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中国医科大学肿瘤医院;大连医科大学临床肿瘤学院肩关节扭伤专家

简介:

辽宁省肿瘤医院暨大连理工大学附属肿瘤医院始建于1975年,是集肿瘤防治、科研、教学为一体的省级肿瘤防治中心。医院拥有全国肿瘤科普教育基地、国家药物临床试验机构2个国家级机构,肿瘤护理1个国家临床重点专科、肿瘤学1个国家临床重点专科建设项目;同时拥有11个省级重点实验室、1个省级临床医学研究中心、9个省级临床重点专科、5个省级临床重点专科建设项目。医院被评为辽宁省健康教育示范基地,是辽宁省肿瘤规范化诊疗中心的依托单位。为积极打造院校合作平台,向临床研究型医院迈进,2021年,医院成为大连理工大学附属肿瘤医院。医院也是大连理工大学、中国医科大学、大连医科大学、辽宁中医药大学等学校的研究生培养基地。医院占地面积43241.6平方米,总建筑面积126332平方米,编制病床2330张,拥有卫生专技术人员2227人。其中,包括国务院政府特殊津贴专家25人,百千万人才工程国家级人选1人,国家卫生健康突出贡献中青年专家2人;辽宁省优秀专家8人,辽宁省优秀科技工作者12人,辽宁省学术头雁2人,辽宁省“兴辽英才划”领军人才1人、青年拔尖人才2人,辽宁省百千万人才工程领军人选2人、辽宁省百千万人才工程百层人选17人、千层人选21人;当选“辽宁名医”4人、“辽宁青年名医”4人。在国家学术团体任主委、侯任主委3人,副主委30人,常委70人,在省级学术团体任主委43人,副主委69人。医院拥有肿瘤外科21个病区、肿瘤妇科5个病区、肿瘤内科7个病区、放疗科5个病区;同时还拥有普通外科、综合内科、麻醉科、重症医学科、中西医结合科、日间病房、介入科、疼痛舒缓疗护病区以及9个医技科室。医院拥有医疗设备1.55万余台(套),设备固定资产9.8亿元。其中包括射波刀(CyberKnife)、螺旋断层放疗系统(TomoTherapyHD)、达芬奇手术机器人(四代)、正电子发射计算机断层显像(PET-CT)、高端多排螺旋CT、3.0T磁共振、直线加速器等百万元以上设备140余台。在恶性肿瘤的诊断与治疗上,医院规范采用手术、化疗、放疗、免疫治疗、介入治疗等综合治疗手段,在乳腺癌、头颈部肿瘤、结直肠癌、肺癌、食管癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性淋巴瘤等治疗上,均达到国内领先或先进水平。截至2022年2月,医院共获得省科技成果奖83项;省科技进步奖52项,作为第一完成单位获得省科技进步奖一等奖2项、二等奖14项、三等奖36项;作为第二完成单位获国家科技进步二等奖1项。作为牵头单位承担国家重点研发计划1项、国家公益性行业科研专项1项、国家自然基金29项以及其他国家级、省市级课题近700项;发表SCI收录论文600余篇、核心期刊论文1855篇;获批专利305项,其中发明专利7项、实用新型专利292项、外观设计专利6项。医院与日本国立医院九州癌中心、法国图鲁兹癌症治疗中心、美国佛罗里达大学shands癌症中心、美国斯坦福大学医学中心、美国杜克大学生物医学工程学院、加拿大多伦多大学医学院Sunnybrook肿瘤治疗中心、塞尔维亚诺维萨德医学研究所、匈牙利国家肿瘤研究所、土耳其爱琴海大学医院、斯洛文尼亚约瑟夫•斯蒂芬研究所、韩国和顺全南大学医院等建立了友好的合作关系。医院荣获“全国卫生工作先进单位”、“全国卫生系统先进集体”、“全国医药卫生系统先进集体”、“全国精神文明建设工作先进单位”、“全国医院文化先进单位”等荣誉称号。近年来,医院还先后荣获“辽宁五一劳动奖状”、“全国模范职工小家”、“国家重大公共卫生服务项目最佳项目管理奖”、“管理创新医院”、“改善医疗服务示范医院”、“改善医疗服务优质服务岗”、“全国文明单位”、全国“敬老文明号”、“中国最佳医院管理团队群星璀璨奖”、“全国改善医疗服务先进典型医院”、“全国卫生健康宣传先进集体”等多个奖项和荣誉称号。各种原因造成肩部损伤的疾病,创伤,血供不足,肩部慢性撞击损伤,肩部,手术治疗,无,忌食生冷辛辣等刺激性的食物,X线检查,CT检查,超声检查,。

