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大医二院中度精神发育迟滞专家

简介:

大连医科大学附属第二医院(附属肿瘤医院)始建于1958年,1969年随大连医学院南迁遵义。1987年回迁复建,1991年独立办院,1999年挂牌大连医科大学附属肿瘤医院。是一所集医疗、教学、科研、健康管理等于一体的大型综合性省级直属三级甲等医院,是国家肿瘤区域医疗中心建设单位。医院由星海院区、钻石湾院区和蓝湾院区组成,在西安路商圈开设口腔医学中心,委托管理东软集团心血管病医院,形成一院五区布局。总占地面积8万余平方米,建筑面积16万余平方米。编制床位3000张,人员定编4514人。医院年门急诊量215万余人次,年出院人数13.3万余人次,年手术例数4.3万余例,四级手术占比30.3%。医院拥有一支高素质的医疗、护理、教学、科研和管理队伍,一批德高望重的老专家和拥有博士学位以及国外留学经历的中青年学科带头人,构成了医院的人才主体。高级以上职称者676人,其中正高级职称329人,副高级职称347人;目前已取得博士学位279人,博士在读199人,医生中具有硕士及以上学位人员占比91%。享受政府津贴共计42人,其中国务院政府津贴19人,大连市政府津贴23人。学科建设情况医院大力开展学科建设,目前拥有九大学科群、八大医疗平台和130个亚专科,形成了一大批优势学科和一系列技术特色。以肿瘤疾病综合治疗、器官移植、骨髓移植、微创治疗、急危重症诊疗、中西医结合、护理等为代表的技术达到国内领先或先进水平。机器人手术、腔镜手术、介入诊疗、内镜诊疗等微创诊疗技术在临床各专科广泛应用,高难度手术的数量和质量均居区域前列。医院目前拥有国家重点学科1个,中西医结合临床。国家中医药管理局“十二五”中医药重点学科1个,中医皮肤病学。国家临床重点专科2个,肿瘤科、普外科。辽宁省重点学科6个,分别是:内科学(呼吸系统)、外科学(骨外)、内科学(心血管病)、皮肤病与性病学、外科学(普外)、中西医结合。辽宁省临床重点专科32个,分别是心血管内科、肾病学、普通外科、神经外科、重症医学、儿科、康复医学科、护理、呼吸内科、内分泌科、急诊医学科、胸外科、消化内科、血液内科、泌尿外科、耳鼻咽喉科、肿瘤放疗科、肝胆外科、结直肠肛门外科、口腔颌面外科、麻醉科、病理科、放射诊断科、超声诊断科、皮肤科、口腔修复科、传染科、检验科、介入科、风湿免疫科、全科医学、心脏外科。辽宁省诊疗中心5个,分别是辽宁省医疗会诊中心、辽宁省造血干细胞移植医学中心、辽宁省终末期肝病治疗中心、辽宁省糖尿病足治疗中心、辽宁省癫痫疾病治疗中心。大连市重点学科20个,分别为内分泌科、肿瘤内科、肾脏内科、心血管内科、耳鼻咽喉科、神经内科、皮肤科、泌尿外科、超声科、普通外科、肿瘤放疗科、血液内科、呼吸内科、风湿免疫科、神经外科、重症医学科、儿科、康复医学科、护理、急诊医学科。2012年,医院获得大连市快速提升医疗软实力建设项目1个中心、7个基地,分别是:大连肿瘤诊疗中心、大连肿瘤内科诊疗基地、大连肝胆胰肿瘤诊疗基地、大连冠心病诊疗基地、大连糖尿病诊疗基地、大连缺血性脑卒中诊疗基地、大连脑血管病康复基地、大连癫痫病诊疗基地。2021年获大连市医学重点专科“登峰计划”建设项目6个,分别为骨外科、急症医学科、器官及骨髓移植中心、胃肠外科、心脏大血管病中心、肿瘤科。医疗服务医院坚持以患者为中心持续提升医疗质量、改善医疗服务,建立起以专业委员会为核心、以信息化为支撑、以大数据为依据、以科学管理工具为手段的质量管理体系。