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宣城市第四人民医院扁桃体白喉专家

简介:

宣城市第四人民医院(宣城市精神病医院)始建于1986年,位于宣城市南郊、风景秀丽的宛陵湖畔。占地25亩,医疗面积4900余平方米;除承担众多临床治疗、精神残疾康复等任务外,还承担着全区重性精神病管理、肇事肇祸的精神鉴定、突发危机的干预等重要的公共卫生职责。2010年1月,医院通过省卫生厅二级精神专科医院评审,现为皖东南地区唯一的一所二级精神专科医院。医院目前设有五个病区,编制床位160张,实际开放床位400张。在职职工总数有120人,其中初级职称102人,占85%;中高级职称18人,占15%。医院还设有精神科、心理科、内科、失眠科、心理科门诊及智能测验室、医学鉴定科、检验科等十余个临床和医技科室。该院现在正在进行新院区建设,总规划用地80余亩,总建筑面积24000平方,预计投资1.2亿,新院区建成后实际开放床位达到800张,将极大的改善医院的医疗环境和住院病人的住院条件。医院始终坚持科教兴院,以人为本,医院先后获得市区级文明单位等荣誉称号,现为宣城市市直、各县市区医保及新农合的定点医疗机构,并负责全市精神卫生指导工作,对全市各县市区精神疾病管理项目工作进行培训、指导、督查及评估。医院的宗旨是:“以病人为中心,全心全意为患者服务。”用我们的爱心、真心,换取精神病患者回归社会、享受人生的权利。白喉是白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病,属于乙类传染病。主要表现为咽、喉部灰白色纤维蛋白性假膜和全身毒血症症状,严重者可并发心肌炎和周围神经炎。,白喉杆菌的侵袭力弱,通常仅在呼吸道黏膜表面繁殖,不侵犯深部组织,也不进入血流。 白喉杆菌主要通过分泌外毒素致病,白喉毒素可引起细胞破坏、纤维蛋白渗出、白细胞浸润,并与坏死组织、炎症 细胞、细菌等混合形成假膜。假膜与膜下组织紧密黏连不易脱落,但在喉、气管黏膜表面的假膜与膜下的纤毛结合不紧,所以可能脱落进入气管,从而引起窒息。 毒素吸收入血,可引起全身中毒症状,白喉分泌的外毒素吸收入血的量与假膜所在位置及范围密切相关,喉、气管黏膜白喉毒素吸收少,鼻白喉毒素吸收最多。,扁桃体,抗毒素治疗,抗生素治疗,樊尚咽峡炎,急性扁桃体炎,鹅口疮,急性喉炎,传染性单核细胞增多症,气管内异物,鼻腔内异物,先天性梅毒,高热量流质饮食:如鸡蛋羹、牛奶、蛋白粉等。,鼻部、咽喉部检查,颈部淋巴结,心脏检查,血常规,细菌学检查,。

盛伟 主治医师

精神疾病的诊断、治疗以及康复指导,强迫症、抑郁症、焦虑症等心理治疗。

好评 100%
接诊量 19
平均等待 15分钟
擅长:精神疾病的诊断、治疗以及康复指导,强迫症、抑郁症、焦虑症等心理治疗。
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陈志强 住院医师

精神分裂症、抑郁症、失眠症及恐惧症等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:精神分裂症、抑郁症、失眠症及恐惧症等
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患友问诊

患者发现扁桃体长期红肿,最近出现白色物质,寻求医生咨询。
29
2024-11-14 01:55:58
孩子扁桃体有白点,不疼不发烧,做过腺样体肥大手术。患者男性7岁
19
2024-11-14 01:55:58
宝宝扁桃体有白点,血常规结果正常,担心影响健康,求医生建议。患者女性1岁1个月
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2024-11-14 01:55:58
小孩喉咙痛、扁桃体有白点,疑似扁桃体化脓,持续四五天,伴有头痛、黄脓痰。患者男性6岁
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2024-11-14 01:55:58
干咳不伴随疼痛发烧,嗓子有白点,诊所医生建议使用苏黄止咳胶囊。患者男性6岁
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2024-11-14 01:55:58
患者因咽喉部疼痛、吞咽有异物感咨询医生,医生初步判断为扁桃体炎。患者男性29岁
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2024-11-14 01:55:58
宝宝C反应蛋白高,咳嗽发烧,已使用阿奇霉素治疗,现出现扁桃体白点。患者男性3岁
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2024-11-14 01:55:58
宝宝呼吸道感染症状咨询:扁桃体白色絮状物、咳嗽。患者女性8岁
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2024-11-14 01:55:58
儿童喉咙红、扁桃体有白点、鼻塞、咳嗽,疑似细菌感染和支原体感染。患者女性4岁
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2024-11-14 01:55:58
患者嗓子疼痛三四日,伴有扁桃体白点及红肿,询问用药及治疗方案。患者女性30岁
34
2024-11-14 01:55:58

科普文章

怎么辨识风热乳蛾

中医所称的风热乳蛾,现在多被称呼为扁桃体化脓。怎么辨识风热乳蛾呢?需要首先观察局部症状,然后再看全身症状。

 

1、观察局部症状

 

打开手电筒,让被检查者取坐位,头略后仰,把口张开,发出“啊”的声音,若舌苔翘得比较高,则用压舌板或者棉签迅速按压受检者的舌的前2/3与1/3交界处,此时受检者软腭上抬,在灯光的照射下即可呈现软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽喉壁等组织。

 

 

