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深圳市孙逸仙心血管医院颊咬伤专家

简介:

中国医学科学院阜外医院深圳医院(深圳市孙逸仙心血管医院)是经国家卫生健康委员会批准、由国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院和深圳市政府联合创办的深圳市的唯一一所公立三级甲等心血管专科医院,是深圳市政府医疗卫生“三名工程”重点项目,国家区域医疗中心第四批项目建设单位。2018年11月,深圳市人民政府与国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院签订战略合作框架协议,中国医学科学院阜外医院全面托管深圳市孙逸仙心血管医院。医院第一名称为“中国医学科学院阜外医院深圳医院”,第二名称为“深圳市孙逸仙心血管医院”,加挂“国家心血管疾病临床医学研究中心•深圳”牌子。中国医学科学院阜外医院深圳医院(深圳市孙逸仙心血管医院)【以下简称阜外医院深圳医院】位于深圳市南山区朗山路12号,占地面积22458.16平方米,建筑面积88470平方米,规划600张床位,医院诊疗内容除心内科、心外科等传统心血管项目外,还包含高血压、内分泌、肺血管等与心血管病紧密相关的学科项目。医院立足发展优势学科、细化心血管疾病亚专科,打造世界一流水平的心血管专科医院。中国医学科学院阜外医院深圳医院旨在牢牢把握“健康深圳”“双区驱动”的重大机遇,对标北京阜外医院,立足深圳,服务粤港澳大湾区,辐射南亚、东南亚,建设成为“国际先进、国内一流的高水平心血管疾病诊疗中心和全新机制的创新型临床医学研究中心”。专注三大发展目标转型升级,打造大湾区心血管疾病诊疗高地,心血管医学研究科技创新转化高地和健康生活方式医学的科研和转化高地。不确定,咬伤,面颊,不确定,不确定,尽量不要吃生冷油腻以及刺激性的食物,不要吃过硬的食物,临床症状和体征,。

张道良 副主任医师

心血管疾病,擅长房颤,室早,室上速,心动过缓的诊治。

好评 96%
接诊量 25
平均等待 -
擅长:心血管疾病,擅长房颤,室早,室上速,心动过缓的诊治。
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黄维超 主治医师

提供高血压、冠心病、心律失常(房颤、房扑、室早、室速、起搏器)、风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌病、心力衰竭、主动脉夹层术后、华法林抗凝、无创呼吸机治疗等专业诊疗建议。

好评 100%
接诊量 99
平均等待 -
擅长:提供高血压、冠心病、心律失常(房颤、房扑、室早、室速、起搏器)、风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌病、心力衰竭、主动脉夹层术后、华法林抗凝、无创呼吸机治疗等专业诊疗建议。
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柯万海 主治医师

心律失常,冠心病,高血压等内科疾病。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:心律失常,冠心病,高血压等内科疾病。
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张斯亮 主治医师

待补充

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
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邓黎严琰 主治医师

擅长下肢静脉曲张、静脉血栓、动脉栓塞、下肢动脉狭窄闭塞等外周血管疾病及腹主动脉病变的微创介入治疗。

好评 100%
接诊量 8
平均等待 15分钟
擅长:擅长下肢静脉曲张、静脉血栓、动脉栓塞、下肢动脉狭窄闭塞等外周血管疾病及腹主动脉病变的微创介入治疗。
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刘长华 主治医师

高血压、冠心病、心绞痛,心衰,心肌病

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:高血压、冠心病、心绞痛,心衰,心肌病
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张文宇 住院医师

静脉曲张,静脉栓塞,动脉栓塞,颈动脉狭窄,主动脉夹层,动脉瘤等血管外科外科常见疾病诊断和治疗

好评 100%
接诊量 34
平均等待 -
擅长:静脉曲张,静脉栓塞,动脉栓塞,颈动脉狭窄,主动脉夹层,动脉瘤等血管外科外科常见疾病诊断和治疗
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奚群英 副主任医师