积极推广静脉血栓(VTE)管理、加速康复外科(ERAS)等现代医学理念,着力打造“无栓医院”、“无痛医院”,是辽宁省首家“全国静脉血栓防治中心优秀单位”、全国首批“国家卫生健康委加速康复外科骨科试点医院”。积极建立多学科联合诊治(MDT)模式,在区域率先建立多学科联合诊区和病区,为患者提供精准化、全程化、个性化、经济化诊疗服务。在省内率先成立检查预约中心、一站式患者服务中心、入院准备与床位调配中心,推出“先救治、后结算”急诊就医模式,救治环节无缝衔接,诊疗效率不断提高,患者就医感受切实提升。医院集中优势力量持续提高急危重症救治能力,为“国家高级卒中中心”“辽宁省胸痛中心”“辽宁省危重新生儿抢救中心”“大连市危重孕产妇抢救中心”。不断完善突发公共卫生事件应急管理体系,在抗击非典、抗震救灾、抗击新冠肺炎疫情等工作中做出了积极贡献。教学工作医院作为大学附属医院,全面落实立德树人根本任务。目前拥有33个博士、硕士点,285名博士、硕士生导师。承担7个层次、22个专业的临床教学,建立了18个教学基地,30个专业成为国家级住院医师规范化培训基地,3个专业成为专科医师规范化培训基地。医院多名教师获“辽宁省教育系统先进工作者”、“辽宁省教学名师”等荣誉称号。医院以“三全育人”为导向,构建了“三阶段”临床实践能力培养体系,培养合格的医学专业人才。医院师生代表大学获得第十届中国大学生医学技术技能大赛全国总冠军,第四届、第八届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛特等奖、第六届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛一等奖。科研工作近五年,医院获得国家、省部级等各级科研课题立项494项,其中国家自然科学基金71项,包括重大科研仪器研制项目1项,重大研究计划培育项目1项;获得国家、省部级等各级科研获奖23项,其中华夏医学科技奖1项,辽宁省科技进步一等奖1项。获得国家级专利142项,其中发明专利13项;发表论文1600余篇,其中SCI论文928篇;主编、副主编学术专著共200余部;有14个专业完成国家药品监督管理局药物临床试验资质备案,29个专业完成医疗器械临床试验资质备案。是大连市唯一一所有资质承接I期临床试验的医疗机构。优势特色医院重视学术交流,先后同德国、美国、韩国、加拿大、瑞典、荷兰、日本、以色列等国家和地区医院建立友好关系。与德国奥尔登堡医院合作,建立中德肿瘤中心;与美国霍普金斯大学医学研究院建立中美神经医学中心;与韩国知名口腔医疗集团Anchor株式会社建立中韩国际口腔基地;与加拿大不列颠哥伦比亚大学合作成立中加皮肤医学中心;与美国爱荷华大学合作成立中美淋巴水肿治疗中心;与美国加州大学圣地亚哥分校合作成立中美眼整形眼眶病中心;与韩国翰林大学共建中韩足踝医学中心;与日本千叶大学签署合作协议;与以色列拉宾医疗中心建立“一带一路”医疗联盟。医院在2014年率先牵头组建辽南地区首个区域医联体-大医二院医疗联盟,联盟由核心层大医二院和16家紧密层成员单位、19家技术协作单位、17家社区卫生服务中心及200余家项目层共同构成,是一个以信息化为支撑,纵向贯穿三级医院、二级医院和基层医疗机构,横向覆盖疑难重症诊疗、急诊急救、居民健康管理的多维度三级联动医联体模式。联盟内部通过医师多点执业、双向转诊、远程医疗、专科共建、人才培养、标准化建设等多种形式,积极促进优质医疗资源下沉。远程医疗协作网作为快速提升基层医疗机构诊疗水平的有效方式。目前,远程心电诊断分站170家、远程影像诊断分站27家、远程病理诊断分站12家,会诊例数逐年增加,区域影响力逐步扩大。大医二院医疗联盟成立的7年间,在助推分级诊疗模式、公立医院价值回归、基层医疗机构服务能力提升等方面取得了一定成绩,推动联盟工作逐步由“区域示范”走向了“全国知名”。