京东健康互联网医院
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上海交通大学附属儿童医院,上海市红十字儿童医院,上海市儿童医院北京西路院区痹病专家

简介:

上海市儿童医院是一所集医疗、保健、教学、科研、康复于一体的三级甲等儿童医院,前身是由我国著名儿科专家富文寿及现代儿童营养学创始人苏祖斐等前辈于1937年创办的上海难童医院,1953年更名为上海市儿童医院,是我国第一家儿童专科医院。2003年成为上海交通大学附属儿童医院,2022年更名为上海交通大学医学院附属儿童医院。医院拥有泸定路和北京西路两个院区,为长三角地区儿童医疗联盟和上海市西部儿联体牵头单位。医院核定床位700张,现有员工近1700人。医院拥有中国工程院院士1名、博士生导师19名、硕士生导师37名,拥有高级职称专家200余名。近五年医院业务量在上海同类儿童专科医院排名第一。医院学科综合实力雄厚,目前共设38个院级学科,并拥有一批高质量的国家级和省部级学科,包括国家重点学科1个(遗传学),国家临床重点专科2个(重症医学和医学胚胎分子生物学重点实验),卫生部重点实验室1个(医学胚胎分子生物学),上海市重点试验室1个(胚胎与生殖工程),上海市工程技术研究中心1个(上海市儿童精准医学大数据工程技术研究中心),上海市卫健委重中之重临床重点学科1个(医学遗传学)、上海市临床重点专科3个(出生缺陷防治、即时检测、临床药学),上海市公共卫生重点学科1个(儿童保健科),上海交通大学医学院地方高水平大学建设项目1项(儿童感染免疫与重症医学研究院)。医院是上海市儿童早期发展基地,是上海医学遗传研究所、上海市儿童急救中心、上海市新生儿筛查中心、上海市儿童康复中心、上海市听力障碍诊治中心、上海市新生儿先心筛查诊治中心依托单位以及上海市人工耳蜗植入手术定点医疗机构。上海医学遗传研究所作为国家卫健委命名的中国医学遗传中心基因诊断部,研究发展了一整套遗传病分子诊断技术,在我国最早开展了苯丙酮尿症、血友病、DMD等罕见遗传病的基因诊断和产前诊断工作。作为国家首批运用高通量测序技术开展遗传病诊断的试点单位之一,上海市儿童医院在儿童遗传病的基因检测领域居国内领先地位。近年来,医院以建设“精品医院、人文医院、智慧医院”为发展目标。在精品医院方面,医院专科诊疗技术特点鲜明。重症医学团队在ECMO、CRRT抢救技术方面居于国内领先地位;肾脏科开展生物制剂靶向治疗,在疑难及遗传肾脏病方面具有诊疗优势;普外科携手华山医院组建了“华山-儿童肝移植团队;内分泌科牵头制定了国内儿童性发育异常内分泌诊断与治疗共识;泌尿外科开展国内首例小儿泌尿外科机器人辅助腹腔镜手术,填补了国内小儿泌尿外科该项技术的空白;神经外科、骨科、儿童康复科组建的医疗团队率先在国内儿童功能神经康复领域开展了SDR手术,显著改善脑瘫儿童的下肢行走功能;消化科开展FMT肠道菌群移植并成功研制肠溶粪菌胶囊;耳鼻喉头颈外科开展喉气道狭窄诊治、全耳再造术、电子耳蜗植入术等新技术;心内科开展疑难射频治疗;心胸外科开展腋下小切口微创手术先心治疗;胸腔镜、腹腔镜、内窥镜诊疗数量持续增长。在人文医院方面,率先提出并建设儿童友好型医院,获得国家卫健委认可并推广。“格桑花之爱”骨科DDH项目获得2019年上海交通大学校长奖;“千里送医到遵义”先心病筛查与爱心手术成为上海援黔重点项目;“彩虹湾病房学校”、“为白血病患儿捐发”获得全国青年志愿服务项目大赛金奖;“逐梦萤火虫”西部儿科医护人员进修计划成为儿科系统培训品牌;“四叶草”人文医院服务模式获得2019年中国医院人文建设创新案例。在智慧医院方面,作为上海交通大学中国医院发展研究院医疗信息研究所依托单位,医院率先提出并建设基于“5R”模型的智慧医院,获得2020年首届上海市医院管理创新一等奖。作为2020年上海第一批上线的互联网医院,引领了上海互联网医疗的发展,并获得中国“十大互联网+医疗服务创新医院”品牌称号。医院作为上海交通大学医学院的附属医院,设有博士、硕士专业点及博士后流动站。与美国、加拿大、俄罗斯、澳大利亚、日本、新加坡、韩国、英国等国的医疗机构建立了紧密的合作关系。医院与全国50余家医院签订合作共建协议,覆盖江苏、浙江、安徽、云南、贵州、西藏、江西、辽宁、内蒙古等省和自治区。近5年来医院承担了包括国家科技部重大专项、国家自然科学基金项目、教育部及上海市科委基金项目、上海市卫生健康委及申康医院发展中心等425项科研项目;发表高质量科技论文1557篇,其中SCI论文520篇;获得省部级、局级科技奖项20余项;牵头制定国内指南/专家共识19项;获得专利授权46项。以著名科学家曾溢滔院士领衔的上海医学遗传研究所始终瞄准本学科的国际前沿,主编专著8部,发表论文500多篇,其中代表性的论文发表在《Lancet》、《PNAS》、《Nature》、《AmJHumGenet》、《Blood》、《CellResearch》《HumMolGenet》、《HumanMutation》和《DevelopmentBiology》等国际权威杂志上,先后5次荣获国家级、20多次荣获省部级重大科技奖励,研究成果先后三次被评为“中国十大科技进展”和三次入选“中国基础研究十大新闻”。血液血管,中医药物治疗,。

