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重庆儿童医院颈部肿物专家

简介:

重庆医科大学附属儿童医院于1956年由上海医学院儿科系迁渝创建,是集医教研为一体的国家三级甲等综合性儿童医院,是国家儿童区域医疗中心、国家一流本科专业建设单位、国家临床医学研究中心,国家发改委优质医疗资源输出单位,全国文明单位。医院现有渝中院区和两江院区两个院区,共有编制床位2480张,平均开放2200张。2022年医院门诊307.55万人次,住院量9.93万人次,全年互联网医院诊治11.51万人次,外埠病人比例近40%。医院现有教职员工3900余名,博士生导师46名,高级职称专家314名、享受政府特殊津贴专家15名。医院最早被国家授予儿科学硕士、博士学位授予点、博士后流动站,是首批儿科学国家重点学科、教育部重点实验室、国家级国际科技合作示范基地、国家级继续医学教育基地、国家级教学团队、国家精品课程、国家食品药品监督管理局药物临床试验机构、全国住院医师规范化培训示范基地、国家级儿童早期发展示范基地、国家干细胞临床研究备案机构。在复旦版全国最佳医院排行榜中连续13年位居儿科综合前三位,2021年度儿内科、儿外科均居全国儿童医院第三位。在2021年中国医院科技量值(STEM)排行榜中,医院五年综合居全国儿童医院第三位。医院是中华医学会儿科学分会常委单位、中华预防医学会儿童保健分会副主任委员单位,是《中华儿科杂志》、《中华小儿外科杂志》、《中国实用儿科杂志》、《临床小儿外科杂志》等杂志副总编、副主编单位及国内10余家杂志副总编和编委单位;是国家规划教材《儿科学》第六版主编和第七、八版副主编单位。医院专业设置齐全,有42个临床和医技科室,儿童重症医学、小儿呼吸科、新生儿科、小儿外科、儿科临床护理获国家临床重点专科建设项目。罕见病(PID)诊治技术、肝移植技术、脐带血造血干细胞治疗技术、先天性心脏病介入诊疗技术、介入肺科学技术、儿童癫痫手术、微创外科手术、极低出生体重儿综合救治及HIFU治疗儿童实体肿瘤等技术均达国家一流水平。医院是全国规模最大的儿科医师培养基地,承担着临床医学本科、硕士、博士、博士后教育及临床进修、医师规范化培训等教学任务。年招收本科、硕士、博士研究生400-500名,进修生及规范化培训人员400-500名。拥有先进、齐备的教学设备和临床技能训练室供学员学习和模拟训练。医院于2019年正式获批国家临床医学研究中心、是发育与疾病教育部重点实验室,“营养与生长发育、感染与免疫、先天畸形综合矫治、儿童慢性疾病研究与防控”为临床和基础研究主攻方向。拥有5个重庆市重点实验室和3个工程中心。小儿临床免疫、儿童保健、儿童呼吸病学、泌尿外科和新生儿病学是重庆市医学重点学科。近三年牵头国家重点研发计划项目3项,承担国家重点研发计划课题6项。医院是中国医院协会儿童医院管理分会副主任委员、全国医院后勤管理委员会副主任委员、中华护理学会副主任委员单位,是西部儿科发展联盟理事长单位,是“国家级公共机构能效领跑者”、全国医院后勤管理示范单位,国家互联互通四级甲等医院、重庆市“智慧医院”,医院组织绩效目标管理在全国有一定影响。医院高度重视国际交流与合作,已经与10多所国外一流大学、科研机构建立了稳定的合作关系。医院主动承担社会责任,参与公益活动,申请到“明天计划”“微笑列车”“重生行动”“肢残儿童矫治计划”“白血病基金”等各种基金项目,并牵头建立“重庆市希望工程--小天使基金”,为缓解贫困疾病儿童看病难做出了积极贡献。援助巴巴多斯、接受巴布亚新几内亚医生来院进修,对口援助“昌都市人民医院”、四川省西昌妇幼保健院;派驻多名青年骨干助力乡村振兴。医院将按照“医疗立院、人才强院、科教兴院、依法治院、文化建院”的发展理念,以“一切为了儿童健康”为已任,努力为促进中国儿科事业发展做出积极贡献。。

余更生 主任医师

具有丰富的临床经验,从事儿科临床工作39年,曾任重庆医科大学附属儿童医院特需(涉外)门诊部主任/内科主任医师,全国优秀住培管理工作者。具有丰富的临床经验,尤其擅长生长发育评估问题包括儿童矮小症,性早熟、肥胖等问题诊断与处理和长期随访。

