京东健康互联网医院
网站导航

南通市第四人民医院,南通市脑科医院创伤性蛛网膜下腔出血专家

简介:

南通市第四人民医院(南通市精神卫生中心、南通市脑科医院),是一所“综合科室齐全,精神专科领先”,集医疗、教学、科研、防治、康复、培训、司法鉴定、重精管理等于一体的公立三级专科医院,是南通市精神科医疗质量控制中心牵头单位、南通市精神卫生专科联盟龙头单位、南通市心理学会理事长单位、南通市严重精神障碍管理治疗工作技术支持单位,是国家住院医师规范化培训协同基地、南通大学精神病与精神卫生学硕士培养点。近年来,医院先后获得“全国心理普及工作先进集体”“江苏省文明单位”“江苏省平安医院”“江苏省老年友善医疗机构优秀单位”“江苏省健康促进医院”“江苏省模范职工之家”“江苏省工人先锋号”等多项荣誉。医院规模:医院现占地95.5亩,规划床位1200张。医院现有职工近700人,高、中级专业技术职称300余人,十三五科教强卫工程、省市医学重点人才、硕士生导师以及担任国家、省市医学专业委员会主任委员、副主任委员20多人。特色专科:全院共有省、市临床重点专科8个:普通精神科、精神康复科、临床心理科、老年精神科、骨科、神经内科、医学检验科等;市临床医学中心1个:精神疾病临床医学中心;市医学创新团队2个:儿童青少年精神障碍、临床药学;市级护理重点专科1个:精神科护理。合作共建:医院常年与上海市精神卫生中心、南京脑科医院、复旦大学附属华山医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院等全国知名医院开展合作共建,成立名医工作室,专家定期来院坐诊、手术、教学和科研指导。科室设置:医院坚持“双轮驱动”发展模式,专科与综合协调发展。开设精神科、临床心理科、老年精神科、认知障碍科、儿少心理科、神经内科、消化内科、呼吸内科、心血管内科、肾脏内分泌科、普外科、骨科、神经外科、心胸外科、泌尿外科、肛肠科、重症医学科(ICU)、急诊医学科、血液净化科、中医科、妇科、儿科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、介入科等科室。医院设有南通市心理咨询中心、南通市精神司法鉴定所和南通市120急救分站。创伤性蛛网膜下腔出血通常是指头部遭受外伤之后,如钝器击伤、撞伤等,颅内血管破裂,血液流到蛛网膜下腔所致。,外力打击致头部创伤,颅脑,创伤性蛛网膜下腔出血的原则是立即采取有效措施治疗,及时止血并清除血肿,应尽量减少脑出血后的一系列病理生理反应、防治血管痉挛和再出血。通常采取综合治疗。,1、脑震荡2、迟发性颅内出血3、高血压性脑出血4、颅内感染5、脑肿瘤,适宜清淡饮食,控制热量、重视饮食护理,养成良好的饮食习惯,有利于控制病情。,体格检查,脑脊液检查、颅脑X线检查、颅脑CT扫描、颅脑MRI、脑血管造影(DSA)、脑电图检查等,。

黄红 副主任医师

擅长内科常见病的诊疗,尤其心血管内科常见病、多发病的诊断和治疗

好评 100%
接诊量 361
平均等待 -
擅长:擅长内科常见病的诊疗,尤其心血管内科常见病、多发病的诊断和治疗
更多服务
葛晓燕 主任医师

熟练掌握内科常见病多发病的诊疗,擅长心血管内科疾病的诊治,熟悉对心理心脏病的诊疗

好评 100%
接诊量 1595
平均等待 -
擅长:熟练掌握内科常见病多发病的诊疗,擅长心血管内科疾病的诊治,熟悉对心理心脏病的诊疗
更多服务
陈芬 副主任医师

帕金森、癫痫

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:帕金森、癫痫
更多服务
张娅 副主任医师

幽门螺旋杆菌相关性胃炎的诊断及治疗、消化科常见病及多发病的诊断及治疗、具有全科医师转岗培训资格证书.

