼓包、小肿块。甲状腺肿大的分度是评价甲状腺疾病严重程度和观察治疗效果的一项重要指标。

 

0 度:无甲状腺肿大;

Ⅰa度:甲状腺可扪及,颈部充分伸展时仍不可见到;

Ⅰb度:甲状腺可扪及,颈部充分伸展时可见到;

Ⅱ度:甲状腺肿大既可以看到,也可以摸到,但在胸锁乳突肌之内。把头转到一侧,就可以看到或摸到那条硬硬的胸锁乳突肌了;

Ⅲ度:甲状腺肿大超过胸锁乳突肌外缘。

 

在显著消瘦的患者中,甲状腺体(尤其是峡部)比较突出,可误认为是甲状腺肿大,须加注意。如做吞咽动作,可随吞咽动作而上下移动,可与颈前其他包块作鉴别。甲状腺肿大是一种常见的形态性改变,甲亢、甲状腺结节、甲状腺炎,儿童青春发育期碘缺乏等患者均可出现甲状腺肿大,日常中很多食物也可导致甲状腺肿大,须查明病因再治疗。

 

二、甲状腺肿瘤

 

 

甲状腺肿瘤贵在防变,临床上,甲状腺肿瘤分为良性和恶性,一般情况下,甲状腺良性肿瘤并不严重,肿瘤小时没有明显的症状,良性肿瘤对异常增生有一定的限制,对人体的伤害比较轻。良性肿瘤如果没有及时治疗,瘤体会日益增大,个别瘤体较大患者会因为瘤体压迫气管、食管和喉返神经出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。

 

此外,良性甲状腺瘤有相当部分的恶变率。甲状腺癌是内分泌科门诊中最常见的癌症,其中包括甲状腺乳头状癌、滤泡细胞癌、未分化癌、髓样癌等。最常见的也是恶性危机程度最低的乳头状癌。甲状腺肿瘤若不及时治疗或干预,病程一长,病情加重,气阴两伤,最终阴阳互损,成为难治之病,甚至危及生命。因此,发现甲状腺肿瘤后应尽早到医院接受检查和规范治疗。

#淋巴瘤性甲状腺瘤#甲状腺良性肿瘤癌变#乳突窦癌#甲状腺瘤
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在近代中医医学史上,吴以岭院士新创立的络病理论具有里程碑式的意义。应用络病理论治疗心脑血管病,糖尿病及他所发明的系列中成药在全国基层医院得到广泛应用。使络病理论成为近年来中医学术研究的热点和焦点。

笔者近年来通过研习络病理论,发现运用络病理论可以继续扩展治疗范围,如应用于治疗甲状腺瘤更为适用,为此,几年来进行了粗浅的尝试,现将笔者的管见叙述如下。

一、西医对甲状腺瘤的认识

甲状腺瘤,系良性肿瘤,起自其腺上皮组织,它与甲状腺胶型结节在临床上不易区分。有时与甲状腺癌难于鉴别,这给恰当的治疗带来一定困难,临床上必须加以重视。甲状腺瘤在组织形态学可分为三种:即滤泡型、乳头型和混合型。它们共同特点有:(1)多数为单发结节,包膜完整;(2)肿瘤组织结构与周围甲状腺组织显然不同;(3)腺瘤内部结构具有相对一致性;(4)周围组织有受压现象,但它们又具有各自不同的病理表现。

临床表现:一般没有明显的自觉症状,往往无意中发现颈前肿物,腺瘤生长缓慢,长期内改变不多,体检时多见单发性肿块,呈圆形或椭圆形,表面光滑、质韧,边界清楚,无压痛,可随吞咽而活动。

二、中医对甲状腺瘤的认识

甲状腺瘤属于中医的“瘿病”范畴,早在公元前三世纪我国已有瘿病的记载,最早见于《诸病源候论》,后来又有五瘿之分(气瘿、血瘿、筋瘿、肉瘿、石瘿)。甲状腺瘤属于肉瘿范畴。《外科正宗·瘿瘤论》提出病机是气、痰、瘀壅结的观点,提出的主要治法是引散气血、祛痰顺气,可用海藻玉壶汤等方。