华圣元 主治医师

擅长中西医结合治疗各种儿童常见皮肤病,如湿疹/特应性皮炎、荨麻疹、痤疮、尿布疹、银屑病、皮肤疣(寻常疣、跖疣、传染性软疣)、血管瘤、白癜风、脱发等。

好评 100%
接诊量 1862
平均等待 15分钟
擅长:擅长中西医结合治疗各种儿童常见皮肤病,如湿疹/特应性皮炎、荨麻疹、痤疮、尿布疹、银屑病、皮肤疣(寻常疣、跖疣、传染性软疣)、血管瘤、白癜风、脱发等。
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顾美珍 副主任医师

小儿唇腭裂、耳廓畸形、颌面部畸形,扁桃体腺样体肥大、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症,急慢性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,中耳炎,听力障碍,言语障碍,困难气道及小儿头颈部肿物的诊治。

好评 100%
接诊量 45
平均等待 4小时
擅长:小儿唇腭裂、耳廓畸形、颌面部畸形,扁桃体腺样体肥大、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症,急慢性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,中耳炎,听力障碍,言语障碍,困难气道及小儿头颈部肿物的诊治。
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林晓 副主任医师

各种儿童常见皮肤病,湿疹、荨麻疹、血管瘤、各种胎记、白癜风、病毒性皮肤病等

好评 100%
接诊量 910
平均等待 30分钟
擅长:各种儿童常见皮肤病,湿疹、荨麻疹、血管瘤、各种胎记、白癜风、病毒性皮肤病等
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康郁林 主任医师

血尿,蛋白尿,遗尿,肾炎,肾病综合征,肾盂分离,肾积水,高尿酸血症,痛风,低钾血症,高钾血症,低钠血症,高钠血症,低镁血症,低磷血症,链球菌感染,EB病毒感染,肺炎,支气管炎,支气管肺炎,急性扁桃体炎,口腔溃疡,上呼吸道感染,喉炎,哮喘,腹泻,胃炎,肠炎,急性胃肠炎,呕吐,腹痛,便秘,贫血,IgA肾病,IgM肾病,尿路感染,膀胱炎,肾盂肾炎,紫癜性肾炎,过敏性紫癜,系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,肾功能衰竭,血管炎,幼年特发性关节炎,肾小管疾病,巴特综合征,吉特曼综合征,高钙尿症,肾小管酸中毒,肾结石,肾钙盐沉积,范可尼综合征,多囊肾,孤立肾等。 擅长上述各类儿童肾脏、呼吸、消化、神经及风湿免疫性等儿科疾病的临床诊治。