好评 99%
接诊量 3146
平均等待 2小时
擅长:具有丰富的临床经验,从事儿科临床工作39年,曾任重庆医科大学附属儿童医院特需(涉外)门诊部主任/内科主任医师,全国优秀住培管理工作者。具有丰富的临床经验,尤其擅长生长发育评估问题包括儿童矮小症,性早熟、肥胖等问题诊断与处理和长期随访。
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郑改焕 副主任医师

诊治儿科常见病、感染性疾病、消化系统疾病,包括不明原因发热、疑难肝病、各种原因腹泻、顽固性腹痛、消化道出血及儿童结核病等。

好评 100%
接诊量 823
平均等待 30分钟
擅长:诊治儿科常见病、感染性疾病、消化系统疾病,包括不明原因发热、疑难肝病、各种原因腹泻、顽固性腹痛、消化道出血及儿童结核病等。
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徐洁 副主任医师

专注小儿耳鼻喉科疾病,尤其是小儿听力障碍的诊治,小儿耳廓矫正器纠正耳廓畸形,遗传性耳聋基因咨询

好评 99%
接诊量 3426
平均等待 1小时
擅长:专注小儿耳鼻喉科疾病,尤其是小儿听力障碍的诊治,小儿耳廓矫正器纠正耳廓畸形,遗传性耳聋基因咨询
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李红梅 主任医师

擅长湿疹、特应性皮炎、荨麻疹、药疹、感染性皮肤病、银屑病及皮肤肿物如血管瘤的诊断及治疗。对结缔组织病、少见病及疑难病的诊治也积累了较丰富的经验。

好评 99%
接诊量 1822
平均等待 2小时
擅长:擅长湿疹、特应性皮炎、荨麻疹、药疹、感染性皮肤病、银屑病及皮肤肿物如血管瘤的诊断及治疗。对结缔组织病、少见病及疑难病的诊治也积累了较丰富的经验。
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钟家蓉 主任医师

1. 呼吸道疾病 如慢性咳嗽,哮喘,鼻炎。 2. 各种心脏病、川崎病,原因不明胸痛、胸闷、叹气、乏力等。 3. 腹泻、腹痛、急性胃肠炎、慢性胃炎、营养缺乏。

好评 99%
接诊量 5561
平均等待 1小时
擅长:1. 呼吸道疾病 如慢性咳嗽,哮喘,鼻炎。 2. 各种心脏病、川崎病,原因不明胸痛、胸闷、叹气、乏力等。 3. 腹泻、腹痛、急性胃肠炎、慢性胃炎、营养缺乏。
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陈静思 主治医师

擅长小儿皮肤科常见疾病,如水痘、尿布皮炎、小儿荨麻疹等。

好评 100%
接诊量 1118
平均等待 30分钟
擅长:擅长小儿皮肤科常见疾病,如水痘、尿布皮炎、小儿荨麻疹等。
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胡艳妮 副主任医师

儿童贫血、出血性疾病及儿童血液肿瘤的诊治与管理。

好评 100%
接诊量 85
平均等待 3小时
擅长:儿童贫血、出血性疾病及儿童血液肿瘤的诊治与管理。
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夏耘秋 主治医师

常见皮肤病,特应性皮炎,小儿常见的皮肤病有热疹、接触性皮炎、手足口病、过敏性皮炎、荨麻疹、猩红热、玫瑰疹等。小儿呼吸系统疾病:上呼吸道感染,支气管炎,肺炎、肺结核等

好评 100%
接诊量 90
平均等待 3小时
擅长:常见皮肤病,特应性皮炎,小儿常见的皮肤病有热疹、接触性皮炎、手足口病、过敏性皮炎、荨麻疹、猩红热、玫瑰疹等。小儿呼吸系统疾病:上呼吸道感染,支气管炎,肺炎、肺结核等
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董欣竞 副主任医师

婴幼儿血管瘤、血管畸形、淋巴管畸形

好评 99%
接诊量 5059
平均等待 30分钟
擅长:婴幼儿血管瘤、血管畸形、淋巴管畸形
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代江涛 副主任医师

擅长诊治处理小儿心胸外科专业一些较复杂的病症和手术,经皮无切口微创封堵房间隔缺损、动脉导管未闭。经胸小切口微创封堵室间隔缺损 ;右侧腋下切口治疗不能微创的房缺,部分室缺等。胸腔镜漏斗胸单孔微创;胸腔镜治疗膈疝、膈膨升、食管裂孔疝、肺囊肿、心包积液、胸腔积液等;食管闭锁,肺脓肿等。不能微创其他常见先心病的治疗等。

