京东健康互联网医院
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东南大学医学院附属南京胸科医院伴有精神病性症状的重度抑郁发作专家

简介:

南京脑科医院,又名南京医科大学附属脑科医院,江苏省精神卫生中心,始建于1947年,是我国最早的国立脑医学专科医院。南京市胸科医院始建于1950年,具有胸部疾病诊疗专科特色。2018年6月26日,南京市整合南京脑科医院与南京市胸科医院资源,成为新的南京脑科医院,一院两区。目前医院拥有员工近2200人,床位近2000张,有精神科、神经内科、神经外科、呼吸科、胸外科、心血管内科、儿童心理卫生研究中心、医学心理科、老年医学科、康复医学科等42个临床科室,承担着南京市、江苏省乃至全国神经、精神、胸部疾病的医疗、康复、预防、教学、科研和司法鉴定等任务,同时承担着相关政府指令性工作及突发应急事件的心理救援等处置任务,在国家重大城市任务和突发公共卫生事件处置中发挥社会维稳作用。医院现为国家精神区域医疗中心创建单位,世界卫生组织(WHO)儿童心理卫生科研培训合作中心(亚太地区唯一的在中国设立的科研与培训合作中心),南京医科大学、南京大学、东南大学博士学位培养点,南京医科大学心理学一级学科硕士点、博士后科研工作站,国家级住院医师规范化培训基地,全国抑郁症、强迫症诊疗示范基地等。医院整体实力位于全国前列,其中精神科为首批国家临床重点专科,精神科及亚专科门诊量居全国第二位。在2021年度公布的复旦版医院专科排行中,精神医学连续12年位居专科声誉和专科综合排行榜全国第6位;在中国医院科技量值STEM排行中,精神病学在全国位居榜单第12位/省内第1名,神经病学、儿科学、神经外科位列百强抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

林勇 主任医师

在近四十年的临床实践中,积累了丰富的临床经验。尤其在肺结节的诊断与鉴别诊断方面具有丰富的临床经验,在其就诊的患者中,来自全国各地的肺结节患者占了近40%,大多得到满意的诊断。其他方面,擅长慢性咳嗽、肺癌、疑难肺部感染、睡眠呼吸暂停(俗称鼾症或打呼噜)、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、胸膜腔结液、肺部肿块的鉴别诊断和治疗,以及呼吸系统疑难危重疾病的诊治。

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擅长:在近四十年的临床实践中,积累了丰富的临床经验。尤其在肺结节的诊断与鉴别诊断方面具有丰富的临床经验,在其就诊的患者中,来自全国各地的肺结节患者占了近40%,大多得到满意的诊断。其他方面,擅长慢性咳嗽、肺癌、疑难肺部感染、睡眠呼吸暂停(俗称鼾症或打呼噜)、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、胸膜腔结液、肺部肿块的鉴别诊断和治疗,以及呼吸系统疑难危重疾病的诊治。
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王伟 主任医师

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费贤树 住院医师

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谢海燕 副主任医师

肺癌及慢阻肺的诊治,胸腔积液的鉴别诊断,熟练掌握经支气管镜的各种操作及经皮肺穿刺等各项呼吸科操作具有丰富的经验。

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霍建英 副主任医师

内科各种疾病,呼吸内科疾病及急诊病人的处理

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于力克 主任医师

多项支气管腔内介入诊疗技术,如:经支气管针吸活检术、气管支架置入术、球囊扩张气道成形术,纤维支气管镜介导高频电刀及冷冻治疗支气管腔内病变等

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擅长:多项支气管腔内介入诊疗技术,如:经支气管针吸活检术、气管支架置入术、球囊扩张气道成形术,纤维支气管镜介导高频电刀及冷冻治疗支气管腔内病变等
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毕书婷 住院医师

呼吸内科常见疾病如:慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺部感染、慢性咳嗽、肺部肿瘤等疾病的诊治;并熟悉胸腔积液、肺部病灶的诊断与鉴别诊断;熟练掌握电子气管镜及CT引导下经皮肺穿刺活检等诊疗技术