各类心血管疾病的诊治,尤其擅长肺动脉高压(包括先天性心脏病相关肺动脉高压、结缔组织病相关肺动脉高压、慢性血栓栓塞性肺动脉高压等);血栓性疾病(静脉血栓、肺栓塞等);肺血管病的介入诊治;睡眠呼吸暂停的诊治。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:各类心血管疾病的诊治,尤其擅长肺动脉高压(包括先天性心脏病相关肺动脉高压、结缔组织病相关肺动脉高压、慢性血栓栓塞性肺动脉高压等);血栓性疾病(静脉血栓、肺栓塞等);肺血管病的介入诊治;睡眠呼吸暂停的诊治。
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安雅莉 副主任医师

糖尿病,甲状腺,肾上腺,垂体等内分泌疾病的诊断,治疗

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接诊量
平均等待
擅长:糖尿病,甲状腺,肾上腺,垂体等内分泌疾病的诊断,治疗
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陈燕燕 主任医师

各种内分泌疾病、糖尿病、甲状腺疾病及肥胖等代谢疾病的诊治

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接诊量
平均等待
擅长:各种内分泌疾病、糖尿病、甲状腺疾病及肥胖等代谢疾病的诊治
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患友问诊

孩子身上被咬了十多个包,又红又痒,没发烧。患者女性4岁
45
2024-11-18 04:53:06
宝宝四岁,经常咬下嘴唇,想了解苦甲水的使用是否适合。
16
2024-11-18 04:53:06
患者摔跤导致嘴唇咬伤,消毒后出现发炎和水泡,寻求医生的治疗建议。患者女性23岁
57
2024-11-18 04:53:06
宝宝嘴唇被咬伤,寻求育婴师建议。
34
2024-11-18 04:53:06
被虫子咬后,患处未破,伴有瘙痒,考虑使用信龙炉甘石洗剂。
38
2024-11-18 04:53:06
下嘴唇咬伤,想了解如何处理及药物使用。
17
2024-11-18 04:53:06
脸颊黏膜发白,吃槟榔且咬脸颊,担心是疾病引起。患者男性24岁
38
2024-11-18 04:53:06
患者被咬伤后大腿处出现痒感,无疼痛感,寻求医疗咨询。患者男性35岁
56
2024-11-18 04:53:06
手指咬伤,咨询用药及注意事项。
16
2024-11-18 04:53:06
皮肤咬伤,胳膊红肿疼痛,求诊断及治疗建议。患者女性33岁
31
2024-11-18 04:53:06

科普文章

#忧虑#咬指甲#咬颊
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5 岁的小乐也不知道什么时候开始咬指甲,家人教育过、打过、骂过。但是孩子咬指甲的情况反而越来越重。看来单纯的采取指责或者惩罚患儿是无效的,反而会使病情更加严重。那么用什么办法改正孩子咬指甲呢?

首先要积极找出孩子咬指甲的病因。

如果是由于孩子紧张、忧虑、压力大的原因造成的,消除造成小儿紧张的一切因素是预防和治疗的关键。父母对患儿以鼓励为主,正面教育,耐心说服教育,进行行为限制的同时,调动患儿克服不良习惯的积极性。 千万不要威胁、打骂,否则由于逆反心理,她会咬得更厉害。

第二,当孩子出现咬指甲时,家长要通过分散孩子的注意力,让他参加娱乐活动,让孩子的嘴和手被占住。从而终止他吃手动作。比如:和她谈话、唱歌、让他穿珠子、搭积木、插拼图等等。

第三,通过厌恶疗法(不主张,可以尝试)。可以在手指上涂上异味(辣味、苦味),涂上特殊的颜色,使她啃起来味道不好,或见到颜色后,克制自己不吃,这种方法有时也有效果。

第三,补充维生素和微量元素锌,避免手指倒刺,也能减轻孩子咬手。

上面说了一些关于孩子咬指甲的知识,希望能帮到大家。年轻的宝妈们一定要注意孩子是否有咬指甲这种习惯,如果存在,也不要着急责骂孩子,要及时做好心理疏导以及治疗,以免造成不良后果。

#咬指甲#咬颊#抑郁
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我们发现有一些小孩,不由自主咬指甲,对于咬指甲会对身体产生什么危害呢?