好评 100%
接诊量 1407
平均等待 2小时
擅长:擅长诊治处理小儿心胸外科专业一些较复杂的病症和手术,经皮无切口微创封堵房间隔缺损、动脉导管未闭。经胸小切口微创封堵室间隔缺损 ;右侧腋下切口治疗不能微创的房缺,部分室缺等。胸腔镜漏斗胸单孔微创;胸腔镜治疗膈疝、膈膨升、食管裂孔疝、肺囊肿、心包积液、胸腔积液等;食管闭锁,肺脓肿等。不能微创其他常见先心病的治疗等。
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患友问诊

患者发现甲状腺结节及颈部肿物,咨询疾病相关情况并寻求处理建议。患者女性28岁
42
2024-11-16 19:48:45
患者发现颈部肿物并感到疼痛,医生怀疑可能是淋巴结肿大或其他相关疾病,需进行彩超检查以确诊。患者男性30岁
6
2024-11-16 19:48:45
患者发现颈部有光滑圆形肿物,不确定是淋巴结还是皮脂腺囊肿,担心有不良影响。患者女性40岁
17
2024-11-16 19:48:45
患者发现颈部有小肿物,担心其良恶性及手术必要性,同时关注对生活和工作的影响。患者女性50岁
49
2024-11-16 19:48:45
患者晨起颈部突发肿包,伴有发烧和干咳。询问症状及用药情况,寻求专业解答。患者女性20岁
61
2024-11-16 19:48:45
颈部肿物活检费用多少,结果出得慢是因为免疫组化检测。患者男性69岁
22
2024-11-16 19:48:45
患儿颈部出现鸽子蛋大小肿包,疑似细菌感染。经头孢治疗后改为青霉素,肿包缩小,血常规有所改善。咨询是否需切开引流。患者女性1岁5个月
43
2024-11-16 19:48:45
脖子出现肿物,怀疑甲状腺结节。
31
2024-11-16 19:48:45
颈部发现肿物,医生建议先甲状腺彩超筛查,根据结果进一步诊治。患者询问药物治疗及生活注意事项。患者男性24岁
2
2024-11-16 19:48:45
颈部右侧有鼓包,不痛,无其他不适。患者女性22岁
32
2024-11-16 19:48:45

科普文章

     颈部肿块的原因较多,较常见的原因为良性肿块,如脂肪瘤、皮脂腺囊肿、淋巴结炎、良性淋巴结肿大等,但也有一部分属于恶性肿瘤引起的肿块,如恶性肿瘤颈部淋巴结转移、淋巴瘤、甲状腺癌等。
     颈部肿块检查方法,包括~
1.颈部超声检查。判断是先天性或者继发性肿块,属于无创检查。
2.CT检查。可以鉴别不清楚的颈部淋巴结转移性肿块,通过扫描的方式来寻找原发灶,有普通CT和增强CT。属于无创检查
3.MR检查。该项检查可以发现颈部肿块的转移,对于确定原发病灶的来源有帮助。属于无创检查。
4.细胞病理检查。是否有恶变风险,可以进行颈部肿块的细胞穿刺,然后进行病理切片检查,以判断疾病的类型和性质。
5.实验室血液化验。常规血液检查,同时还包括乳酸脱氢酶、血沉、肿瘤标志等。

颈部肿块的原因较多,较常见的原因为良性肿块,如 脂肪瘤 皮脂腺囊肿 、淋巴结炎、良性淋巴结肿大等,但也有一部分属于恶性肿瘤引起的肿块,如恶性肿瘤颈部淋巴结转移、淋巴瘤、甲状腺癌等。

颈部肿块检查方法,包括:

1.颈部超声检查,判断是先天性或者继发性肿块,属于无创检查;
2.CT检查,可以鉴别不清楚的颈部淋巴结转移性肿块,通过扫描的方式来寻找原发灶,有普通CT和增强CT。属于无创检查;
3.MR检查,该项检查可以发现颈部肿块的转移,对于确定原发病灶的来源有帮助,属于无创检查;
4.细胞病理检查,是否有恶变风险,可以进行颈部肿块的细胞穿刺,然后进行病理切片检查,以判断疾病的类型和性质;
5.实验室血液化验,常规血液检查,同时还包括乳酸脱氢酶、血沉、肿瘤标志物检查等。