好评 99%
接诊量 531
平均等待 1小时
擅长:血尿,蛋白尿,遗尿,肾炎,肾病综合征,肾盂分离,肾积水,高尿酸血症,痛风,低钾血症,高钾血症,低钠血症,高钠血症,低镁血症,低磷血症,链球菌感染,EB病毒感染,肺炎,支气管炎,支气管肺炎,急性扁桃体炎,口腔溃疡,上呼吸道感染,喉炎,哮喘,腹泻,胃炎,肠炎,急性胃肠炎,呕吐,腹痛,便秘,贫血,IgA肾病,IgM肾病,尿路感染,膀胱炎,肾盂肾炎,紫癜性肾炎,过敏性紫癜,系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,肾功能衰竭,血管炎,幼年特发性关节炎,肾小管疾病,巴特综合征,吉特曼综合征,高钙尿症,肾小管酸中毒,肾结石,肾钙盐沉积,范可尼综合征,多囊肾,孤立肾等。 擅长上述各类儿童肾脏、呼吸、消化、神经及风湿免疫性等儿科疾病的临床诊治。
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周行 主治医师

擅长湿疹、特应性皮炎、急慢性荨麻疹、斑秃及其他脱发性疾病、甲疾病、药物性皮炎等皮肤科常见病的诊治。

好评 100%
接诊量 289
平均等待 1小时
擅长:擅长湿疹、特应性皮炎、急慢性荨麻疹、斑秃及其他脱发性疾病、甲疾病、药物性皮炎等皮肤科常见病的诊治。
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钟天巧 主治医师

对小儿常见病,多发疾病的诊治(呼吸,消化以及血液疾病等),并且对疾病早期的危重症识别与诊治等也有一定经验。

好评 100%
接诊量 242
平均等待 15分钟
擅长:对小儿常见病,多发疾病的诊治(呼吸,消化以及血液疾病等),并且对疾病早期的危重症识别与诊治等也有一定经验。
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李小露 主治医师

小儿消化系统常见疾病如腹泻,消化不良,牛奶蛋白过敏,便秘,消化道溃疡等,感染性疾病如艰难梭菌感染,eb病毒感染等

好评 -
接诊量 15
平均等待 15分钟
擅长:小儿消化系统常见疾病如腹泻,消化不良,牛奶蛋白过敏,便秘,消化道溃疡等,感染性疾病如艰难梭菌感染,eb病毒感染等
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龚艳 主治医师

擅长矮小症、性早熟、糖尿病、性发育异常、甲状腺和肾上腺疾病等。

好评 100%
接诊量 156
平均等待 2小时
擅长:擅长矮小症、性早熟、糖尿病、性发育异常、甲状腺和肾上腺疾病等。
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牟娅妮 主治医师

消化感染科常见病的诊疗,常见症状如腹泻、呕吐、腹痛、排便困难、便血、发热等,常见疾病如便秘、胃肠炎、乳糖不耐受、炎症性肠病等

好评 -
接诊量 20
平均等待 1小时
擅长:消化感染科常见病的诊疗,常见症状如腹泻、呕吐、腹痛、排便困难、便血、发热等,常见疾病如便秘、胃肠炎、乳糖不耐受、炎症性肠病等
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王春梅 主治医师

癫痫、抽动障碍、脑炎、面神经麻痹、线粒体脑病、头痛。

好评 100%
接诊量 7
平均等待 4小时
擅长:癫痫、抽动障碍、脑炎、面神经麻痹、线粒体脑病、头痛。
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患友问诊