医院的信息化建设不断取得新突破,为群众提供优质、经济、便捷的医疗服务。2005年完成HIS系统和PACS系统的建设,2007年荣获卫生部全国首批20家数字化医院试点示范单位,2015年在全国率先开通支付宝服务窗,上线手机终端预约挂号、线上缴费、院内导航和诊间支付功能,2019年通过电子病历应用水平分级评价4级评审,完成“智慧病房”的建设,2020年上线大连市首家互联网医院,实现线上医保结算,2021年通过国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度五级乙等测评。医院坚持崇德尚医的院训精神,以建设学科特色鲜明、国内知名的学院型大学附属医院为目标,社会影响力和患者满意度不断提升。是全国首批建立健全现代医院管理制度试点单位,是东北首家通过中国医院竞争力五星级认证医院,连续多次跻身全国顶级医院百强,先后获得“全国卫生系统先进集体”、“全国文明单位”、“全国特色医院文化医院”、“全国改善医疗服务示范医院”、“辽宁省文明单位”、“辽宁省教育系统先进集体”、“辽宁省抗击新冠肺炎疫情先进集体”、“辽宁省先进基层党组织”等荣誉。轻度精神发育迟滞是指轻度的精神发育障碍,患儿早年发育较正常儿童略迟缓,对周围的好奇心和兴趣较缺乏,言语发育较迟。一般生活用词困难不大,但抽象词汇掌握得较少,分析、综合和概括能力差,对事物的看法比较肤浅,常只限于外表现象。,本病与遗传、环境、营养不良等有关。,脑,促进或改善脑细胞功能的治疗。对症治疗。对某些精神发育迟滞类型病因明确者,在特殊教育训练同时,应针对不同的病因进行治疗,以防止病情发展,有利于康复。可以选用多种氨基酸、脑复康、r-氨酪酸等药物治疗。伴发癫痫者给予抗癫痫类药物,焦虑、抑郁者使用抗焦虑药或抗抑郁药,继发幻觉、妄想的应用抗精神病药物。,1.暂时性发育迟缓:各种心理或躯体因素能对儿童心理发育(包括智力)造成影响,使儿童的智力发育延迟,当去除或纠正这些病因以后,智力发育速度在短期内加速,赶上同龄儿童的智力水平,据此可与精神发育迟滞鉴别。 2.精神分裂症:儿童神分裂症患者的精神症状可导致其学习、生活、人际交往等社会功能受到影响。但精神分裂症患者病前智能正常。存在明确的精神病性症状及疾病演变过程,可与精神发育迟滞相鉴别。,忌油腻及刺激性食物,1.神经精神检查 2.实验室检查 实验室检查包括血、尿、脑脊液的生化检查,头颅X线平片及CT检查,脑血管造影,脑电图,诱发电位,听力测定,染色体分析,垂体、甲状腺、性腺、肾上腺功能测定,病毒(如巨细胞病毒、风疹病毒),原虫(如弓形虫)及抗体检查等,应根据诊断需要选择有关项目。 3.智力测验和行为判定 轻度MR多用智力测验,重度以上MR采用智力测验方法往往有困难,必须依靠行为评定量表,而评定量表对鉴别轻度MR时,又不及智力测验可靠,因此两种方法应配合使用,对检查结果必须综合分析。 (1)智力测验方法 1)筛查法:目前国内常用的筛查方法有以下几种。①丹佛智力发育筛查法(Denverdevelopmentalscreeningtest,DDST):适用于初生至6岁小儿。2)绘人测验:根据画出的人形进行评分,判断智力发育水平,适用于5~12岁儿童智力筛查。 2)诊断法:①韦氏儿童智力量表(WISC-CR):适用于6~16岁儿童。②中国-韦氏幼儿智力量表(CWYCSI):适用于4~6岁半儿童。③婴幼儿发育检查量表(GessellScaleR)适用于0~3岁儿童。 (2)适应行为评定法 1)婴幼儿-初中学生社会生活能力量表适用于6个月~13岁至15岁儿童,此量表是诊断MR及分级不可缺少的工具。,。