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夏春伟 副主任医师

呼吸系统慢性咳嗽、重症感染、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭、不明原因胸腔积液、肺癌的诊断及个体化治疗具有丰富的经验,熟练开展支气管镜、CT引导下经皮肺穿刺活检等诊疗技术

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擅长:呼吸系统慢性咳嗽、重症感染、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭、不明原因胸腔积液、肺癌的诊断及个体化治疗具有丰富的经验,熟练开展支气管镜、CT引导下经皮肺穿刺活检等诊疗技术
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刘源源 副主任医师

呼吸衰竭、慢阻肺急性发作、哮喘、大咯血、肺部感染等呼吸科急、危重病的诊治。熟练掌握胸腔穿刺、肺穿刺,呼吸机,纤维支气管镜等各种呼吸科诊疗技术,尤其擅长呼吸机的应用

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陈延年 副主任医师

对肺癌的诊断、鉴别诊断及化疗、肿瘤免疫治疗、急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺部重症感染、急慢性呼吸衰竭抢救经验丰富

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患友问诊

我想了解2022年常见的慢性病种类,特别是抑郁症是否算作其中之一?我已经用药两年了,不能停,怎么办?
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2024-11-16 18:51:26
我最近总是感到心情低落,甚至有时候想轻生。请问医生我可能患有什么疾病?(30岁女性)
47
2024-11-16 18:51:26
我母亲经常头疼、头晕,之前在老家做过检查,医生说是轻度脑梗。现在在北京,无法出门。请问医生有没有其他的治疗建议?
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2024-11-16 18:51:26
我从2月份开始头痛厉害,到膝盖骨环都疼,胳膊疼腿疼,全身疼,三个月了。夜里不能睡觉,现在不疼了,走路不稳,抖,身体僵硬,夜里梦话特多。现在神经特敏感,爱哭,抑郁症焦虑症。中日友好医院都做过,没检查出啥毛病。想去权威的医院综合给治疗。患者在北京顺义。
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2024-11-16 18:51:26
我最近总是头晕晕的,眼睛也模糊,睡眠质量不太好,可能是因为我看电子设备比较多,准备考试。同时,我也很焦虑,总担心自己会生病,晚上入睡困难,早上醒来却不觉得累。请问医生,这是什么原因?
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2024-11-16 18:51:26
我有手骨缺失、COVID-19中度症状和重度抑郁症,想了解治疗和康复的相关信息。同时,我也有一些私人问题。
6
2024-11-16 18:51:26
我家人被诊断为抑郁症,已经做了六次MECT,虽然在第三、四次时就已经感觉良好,但医生仍建议继续做完疗程。我们担心是否有必要继续治疗,并计划去北京复诊。同时,我们也想了解抑郁症是否会遗传以及复发后是否还可以治愈。
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2024-11-16 18:51:26
我长期感到抑郁、焦虑,睡眠质量差,情绪低落,身体也出现了一些问题,担心自己可能有双向情感障碍,会出现自残行为,希望得到专业的帮助和建议。患者信息:无
32
2024-11-16 18:51:26
我最近几个月经常失眠、焦虑、头疼和恶心,伴随着眩晕和疲劳,之前有抑郁焦虑的病史,想知道可能的原因和处理方法。
35
2024-11-16 18:51:26
我被诊断出患有抑郁症,医生建议我进行MECT治疗。我想了解更多关于MECT的信息,包括恢复期和注意事项。患者,2024年8月13日。
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2024-11-16 18:51:26

科普文章

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁
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成年重性抑郁(MDD)常以快感缺乏或抑郁情绪为关键症状。然而,青春期 MDD 的关键症状为易怒。另外,目前的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM)结构框架未对青春期抑郁的症状严重程度个体差异做出解释。这些都增加了青春期 MDD 的高异质性与诊断复杂性。

最新研究发现与易怒相比,快感缺乏(anhedonia,在各种令人高兴的体验中得不到乐趣)的严重程度与 MDD 严重程度、较差的临床转归和自杀评分更具相关性。相关研究发表于《儿童和青少年精神药理学杂志》。