好评 -
接诊量 5
平均等待 -
擅长:幽门螺旋杆菌相关性胃炎的诊断及治疗、消化科常见病及多发病的诊断及治疗、具有全科医师转岗培训资格证书.
更多服务
葛振华 主任医师

医生擅长待完善,请耐心等待

好评 99%
接诊量 817
平均等待 -
擅长:医生擅长待完善,请耐心等待
更多服务
陆晓琴 主任医师

内科见病、多发病及疑难杂症的诊治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:内科见病、多发病及疑难杂症的诊治
更多服务
邱建成 主治医师

擅长各类精神心理疾病的诊断及治疗,心理治疗等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长各类精神心理疾病的诊断及治疗,心理治疗等
更多服务
朱圣洁 主治医师

抑郁症、焦虑症、强迫症、精神分裂症以及各类心理问题(亲子、婚恋、社交)

好评 100%
接诊量 87
平均等待 -
擅长:抑郁症、焦虑症、强迫症、精神分裂症以及各类心理问题(亲子、婚恋、社交)
更多服务
刘春 主治医师

医学影像科

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:医学影像科
更多服务
朱俊 主任医师

儿科-小儿内科

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:儿科-小儿内科
更多服务

患友问诊

右手手臂抽血后出现皮下淤血和轻微疼痛,是否与抽血后洗澡有关?
9
2024-09-19 01:13:02
我最近头痛严重,伴随恶心和呕吐,医生说我可能有蛛网膜下腔出血的风险。请问这是一种什么样的病?我已经在医院接受治疗了,但是血压一直控制不住,医生说可能会有生命危险。请问还有其他的治疗方法吗?我很担心我的病情,医生有没有什么建议可以帮助我更好地应对?
58
2024-09-19 01:13:02
我是外伤性蛛网膜下腔出血的患者,四个月后突然出现头晕头疼的症状,是否需要担心?患者女性18岁
43
2024-09-19 01:13:02
我父亲被诊断为自发性蛛网膜下腔出血,出血量不大,意识清楚,基本排除血管瘤,头疼眼涨,DSA检查显示血管很好,今天做了腰椎穿刺,目前还未查出出血点。请问该如何处理?
32
2024-09-19 01:13:02
我想咨询一下关于创伤性蛛网膜下腔出血的诊断和治疗,我的症状是左枕软组织肿胀,意识清醒,无呕吐、昏迷等症状。患者男性42岁
22
2024-09-19 01:13:02
我父亲在电动车事故中头部受伤,出现了外伤性蛛网膜下腔出血,平时有糖尿病、高血压和心梗放支架三处4枚的病史,正在服用阿司匹林和盐酸贝那普利片。请问如何治疗和管理这种情况?患者男性76岁
49
2024-09-19 01:13:02
我有右枕骨线样骨折,医生说没有出血,但我担心会有后遗症,想了解更多关于治疗和恢复的信息。患者男性56岁
29
2024-09-19 01:13:02
我妈妈摔了一跤,医院诊断为轻微蛛网膜出血,正在用尼膜同治疗,但她现在一身疼痛,担心CT扫描的影响,想知道是否可以停药休息?
55
2024-09-19 01:13:02
我妈妈在老家被诊断出朱网膜出血,手术成功率94%,我想知道手术成功率是否包括术后能呼吸,手术后需要注意什么,是否有药物可以帮助恢复?
8
2024-09-19 01:13:02
湖南省长沙的患者在24天前进行了动脉瘤夹闭手术,目前仍未完全清醒,手脚无反应,担心康复进程和可能出现的并发症。
41
2024-09-19 01:13:02

科普文章

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
5

引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形,其次为高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症(moyamoya 病)。还有一些原因不明的蛛网膜下腔出血,是指经全脑血管造影及脑 CT 扫描未找到原因者。

病因中粟粒样动脉瘤约占 75%,年发病率 6/10 万;动静脉畸形约占 10%,多见于青年人,90%以上位于幕上;脑底异常血管网(Moyamoya 病)占儿童 SAH 的 20%;原因不明占 10%。一般认为 30 岁以前发病者,多为血管畸形,40 岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂,50 岁以上发病者,则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。