张洪玉 副主任医师

擅长乳腺癌,肺癌,胃癌,肠癌,淋巴瘤,食管癌,胰腺癌,黑色素瘤等的化疗,免疫治疗,靶向治疗等。

好评 100%
接诊量 29
平均等待 1小时
擅长:擅长乳腺癌,肺癌,胃癌,肠癌,淋巴瘤,食管癌,胰腺癌,黑色素瘤等的化疗,免疫治疗,靶向治疗等。
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佟晓晶 主任医师

妇科恶性肿瘤的手术及综合治疗,研究方向为子宫颈癌前病变、子宫颈恶性肿瘤的诊治;子宫内膜恶性肿瘤的诊治;卵巢恶性肿瘤的诊治等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:妇科恶性肿瘤的手术及综合治疗,研究方向为子宫颈癌前病变、子宫颈恶性肿瘤的诊治;子宫内膜恶性肿瘤的诊治;卵巢恶性肿瘤的诊治等
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王洪雨 住院医师

乳腺结节,乳腺增生,乳头溢液,乳腺良性肿瘤与恶性肿瘤的诊断治疗。

好评 100%
接诊量 21
平均等待 23小时
擅长:乳腺结节,乳腺增生,乳头溢液,乳腺良性肿瘤与恶性肿瘤的诊断治疗。
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张尧天 副主任医师

恶性肿瘤的综合治疗,特别是乳腺癌,肺癌,食管癌等放射放射治疗

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:恶性肿瘤的综合治疗,特别是乳腺癌,肺癌,食管癌等放射放射治疗
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姜爽 副主任医师

肿瘤应激,心理,姑息,疼痛,抑郁,焦虑

好评 99%
接诊量 151
平均等待 9小时
擅长:肿瘤应激,心理,姑息,疼痛,抑郁,焦虑
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田野 副主任医师

擅长妇科常见病及妇科肿瘤,如阴道炎,宫颈病变,子宫肿瘤,卵巢肿瘤,子宫内膜异位症等诊断及治疗,临床经验丰富,妇科手术技术水平较高。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长妇科常见病及妇科肿瘤,如阴道炎,宫颈病变,子宫肿瘤,卵巢肿瘤,子宫内膜异位症等诊断及治疗,临床经验丰富,妇科手术技术水平较高。
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孙岩 主治医师

恶性肿瘤放化疗,如鼻咽癌,口咽癌,肺癌,乳腺癌,食管癌,直肠癌等恶性肿瘤

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:恶性肿瘤放化疗,如鼻咽癌,口咽癌,肺癌,乳腺癌,食管癌,直肠癌等恶性肿瘤
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周璐 主治医师

擅长肺癌、食管癌、胸腺瘤、乳腺癌、结直肠癌、脑转移瘤、骨转移瘤等恶性肿瘤的放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等。擅长处理肿瘤晚期各类并发症,如癌痛、胸腹水、上腔静脉综合征、营养不良、骨髓抑制等。注重改善恶性肿瘤患者的生活质量,延长患者生存。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长肺癌、食管癌、胸腺瘤、乳腺癌、结直肠癌、脑转移瘤、骨转移瘤等恶性肿瘤的放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等。擅长处理肿瘤晚期各类并发症,如癌痛、胸腹水、上腔静脉综合征、营养不良、骨髓抑制等。注重改善恶性肿瘤患者的生活质量,延长患者生存。
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梁宇 副主任医师

肿瘤学博士,副主任医师。擅长腹腔镜下结肠,直肠微创手术。结肠癌,直肠癌的新辅助化疗及术后综合治疗。擅长大肠癌保留盆腔植物神经的功能性直肠癌根治术,低位及超低位直肠癌保肛手术。为每一位患者提供多学科综合治疗及个体化治疗。

