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牙克石市人民医院产后大出血专家

简介:

一、医院基本情况牙克石市人民医院始建于1948年,已有60多年的历史,是由市政府下设的唯一一所综合性二级甲等医院,担负着全市的医疗、教学、科研、预防、保健、康复和急救任务。建筑面积19610平方米,新门诊楼10200平方米,医院现有编制床位400张。是呼伦贝尔卫校、呼伦贝尔职业技术学院、牙克石市卫校教学实习基地,每年接收部分学生来院实习,同时承担乡镇卫生技术人员的培训以及业务技术指导等任务,是全市职工医保、新农合医保、全民医保、工伤保险、工伤鉴定、新兵入伍体检、大中专生入学体检等的定点医疗单位。同时承担着政府临时交办的各项大型活动及突发事件的急救和诊疗任务。二、医院宗旨救死扶伤、以人为本、关爱生命、促进健康三、功能与任务承担全市43万人口医疗、预防、保健、康复服务,以及全市指令性突发公共卫生应急医疗救援任务,指导、支援、帮扶下级医院对口支援,提高基层医院管理和技术水平,承担国家、自治区、呼伦贝尔市级科研课题,在医学领域中不断探索新的技术。四、医院科室设置临床科室:神经内科、心肾内科、内分泌科、呼吸消化科、普外科、脑外科、泌尿外科、骨外科、肿瘤科、妇产科、儿科、疼痛科、麻手科、急诊科、重症监护室。门诊科室:神经内科、心内科、肾内科、呼吸消化科门诊、内分泌科、糖尿病科、风湿免疫科、肿瘤科、普外科、脑外科、泌尿外科、骨外科、疼痛科、妇科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔内科、口腔外科、老干部科、体检中心、孕产妇中心、理疗科。医技科室:药剂科、器械科、检验科、放射影像科、CT室、核磁室、介入科、彩超室、脑彩超、腔镜室、血透室、供应室。行政科室:院办、财务科、医教科、护理部、医保信息科、网络科、预防保健科、感控科、总务科。近年来,是医院快速发展的时期,社会效益和经济效益同步增长,一年一个新台阶。医院实行人才战略,走科技兴院之路,提高服务质量,为患者提供满意的优质服务。医院内分泌学和肿瘤科评为呼伦贝尔市临床医学领先学科。呼吸内科学和妇科学评为呼伦贝尔临床医学重点专科。普外科、神经内科、妇产科、骨外科、麻醉科积极开展新业务、高难手术,加强专业技术特色,多项技术填补了医院技术空白。急诊24小时接诊,设备完善,绿色通道,及时抢救危重病人,医院本着“救死扶伤,患者至上,质量为本,服务第一,科技兴院,严谨务实,艰苦奋斗,改革创新”的院训为服务宗旨,对医院实行科学化管理,不断提高医疗服务水平。医疗技术设备协调并重,人文护理环境和谐,医德风貌质朴廉正,在自治区二级医院行列处于领先地位。五、医院人员情况全院共有职工542人,其中正式在编人员320人,聘用人员222人,专业技术人员卫生专业技术人员423人,正高职称9人,副高职称81人,中级职称115人,初级职称218人。六、医院设备医院设备是医院治疗与诊断的关键环节,医院先后引进了美国GE磁共振扫描仪、大16排螺旋CT、荷兰产飞利浦16通道1.5T磁共振、彩色超声、钼靶乳腺检查仪、电子胃镜、电子十二指肠镜、电子支气管镜、大型X光数字化CR、DR系统、多功能全数字X射线装置(DSA)、C型臂、C臂彩超双定位碎石治疗系统、四维彩色超声成像、进口成套实验室检测仪等医疗设备,进一步强化医院的整体实力。院前、院内急救等大批设备,极大提高了医院的诊断和治疗水平。七、新业务新技术医院本着一切为了病人的服务理念,注重人才的培养、设备的引进。十几年来培养了一大批技术好、责任心强的专业技术骨干,推动了知识的进步和技术水平的提高。开展了肝叶切除术;腹腔镜胆道镜探查术、甲状腺癌根治术、胃癌扩大根治术;胰腺癌胰十二指肠切除术;高位食管癌根治术;肺癌胸腔镜肺叶切除术;脑膜瘤切除术;全髋人工关节置换术;周围血管移植重建术等高、精、尖的术式。医院内科系统开展了急性脑梗、急性心梗的溶栓治疗;血液透析等治疗。并成功抢救过心脏骤停三次的病例。为医院的发展和全市人民健康提供技术保障。八、医院优势与特色该院内分泌学和肿瘤科评为呼伦贝尔市临床医学领先学科,呼吸内科学和妇科学评为呼伦贝尔临床医学重点专科。该院普外科开展了腹腔镜手术,并能实施部分甲类和大部分乙类手术。神经内科开展脑血管出血和缺血性疾病诊断及治疗,中枢神经系统感染性疾病的诊断、鉴别诊断及治疗,癫痫病诊断分型及抗癫痫药的合理应用,神经系统危重病人的抢救(包括昏迷、脑疝、呼吸肌麻痹持续状态等)成功率在90%以上。妇科开展了宫腔镜手术及子宫肌瘤剔除术、子宫全切术、有异常的人流、取环术等。产科能够完成妊娠及分娩并发症的诊断(妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、产后出血等),高危妊娠诊断及处理(子痫、胎位异常),并能进行产程监护和产程并发症处理。骨科开展全髋以及膝关节置换术,腰椎压缩性骨折、球囊扩张、椎体成形术,四肢骨折及复杂骨折的复位内固定手术,关节镜探查及韧带重建术。九、医院愿景环境优美服务优良技术精湛打造三级医院规模和水平的现代化医院十、医院院训救死扶伤患者至上质量为本服务第一科技兴院严谨务实艰苦奋斗改革创新十一、医院精神仁爱精诚敬业奉献十二、医院目标建设拥有医院文化一流队伍,设备先进,具有三级医院规模和水平的医疗中心。产后大出血指胎儿娩出24小时内阴道出血量超过500ml,多数发生在产后2小时内。发生产后大出血时需立即处理,以免造成休克,甚至死亡等不可逆危害。,宫缩乏力、胎盘剥离不全或滞留、软产道损伤、凝血功能障碍等均可引起。,阴道,处理原则:针对出血原因,迅速止血;补充血容量;防止感染。 子宫收缩乏力的处理 一般治疗 子宫按摩或压迫法:可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。 药物治疗 宫缩剂 缩宫素 是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。 大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。 麦角新碱 直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。 可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。 有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。 前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。 止血药物 如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。 常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。 【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。 手术治疗 一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。 宫腔填塞术 包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。 阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24~48小时后应取出,注意预防感染。 子宫压迫缝合 适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。 盆腔血管结扎 包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。 适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。 经导管动脉栓塞术 适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血(包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等),且产妇生命体征稳定。 子宫切除术 适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。 一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。 胎盘因素的处理 胎盘滞留伴出血:对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。 胎盘残留:对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。 胎盘植入:胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔,本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。 子宫收缩乏力所致:如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。 胎盘因素所致:胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。 软产道裂伤所致:可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。 凝血异常所致:可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。,无,血常规、尿常规、凝血功能检查等。,。