另外,吸烟、饮酒与蛛网膜下腔出血密切相关。国外动物实验证明形成动脉瘤有 3 个因素: Willis 环压力、高血压和血管脆性增加。吸烟能影响这 3 个因素,引起血压急性升高,在 3h 后逐渐回落,与临床所见的蛛网膜下腔出血发生几率在吸烟后 3h 内最高相吻合。吸烟还可激活肺巨噬细胞活性,促进水解酶释放,可引起肺损害与脑血管脆性增加,从而增加蛛网膜下腔出血的危险率。大量饮酒可能引起高血压或其他包括血凝机制和脑血流之改变,可加速促发蛛网膜下腔出血。有人报道,过量饮酒者蛛网膜下腔出血的发生率是非饮酒者的 2 倍。

#创伤性蛛网膜下腔出血#蛛网膜下出血后遗症
18

淀粉样发作的诊断方法

   对于大多数皮层蛛网膜下腔出血,头颅CT检查可以第一时间进行,有丰富的临床经验和阅片经验的医生可以识别,部分淀粉样发作(TFNE)病例的影像,可提示脑实质高密度出血灶、脑回强化。CT平扫对症状发生后48 h内的急性脑出血的诊断,敏感度高达95%。而针对皮层蛛网膜下腔出血的检查,CT平扫的敏感度低于磁共振(MRI),并且在少量皮层蛛网膜下腔出血的病例中,CT平扫的可信度较低。因此,建议在这类淀粉样发作后的24~72 h内,完成MRI检查。而进一步的磁敏感序列MRI,对于脑淀粉样血管病的诊断非常重要,这样才能最终不漏诊任何一例可疑患者。值得强调的是,淀粉样发作表现类似于短暂性脑缺血发作、偏头痛或癫痫发作等发作性疾病,脑电图及脑血管检查,对于明确诊断及进一步的抗栓治疗决策非常必要。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
10

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现是突发异常剧烈全头痛,患者常将头痛描述为一生中最严重的头痛,头痛不能缓解或者进行性加重,多半一过性意识障碍和恶心呕吐,约 1/3 的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发病前数日或者数周出现轻微头痛的表现,这是小量前期出血或者动脉瘤受牵拉所致。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的头痛可持续数日不变,两周后逐渐减轻,如头痛再一次加重,常提示动脉瘤再次出血。动静脉畸形畸形破裂所致蛛网膜下腔出血,头痛常不严重,局部头痛常可提示破裂动脉瘤的位置。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
7

    原发性蛛网膜下腔出血的发病机制主要有以下三类:

第一、动脉瘤:囊性动脉瘤可能与遗传和先天性发育缺陷有关,尸检发现大约 80%的患者为 Willis 环动脉壁弹力层以及中膜发育异常或受损,随着年龄的增长,由于动脉壁粥样硬化,高血压和血流涡流冲击等因素影响动脉壁弹性减弱,管壁薄弱处逐渐向外膨胀突出形成囊性动脉瘤,体积从 2 毫米到 3 厘米不等,平均 7.5 毫米,炎症动脉瘤是由动脉炎或者颅内炎症引起的血管壁病变。

第二、脑动静脉畸形:是发育异常形成的畸形血管团,血管壁薄弱处属于破裂临界状态,激动或不明显诱因可导致破裂。

第三、其他:如肿瘤或转移癌直接侵蚀血管,引起血管壁病变,最终导致破裂出血。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
7

原发性蛛网膜下腔出血的病因包括以下三类:

第一,颅内动脉瘤是最常见的病因,其中囊性动脉瘤占绝大多数,还可见高血压动脉粥样硬化所致的梭形动脉瘤,夹层动脉瘤以及感染所致的真菌性动脉瘤等。

第二,血管畸形,占蛛网膜下腔出血的 10%,其中动静脉畸形占血管畸形的 80%。多见于青少年能,90%以上位于幕上,常见于大脑中动脉的分布区。

第三,其他如烟雾病,颅内肿瘤,垂体卒中,血液系统疾病,颅内静脉血栓和抗凝治疗并发症等。此外,约 10%的患者病因未明。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
8
蛛网膜出血是指蛛网膜下腔出血,一般较为严重,约10%的患者在接受治疗前可出现死亡,1个月内病死率约为25%或更高,再出血的病死率约为50%,具体存活时间因病情而异。
  蛛网膜下腔出血时指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应的临床症状的一种临床综合征,病因较多,常见于颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病及夹层动脉瘤等疾病。其危险因素包括高血压、吸烟、过量饮酒等。另外,年老体弱者较年轻患者预后差,动脉瘤性蛛网膜下腔出血较非动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后要差。
  治疗期间应注意安静休息,避免情绪激动,多喝水,保持大便通畅;积极治疗原发病,定期复查,尽量避免再次出血等,有利于延长生存期。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
4