三、病因病机

《古今医统大全》:“瘿瘤之病,乃足阳明经与任脉二经气血凝滞,加以忧郁之所成也。何则?阳明为多气多血之经,任脉为阴血之至脉,气滞上焦,即血不下流,而著于任脉之杪,故多著于颈项皮宽处是也。”《外科精义》:“人之气血循环一身,常欲无滞流之患。倘喜怒不节,忧思过度,调摄失宣,以散气滞血凝,而成瘿瘤。”《万病回春》“瘿瘤,气血凝滞也。”

中医认为本病的主要病因是情志内伤、饮食和体质等因素有密切关系。长期的抑郁恼怒和忧思,使气机不畅郁滞,肝气失于调达,津液凝聚成疾,气滞痰凝,壅结颈前,则形成瘿病,痰气凝之日久,使血液运行不畅,产生瘀滞,则可形成瘿瘤。从络病理论来认识,痰瘀互结久病入络,瘀血与痰浊凝聚成形息而成积,即络息成积。

四、辨证论治

本病是在正气亏虚,脏腑功能失调的基础上,由气滞、痰凝、血瘀而致络息成积,治疗予以化瘀通络,祛痰通络,散结通络,在辨证分型和治疗的全过程予以通络之品方能事半功倍。

1、肝郁气结证

主症:颈部肿块,质地坚韧,表面光滑,局部胀闷不适,情志不舒,平素多痰,肿块随吞咽而动,舌淡红苔薄白,脉弦滑。

治法:化痰散结,通络、疏肝理气

方药:柴胡疏肝散合二陈汤加减

  • 柴胡
  • 白芍
  • 枳实
  • 陈皮
  • 莪术
  • 夏枯草
  • 半夏
  • 浙贝母
  • 白芥子
  • 当归
2、瘀血内结

主症:发病日久,肿块中等硬度,情志不畅,舌边有瘀点,脉弦涩。

治法:活血散结通络

方药:逍遥散合四物汤加减

  • 柴胡
  • 白芍
  • 当归
  • 丹参
  • 浙贝母
  • 夏枯草
  • 白芥子
  • 半夏
  • 莪术
3、心肾阴虚证

主症:颈项一侧或两侧肿块日久不消,质较硬或有结节,伴有心悸,失眠,烦躁易怒,倦怠乏力,舌质红苔少或无苔,脉弦数。

治法:养心滋阴,祛瘀化痰,散结通络

方药:养心通络化瘀方(自拟)

  • 人参
  • 夏枯草
  • 寸冬
  • 生地
  • 当归
  • 丹参
  • 五味子
  • 半夏
  • 白芥子
  • 莪术
  • 鳖甲

五、病案举例

吴 XX,女,50 岁,人社局公益岗位,初诊时间: 2014 年 10 月。该患既往有甲亢合并糖尿病史十余年,平素注射胰岛素,口服他巴唑病情稳定,近日发现左侧颈部肿块,最大者 1.7cm*0.9cm,平素痰多,吞咽有异物感,急躁易怒,心悸多汗,失眠,倦怠乏力,舌质红少苔脉弦数。

诊断:甲状腺瘤

中医辨证:肉瘿(心肾阴虚)

治法:软坚散结,化痰通络,养心滋阴

方药:养心通络化瘀方

  • 浙贝母 15g 寸冬 15g 五味子 15g 生地 20g
  • 夏枯草 30g 茯苓 15g 白芥子 10g 香附 15g
  • 莪术 10g 半夏 10g 白花蛇舌草 30g

服药 28 付后,做颈部彩超:左侧最大腺瘤由 1.7cm*0.9cm 变为 0.5cm*0.6cm,收到显效。

六、体会

1、在治疗全过程中必须以通络散结为主,配合化瘀祛痰,疏肝理气之法。其中化瘀通络可用当归、丹参;祛痰通络可用白芥子、浙贝母、半夏、南星等;散结通络可用莪术、夏枯草。