好评 100%
接诊量 192
平均等待 15分钟
擅长:肿瘤学博士,副主任医师。擅长腹腔镜下结肠,直肠微创手术。结肠癌,直肠癌的新辅助化疗及术后综合治疗。擅长大肠癌保留盆腔植物神经的功能性直肠癌根治术,低位及超低位直肠癌保肛手术。为每一位患者提供多学科综合治疗及个体化治疗。
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于海跃 主治医师

胃部肿瘤综合治疗

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:胃部肿瘤综合治疗
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患友问诊

肩部骨折,咨询固定方法及使用建议。
24
2024-11-27 03:50:17
患者女性53岁
47
2024-11-27 03:50:17
患者因肩关节骨折寻求线上咨询,关心支架的使用及效果。
26
2024-11-27 03:50:17
肩部软骨扭伤,寻求治疗用药建议。
69
2024-11-27 03:50:17
长期肩痛,活动度受限一年,寻求线上骨科医生解答。患者男性30岁
46
2024-11-27 03:50:17
我肩膀扭伤了,医生说不用药,2天就好了。但现在有点肿和疼,想知道是否可以用药?
66
2024-11-27 03:50:17
患者因肩背扭伤寻求医疗咨询,目前仍有疼痛,想了解用药和恢复建议。
31
2024-11-27 03:50:17
我在做引体向上时突然感觉肩膀无法抬起,按压时疼痛加重,转动胳膊时有卡住的感觉,休息后症状有所缓解。请问这是什么原因?患者男性23岁
53
2024-11-27 03:50:17
肩关节扭伤,肩部酸痛,正常活动不疼,已持续一个多月。患者男性26岁
63
2024-11-27 03:50:17
肩膀扭伤两天,转弯处疼痛,无过敏史。
58
2024-11-27 03:50:17

科普文章

#关节扭伤#肩关节扭伤
7
肩关节扭伤是一种常见的运动损伤,通常发生在肩关节的韧带或肌腱受到过度拉伸或撕裂时。这种损伤可能由运动中的突然动作、跌倒或日常活动中的不当使用引起。本文将为您介绍肩关节扭伤的基本知识,包括其原因、症状、诊断方法以及预防和治疗策略。
 
肩关节扭伤的原因
 
肩关节扭伤可能由以下因素引起:
 
1. **运动中的突然动作**:如投掷、挥拍或举重时的不当动作。
2. **跌倒或撞击**:意外跌倒时肩部着地或受到直接撞击。
3. **过度使用**:长时间重复性的肩部活动,如长时间使用电脑鼠标。
4. **肌肉力量不平衡**:肩部肌肉力量不足或不平衡可能导致关节不稳定,容易发生扭伤。
 
肩关节扭伤的症状
 
症状可能包括:
 
1. **疼痛**:肩部出现剧烈疼痛,尤其是在活动时。
2. **肿胀**:受伤区域可能出现肿胀。
3. **活动受限**:肩关节活动范围减少,尤其是外展和旋转动作。
4. **关节不稳定感**:在某些情况下,患者可能感到肩关节松动或不稳定。
 
诊断方法
 
诊断肩关节扭伤通常需要以下步骤:
 
1. **病史询问**:了解受伤的具体情况和疼痛的性质。
2. **体格检查**:医生会检查肩关节的肿胀、疼痛点和活动范围。
3. **影像学检查**:如X光、MRI或超声,帮助评估韧带和肌腱的损伤程度。
 
预防与治疗
 
预防肩关节扭伤的关键在于加强肩部肌肉的力量和灵活性。以下是一些预防和治疗措施:
 
1. **适当休息**:在受伤后立即停止活动,给予肩关节足够的休息时间。
2. **冰敷**:在受伤后的最初几天内使用冰敷可以减轻炎症和肿胀。
3. **压迫包扎**:使用弹性绷带对肩关节进行适当的压迫,有助于减少肿胀。
4. **抬高受伤部位**:在休息时抬高受伤的肩部,有助于减轻肿胀。
5. **药物治疗**:非甾体抗炎药(NSAIDs)用于减轻疼痛和炎症。
6. **物理治疗**:在疼痛和肿胀减轻后,进行物理治疗以恢复肩关节的功能和力量。
7. **手术治疗**:在严重的肩关节扭伤或保守治疗无效时,可能需要手术修复损伤的韧带或肌腱。
 