检查时,如果发现咽部粘膜充血、红肿、粘膜腺分泌增多,则多见于急性咽炎;若咽部粘膜充血、表面粗糙、并且可见淋巴滤泡呈簇状增殖,则多见于慢性咽炎;若发现扁桃体红肿疼痛,表面附有黄白色脓样分泌物,其状如乳头,如蚕蛾,就是今天的主角了:西医叫扁桃体化脓,中医叫乳蛾。乳蛾又分单双,肿于一旁者叫单蛾,肿于双侧者叫双蛾。

 

此时切记,风热乳蛾必须要和白喉鉴别诊断,白喉是白喉杆菌诱发的急性传染病,病情非常凶险,一旦发现,必须立即送去医院,以免出现心肌炎和神经瘫痪等严重后果。

 

白喉一般发热和全身症状轻微,扁桃体稍红肿,白喉最明显的特征就是白喉假膜呈灰白色或者奶油色,假膜范围可超过扁桃体,其性坚韧而厚,不容易剥离,一旦强行剥离,就易引起出血!而且白喉患者,一般病容虚弱,精神疲倦,面色苍白,脉细而数,身体下颔部,腋窝或腹股沟可触及肿大的淋巴结。

 

 

白喉重在预防,首先是打白喉疫苗,其次就是一旦发现此类患者,立即隔离,须隔离到患者全身及局部症状消失,鼻咽或其他病灶的培养连续二次阴性为止。治疗白喉,西医主要是使用抗生素和抗毒素,常规可用青霉素,利福平,红霉素等药物,若有条件做药敏则更好。对于白喉,王烈老先生的经验是常规使用黄芩,射干,麦冬,地黄,玄参,板蓝根,七叶一支花,甘草,连翘等药物,以解毒滋阴,清热利咽。

 

而风热乳蛾者,咽痛明显,发热明显,扁桃体红肿,而且假膜不会超过扁桃体,而且一般也只会触及下颔部淋巴结有肿大。

 

2、观察全身症状

 

风热乳蛾一般会兼有外感风热的症状,例如发热恶寒,头痛,鼻塞,咳嗽有痰,舌边尖红,苔薄黄,脉浮数等等,严重者,会出现高热,口渴欲饮,咳嗽痰腠黄,口臭,便秘,小便黄,舌质红赤,舌苔黄厚,脉洪大而数等邪热传里,肺胃热盛之象!

中医治疗风热乳蛾的原则

1、尚未出现肺胃热盛者

 

邪热尚在肺经,尚未传胃,患者主要症状是咽喉部红肿,疼痛,扁桃体上可见黄白色脓样分泌物,吞咽不便,有干燥灼热之感,尚无高热,口渴欲饮,大便秘结等症状。

 

此时风热外邪,从口鼻入,直抵咽喉,与正气相搏于喉核(西医称为扁桃体),故喉核及咽部红肿疼痛,宜疏风清热,消肿利咽,可以选用的药物非常之多:祛除风邪之荆芥,防风;清解热邪之金银花,连翘,黄芩,白花蛇舌草,山豆根,苦地胆;清利咽喉的牛蒡子,桔梗,甘草,马勃;清肺化痰的玄参,浙贝母,天花粉,桑白皮,全瓜蒌;散瘀止痛的赤芍。可以配合外治法,例如用冰硼散,珠黄散吹药。

 

这儿有一个问题,由于可用的中药很多,所以铺开来用,效果反而不好,部分药物如山豆根,苦地胆等等,还有一定的毒性,使用时,特别是对于儿童,会有投鼠忌器之感,山豆根大于10克就可能出现中毒,中毒表现是头晕,头痛,恶心,呕吐,腹痛,胸闷,甚至大汗淋漓,心跳加快,四肢无力,步态不稳,呼吸急促,乃至呼吸衰竭,所以,我后面会写到我所认为的疗效和安全性并存的最佳组合。

 

2、出现肺胃热盛者

 

一旦出现高热,口渴欲饮,咳嗽痰黄,口臭,大便干结,舌质红赤,就可以认为是火毒蒸腾,邪热传里,胃腑热盛,热盛伤津。此时需在使用前述降火解毒重剂,如金银花,黄连,栀子等药物的同时,急用下法,如大黄,玄明粉(用芒硝制成),厚朴,枳实,使得患者体内的实火,通过二便倾泄而出,再用知母,梗米,玄参等药物以滋阴。持续高热者,可再加石膏和天竺黄。

 

使用中医常会遇到的困惑是,可用的药物很多,但是具体使用时则疗效了了,其原因可能是每一味药都用一点,铺开来用,结果这些药物单味的量都没有到位,同时药物太繁互相制约反而导致疗效下降。

 

我们医院有一个儿科主任治疗小儿扁桃体化脓,疗效非常好,他的号每天只有十个,而且需要才能预约才能挂到,我观察了一段时间,发现他对于风热乳蛾最喜欢用的就是中成药热炎宁,患儿往往5-7就痊愈了。我就去琢磨这个药的成分,发现它的成分是蒲公英,虎杖,北败酱,半枝莲。

 

蒲公英可清热解毒,消肿散结,通小便;半枝莲清热,解毒,化瘀利尿;败酱草是老药了,在伤寒杂病论中即被常用,可清热解毒,消痈排脓,祛瘀止痛;最妙的是虎杖,可清热解毒,散瘀止痛。这个组合中,有清热解毒排脓之品,亦有利尿通淋之品,更有活血散瘀之品,可以消肿,亦可让热随小便而出,若伴有肺胃热盛者,可再用大黄。

 

这四味药,使用时,均需重用,虎杖可到15克以上,蒲公英可到30克以上,败酱草可到15克以上,半枝莲可到30--60克左右,儿童用时减半。

 

体质虚弱者,可仿附子薏苡败酱散之法,加制附子,败酱草和制附子的比例为5:2。

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