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牙克石市人民医院雅司病角化过度专家

简介:

一、医院基本情况牙克石市人民医院始建于1948年,已有60多年的历史,是由市政府下设的唯一一所综合性二级甲等医院,担负着全市的医疗、教学、科研、预防、保健、康复和急救任务。建筑面积19610平方米,新门诊楼10200平方米,医院现有编制床位400张。是呼伦贝尔卫校、呼伦贝尔职业技术学院、牙克石市卫校教学实习基地,每年接收部分学生来院实习,同时承担乡镇卫生技术人员的培训以及业务技术指导等任务,是全市职工医保、新农合医保、全民医保、工伤保险、工伤鉴定、新兵入伍体检、大中专生入学体检等的定点医疗单位。同时承担着政府临时交办的各项大型活动及突发事件的急救和诊疗任务。二、医院宗旨救死扶伤、以人为本、关爱生命、促进健康三、功能与任务承担全市43万人口医疗、预防、保健、康复服务,以及全市指令性突发公共卫生应急医疗救援任务,指导、支援、帮扶下级医院对口支援,提高基层医院管理和技术水平,承担国家、自治区、呼伦贝尔市级科研课题,在医学领域中不断探索新的技术。四、医院科室设置临床科室:神经内科、心肾内科、内分泌科、呼吸消化科、普外科、脑外科、泌尿外科、骨外科、肿瘤科、妇产科、儿科、疼痛科、麻手科、急诊科、重症监护室。门诊科室:神经内科、心内科、肾内科、呼吸消化科门诊、内分泌科、糖尿病科、风湿免疫科、肿瘤科、普外科、脑外科、泌尿外科、骨外科、疼痛科、妇科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔内科、口腔外科、老干部科、体检中心、孕产妇中心、理疗科。医技科室:药剂科、器械科、检验科、放射影像科、CT室、核磁室、介入科、彩超室、脑彩超、腔镜室、血透室、供应室。行政科室:院办、财务科、医教科、护理部、医保信息科、网络科、预防保健科、感控科、总务科。近年来,是医院快速发展的时期,社会效益和经济效益同步增长,一年一个新台阶。医院实行人才战略,走科技兴院之路,提高服务质量,为患者提供满意的优质服务。医院内分泌学和肿瘤科评为呼伦贝尔市临床医学领先学科。呼吸内科学和妇科学评为呼伦贝尔临床医学重点专科。普外科、神经内科、妇产科、骨外科、麻醉科积极开展新业务、高难手术,加强专业技术特色,多项技术填补了医院技术空白。急诊24小时接诊,设备完善,绿色通道,及时抢救危重病人,医院本着“救死扶伤,患者至上,质量为本,服务第一,科技兴院,严谨务实,艰苦奋斗,改革创新”的院训为服务宗旨,对医院实行科学化管理,不断提高医疗服务水平。医疗技术设备协调并重,人文护理环境和谐,医德风貌质朴廉正,在自治区二级医院行列处于领先地位。五、医院人员情况全院共有职工542人,其中正式在编人员320人,聘用人员222人,专业技术人员卫生专业技术人员423人,正高职称9人,副高职称81人,中级职称115人,初级职称218人。