结语
 
肩关节扭伤虽然常见,但通过适当的预防措施和早期治疗,大多数患者可以有效地控制症状并恢复正常活动。如果您或您认识的人出现了肩关节扭伤的症状,建议尽早寻求医疗帮助。同时,保持肩部肌肉的强壮和灵活性,避免过度使用肩关节,可以有效预防肩关节扭伤的发生。在治疗过程中,与医疗团队保持密切沟通,以确保获得最佳的治疗方案。
#肩关节扭伤
1

肩关节扭伤后,可根据患者的一个病情严重程度,采用一般治疗、药物治疗、复位或手术治疗等方法进行合理治疗。

1.一般治疗:当肩关节部位扭伤后,可能会出现关节脱位的现象,需要立即制动休息,不可随意活动,避免造成二次伤害。其次也可以适当冷敷患处,促进皮下毛细血管收缩,减轻肿胀和疼痛的症状。

2.药物治疗:肩关节扭伤后,可能会出现疼痛和肿胀等不适,可谨遵医嘱,口服非甾体抗炎药进行缓解,如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、吲哚美辛胶囊等,可以起到较好的止痛作用。

3.复位或手术治疗:肩关节扭伤比较严重,且伴随着脱位或骨折的现象,需要及时通过手法复位和外固定治疗。对于复位效果较差的,还需通过手术切开复位和内固定治疗。

具体的治疗方法,需在专业医生的指导下,充分结合患者病情进行合理选择。

#肩关节扭伤
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肩关节活动受限改善动作

#风湿性关节炎#肩关节扭伤
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在临床中,出现了急性肩膀疼痛方面的临床症状,可能是肩关节外伤方面的问题,也可能是风湿性关节炎所致,也可能是痛风性关节炎方面的问题,所以出现了急性肩膀疼痛方面的临床症状,需要及时检查治疗,以免延误病情。

需要抽血做血常规,血沉,尿酸,风湿系列的检查,肩关节彩超,肩关节 x 片的检查,必要时还需要完善颈椎和上肢神经方面的检查,根据检查结果选择药物,药物治疗是基础。

当然,如果疼痛严重,也可以临时使用止痛药,急则治其标。在药物治疗的基础上,还需要配合做相关的康复治疗,比如说肩膀针灸,推拿,穴位注射,中频,超声波等治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。

出现了肩膀区域急性疼痛方面的问题,需要及时到当地三甲医院的疼痛科或者是康复科治疗,以免延误病情。

戒烟的重要性

戒烟可能是您降低冠状动脉疾病和心脏病发作风险的最重要一步。吸烟会增加您患冠状动脉疾病的风险,并可能导致早逝。

烟草烟雾中的一氧化碳、尼古丁和其他物质会促进动脉粥样硬化,并引发冠状动脉疾病的症状。

吸烟的影响

  • 导致血小板聚集:吸烟使您的血细胞变得“粘稠”,更容易形成血栓。聚集的血小板可能会阻塞冠状动脉,从而引发心脏病发作。
  • 引起冠状动脉痉挛:这会减少流向心脏的血流,类似于动脉粥样硬化的影响。
  • 引发心律不齐:吸烟可能导致心跳不规律。
  • 降低“好”胆固醇:吸烟会降低高密度脂蛋白(HDL),而胆固醇载体脂蛋白更容易进入动脉壁,形成硬化斑块和动脉粥样硬化。
  • 减少红血球携带的氧气量:吸烟会降低血液中红血球所能携带的氧气。

吸烟还会影响周围的人。二手烟增加他人患冠状动脉疾病的风险。

戒烟的好处?