娄宇 副主任医师

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孙广慧 副主任医师

糖尿病 甲状腺 肾上腺 性腺疾病

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苏卿 副主任医师

阴道炎,人工流产,子宫肌瘤,卵巢囊肿,异常子宫出血,卵巢癌,子宫内膜癌,宫颈癌等妇科疾病

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邹林 副主任医师

心力衰竭治疗 冠心病诊断及介入治疗

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王艳龙 副主任医师

肾癌、前列腺癌、膀胱癌、睾丸癌、阴茎癌、前列腺增生、泌尿系结石

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崔明 副主任医师

医生擅长待完善,请耐心等待

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路晴 主任医师

儿科癫痫相关专业

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张东明 主任医师

擅长主动脉疾病的微创腔内和开放手术,下肢动脉闭塞症的腔内和开放手术,颈动脉狭窄的手术治疗。各种血管狭窄和闭塞的腔内微创治疗,各种静脉疾病的手术治疗。

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卢迎宁 副主任医师

阴道炎,盆腔炎,月经失调

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刘海霞 主任医师

甲状腺疾病、糖尿病、儿童矮小与生长发育异常、性早熟、肥胖、痛风、多囊卵巢、骨质疏松、不孕不育生殖内分泌。 (1) 甲状腺疾病:各类疑难重症甲状腺疾病、甲亢突眼、计划妊娠与妊娠期甲状腺疾病、采用国际诊断金标准甲状腺细针穿刺技术鉴别甲状腺结节良恶性、甲状腺癌术后内科随访。 (2) 糖尿病:糖尿病前期逆转、新发2型糖尿病的个体化治疗及1型糖尿病的胰岛素泵治疗;特别是老年糖尿病、儿童糖尿病、妊娠糖尿病、肥胖合并糖尿病的个体化、规范化治疗。糖尿病心梗脑梗预防、糖尿病肾病眼病预防与治疗。 (3) 生殖内分泌:备孕及妊娠期疾病包括糖尿病、甲状腺疾病及性腺等内分泌疾病如肥胖、多囊卵巢、性腺疾病导致不孕不育等。 (4)儿童身材矮小、生长发育迟滞、性早熟。 (5)垂体瘤内科治疗、术前功能评估与术后随访、激素替代治疗保证生活质量。 (6)可治愈性高血压筛查和治疗。肾上腺疾病。 (7)痛风、高尿酸血症及代谢综合征的诊疗。

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擅长:甲状腺疾病、糖尿病、儿童矮小与生长发育异常、性早熟、肥胖、痛风、多囊卵巢、骨质疏松、不孕不育生殖内分泌。 (1) 甲状腺疾病:各类疑难重症甲状腺疾病、甲亢突眼、计划妊娠与妊娠期甲状腺疾病、采用国际诊断金标准甲状腺细针穿刺技术鉴别甲状腺结节良恶性、甲状腺癌术后内科随访。 (2) 糖尿病:糖尿病前期逆转、新发2型糖尿病的个体化治疗及1型糖尿病的胰岛素泵治疗;特别是老年糖尿病、儿童糖尿病、妊娠糖尿病、肥胖合并糖尿病的个体化、规范化治疗。糖尿病心梗脑梗预防、糖尿病肾病眼病预防与治疗。 (3) 生殖内分泌:备孕及妊娠期疾病包括糖尿病、甲状腺疾病及性腺等内分泌疾病如肥胖、多囊卵巢、性腺疾病导致不孕不育等。 (4)儿童身材矮小、生长发育迟滞、性早熟。 (5)垂体瘤内科治疗、术前功能评估与术后随访、激素替代治疗保证生活质量。 (6)可治愈性高血压筛查和治疗。肾上腺疾病。 (7)痛风、高尿酸血症及代谢综合征的诊疗。
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患友问诊