患者有足膝红肿、筋骨疼痛的症状,可能是湿热下注引起的痹病,肝肾功能异常,询问用药建议。患者女性
29
2024-09-16 14:55:21
我湿气重,舌苔白,肚子胀,肌肉经络关节酸痛,疲劳无力,出油多,想知道是否可以用药物缓解?患者女性
51
2024-09-16 14:55:21
40岁的患者,足膝红肿、筋骨疼痛,疑似湿热下注引起的痹病,寻求用药和生活习惯改善建议。患者女性
40
2024-09-16 14:55:21
手指抽筋,想了解舒筋活络丸是否适用。患者女性
12
2024-09-16 14:55:21
患者因关节筋肉疼痛肿胀、遇寒遇劳加重咨询伸筋片相关问题。医生询问患者情况后,确认可以继续使用伸筋片缓解。患者女性
16
2024-09-16 14:55:21
足膝红肿,筋骨疼痛,疑似湿热下注所致痹病。患者女性
50
2024-09-16 14:55:21
腰膝冷痛,求问养血舒筋丸是否适用。患者女性
49
2024-09-16 14:55:21
关节疼痛几个月,曾用中药治疗,现症状反复。患者女性
56
2024-09-16 14:55:21
患者脚踝和膝盖红肿、筋骨疼痛,怀疑是湿热下注引起的痹病,询问用药注意事项和生活建议。患者女性
53
2024-09-16 14:55:21
患者咨询清热利湿药物的使用,症状包括后背长痘痘、膝关节疼痛等。医生询问了患者的详细情况并给出了治疗建议。患者女性
30
2024-09-16 14:55:21

科普文章

#痹病
6

痹病的中医辨证分型包括风寒湿痹证、风湿热痹证、痰瘀痹阻证、肝肾亏虚证。

1.风寒湿痹症:患者常表现为肢体关节的肌肉酸楚疼痛,疼痛呈游走性,且遇到寒冷时疼痛加重,此外还伴有关节屈伸不利等症状。

2.风湿热痹症:患者常表现为关节的游走性疼痛,可波及一个或多个关节病变部位可出现灼热红肿、痛不可触、遇冷则疼痛缓解等症状,此外患者还可出现皮下的结节和红斑,并伴有发热、出汗等表现。

3.痰瘀痹阻证:通常是疾病日久不愈导致,患者可出现肌肉关节的刺痛且疼痛点较为固定,病变部位的皮肤可以出现暗紫和肿胀,少数患者还会合并有关节的僵硬变形及屈伸不利。

4.肝肾亏虚证:患者除了关节疼痛、屈伸不利外,还伴有腰膝酸软、肌肉消瘦等表现,此外还可以存在畏寒肢冷、阳痿、遗精等合并症状。

罹患痹病的人群需要及时咨询专业中医师进行治疗,防止病情的日益加重。

颈项僵硬及右侧手臂胀麻 1 周

这个患者本来是去找父亲看的,父亲因为事情繁忙而介绍到我这里来看,患者一进门就告诉我说他多年前的腰痛大医院都没看好,在父亲那里看好了,所以特别相信中医,所以这次发病又来看中医了,我问他哪里不舒服,他说脖子和手特别不舒服,于是我记录病情如下:

谢某,男,44 岁。初诊日期: 2021 年 7 月 13 日。

主诉:颈项僵硬及右侧手臂胀麻 1 周。

现病史:患者 1 周前饮酒后和友人掰腕后出现颈项僵硬及右侧手臂胀麻,影响睡眠质量,无恶寒,无汗出,无头痛,无头晕,无口干,无口苦,食纳尚可,无腰痛,大便偏稀,小便黄,舌苔白腻稍黄,脉滑。

辅助检查: CT(2021.07.07,娄底市中心医院):左肺小结节影,建议复查。颈椎退行性变,C4/5,C5/6,C6/7 椎间盘突出。

诊断:痹症(湿热)

治法:清热利湿,活血通络。

方药:葛根姜黄汤加减

  • 葛根 30g
  • 姜黄 10g
  • 威灵仙 10g
  • 羌活 10g
  • 防风 6g
  • 当归 10g
  • 川芎 10g
  • 赤芍 10g
  • 桑枝 15g
  • 丝瓜络 10g
  • 黄柏 10g
  • 苍术 10g
  • 鸡血藤 30g
  • 延胡索 15g
  • 秦艽 15g
  • 丹参 20g

5 剂,水煎服,1 日 1 剂,分 2 次服

2021 年 7 月 20 日二诊:患者诉右侧手臂疼痛及胀麻好转,背部汗出,口干,口苦,无恶寒,食纳可,睡眠欠佳,大便不成型,小便黄,苔白腻,脉滑。考虑患者发病为饮酒后发病,结合舌脉,考虑痰湿阻滞经脉,改予温胆汤加减。