2、据现代研究,含碘高的中药如海藻、昆布、海带等能促进甲状腺瘤生长,故不宜选用。虽然古方海藻玉壶汤,四海舒郁丸都含有含碘高的中药,但古人认识有一定局限性。我们在继承应用古人的经验时,必须有继承有发扬,也要有所摒弃。

3、本病属于疑难病症,中医治疗属于优势病种。但一定要坚持服药一个疗程,最少 2 个月,而且治疗过程中还要注意组方随证加减。

#乳腺增生?#子宫内膜良性肿瘤(子宫腺肌瘤)#甲状腺良性肿瘤癌变
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三、治疗子宫肌瘤方(子宫肌瘤属于中医“癥瘕”范畴):

治疗原则:疏肝散结,理气化瘀

药物组成:

  • 桂枝
  • 赤芍
  • 丹皮
  • 丹参
  • 香附
  • 柴胡
  • 当归
  • 王不留行
  • 桃仁
  • 甘草
  • 益母草

病案举例:子宫肌瘤

刘某,女,47 岁,该患因月经过多于 2011 年 10 月 15 日来诊,近三年来,月经量逐渐增多、色紫红、挟血块,全身乏力,伴有头晕,舌紫暗有瘀斑,苔薄白,脉弦细。B 超示:子宫前位,8cm*7.5cm*6cm,形态欠规则,宫内可见 2-3 处低回声光团,最大直径 3.2cm。

诊断:子宫肌瘤

中医诊断:癥瘕(气滞血瘀型)

治法:活血化瘀,疏肝散结

方药:

  • 桂枝 15g
  • 赤芍 15g
  • 丹皮 15g
  • 丹参 15g
  • 香附 15g
  • 柴胡 10g
  • 当归 20g
  • 牛膝 20g
  • 王不留行 15g
  • 桃仁 15g
  • 甘草 15g

每日一剂水煎服

连续服药 3 个月后,月经恢复正常,诸症减轻,B 超示:肌瘤消失,子宫恢复正常大小。

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二、治疗乳腺增生方(中医称乳腺增生为“乳癖”):

治疗原则:舒肝散结,行气化瘀

药物组成:柴胡、香附、橘络、瓜蒌、王不留行、青皮、赤芍、陈皮、海藻、半夏、枳壳、穿山甲

病案举例:乳腺增生

李某,女,38 岁,2009 年 5 月 13 日初诊,左侧乳房有包块伴疼痛一年余,B 超检查见左乳房外下象限有 2.1cm*3.2cm 肿块。该患平素性情急躁,胸胁胀痛,月经经期错后伴痛经,舌质紫暗边有瘀斑,脉弦细。

诊断:乳腺增生

中医诊断:乳癖(肝气郁结、气滞血瘀)

治法:疏肝解郁,行气化瘀

方药:

  • 柴胡 15g
  • 香附 15g
  • 橘络 10g
  • 瓜蒌 20g
  • 王不留行 20g
  • 青皮 15g
  • 赤芍 15g
  • 陈皮 15g
  • 海藻 15g
  • 半夏 10g
  • 枳壳 10g
  • 穿山甲 5g

研末,每日一剂早晚冲服

连服一个月后该患乳房疼痛明显减轻,肿块缩小,继用上方服用三个月,诸证消失,B 超示肿块消除。

#甲状腺功能减退#低甲状腺素血症#甲状腺良性肿瘤癌变#甲状腺瘤
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良性甲状腺瘤手术以后的注意事项:

第一点,比较关键的一点,是术后必须要定期复查甲状腺功能和甲状腺的彩超,一般情况下术后一个月左右要复查甲状腺的功能看 t3、t4 是否有什么异常,很多的病人术后都会出现甲状腺功能的减退,如果 t3、t4 降低,就必须要服用优甲乐来补充体内的甲状腺素。另一个就是三个月以后或者半年要复查这个甲状腺的彩超,看是否有新生的肿物出现。

第二点,饮食方面的一些注意事项,甲状腺有手术以后一般饮食要清淡一点,多吃蔬菜水果,少吃高脂肪、高糖、辛辣、油腻的食品,以及酒咖啡等刺激性的食物,还要戒烟。

第三点,必须要保持心情舒畅,保持良好的睡眠。

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