六、医院设备医院设备是医院治疗与诊断的关键环节,医院先后引进了美国GE磁共振扫描仪、大16排螺旋CT、荷兰产飞利浦16通道1.5T磁共振、彩色超声、钼靶乳腺检查仪、电子胃镜、电子十二指肠镜、电子支气管镜、大型X光数字化CR、DR系统、多功能全数字X射线装置(DSA)、C型臂、C臂彩超双定位碎石治疗系统、四维彩色超声成像、进口成套实验室检测仪等医疗设备,进一步强化医院的整体实力。院前、院内急救等大批设备,极大提高了医院的诊断和治疗水平。七、新业务新技术医院本着一切为了病人的服务理念,注重人才的培养、设备的引进。十几年来培养了一大批技术好、责任心强的专业技术骨干,推动了知识的进步和技术水平的提高。开展了肝叶切除术;腹腔镜胆道镜探查术、甲状腺癌根治术、胃癌扩大根治术;胰腺癌胰十二指肠切除术;高位食管癌根治术;肺癌胸腔镜肺叶切除术;脑膜瘤切除术;全髋人工关节置换术;周围血管移植重建术等高、精、尖的术式。医院内科系统开展了急性脑梗、急性心梗的溶栓治疗;血液透析等治疗。并成功抢救过心脏骤停三次的病例。为医院的发展和全市人民健康提供技术保障。八、医院优势与特色该院内分泌学和肿瘤科评为呼伦贝尔市临床医学领先学科,呼吸内科学和妇科学评为呼伦贝尔临床医学重点专科。该院普外科开展了腹腔镜手术,并能实施部分甲类和大部分乙类手术。神经内科开展脑血管出血和缺血性疾病诊断及治疗,中枢神经系统感染性疾病的诊断、鉴别诊断及治疗,癫痫病诊断分型及抗癫痫药的合理应用,神经系统危重病人的抢救(包括昏迷、脑疝、呼吸肌麻痹持续状态等)成功率在90%以上。妇科开展了宫腔镜手术及子宫肌瘤剔除术、子宫全切术、有异常的人流、取环术等。产科能够完成妊娠及分娩并发症的诊断(妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、产后出血等),高危妊娠诊断及处理(子痫、胎位异常),并能进行产程监护和产程并发症处理。骨科开展全髋以及膝关节置换术,腰椎压缩性骨折、球囊扩张、椎体成形术,四肢骨折及复杂骨折的复位内固定手术,关节镜探查及韧带重建术。九、医院愿景环境优美服务优良技术精湛打造三级医院规模和水平的现代化医院十、医院院训救死扶伤患者至上质量为本服务第一科技兴院严谨务实艰苦奋斗改革创新十一、医院精神仁爱精诚敬业奉献十二、医院目标建设拥有医院文化一流队伍,设备先进,具有三级医院规模和水平的医疗中心。三期雅司除了有骨的损害之外,还会表现为结节、溃疡、树胶肿形成。患者的皮损表现为多发结节密集成簇,或排列呈片环状、多环形状,手底、足底出现疼痛性角化过度样损害。如果结节破溃,可以形成不规则的溃疡形状。,热带湖湿,平均气温在27摄氏度以上,人体皮肤破损并接触病原体是雅司病传播的2个必要条件,骨骼、淋巴结及远处皮肤,Ⅱ期雅司病静脉滴注青霉素G(480-640)万U/d,就诊时症状严重者3个月内复诊1次,轻者6月复诊。Ⅲ期雅司病患者,采用青霉素粉剂外敷溃疡处,加静脉滴注青霉素G640万U/d,10-15d为1个疗程。,梅毒疹,无,需要进行病原体检查及血清学检查,血清学检查中不加热血清反应素试验(USR)阳性,看在皮疹渗出液中是否能找到病原体。此外,根据临床需要选择X线胸片、x线骨片、心电图和B超等检查,。