第一,孩子咬指甲,渐渐地,孩子的指甲直接就秃了,甚至会出血,阻碍孩子手指甲的生长。影响宝宝指甲的发育,有时候造成指端感染。

第二,影响孩子个人形象,不单是咬指甲这种行为,当时的形象不好,一旦指甲被咬的秃秃的,孩子的小手指甲一伸出来,都是光秃秃的,外人看到后,心里也会不舒服,肯定会有损孩子的个人形象。

第三,孩子经常口咬指甲,时间长了对颌面部和牙齿发育都有不良影响。

第四,影响孩子健康,病从口入。

孩子将手放进嘴里咬,而手很脏,什么东西都接触,如果不注意手卫生,当然不可能孩子在每次咬指甲前会将手洗干净。所以孩子很容易在咬指甲的时候,将病菌带入口中,病从口入,造成胃肠炎,很容易影响孩子的身体健康。

第五,长期咬指甲,不纠正,会诱发孩子心理疾病。

我们知道很多孩子喜欢咬指甲,是因为孩子心理情绪紧张、难过、抑郁、自卑、压力大的时候,都会不由自主去咬指甲,他们通过咬指甲,来缓解自己的各种负面状态和压力。有这样行为的孩子,久而久之,很容易就会诱发心理疾病,比如抑郁症,强迫症。如果早期发现后不去干预、治疗,这种行为时间长了,形成固有行为,很难再去改正的。

#抑郁#咬指甲#咬颊
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孩子咬指甲的原因有很多,比如口欲期没有得到满足,后期通过咬指甲补偿。比如心理因素,孩子紧张,压力大,自卑可以通过咬指甲得到心理安慰。还有就是微量元素缺乏有关导致的异食癖。因此说小儿咬指甲有时候还是与缺微量元素有关的。

第一,比较常见的可能考虑是缺锌和缺铁,通常缺锌会导致厌食、异食癖,比如啃指甲、吃泥土等等。缺铁可以引起缺铁性贫血,也可以引起异食癖,喜欢吃一些奇怪的东西。也可导致不自主的啃手指,吃指甲。

第二,当然咬指甲还可以由于精神心理因素引起的,可能孩子有这一方面的强迫症,家长要及时的给孩子正确的引导,进行心理治疗。不要恐吓,训斥孩子,否则孩子更产生紧张焦虑的情绪,加重这种行为。

第三,除了缺锌缺铁引起孩子异食癖造成咬指甲,还有缺钙的话,孩子的指甲质地会软或脆弱,指甲容易受损,对于受损的指甲孩子有时候通过咬指甲来修理。因此咬指甲也可能与缺钙有关。

如果发现小孩经常有咬指甲的这种现象,建议最好是带孩子到医院进行详细检查,做个微量元素的检测,从而以便对症治疗。

在治疗上在纠正孩子咬指甲的习惯以耐心说服和鼓励为主,平时多给孩子补锌。积极预防孩子缺锌,如果缺铁,及时给予补铁和维生素 C 的治疗。补充锌以三代锌最好,硒锌宝属于第三代补锌制剂,富含蛋白锌,蛋白硒,蛋白碘等微量元素,对治疗孩子咬指甲有非常好的效果。

#颊咬伤#松毛虫皮炎#昆虫性皮炎
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蚊子咬了红肿发热可能是局部过敏反应或造成了感染,可以口服抗组胺药物的同时,局部涂抗菌软膏。蚊子在咬人时,先会在毛孔内注射抗凝剂防止血液凝固,而很多人对抗凝剂内蚊子的蛋白比较敏感,会在局部出现过敏反应,或者是搔抓后局部皮肤破损细菌感染,这两种都会造成红肿发热。口服抗组胺药物可以抑制过敏反应,而外用抗菌软膏可以抑制皮肤叮咬处的细菌繁殖。