如果您已经患有冠状动脉疾病,戒烟是您能做的最好的事情之一。戒烟后,您因心脏病发作或中风而死亡的风险将开始下降。随着时间的推移,您的风险可能会与从未吸烟的人相当。

如果您接受了血管成形术或旁路手术以改善冠状动脉的血流,戒烟将降低这些动脉再次变窄的可能性。

戒烟后,您也会感觉更好。您的心绞痛症状可能会改善,您会感到更有精力,呼吸也会更加轻松。

如何戒烟

制定计划并使用药物可以帮助您戒烟。戒烟计划可以帮助您提前做好准备。在戒烟之前,您需要识别可能触发吸烟的因素,并规划如何应对这些因素。同时,考虑您需要什么样的支持。您的医生可以建议帮助您戒烟的药物。

来源nyp.org

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

来源:cedars-sinai

由Cedars-Sinai的研究人员主导的一项分析,向理解阿尔茨海默病对视网膜的复杂影响迈出了重要一步。视网膜是眼睛后部的一层组织。

Cedars-Sinai的研究人员绘制了视网膜的变化与早期大脑变化之间的对应关系,为更及时的诊断开辟了道路。

这项分析是迄今为止对视网膜变化的最全面研究,探讨了这些变化如何与阿尔茨海默病患者的大脑和认知变化相关联。研究发表在同行评审的期刊《神经病理学报》上。专家们认为,这种理解对于开发更有效的治疗方法至关重要,这些方法可能预防疾病的进展。

每年有超过300万美国人被诊断为阿尔茨海默病。这种疾病逐渐破坏记忆和认知能力。目前没有单一的诊断测试可以明确诊断阿尔茨海默病患者,现有治疗只能延缓病情进展,而不能阻止。

“我们的研究是首个深入分析阿尔茨海默病对人类视网膜的蛋白质特征及其分子、细胞和结构效应,以及这些变化如何与大脑和认知功能变化相对应的研究,”Cedars-Sinai神经外科、神经学和生物医学科学教授、研究的主要作者Maya Koronyo-Hamaoui博士表示。“这些发现最终可能导致成像技术的发展,使我们能够更早、更准确地诊断阿尔茨海默病,并通过眼睛非侵入性地监测其进展。”

“视网膜是大脑发育的延伸,提供了一个前所未有的机会,以便对中枢神经系统进行经济且非侵入性的监测,”Cedars-Sinai神经外科部门的研究员Yosef Koronyo表示,他是该研究的第一作者。“通过我们的合作,我们发现阿尔茨海默病患者及轻度认知障碍患者的视网膜中存在高度毒性的蛋白质积聚,这导致细胞的严重退化。”

研究人员分析了来自86名人类捐赠者的脑组织和视网膜样本,研究历时14年,这是迄今为止对阿尔茨海默病和轻度认知障碍患者视网膜样本的最大规模研究。研究比较了认知功能正常的捐赠者与早期阿尔茨海默病患者和晚期阿尔茨海默病患者的样本。

研究人员探讨了这些患者视网膜的物理特征,测量和绘制了炎症和功能性细胞丧失的标记物,并分析了视网膜和脑组织中的蛋白质。

研究发现了以下结果:

  • 一种名为β-淀粉样蛋白42的蛋白质过量存在,这种蛋白质在阿尔茨海默病患者的大脑中聚集形成斑块,干扰脑功能。
  • β-淀粉样蛋白在视网膜的神经节细胞中积聚,这些细胞将视觉信息从视网膜传递到视神经。
  • 有更多的星形胶质细胞和免疫细胞(称为小胶质细胞)紧密围绕着β-淀粉样斑块。
  • 视网膜和大脑中清除β-淀粉样蛋白的小胶质细胞减少多达80%。
  • 特定的分子和生物通路与炎症和细胞及组织死亡相关。

“这些视网膜的变化与大脑中称为内嗅皮层和颞皮层的区域的变化相关,这些区域是记忆、导航和时间感知的中心,”Koronyo博士表示。

视网膜的变化还与阿尔茨海默病的病理阶段(称为Braak阶段)和患者的认知状态相关。即使在认知正常或轻度认知障碍的患者中也发现了这些变化,这使它们成为可能的早期认知衰退预测指标。

“这些发现使我们更深入地理解阿尔茨海默病对视网膜的影响,”Cedars-Sinai神经外科主任、神经科学Ruth和Lawrence Harvey讲座教授Keith L. Black博士表示。“由于这些变化与大脑的变化相对应,并且可以在早期衰退阶段被检测到,它们可能为阿尔茨海默病的新诊断方法提供了基础,并为评估新治疗方法提供了手段。”

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

一 适宜人群

您在亲子沟通中是否常因情绪失控 、理解偏差导致与家人的隔阂与冲突?