颈部肿块约占全身肿块的 3%~4%。包括炎症、淋巴结结核、先天性疾病、良性肿瘤及恶性肿瘤。患者以颈部包块就诊,需要正确的诊断和及时处理。由于甲状腺肿物以良性为主,有其特点,一般讨论颈部肿块时不包括在内。

据统计成年人颈部肿块(甲状腺除外),有 70%左右为恶性,其中 70%左右为转移性、其中 70%左右由头颈肿瘤转移。良性肿块中男女发病相等。而恶性肿瘤中男性肿瘤发病是女性的 1.5 倍。

甲状腺疾病分为肿瘤性疾病和非肿瘤性疾病,肿瘤性疾病又包括良性肿瘤和恶性肿瘤,目前甲状腺恶性肿瘤的发病率逐年增高且女性高发,定期彩超体检可以及时发现早期病变预防疾病进展至晚期。

因此一旦发现颈部肿块切不可麻痹大意,应及时就诊。

#项部肿物
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先天性颈部肿块通常在出生时就存在,但也可在任何年龄发生。它们是儿童中最常见的非炎症性颈部肿块。
 
1.鳃裂囊肿 — 近20%的小儿颈部肿块为鳃裂囊肿。其通常是在童年晚期或成年早期因先前未察觉的囊肿出现感染而得到发现。只有少量鳃裂囊肿是在成年期才发现。这类囊肿在颈部的位置相对固定,位于胸锁乳突肌前方。鳃裂囊肿可根据发育起源进一步细分。
 
2.甲状舌管囊肿 — 与鳃裂囊肿不同,甲状舌管囊肿表现为颈前区中线肿块。患者通常无症状,直到上呼吸道感染累及囊肿。甲状舌管囊肿通常在儿童期得到诊断,但在20岁以后才出现的囊肿可能多达40%。
 
3.喉气囊 — 喉气囊是喉球囊疝。其可局限于喉的解剖边界内(喉内型喉气囊),或穿过甲状舌骨膜(喉外型或混合型喉气囊)。超过喉部的喉气囊通常表现为颈前含气囊肿。患者最常表现为声音嘶哑、咳嗽和异物感。喉镜检查通常可见假声带水平的光滑扩张,累及假声带和杓状会厌襞。
 
4.舌下囊肿 — 舌下囊肿是口底部舌下腺堵塞引起的黏液囊肿或潴留囊肿。堵塞的舌下腺由于黏液溢出而形成假性囊肿。舌下囊肿通常呈无痛性且生长缓慢,大多位于颏下。穿过下颌舌骨肌进入颈部的囊肿被称为“潜突型舌下囊肿”。舌下囊肿的疗法是手术切除黏液囊肿及舌下腺。
       相关查体及辅助检查可以鉴别,如发现颈部肿物,及时医院就诊,必要时完善相关检查。
 
#甲状腺囊肿#项部肿物
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  常见的颈部肿块

  (一)甲状舌管囊肿

  胚胎发育过程中,甲状腺是由口底向颈部伸展的甲状舌管的下端发生的,以后该管自行退化闭锁。若退化不全或未退化,可形成甲状舌管囊肿。多见于 15 岁以下儿童,表现为颈前中线、舌骨下方出现圆形囊性肿块,边界清楚,表面光滑,随伸舌运动而上下移动。如继发感染而破溃,可形成甲状舌管瘘。治疗应采用手术切除。

  (二)颈淋巴结结核

  多见于儿童或青年人,结核杆菌经鼻咽部侵入,或继发于肺结核。表现为颈部一侧或双侧出现多个大小不等的肿大淋巴结,多数位于颌下区及胸锁乳突肌的前后缘。早期淋巴结肿大,质韧无痛,散在而活动,以后逐渐互相粘连融合成团,形成不易移动的结节性肿块。晚期形成寒性脓肿,破溃后流出豆渣或米汤样脓液,日久潜行蔓延,形成窦道。部分病人有低热、消瘦、食欲不振等结核病全身症状。病人应注意休息,增加营养,给全身性抗结核药物治疗,局部治疗视具体情况而定。

  (三)慢性淋巴结炎

  常继发于头、面、颈、口腔的炎症病灶。一般有多个淋巴结肿大,常位于颈侧区、颌下和下区,体积不大,扁平、质中等,表面光滑,能推动,可有或无压痛。经治疗原发病灶后,颈淋巴结炎自能好转。在鉴别诊断困难时,可取组织检查。