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
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丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
在胸部影像学检查日益普及的今天,肺结节的检出率越来越高,这让许多患者陷入了恐慌。然而,并非所有的肺结节都需要手术,了解什么样的肺结节需要手术对于患者和家属来说至关重要。
 
肺结节的分类与特点
 
肺结节是指肺内直径小于或等于 3cm 的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发。根据密度不同,肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
 
实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节,其恶性概率相对较低,但一旦确诊为恶性,往往生长速度较快,侵袭性可能较强。磨玻璃结节就像在肺组织上蒙上了一层“磨砂玻璃”,密度较低,边界可能不太清晰。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节,纯磨玻璃结节有一部分是炎性或良性病变,但也有一定比例可能是恶性,特别是持续存在的纯磨玻璃结节。部分实性磨玻璃结节的恶性可能性相对更高,其中实性成分所占比例越大,恶性程度可能越高。
 
考虑手术的大小因素
 
一般来说,结节越大,恶性的可能性越大,需要手术干预的可能性也越高。对于直径大于 8mm 的肺结节,如果通过影像学判断有恶性的可能,往往需要更积极的处理。尤其是部分实性结节,即使直径在 6 - 8mm,若有明显的恶性影像学特征,也可能需要手术。而对于小于 5mm 的微小结节,多为良性,通常不需要立即手术,可以采取定期随访观察的策略。
 
影像学特征与手术决策
 
形态
 
如果肺结节的边缘不规则,有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征等,这些往往提示恶性的可能。例如,分叶征就像是结节表面有多个凸起,类似树叶的边缘,这是因为肿瘤各部分生长速度不均匀导致的。毛刺征表现为结节边缘有像刺一样的突起,是肿瘤细胞向周围组织浸润的一种表现。当出现这些特征时,需要高度警惕,进一步评估手术的必要性。
 
密度变化
 
磨玻璃结节中出现实性成分增加,或者原本的实性结节密度不均匀,出现坏死、空洞等情况,都可能提示结节的性质发生了变化,需要考虑手术切除并进行病理检查。
 
生长速度
 
如果在随访过程中,肺结节生长迅速,例如在短时间内(如 3 - 6 个月)体积增大一倍以上,或者原本稳定的结节出现新的实性成分等变化,这往往提示结节有较高的恶性倾向,需要手术治疗。但也有一些炎性结节在短期内也可能有体积变化,需要综合其他因素判断。
 
患者的相关危险因素
 
吸烟史
 
长期吸烟是肺癌的重要危险因素。有重度吸烟史(每天吸烟超过 20 支,吸烟年限超过 20 年)的患者,发现肺结节时,其结节为恶性的可能性相对较高。对于这类患者的肺结节,即使影像学特征不太典型,如果结节大小接近手术指征,也需要更密切的观察或更积极的手术决策。
 
家族史
 
有肺癌家族史的患者,其肺结节恶变的风险也会增加。如果家族中有直系亲属患有肺癌,尤其是多位亲属患病,发现肺结节时要更加谨慎。若结节存在可疑特征,即使较小,也可能需要考虑手术切除或更频繁的随访。
 
职业暴露史
 
长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质的人群,肺结节恶变的风险高于普通人群。对于这部分人群中的肺结节患者,手术决策也要适当放宽。
 
多学科综合评估的重要性
 
当发现肺结节后,不能仅凭单一因素就决定是否手术。需要呼吸内科、胸外科、放射科等多学科团队共同讨论。放射科医生通过对影像学资料的详细解读,提供结节的大小、形态、密度等信息。呼吸内科医生评估患者的基础肺功能和全身状况,判断患者是否能够耐受手术。胸外科医生则根据结节的特征和患者的整体情况,权衡手术的风险和收益。通过多学科会诊,可以为患者制定出最合理的治疗方案,避免不必要的手术或延误病情。
 
总之,肺结节是否需要手术需要综合考虑结节的大小、影像学特征、患者的危险因素以及多学科团队的评估结果。患者在得知自己有肺结节后,不要过度惊慌,应积极配合医生进行进一步的检查和诊断,以确定最佳的治疗策略。
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