方药:

  • 黄连 2g
  • 法夏 12g
  • 陈皮 10g
  • 茯苓 20g
  • 甘草 3g
  • 枳壳 10g
  • 竹茹 8g
  • 当归 10g
  • 川芎 10g
  • 秦艽 10g
  • 威灵仙 10g
  • 土鳖虫 10g
  • 鸡血藤 30g
  • 络石藤 15g
  • 赤芍 10g
  • 路路通 10g

5 剂,水煎服,1 日 1 剂,分 2 次服

这么用药,乃是得益于梅国强先生的经验,后随访,患者诉疾病痊愈。因瘀血致痛,众所周知,而因痰致痛,往往被大家所忽略,该病患之起因于饮酒,痰湿乃是关键,故明确诊断乃是疗效的关键!

 

#痹病#痈
110

在中药理论中,丹参具有活血祛瘀,通经止痛,清心除烦,凉血消痈的功效。

临床主要用于:

  • 血瘀阻滞所致的月经紊乱、妊娠后腹痛。
  • 血瘀所导致的各种痛症,如胸痹、胁痛、热痹等。
  • 疮痈所致肿痛。
  • 失眠心烦。

丹参中含有丹参酮、丹参醇、丹参酚等成分。

从现代药理学来讲,丹参具有以下作用:

  • 抗心律失常的作用。
  • 调节血脂、抗动脉硬化的作用。
  • 能改善微循环,保护心肌细胞的作用。
  • 具有降低血压的作用。
  • 抗血小板聚集、抗血栓形成的作用。
  • 保护肝肾的作用等。

如果长期服用丹参会刺激胃肠道,所以需要服用的时候要有针对性的选用,需要在医师的指导下使用。

#痹病#根折#骨质疏松
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续断,也叫川断,为川续断科植物川续断的根,主要分布于江西,湖南,湖北,四川,广西,贵州,西藏,云南等地。续断具有强筋骨,补肝肾,调血脉,止崩漏等作用。主要用于治疗腰膝酸软疼痛,肢节痿痹,损筋折骨,崩漏,遗精等病症。下面咱们详细介绍一下。

 

1.补益肝肾

川断具有固冲任二脉的效果,可以用于肝肾不足,冲任不固的患者。尤其与杜仲配伍之后,可以用于肝肾不足导致的腰肌劳损,骨质疏松,骨坏死,骨质增生等病症。经常服用,还可以增强体质,改善症状。

 

2.续筋接骨

续断比较善于通脉理血,接骨续筋。在临床上,咱们常用自然铜,乳香,血竭等与川断配伍,达到消肿止痛、活血化瘀的作用,促进筋骨损伤后的愈合。

 

3.保护骨质

骨质疏松、骨质增生、骨坏死等骨质的器质性病变,川断都可以起到很好的辅助治疗效果。因为川断中含有很多的钙质,能起到补钙的效果,增加体内钙质的含量,减少骨骼中的钙质的流失,可以保护骨质,缓解骨质疏松等病症。

 

4.保胎作用

现代药理研究表明,川断的水煎剂中含有丰富的生物碱和挥发油,能作用于子宫,抑制子宫的收缩,并且还能排除对孕妇及胎儿有毒害的物质。

 
腰疼的主要原因 
  1、外感邪气。凡风寒湿三气杂至,合而为病,即为痹病。邪气在腰间停留不去,引起疼痛。这类腰痛其中以风邪为主的,疼痛部位不固定,疼痛的感觉可以放射到两膝甚至足部;感受寒邪所致,患者感觉腰部寒冷,就如同放了一块冰,在寒冷的环境中疼痛加剧,在温暖的环境中疼痛缓解;感受湿邪所致,腰痛有沉重的感觉,尤其是阴天时,腰重格外显著。
  2、血瘀。血瘀引起的腰痛,患者往往有外伤病史,或搬东西时扭伤了腰等外伤病史,腰部痛如针刺,而且疼痛多在入夜加重。 
  3、痰饮。痰饮痰湿引起的腰部疼痛,病程比较长,伴有痰多、睡眠时梦多,容易犯困等症状。 
  4、内伤七情。患者由于心情不舒畅,或忧郁日久,或大怒伤肝而导致的腰痛。除了腰部疼痛之外,还伴有情绪不佳,腹部胀满,消化不良或腰痛连胁。 
  5、肾虚。多发于有慢性疾病或年老体衰之人。患者腰部疼痛并不剧烈,多为隐隐作痛,常伴有腰膝发软,容易疲倦,耳聋耳鸣,记忆力减退,阳痿早泄,不孕不育等症状。而且还需要区分肾阴虚,肾阳虚,阴虚阳虚都会出现腰痛的。