蛛网膜下腔出血其实算是一种出血性卒中。当脑底或脑浅表部位的动脉瘤破裂后,血液直接流入蛛网膜下腔,并扩散到整个大脑表面,形成“血洗大脑”的画面。 

这种病致死率高达65%,而且很大部分患者即使救治成功,也可能留下严重残疾,更有面临再次出血的风险。
 
疼痛特征
 
①剧烈头痛。这是最典型的特征,而且呈爆裂样或者炸裂样剧痛,患者可因头痛而倒地。头疼一般是持续性的,不会因为活动、止痛片等缓解。
 
②脖子疼痛僵直。蛛网膜下腔出血容易刺激颅底硬膜,从而表现为脖子疼痛、僵直,甚至视物模糊、意识模糊。
 
部分患者还会出现进行性语言功能和肢体功能障碍;还有少部分患者没有头痛症状,而单纯以眼睑下垂为首发症状,易被误诊。
 
像三高、血管硬化、脑部受过创伤等的人都是高危人群,出现上述症状最好及时去医院做个头部CT检查。
 
同样的,想要防止动脉瘤破裂,保护血管、控制血压是关键,因而上述提到的方法都可以试试。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
2

蛛网膜下腔出血,首先要寻找病因,如果是高血压引起,需要降压治疗。如果有动脉瘤,要介入治疗或者外科手术治疗。如果是凝血功能障碍所致,需要止血治疗。其次要对症治疗和预防并发症,需要绝对卧床休息一个月,服用尼莫地平预防脑血管痉挛,如果出现颅高压要使用甘露醇脱水降颅压,服用抗癫痫药物防治癫痫发作等。

蛛网膜下腔出血是严重的脑血管疾病,发病时多伴有剧烈头痛,严重者甚至可危及生命,患者要及时就诊急诊神经内科,尽快完善颅脑ct等辅助检查,明确病因,住院治疗。

患者在住院期间应保持情绪稳定,避免过度机动,避免过度劳累,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便而导致颅压升高,每晚定时睡觉,保证睡眠质量,积极配合医师的治疗方案。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
18

    蛛网膜下腔出血,累及大脑皮层时可以出现症状性癫痫,多表现为部分性发作,有时可继发全面性发作,需要及时予抗癫痫治疗,以免因颅内压升高再次出现蛛网膜下腔出血。以上治疗均需在专业神经科医师的指导下进行。

    蛛网膜下腔出血的患者应绝对卧床,保持冷静,避免情绪激动,避免用力排便,避免用力咳嗽。住院期间应积极配合护士的护理工作,配合医师的治疗方案,早期开展床边康复训练,避免过度劳累,注意休息,保证夜间睡眠质量,不听信谣言,乱用民间偏方,以免耽误治疗时机。

#创伤性蛛网膜下腔出血#苍白球钙化#交通动脉的蛛网膜下出血
32

    蛛网膜下腔出血与大脑镰钙化在ct检查上都呈高密度灶,可以通过ct值进行鉴别,前者的ct值大约在50~60左右,后者的ct值可达1000以上,如果前者出血量较少,比较难以辨别,可以借助腰椎穿刺脑脊液检查进行区分,前者脑脊液可以检出红细胞,由此明确诊断。

    蛛网膜下腔出血的患者患病后需保持冷静,因为情绪的波动可以增高颅内压,有再度诱发出血的风险,不听信谣言,乱用民间偏方,保证每日食物的正常摄入,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便升高颅内压,患病期间需绝对卧床,积极配合医师的治疗方案。

打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号