我的孩子被诊断为中度发育迟缓,表现为注意力不集中、爱出汗和语言表达不佳,想知道小儿智力糖浆是否适合?患者女性2岁8个月
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2024-09-18 22:19:26
我姑姑最近总是睡不着,吃不下,情绪低落,怀疑她可能患了抑郁症。去年在建水洲二医院治疗过,但现在病情复发了。我们想知道是否有更好的治疗方法?患者女性16岁
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2024-09-18 22:19:26
孩子中枢神经发育迟缓,语言和动作发展比同龄人慢,做过一些检查,想了解如何判断和治疗。患者女性2岁6个月
64
2024-09-18 22:19:26
我13、14岁时开始口吃,之前没有这种情况,性格也比较外向,不知道是什么原因,想了解口吃的成因和缓解方法。患者女性15岁
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2024-09-18 22:19:26
孩子有语言中枢发育迟缓、认知障碍和运动落后,是否可以吃促进大脑发育的鱼油?便秘会影响吗?患者女性
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2024-09-18 22:19:26
8岁男孩说话吐字不清,尤其在激动时更明显,县城医院开药无效,寻求专业医生的帮助。患者男性8岁
40
2024-09-18 22:19:26
情绪低落、睡眠障碍、食欲减退,怀疑自己患有抑郁症。患者女性22岁
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2024-09-18 22:19:26
情绪波动,学习时出现无法控制的冲动,生活状态改变。患者女性22岁
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2024-09-18 22:19:26
37周早产儿语言中枢发育迟缓,目前只能说2个字,睡觉容易惊醒,出汗多,听力正常,核磁共振未做,如何诊断和治疗?患者女性3岁
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2024-09-18 22:19:26
情绪低落,无愉快感,精力减退,睡眠障碍,食欲下降,无自杀念头。患者男性26岁
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2024-09-18 22:19:26

科普文章

#中度精神发育迟滞#其他精神发育迟滞
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在临床中出现了中度精神发育迟滞方面的临床症状,经过系统的治疗,及时的治疗,临床症状还是能够得到改善,但是完全康复或者根治的可能性还是比较小,要有心理准备才行。

积极的治疗,临床症状可以改善,所以说还是有治疗的必要性在里面。一般情况下,出现了中度精神发育迟滞方面的症状,需要及时到当地三甲院的康复科或者神经内科检查治疗,需要详细的了解一下头部和血液方面的情况,根据这些检查结果来选择药物,药物治疗是基础,药物治疗是不能够少。

在药物治疗的基础上,还需要尽早的介入康复治疗才行,比如说头部针灸,推拿治疗,言语功能训练,认知功能训练等,综合性的处理,这样治疗才有效果,要多注意饮食方面的问题,膳食均衡,荤素搭配,少吃辛辣刺激性油腻生冷难消化的食物,稍微多吃蔬菜水果,积极的处理症状还是可以改善一些的。

#中度精神发育迟滞#轻度精神发育迟滞
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在临床中出现智力低下方面的原因还是非常多的,可能是头部里面脑组织发育不良所致,也可能是头部里面脑组织出现了损伤,也有脑瘫这种疾病的可能性在里面,也可能是身体里面微量元素缺乏所致,也可能是身体里面激素分泌出现了异常。

所以小朋友出现了智力低下方面的临床症状,需要及时到当地三甲医院的神经内科或者康复科检查治疗,需要及时的完善一下头部和血液方面的检查,头部磁共振,脑电图,脑血管彩超,抽血做血常规,血生化,微量元素测定,激素分泌测定水平的检查,详细的了解一下头部和血液方面的情况,根据检查结果选择药物,药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上还需要配合做头部针灸的传统治疗,认知功能训练,言语功能训练等,综合性的治疗,这样治疗才有效果。在日常生活中要多注意小朋友饮食方面的问题,膳食均衡,荤素搭配,尽量不挑食不偏食,要注意钙铁锌的补充。

#中度精神发育迟滞#精神发育迟滞
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      儿童智力低下有很多原因所导致。智力低下是否能治,治疗的效果如何,要看智力低下的病因。如果病因不纠正,智力低下就很难恢复。
 
   智力低下的治疗,除了针对病因以外,主要是进行早期的干预教育,可以用科学的方法循序渐进对孩子进行生活的指导,着重在于尽可能的保持儿童正常的生活,如果智力低下很轻微,通过宣传教育,丰富环境生活,诱导开发智力,患儿的智力水平是会有提高的。
 
    智力低下的儿童,首先是要仔细的询问患儿的病史,要了解患儿生长发育的情况,出生时是否有异常,出生后有无产伤,窒息,颅内出血,感染等,是否患有颅内感染,颅内损伤以及反复抽搐等病史,母亲是否为高龄产妇,在孕期是否患有特殊疾病以及孕母是否接触有放射性物质,以及吸烟,酗酒,服用毒品等病史。
 