您是否渴望在生活中与他人建立更深层次的理解与连接?

您是否想要提升沟通及情绪管理能力,从而改善人际关系?

您是否有兴趣在生活和工作中实践“非暴力沟通”理念?

如果您有以上困惑和需求,欢迎来到江豚湾亲子成长营特别打造的学习平台,让我们一起探索更和谐、更有温度的交流方式!

 

带读团队

本次读书会由江豚湾亲子成长营特别策划。成长营核心团队由武汉市精神卫生中心经验丰富的医生、心理治疗师和护士组成,目标是为18岁以下未成年人及父母提供公益性质的心理健康支持与服务。

本期读书会主题是《非暴力沟通》,旨在通过系列读书学习,帮助广大家长朋友掌握一套高效、积极、富有同理心的沟通与调节方法,以促进家庭成员间的相互理解、尊重与关爱,塑造和谐的亲子关系,推动家庭的共同成长。

 

三 书目介绍

《非暴力沟通》是美国著名心理学家马歇尔·卢森堡博士的经典之作,书中提出了一种全新的、建设性的沟通方式——非暴力沟通。这种沟通方式强调观察、感受、需要和请求四个核心要素,鼓励人们真诚地表达自己,同时倾听并理解他人的感受和需求,从而增进人与人之间的链接,减少误解和冲突。

 

四 主题探讨

如何以理解和尊重为基础表达自己的真实感受

听懂他人真正的需求,而非被情绪裹挟

在冲突中找到彼此共赢的解决方案

构建更加和谐、充满信任的人际关系

 

五 活动方式及预期收益

活动形式每周一次线上讨论会精读每章节,交流心得和实际应用感受模拟沟通场景,进行实战练习分享个人故事,相互支持,共同成长;

通过《非暴力沟通》的学习,我们不仅能改善与他人的关系,更能从中领悟理解与关怀的力量。这既是一场读书会,更是一次自我成长的旅程。期待您的加入,让我们一起探索,彼此成就吧!

 

六 活动安排

时间 :2024年12月正式启动第一期共读,大约持续15周,每周三晚20:00-21:00

地点 :线上共读分享(使用腾讯会议平台)

招募对象 :渴望改善亲子关系的父母及孩子,尤其是存在沟通障碍和情感疏离问题的家庭;受各种关系困扰,渴望提升沟通能力及人际关系质量人士,限50人。

报名方式 : 请扫描下方二维码,提交报名信息。报名成功后,我们会将相关信息发送至您的手机。

费用 : 全程费用49元/人(因个人原因不能完成连续共读,费用不予退还。)

 

 

 

来源:cedars-sinai

根据美国疾病控制与预防中心的数据,瓣膜性心脏病影响约2.5%的美国人口,但在老年人中更为常见。

每年,成千上万的瓣膜性心脏病患者在Cedars-Sinai接受治疗。Smidt心脏研究所每年进行超过600例经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。

主动脉瓣疾病主要有两种类型。主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣的狭窄导致其无法正常打开。主动脉瓣关闭不全则是指主动脉瓣无法正确关闭,导致血液“回流”到心脏。

“主动脉瓣疾病的一个大问题是,它不会自行好转,”Smidt心脏研究所的主动脉外科主任Pedro Catarino博士表示。“主动脉瓣疾病的症状会越来越严重,因为心脏无法弥补不正常工作的瓣膜。”

“Cedars-Sinai在心脏外科领域处于前沿。我们致力于以更温和、微创的方式进行手术,这对患者更有利。”

谁是主动脉瓣修复的候选人?