  (四)恶性淋巴瘤

  原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,包括霍奇金病和非霍奇金病。多见于男性青壮年,肿大的淋巴结常先出现在一侧胸锁乳突肌周围或锁骨上窝。早期肿大的淋巴结散在、活动、稍硬、无压痛。不久可迅速增大,相互粘连成团且固定不活动。同时,全身淋巴结及肝脾均肿大,并有不规则的高热。淋巴结病理检查可明确诊断。治疗采用放疗和化疗为主的综合治疗。

  (五)淋巴结转移癌

  一般先有原发癌的临床表现,再出现颈部淋巴结肿大。上颈部淋巴结转移癌的原发病灶,大多在头颈部,如鼻咽癌、甲状腺癌。锁骨上淋巴结转移性肿瘤的原发病灶,大多在胸腹部,如肺、乳腺、胃肠道等。肿大淋巴结初起时单发,坚硬如石,表面不平,以后多个淋巴结互相融合,且固定。有时原发癌灶很小,多无自觉症状,而以颈部淋巴结肿大为首发症状。此时,需要全面细致地检查才能发现原发病灶,必要时可切除肿大淋巴结作活检确诊。

#项部肿物#颈部肿块
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颈部肿块需要做什么检查?

根据颈部肿块的位置、性质和来源不同,每个病人所需要做的检查也不同,往往要涉及到临床检查、影像学检查、和细胞学检查等多项综合的检测。

最常见的器械检查是喉镜和鼻咽镜检查,该项检查对淋巴结转移性恶性肿瘤中,原发灶来自鼻咽、口咽、喉部等区域的需要重点检查。因为这对于定位原发灶有重要作用。

最常见的影像学检查是超声检查,该项检查的优点是迅速、简便、无创,一般当场即可出报告,因此是我们头颈肿块专病门诊的首选辅助检查。当然其也有局限性,因为对肿瘤的诊断仍旧不够理想,尤其是在试图鉴别诊断良恶性的时候,这种情况下就需要采取更进一步的影像学检查了,比如 CT 和 MR。CT 和 MR 不仅可以帮助诊断颈部肿块,还可以在准备手术前提供指导意义。比如说和肿块周围神经和血管的关系等。

#头颈部皮下囊肿#项部肿物
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1. 保护放射区域内的皮肤: ①禁用刺激性清洁剂;②尽量避免曝晒;③禁止抓挠、热敷等物理刺激,皮肤有破损请及时就诊,防止感染。
2. 保护口腔卫生: ①进食后要漱口;②每日刷牙2-3次,并使用含氟、钙牙膏;③每年最好洁齿1-2次;④最好不拔牙,如必须拔牙,应向牙科医师说明放疗史,并在拔牙后遵医嘱使用抗生素;⑤有口腔感染时,需及时就诊。
3. 保养: 保持鼻腔清洁、湿润(干燥季节可使用加湿器,必要时可在医师指导下使用薄荷滴鼻剂等)。保持房间湿润,经常通风,避免感冒及中耳炎。
4. 功能锻炼: 
⑴张口训练: ①持续性张口,口含直径3-4cm木质开口器,每日2-4次,每次10-30分钟,如果一开始即已有一定的张口困难,则宜采用锥形(或楔形)木塞,每天记录牙印,以便知道自己锻炼的效果;②爆发性锻炼,口腔迅速一张一合。
⑵颈部运动: 在坐位进行点头、转头锻炼,动作要轻柔、幅度不宜过大。功能锻炼要持之以恒,方才能保持其锻炼效果。
5. 饮食: 高蛋白、高纤维素、高维生素、低脂肪均衡饮食,饮食无特殊禁忌。建议戒烟、少饮酒。
6. 工作、锻炼、生活: 如果病情稳定,根据自身情况可在休息一段时间后进行正常工作,但注意不能过于劳累。适宜、适量的运动对疾病的恢复及增强体质有促进作用,但体育锻炼强度不宜过大。正常的性生活不会对身体健康造成不利的影响。女性患者应避免妊娠。避免熬夜等不良习惯,保持良好的心情和体力。
7. 复查: 遵医嘱,定期复查。一般情况下2年内每3个月复查1次,3-5年每半年复查一次,5年以后每年复查1次。如有需要,可随时就诊。复查内容包括:头颈部增强CT或MRI、胸部正侧位片、颈部及腹部彩超、血常规、EBV抗体(鼻咽癌患者)、激素水平(如甲状腺功能)等或遵医嘱。
8. 自查: 在放疗急性反应消退后,可自查是否有颈部肿块,是否有原发肿瘤的症状,是否有骨固定压痛(呈进行性加重),如果有,请及时就诊。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

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