     也可以通过观察患儿是否有特殊的气味,有无特殊的面容,皮肤和毛发是否有异常,有头颅的畸形以及四肢畸形等,同时也可结合血尿代谢物质的筛查,染色体的分析,颅脑的CT,核磁共振,脑电图等综合判断。
 
  •     智力低下重在病因的诊断,对于一些代谢物质的缺乏,要尽早诊断,及时调节代谢紊乱,才能尽可能的减少代谢产物对智力的损伤,而对于一些染色体畸形等遗传性疾病,要尽早的进行语言、行为、动作等进行干预,尽可能的让患儿能保持一般的生活能力。
#中度精神发育迟滞#轻度精神发育迟滞
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在临床中,早产的宝宝确实有导致智力低下这种临床症状的可能性在里面,但是并不是所有的早产儿都一定会出现智力低下方面的问题。

所以小朋友出现了智力低下方面的临床症状,需要及时的完善一下头部和血液方面的检查,头部磁共振,脑电图,脑血管彩超,抽血做血常规,血生化,微量元素测定,激素分泌测定水平,详细的了解一下头部和血液方面的情况,根据检查结果选择药物,药物治疗是必不可少的。

在药物治疗的基础上,还需要尽早介入康复治疗,比如说头部针灸治疗,认知功能训练,言语功能训练,综合性的处理,这样治疗才有效果。

在日常生活中要多注意小朋友饮食方面的问题,膳食均衡,荤素搭配,要注意钙铁锌的补充,要多带小朋友出去走一走,多接触一下不同的人或者是物,多晒晒太阳,这样的话,对于临床症状的改善也是有帮助的。

#中度精神发育迟滞
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在临床中小朋友出现了智力低下方面的问题,考虑为头部里面脑组织发育不良所致的可能性大,也有脑瘫这种疾病的可能性在里面,也可能是小朋友身体里面激素分泌出现异常,或者是微量元素缺乏所致。所以出现了智力低下方面的临床症状,需要及时的完善一下头部方面的检查,头部磁共振,脑电图,脑血管彩超,还需要抽血检查,血常规,血生化,微量元素测定,激素分泌测定水平,详细的了解一下头部和血液方面的情况,根据检查结果选择药物。

在药物治疗的基础上,还需要尽早的介入康复治疗,比如说头部针灸治疗,言语功能训练,认知功能训练,综合性的处理,这样治疗才有效果。当然,如果时间都已经比较久了,那治疗效果也比较差的,所以出现了疑似智力低下方面的问题,就需要及时的检查治疗,以免延误病情,可以到当地三甲医院的神经内科或者康复科处理。

#轻度精神发育迟滞#中度精神发育迟滞#重度精神发育迟滞
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精神发育迟滞分为轻度、中度、重度、极重度四个等级:

(一)轻度,智商在50-69之间,在全部智力发育障碍中占85%。患者在幼儿期即可表现出智能发育较同龄儿童迟缓,如语言发育延迟,词汇不丰富,理解能力和分析能力差,抽象思维不发达。能完全独立自理生活,如进食、穿衣、洗漱、大小便控制及简单家务劳动。就读小学以后学习困难,学习成绩经常不及格或者留级,最终勉强完成小学的学业。

(二)中度,智商在35-49之间,在全部智力发育障碍中占10%,患者从幼年开始智力和运动发育都明显比正常儿童迟缓,语言发育差,表现为发音含糊不清,虽然能掌握日常生活用语,但词汇贫乏以致不能完整表达意思。计算能力为个位数加、减法的水平。不能适应普通小学的就读。

(三)重度,智商在20-34之间,在全部智力发育障碍中占3%-4%。患者在出生后即可出现明显的发育延迟,经过训练最终能学会简单语句,但不能进行有效语言交流。不会计数,不能在普通学校就读。可学会自己进食或简单的生活习惯,但日常生活需人照料。常伴随显著的运动功能损害、身体畸形,并可出现癫痫、脑瘫等神经系统疾病。

(四)极重度,智商在20以下,在全部智力发育障碍中占1%~2%。完全没有语言能力,对危险不会躲避,不认识亲人及周围环境,毫无防御和自卫能力,以原始性的情绪,如哭闹、尖叫等表达需求。