 

 

医者有光  守护每一个团圆

值此中秋佳节之际

祝您万事顺意、阖家幸福!

 

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现在,白癜风发病率越来越高,许多学生也患上此病,由于其对外貌的影响,许多人希望能快速治愈,而治愈这个病的快速又相对简单易行的手段就是配合窄波紫外灯(NB-UVB)或准分子光治疗,但到医院花费大,又没有时间,所以许多人寻求家庭用的窄波紫外灯照射,但买回家又不知道怎样用比较合适,为了解决这个问题,我以上海Sigma生产的,家用窄波紫外灯(NB-UVB)为例,给大家一点提示:

照射之前最好用布或纸等遮盖周边正常的皮肤,调节好照光的距离和角度,并计算好时间,一般成人首次照射手脚40秒,躯干部位30秒,面部20-25秒,儿童首次照射时间减半(面部照射时必须佩戴护目镜保护眼睛)。第二次照射时观察前一次照射部位有什么变化,如有轻微发红则维持上一次照射时间,没有发红或其他刺激症状增加5-10秒,一次照射时间长度最多增加到5分钟。如有严重刺激反应(红肿、痒痛等)减少10秒。一般照射距离1-1.5cm(灯罩轻微贴着皮肤即可,灯管和灯罩有1cm的距离)斑块部位可用颜色较深的布、厚纸剪出白斑大小窟窿覆盖在上面保护正常皮肤不被照射,也可用深色厚纸卷成桶套在设备上,需要多大照射面积就漏出相应大小,如白斑密集则不需要遮挡,这样可以防止密集白斑连成一片。面积较大的患者可采用移动照射方法进行治疗,照射时间要适当延长。

照射前不要随意搽其他药物,尤其是他克莫司软膏不要在照射前搽,如果搽有补骨脂酊等,建议擦完药后1-2小时进行照射,每天或者隔天照射一次。也可以上午照射,晚上再搽他克莫司软膏,第二天停止照射,早晚搽他克莫司软膏等,窄波紫外灯连续使用三个月后停用7-10天,再次使用按首次使用方法。

照射过程中或后如果出现水疱等,要停用几天,及时湿敷处理等,待改善后再减少照射时间等。

如果有明显色沉覆盖了,看不到白斑,建议停用,只需搽药巩固一个月就可以。

注意事项:若您进行的是光化学治疗,则还需要注意以下几点:1口服光敏剂的患者,应于治疗中及治疗后的18-24小时内日间外出必须佩戴有色护目镜,以防发生白内障,2,口服光敏剂可能会出现恶心,肠胃不适,头昏,光毒反应等。3,治疗当日应避免日晒或尽量减少户外活动,以免发生光毒性反应。4,治疗期间,请不要使用或服用以下物质,以免引起皮肤光敏反应。食物:泥螺,灰菜,小白菜,芹菜,菠菜,马齿菜,莴苣,木耳。西药:磺胺,降糖药,四环素,灰黄霉素,利尿药,安定药,水杨酸类药,口服避孕药等。中药:荆芥,防风,沙参,独活,前胡,小茴香,白芷,补骨脂等。日用品:含香料的化妆品,沐浴露等。

照射部位有无紫外照射的作用,会有些干燥,要减少摩擦,可以适当短时涂些滋润保湿霜等。如果儿童应用或非自己照看到的部位照射,操作最好有其他会者进行和陪伴照看。如果有问题或不清楚,应该及时咨询购买厂家服务人员或医生或网络咨询我也行。