对于被诊断为主动脉瓣疾病的患者,好消息是,主动脉瓣可以通过手术修复或更换。

“手术可以修复你的心脏缺陷,并为你提供一个正常工作的瓣膜,”Catarino博士说。

主动脉瓣疾病的微创治疗选择

患者现在可以选择微创心脏手术,而不是接受开胸手术,这样可以减少并发症、缩短住院时间并加快恢复。

Smidt心脏研究所是微创心脏手术的领导者,包括TAVR和其他治疗瓣膜性心脏病的程序。

“Cedars-Sinai在心脏外科方面处于领先地位,”Catarino博士表示。“我们致力于以更温和、微创的方式进行手术,这对患者更有利。”

个性化的心脏手术方案

除了拥有先进的手术设施和创新的治疗选择,Cedars-Sinai的心脏团队还通过采用个性化的方法为患者提供卓越的护理。

“我希望我的心脏病患者理解,当我考虑他们的病例时,我所做的决定是量身定制的,包括为他们推荐心脏手术,”Catarino博士说。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

来源:cedars-sinai 

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病管理指南的发布带来了多项重要变化,与之前的建议有所不同。以下是主要更新内容的整理。

TAVR与SAVR在中低风险主动脉狭窄患者中的比较

根据Cedars-Sinai主导的PARTNERS随机试验的结果,TAVR(经导管主动脉瓣置换术)与SAVR(外科主动脉瓣置换术)在中低风险主动脉狭窄患者中的比较是指南更新的主要变化之一。研究发现,在五年随访中,中风险TAVR患者的住院再入院风险较低,而死亡和中风的发生率相似。

对于80岁以上的严重主动脉狭窄症状患者,或预期寿命少于10年的年轻患者,指南推荐优先选择TAVR。对于中年患者和有二叶主动脉瓣的患者,TAVR的长期效果尚需进一步临床试验验证。

主动脉狭窄(三叶瓣)

2017年ACC/AHA指南

  • 对于符合外科手术指征且手术风险低或中等的有症状和无症状的严重主动脉狭窄患者,推荐进行外科主动脉瓣置换(AVR)。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于80岁以上的有症状患者或预期寿命少于10年的年轻患者,且无经股动脉TAVR的解剖禁忌,推荐优先选择经股动脉TAVR。

手术AVR的适应症包括:二叶主动脉瓣、广泛的亚主动脉钙化、风湿性瓣膜病、小或大主动脉环、对机械瓣的偏好、患者-假体不匹配的担忧、主动脉扩张以及可手术治疗的合并症(如严重的原发性二尖瓣反流、严重冠心病、室间隔肥厚和心房颤动)。

二尖瓣反流

针对心力衰竭引起的二尖瓣反流,新的指南也基于两项重要的随机试验进行了更新。COAPT试验显示,在接受最佳药物治疗失败的患者中,经过边缘对接的经导管二尖瓣修复术在两年后能够显著提高生存率,减少心力衰竭再住院的风险。

功能性二尖瓣反流

2017年ACC/AHA指南

  • 没有推荐。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于与左心室收缩功能障碍(LVEF<50%)相关的慢性、严重的二尖瓣反流患者,在接受最佳目标导向的心力衰竭药物治疗(D期)时,如果症状持续严重,且具备适当的解剖条件,推荐进行经导管边缘对接的二尖瓣修复。

抗凝治疗在瓣膜心脏病中的应用

2020年ACC/AHA指南的另一项重大变化是关于瓣膜心脏病患者的抗凝治疗,推荐在多种情况下使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)治疗伴有房颤的患者,包括术后患者。

房颤患者的抗凝治疗

2017年ACC/AHA指南

  • 对于伴有主动脉瓣病、三尖瓣病或二尖瓣反流的房颤患者,CHA2DS2-VASc评分≥2时,使用直接口服抗凝药(DOAC)作为维生素K拮抗剂(VKA)的替代是合理的。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于伴有房颤和原发性心脏病(不包括风湿性二尖瓣狭窄)或在三个月以上接受生物瓣膜置换的患者,推荐使用非维生素K口服抗凝药作为VKA抗凝的有效替代,具体用药应基于患者的CHA2DS2-VASc评分。
  • 对于在手术或经导管生物瓣膜置换后3个月内新发房颤的患者,抗凝治疗使用VKA是合理的。
  • 对于需要长期抗凝以预防瓣膜血栓的机械心脏瓣膜患者,无论是否伴有房颤,均不推荐使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)。