研究人员同时对 90 名 MDD 青少年患者(女性 51 名,年龄 12~20 岁)的易怒与快感缺乏症状进行定量分析。使用儿童抑郁评定量表(Children’s Depression Rating Scale-Revised)及 Beck 抑郁量表对快感缺乏与易怒评定项的得分进行求和。极值分布被定义为高或低易怒/快感缺乏亚组。

结果发现,只有快感缺乏的严重程度与疾病结局显著相关,其中包括:疾病严重程度(p<0.001)、自杀评分(p<0.001)、发作持续期(p=0.006)及 MDD 发作次数(p=0.01)。同样,只有高快感缺乏亚组显示较差的结局,特别是:疾病更严重(p<0.0001)、MDD 发作次数(p=0.01)、发作持续期(p=0.01)及自杀评分(p=0.001)。

结果表明快感缺乏可作为青春期 MDD 的重要标志,需要并入量纲分析。作者在文中强调对严重快感缺乏抑郁青少年进行密切监测的重要性。

“这是有关青春期抑郁的关键方面的一项重要研究,”《儿童和青少年精神药理学杂志》主编 Harold S. Koplewicz 博士说。“作者们为我们提供的这项信息,对早期干预与有效治疗具有重要意义。他们的研究也再次强调了,我们需要在青少年群体中针对性研究此类疾病,如果我们希望了解此类疾病,并且减轻此类疾病对年轻患者的损伤的话。”

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁性障碍
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在临床诊疗中,也会有一定比例的抑郁障碍患者临床疗效不佳,导致病人的依从性有所下降。实际上,这部分病人属于难治性抑郁患者的可能性较大。

 

在抑郁障碍患者中,约有20%-30%患者虽经过抗抑郁药物治疗,但疗效始终不佳。具体是指经过2种或多种抗抑郁药物足量足疗程治疗后,汉密尔顿抑郁量表减分率<20%的抑郁者,就属于难治性抑郁。

 

作为医生,具体应对策略是这样的:

(1)增量。可以把原有药物的治疗剂量提高到其治疗剂量的上限,再治疗一段时间;

 

(2)换药。因为第一次选择的药物疗效不佳或有较严重副作用,可以考虑换药。换用相同机制的另一种药物或不同机制的另一种药物,均可。再逐渐增加到有效治疗剂量,观察疗效;

 

(3)联合治疗。可联合一种作用机制不同的抗抑郁药物、或加用增效剂、或加用抗焦虑药物、或加用治疗失眠症的药物等,来协同治疗;

 

(4)联合心理治疗。当病人有明显的心理社会困惑、具有良好的合作性时,可以辅助心理治疗,可能会优于单一药物治疗;

 

(5)联合物理治疗。如无抽搐电休克治疗(MECT)就比较适合那些药物疗效不佳、不耐受、有严重自杀风险的抑郁障碍患者。

 

#抑郁性精神病#抑郁
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(1)忧郁特征:指在近期抑郁严重发作时,出现以下任意一种症状者:丧失对所有或者几乎所有活动的乐趣;对通常能令人愉快的事件缺乏应有的反应(有令人高兴的事情发生时,也没有感到甚至是片刻的好心情),有以下三项或者以上症状者:典型的抑郁情绪(明显区别于亲人丧失后的忧郁悲痛心情);抑郁症状通常早晨严重;早醒(比平时早醒时间至少提前2小时);明显精神运动性迟滞或者激越;严重的厌食或者体重下降;过分或不适当的罪恶感。这种抑郁亚型病因学上以生物学改变为主,往往需要药物治疗。
(2)慢性疼痛:慢性功能性疼痛可成为抑郁症的重要症状或就诊的主诉,而抑郁症状使各种原因所产生的疼痛症状明显加重。有的患者在具有疼痛症状的同时,存在典型的抑郁障碍的症状,而有的患者的抑郁症状不典型。
(3)精神病性抑郁( psychotic depression):可表现为与心境协调的自罪妄想、被害妄想、贫穷妄想、虚无妄想,有些患者表现为与心境不协调的幻觉和妄想,可能预示预后不良。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

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