生活不能自理,大小便失禁。完全依赖他人帮助才能生存。常合并严重神经系统发育障碍和躯体畸形。

#轻度精神发育迟滞#中度精神发育迟滞#其他精神发育迟滞
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(1)病因治疗:对于某些病因较清楚的代谢、内分泌疾病可针对病因进行治疗。如:

①限制含有苯丙氨酸的食物的饮食疗法以治疗苯丙酮尿症,以纠正苯丙氨酸羟化酶的先天缺乏所导致的苯丙氨酸转化障碍。

②地方性克汀病及时补碘。

药物治疗

①对症治疗:对具有兴奋、冲动或伴有癫痫发作者要采用抗精神病药物或抗痉挛药物治疗。

②促大脑代谢治疗:常用药有脑复康、r-氨酪酸、脑活素等药。

教育训练和行为指导:应加强与患儿家长的联系,加强和教师、心理工作者的密切合作。精神发育迟滞的儿童也具有相当大的潜能,而非医学措施便显得更为重要;开始训练愈早,效果愈好;实施中应遵从不同程度的病人采用不同的方法的原则;对轻中度者可进入特殊学校,尽早开始语言、劳动和生活技能教育训练。对重度者以养护为主,重点指导训练基本生活技能。

①临床教学法这是一种典型的个别化教学训练方法,目的在于按照临床资料,为个别迟滞儿童设计适合其需要的教学方案。采用个别指导、独立学习和小组训练三种形式,通过“训练一测验一训练一测验”交替过程,逐渐提高能力。

②主题单元教学法亦称循序渐进法,将各种课程系列地划分为若干小型,变为有逻辑顺序的主题学习单元,在各课协同配合下,按主题单元循序渐进地进行教育训练。

③任务分析法运用行为分析的技巧,将各训练任务——目标行为,做详细剖析,重点放在达到目标行为的操作方面。

④感觉统合训练对于活动过度,注意力难集中的儿童,增强来自前庭、肌肉关节和皮肤等感觉输入,训练他们综合这些感觉,并同时做出适当的反应。

⑤行为矫正法主要运用鼓励学习原则,矫正迟滞儿童的某些问题行为或特殊功能障碍,效果较好。实施前,首先要明确需矫正的“行为”,然后观察其前因、过程和结果;继之记录“问题行为”,并画出基线;最后选择有效强化物,由简入深、循序渐进地进行强化训练。

⑥开发右脑增智训练临床观察和研究发现,大多数精神发育迟滞儿童主要障碍是抽象思维能力及对言语性材料反应能力差;而对直观形象的内容接受困难不大。智测结果也发现操作智商比语言智商好。提示右脑功能相对较好,有进一步开发的潜力。国内外许多学者已开展了这方面的工作,取得了良好的效果。也说明精神发育迟滞儿童的大脑尚留有潜能需开发。

#轻度精神发育迟滞#中度精神发育迟滞#重度精神发育迟滞
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精神发育迟滞的主要临床症状是智力低下,社会适应能力缺陷。所谓社会适应能力,主要涉及个人与外界的关系、人与人之间的关系及个人行为的社会意义。