总结

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病指南的更新反映了近年来在瓣膜疾病管理方面的重大进展。这些变化强调了个体化治疗的重要性,并为不同风险组的患者提供了更明确的指导。特别是在TAVR、二尖瓣修复及抗凝治疗方面的推荐,为临床实践提供了新的依据,旨在改善患者的预后和生活质量。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

来源:hopkinsmedicine

高胆固醇和高血压是心脏病的主要风险因素。但最近的研究表明,炎症在心脏病中扮演了关键角色,减少炎症可以预防心脏病发作和中风。

“就像我们关注血压、胆固醇和血糖一样,我们也需要关注炎症,”Ciccarone 心脏病预防中心的预防心脏病副主任 Erin Michos 医生说。“我们都应该努力减少身体中的慢性炎症。”

为了保护您的心脏免受炎症的有害影响,您需要了解以下内容。

研究指向炎症

二十年前,研究人员发现高水平的炎症与心脏病发作或中风的风险增加相关。然而,他们不知道抗炎治疗是否能够预防这些事件的发生。

2008年,JUPITER研究发现,对于没有高胆固醇但炎症标志物水平升高的老年人,使用降胆固醇的他汀类药物可以减少心脏病发作和中风的发生。但尚不清楚这是因为他汀类药物减少了炎症,还是因为它们进一步降低了坏胆固醇,因为它们都能做到。

然而,最近的临床试验CANTOS研究了对曾经心脏病发作并且在他汀治疗下仍有炎症标志物升高的患者使用一种注射型抗炎药物。这项具有里程碑意义的研究最终证明,针对炎症而不改变胆固醇水平可以产生显著影响。接受新型抗炎治疗的人群,其后续心脏病发作或中风的可能性降低了15%。这项治疗还减少了需要进行血管成形术和旁路手术等重大干预的需求,降低了30%,证明了解决炎症以预防心脏病至关重要。其他研究正在探讨较老、较便宜的口服药物(如秋水仙碱和甲氨蝶呤)是否也能提供类似的心脏保护益处。

炎症在心脏病中的作用

炎症是身体对疾病或受伤的免疫反应。当您有伤口或感染时,炎症帮助抵抗细菌并促进愈合。胆固醇和其他物质在动脉中的积累(称为斑块或动脉粥样硬化)也会引发炎症反应。

“对于短期状况,炎症是有益的,”Michos解释说。“但持续的低水平炎症会刺激血管。炎症可能促进斑块的生长,松动动脉中的斑块,并引发血栓——这是心脏病发作和中风的主要原因。”

当血栓阻塞了通往心脏的动脉时,就会发生心脏病发作;如果血栓阻塞了通往大脑的动脉,则会导致中风。

抗炎生活方式改变

“好消息是,您可以通过避免激活身体炎症反应的因素来控制炎症,”Michos说。“而且,这些相同的生活方式选择还可以降低坏胆固醇、降低血压和减少高血糖。”

以下是减少炎症的方法:

1. **戒烟**:吸烟损害血管并促进动脉粥样硬化。戒烟可以将心脏病风险降低一半。

2. **保持健康体重**:超重会增加多种疾病的风险。腹部多余脂肪是心脏病风险的红旗。积聚在腹部的一种脂肪(称为内脏脂肪)会分泌导致炎症的分子。

3. **增加活动量**:每天锻炼20分钟就可以减少炎症。您不必进行高强度的锻炼:适度的锻炼,如快走,效果也很好。

4. **饮食健康**:加工和快餐会产生炎症。相反,整体食品则具有抗炎作用。多吃水果、蔬菜、全谷物、豆类、坚果和富含脂肪的鱼类。

慢性炎症通常不会产生症状,唯一的测量方法是通过血液检测,而大多数人并没有定期筛查炎症。健康的生活方式选择是降低这一风险因素的最佳方法,尽管医生也可能会为高风险心脏病患者开处方他汀类药物。您的医生可以确定您的风险水平以及最适合您的后续步骤。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

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