 

 

1.糖皮质激素软膏:由于白癜风皮损中T细胞免疫参与了作用,免疫发生异常,以皮质激素代表的药物可以通过抑制局部的免疫反应,阻止黑色素细胞抗体的产生,促进黑色素细胞的增殖和黑色素的合成。糖皮质激素软膏一直是不错的选择,当然,选择外用糖皮质激素软膏外搽时时应考虑皮损所处的部位及患者的年龄。躯干及四肢伸侧的皮损可选择强效或超强效糖皮质激素软膏如澳能软膏等;面部、颈部、大腿内侧及皱褶部位和儿童患者应选择局部应用中效糖皮质激素软膏如艾洛松软膏等或钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)。对于激素软膏外搽的方案多建议每日1~2次,早一次,中午或晚上再加一次,循环使用,中途“休息”,例如每天早上搽一次用1周、停1周,再搽,再停,连续治疗6月,或者每周连用5天停用2天,或者早一次激素软膏,晚一次他克莫司软膏,用一周后改为早晚各一次他克莫司软膏用一周,又循环。虽然缺乏足够的循证医学的证据支持,但大量的临床实践证明疗效不错,而且这些治疗方案可减少副作用的发生率。

一般来讲,一岁以内的小孩多选择温和的激素如尤卓尔软膏,芙美松软膏等,超过一岁以上的小孩可以选择激素软膏或钙调磷酸酶抑制剂,可以单用,也可以联合,根据部位不同,每个人的情况不一样有所侧重,具体多听听接诊医生的建议。

2.外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏及比美莫司软膏等):由于它属于免疫抑制剂范畴,作用机制和皮质激素类似,在近期发表的各种指南中,都建议将外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)每日两次(早晚各一次)作为头颈部皮损的一线治疗。当然,他克莫司的安全性问题常常让人担心,甚至说明书上发出警告:长期使用他克莫司软膏理论上有增加患癌风险,但实际上其安全性得到明确肯定。

由于这个药物走一定的光敏性,搽药后一般建议做好光的防护,注意避光,所以,在用窄波紫外光疗和准分子激光之前,不建议搽钙调磷酸酶抑制剂。在前面外用糖皮质激素周期治疗方案中,停激素期间可以使用钙调磷酸酶抑制剂进行维持治疗,可以减少激素副作用的发生,患者的担心也减少。这两类药物治疗后,如果白斑恢复了正常颜色,建议还是继续外搽药物一个月后,再停用。

3.维生素D类衍生物(卡泊三醇软膏等),此类药物尽管具有可诱导表皮细胞正常分化的能力、能通过抑制炎症介质释放等调节局部免疫功能,达到促进黑色素细胞合成黑素的作用。但用它外搽治疗白癜风并没有发现有明显疗效,只是如配合光疗,可能会增强疗效,作为治疗后的备选是不错的方案。

4.中药:主要是以含有补骨脂为代表的一类药物,有补骨脂酊,复方卡力孜然酊,敏白灵等,此类药物能明显增加皮肤对紫外线的敏感性,尤其是在光疗照射下能够提升局部组织的免疫力,抑制局部抗黑色素细胞抗体的产生,能够加速黑色素细胞的分化成熟,并加快其向表皮细胞移行的速度,来补充黑色素的缺乏。如果它配合光疗,则有增强疗效的作用。

以白治白的中医理论中的中药白芷酊等外用有效,乌梅,夹竹桃等浸泡液外用。

这类药物要尽量搽在白斑上,但容易渗到周边正常皮肤留下色沉,尽管需要很长时间也能消退,面部使用还是要慎重选择或小心使用。部分人会在局部使用后引起水疱,如出现水疱,要停用一段时间再搽,如再次出现水疱,则不能再用。

5.其他药物:如盐酸氮芥酊,这个药物治疗白癜风的机制并不清楚,因属于抗肿瘤药物,有抑制免疫性炎症的作用,可能是通过阻断局部免疫反应,减少其对黑色素的损害,局部刺激了黑色细胞的增殖等,在很多年前是不错的外搽药,副作用也主要是局部有时也起水疱等,但孕妇,喂奶期间及儿童不适合应用。

 

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