1.我国以往对 MR 的分级为:轻度称愚鲁,中度称痴愚,严重者称白痴,由于这种分级的称呼带有贬义,现已不再使用。

世界卫生组织将精神发育迟滞分为轻、中、重、极重四级。

  • 轻度精神发育迟滞:占 75%~80%,智商 50~70。这类儿童除在早年发育较正常儿童略迟缓外,不易发现其他异常。一般入学后才被发现。其学习能力差:患儿的理解力、抽象思维及分析综合能力差,故对事物的看法常限于外表现象。虽然有可能成段地背诵,但却不能正确应用。其有轻度社会适应缺陷适应能力低于一般同龄儿童,遇到不良刺激时易产生应激反应或心理障碍。其日常生活可以自理,长大后可以从事简单熟练技能劳动。
  • 中度精神发育迟滞:占有 10%~12%,智商 35~49,患儿语言发育水平较差,与其在短时间内接触中即能察觉。学习能力差:只能完成 10 以下的简单计算。有一定模仿能力,特殊训练后可学会简单人际交往及生活技能,在监护下可从事简单的体力劳动。
  • 重度精神发育迟滞:占 3%~8%,智商 20~34。患儿往往合并躯体畸形和神经系统障碍,语言及运动功能均明显受损:发音不清,动作笨拙。生活自理能力极差,甚至不会躲避危险。长期反复训练下可提高生活自助能力,甚至在监护下从事最简单体力劳动。
  • 极重度精神发育迟滞:1%~5%,智商<20,他们往往具有明显的生物学病因,包括严重的染色体畸变和先天遗传代谢病,中枢神经系统的严重畸形和躯体其他部位的畸形,没有语言功能,理解或遵从要求或指令的能力受到严重损害。情感反应原始,只能发出一些表达情绪和要求的喊叫,不能辨别亲疏,生活全部需人照顾。早夭者多见。
#中度精神发育迟滞#重度精神发育迟滞
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在儿童生长发育过程当中,出现有发育落后发育迟缓的情况是越来越多了,孩子的发育包括多个方面,如果出现有发育落后的情况,需要及时的检查评估,针对孩子具体的情况进行针对性的康复训练。

发育包括运动语言,认知理解和社交等多个方面,如果有两个方面以上出现有发育落后的情况,就可以考虑有全面发育迟缓的情况出现全面发育迟缓,如果不及时干预治疗,在孩子5岁以后仍然存在有类似的情况,需要考虑有智力障碍的情况出现智力障碍,也就是智力低下的情况,可以表现为感统失调,语言发育落后,社交功能障碍,认知理解功能落后,比同龄孩子有比较明显的差距,而且不能像同龄孩子一样上相同年龄的学校。即使上正常的学校以后也有可能会存在学习困难,学习比较吃力的情况,会对孩子以后整体的发育和发展产生很大的影响。

针对孩子有发育相关的问题还是需要及时的进行检查和评估,如果觉得孩子比同龄孩子有一定的差距,需要尽快的去医院做一下发育评估,了解一下具体的发育情况,如果发现有发育落后的情况,需要考虑及时的进行干预治疗,主要的治疗方案就是进行康复训练,积极有效的康复训练对于提高孩子整体的发育水平,对于改善以后的发展的能力具有很重要的作用。对于发育相关的问题,还是需要尽早的发现及时的治疗,年龄越小干预治疗的效果会越好。

近期,武打演员徐少强因食管癌离世,享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜,很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤, 也是国内第7大癌种 [1]。面对食管癌,我们如何能更早地筛查,才能早期地预防它?我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是,食管癌的发病有明显的地域差异,哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域(河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽),以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 [2]。注意这里的高发也是统计学数据,相对其他地区而言,并非一定会发,可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性,我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性,农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁,吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群,如何做好食管癌筛查?哪些人群推荐做?根据CSCO指南,可以将需要做筛查的人群分为两类,一类是一般人群,另外一类是高危人群。

  • 对于一般人群而言,如果年龄≥40岁,而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯,需要行内镜下食管黏膜碘染色(Ⅲ级推荐)。

以下是对3类高危人群的建议 [3]

推荐等级

高危人群

筛查建议

I 级推荐

年龄≥40 岁,来自食管肿瘤高发地区,或有食管肿瘤家族史,或具有食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等)为高危人群

内镜下食管黏膜碘染色;

对于具有巴雷特食管(Barrett esophagus,BE)高危因素患者或内镜下新发现为BE患者,内镜下每隔2cm四点位活检(至少8块活检组织)

II 级推荐

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖)为高危人群

每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

Ⅲ级推荐

对于筛查患者病理为重度异型增生,拒绝行内镜下治疗者

每年行内镜下食管黏膜碘染色随访

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐)为高危人群

每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分,国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 [2]

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎,需先规律服用质子泵抑制剂,治疗 8~12 周后再行内镜下诊断;若没有巴雷特食管,则可以终止内镜筛查;若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生,每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检;若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生,则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检;若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变,则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议:

1.不要吸烟。

2.不喝酒,如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量;可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食,以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染,特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南(2022年版)

3.中国临床肿瘤学会(CSCO)食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.

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