高鲲鹏 主治医师

流泪疾病、甲状腺相关性眼病专科。眼睛红肿,结膜炎,角膜炎,翼状胬肉切除术等外眼疾病的诊疗。

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接诊量 42
平均等待 -
擅长:流泪疾病、甲状腺相关性眼病专科。眼睛红肿,结膜炎,角膜炎,翼状胬肉切除术等外眼疾病的诊疗。
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徐志勇 住院医师

妇产科

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擅长:妇产科
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患友问诊

产后四个月,便秘,大便干结,伴有出血。
34
2024-11-17 23:19:09
32岁剖宫产后,出现产后出血过多、淋漓不断、神疲乏力,腰腿痠软,咨询是否需要用药。
70
2024-11-17 23:19:09
产后出血量测量及卫生巾选择疑问
46
2024-11-17 23:19:09
刨腹产后九个月出现非经期不规则少量出血,寻求治疗建议。
27
2024-11-17 23:19:09
哺乳期,产后七十多天出血,量不多,伴有盆腔积液。
64
2024-11-17 23:19:09
产后出血,血色紫暗,小腹疼痛,腰背酸痛,犯困没精神,咨询用药。
6
2024-11-17 23:19:09
产后出血量监测,寻求产后出血量测量工具推荐。
69
2024-11-17 23:19:09
药物流产第十天,产后出血,询问新生化片是否可以服用。
62
2024-11-17 23:19:09
产后出血,做过检查未见明显异常,询问治疗方法。
60
2024-11-17 23:19:09
产后恶露不行,想了解治疗方法。
68
2024-11-17 23:19:09

科普文章

#迟延性产后出血#产后血崩病#产后出血史
43

4.凝血功能障碍所致出血

应在积极救治原发病基础上确诊应迅速补充相应的凝血因子。血小板:血小板低于(20~50)×109/L 或血小板降低出现不可控制渗血时使用;新鲜冰冻血浆:是新鲜抗凝全血于 6~8 小时内分离血浆并快速冰冻,几乎保存了血液中所有凝血因子、血浆蛋白、纤维蛋白原;冷沉淀:输注冷沉淀主要为纠正纤维蛋白原的缺乏,如纤维蛋白原浓度高于 150mg/dL 不必输注冷沉淀。纤维蛋白原:输入纤维蛋白原 1g 可提升血液中纤维蛋白原 25g/L;凝血酶原复合物。

5.防治休克

(1)发生产后出血时,应在止血的同时,酌情输液、输血,注意保温,给予适量镇静剂等,以防休克发生。出现休克后就按失血性休克抢救。失血所致低血容量休克的主要死因是组织低灌注以及大出血、感染和再灌注损伤等原因导致的多器官功能障碍综合征(MODS)。因此救治关键在于尽早去除休克病因的同时,尽快恢复有效的组织灌注,以改善组织细胞的氧供,重建氧的供需平衡和恢复正常的细胞功能。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

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