高鲲鹏 主治医师

流泪疾病、甲状腺相关性眼病专科。眼睛红肿,结膜炎,角膜炎,翼状胬肉切除术等外眼疾病的诊疗。

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擅长:流泪疾病、甲状腺相关性眼病专科。眼睛红肿,结膜炎,角膜炎,翼状胬肉切除术等外眼疾病的诊疗。
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徐志勇 住院医师

妇产科

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患友问诊

宝宝出现了尿布区域的痘痘和红点,持续3天,想知道这是什么问题?患者女性10个月28天
1
2024-11-18 17:55:14
4岁多的孩子身上出现小疹子半年以上,最近区域有所增加,未就诊,想知道可能是什么情况?患者女性4岁
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2024-11-18 17:55:14

科普文章

#皮样囊肿伴有恶性变 (C56)#雅司病角化过度#表皮囊肿
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     这我门诊一位60来岁老人脚底长个“东西”,在外院做个激光,自己也修剪过几次,但是依然走路疼痛,最近半个月疼痛越来越明显。

       外观一看,跟鸡眼、胼胝和跖疣伴有感染相似,容易混淆,毕竟是在脚底啊。

       细一看,不对劲,不像;再摸摸,更不像。结果B超一做,再仔细查查,原来是表皮样囊肿。

       实际上这是我今年门诊第二例患者了。
 
表皮样囊肿是由于皮肤表皮细胞碎片在异位所生成的囊肿,常由于皮肤外伤所致,有时发病与外伤间隔多年或者伤情轻微而难以回忆。
 
表皮样囊肿多见于从事手工操作的工人,故以指端和手掌较为常见,而发生于足底表皮样囊肿较为少见。
 
表皮样囊肿只有一个囊腔的单房性皮下囊肿,呈圆形或椭圆形,表面光滑,触之较韧而有张力,与表面皮肤无粘连,基底有移动性或无移动性,表皮样囊肿的内壁为皮肤表皮的复层鳞状上皮结构,囊内容物为灰白色的干酪样分层角化物质,并混杂有脱落的破碎表皮细胞。表皮样囊肿可继发感染,一旦感染后,可与周围组织粘连,极少数可恶变。
 
治疗上,首选手术切除治疗。

 

#冯.埃科诺莫-克吕谢病#雅司病的足底或掌乳头状瘤#游泳池结膜炎
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环孢素目前在血液病的治疗应用十分广泛,主要用于重型/极重型再生障碍性贫血(与 ATG 联用)或非重型再生障碍性贫血(可与雄激素等联用),也用于造血干细胞移植和纯红细胞再生障碍性的治疗。由于服用环孢素是一个长达数月或数年的过程,因此其副反应可能表现的比较明显(如牙龈增生、肾功能损害),使患者苦恼并影响其生活质量;另有一些患者,屡次复查环孢素血药浓度都不理想,或血象没有明显恢复迹象,没有更合适的药物替代。其实,环孢素的同门兄弟——他克莫司是一个可能的替代药物。由于它不是治疗再生障碍性贫血的主角,即使在各种治疗指南中也偶有提及,现在就来介绍一下。

他克莫司(Tacrolimus)又名 FK506(进口剂型商品名为普乐可复),是从链霉菌属中分离出的发酵产物,是一种强力免疫抑制剂,比环孢素免疫抑制效果强 70~100 倍。它和环孢素一样,通过抑制白介素-2(IL-2)的释放,全面抑制 T 淋巴细胞而达到免疫抑制的作用。它主要是作为肝、肾移植排斥反应的一线用药,目前在治疗再生障碍性贫血、自身免疫性疾病中也发挥着积极的作用。

药理作用:他克莫司与 FK506 结合蛋白(FKBP12)相结合形成 FKBP12-他克莫司复合物,这种复合物会专一地结合并抑制钙调神经磷酸酶(环孢素也有相似作用),阻止活化 T 细胞核转录因子(NF-AT,它启动基因转录形成淋巴因子如 IL-2,γ干扰素)的去磷酸化和易位,从而达到抑制 IL-2 等淋巴因子释放的目的。而 IL-2、γ干扰素(INF-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等淋巴因子,就是抑制骨髓造血的关键所在。

国内外多个临床试验表明:他克莫司在体外能够有效的抑制 T 淋巴细胞、减少 IL-2 的产生;用它来治疗再生障碍性贫血,有着和环孢素接近的疗效。

根据个人临床经验,他克莫司的起始剂量以每日 0.05~0.1mg/kg 为宜,分 2 次间隔 12 小时服用,后根据血药浓度调整剂量。临床研究表明,健康人他克莫司半衰期为 43 小时,而肝肾移植患者半衰期大约为 11~15 小时,因此建议规律服药 3 天后(最好 1 周)进行血药浓度的检测。他克莫司血药谷浓度维持在 20ng/ml 以下,大部分患者耐受良好。出于治疗有效性和副反应的考虑,个人建议药物浓度在 8~15ng/ml 为宜。

他克莫司不愧是环孢素的好兄弟,同样具有消化道反应,如恶心、食欲不振甚至呕吐、腹痛等症状;也具有肝肾毒性,和环孢素一样需要保肝治疗,并定期检测肝肾功能;可以出现高血压、高血糖、头痛、震颤、关节痛等副反应,也和环孢素类似。

但是,药物的副反应是因人而异的,一名特定的患者,服用环孢素出现的副反应,不一定会出现在服用他克莫司时。这就为更换药物治疗提供了一种可能。

他克莫司出现牙龈增生少见,因此牙龈增生严重的患者,可以将环孢素更换为他克莫司。

从目前来看,他克莫司治疗再生障碍性贫血的安全性和有效性是确切的,但它的普及程度远远不如环孢素。对于因各种原因不适合继续应用环孢素、但仍需免疫抑制治疗的患者,可以尝试他克莫司的治疗,为疾病的康复开辟一条可能的新途径。

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