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湘雅医院,中南湘雅,湘雅附一射精困难专家

简介:

中南大学湘雅医院(Xiangya Hospital of Central South University)始建于1906年,坐落在人文荟萃的楚汉名城长沙,是国家卫生健康委员会直管的三级甲等综合医院,是教育部直属高校中南大学的附属医院,是我国重要的临床诊疗、医学教育与科技创新中心,以精湛的诊疗技术、卓越的科教实力、深厚的文化底蕴享誉海内外。二十世纪初,美国耶鲁大学校友成立雅礼协会(Yale-China Association),掀开了来华兴医办学的历史帷幕。1905年,美国医学博士爱德华·胡美(Edward Hicks Hume,1876-1957)受雅礼协会委派来到中国,于次年在长沙西牌楼创建了雅礼医院(Yale Hospital)。1914年,湖南省政府委托湖南育群学会与美国雅礼协会合作,创办我国第一所中美合办的高等医学教育机构——湘雅医学专门学校,雅礼医院随之更名为湘雅医院(HsiangyaHospital),“湘”即湖南简称,“雅”即Yale之音译。建院伊始,湘雅医院即坚持以欧美最高标准融入办医理念,从长沙西牌楼一幢旧房起步,筚路蓝缕、精勤进取,发展成为中国著名的综合医院,培养造就了有“协和泰斗、湘雅轩辕”之称的著名医学家、中国科学院首批学部委员张孝骞,享誉世界的微生物学家、病毒学家汤飞凡,中美交流使者李振翩等多位现代医学名家。 新中国成立后,湘雅医院矢志不渝护卫人民健康,坚持不懈攻克疑难重症,屡次创造国内第一:首次采用针刺活检法确诊支气管癌,首次耳显微外科手术如镫骨手术,首次异体带十二指肠乳突开放胰腺导管的全胰腺移植,首次内窥镜下食道曲张血管结扎术,首次同种异体异位部分肝移植,首次体外循环下同种异体单肺移植,首次介入栓塞术治疗多发性动-静脉瘘,首次克隆遗传性耳聋致病基因GJB3,首次保留变性真皮与大张自体皮移植修复手部深度烧伤,首次复杂高风险的Cantrell五联征畸形矫治术,首次同胞姊妹间活体肝移植,首次3D打印辅助颅底肿瘤切除术,首次腹主动脉瘤带膜支架腔内隔绝术,首次原发性肝癌合并肝炎、肝硬化切除术,首次腹腔镜下全盆腔脏器切除术,首次内镜下椎管内硬膜下神经鞘瘤切除术,首次左心转流下胸腹主动脉人工血管置换术,首次确诊并救治罕见基因突变导致的原发性脑叶酸缺乏症,首次应用MR技术辅助完成全腹腔镜胰十二指肠切除术,首例IMIE智能视觉植入术,首次采用γ珠蛋白重激活技术治疗β0/β0重型地贫患者等,有力推动了医学事业发展,在神经肿瘤、神经系统退行性疾病、黑色素瘤、骨关节炎、显微外科等方面研究与诊疗处于全国领先水平。一部西医百年史,半壁江山湘雅人。百余年来,湘雅人以执着的医志、高尚的医德、严谨的医风、精湛的医术,书写了中国现代医学发展史的重要篇章,谱就了人民卫生健康事业的史诗颂歌。进入新时代,湘雅医院遵循“公勇勤慎、诚爱谦廉”院训,秉承“求真求确、必邃必专”院风,牢记“为医学立言、为健康立功、为生命立德”使命,践行“至善至新、至严至合”价值观,矢志“人民满意、湘雅特色、世界一流”愿景,临床诊疗、医学教育、学科建设、人才培养、科技创新等各项事业取得了长足发展,复旦大学医院排行榜科研学术排名全国第3位、综合排名全国第13位,三级公立医院绩效考核位居全国第8名,考评等级A++。百年风华正青春,千秋伟业催奋进。站在“两个一百年”奋斗目标历史交汇点,百年湘雅将永葆初心本色、牢记使命担当,在新时代中国特色社会主义思想指引下,立足新发展阶段,贯彻新发展理念,构建新发展格局,按照新时代党的卫生健康工作方针和科教工作方针,坚持以人民健康为中心,坚持以疑难危重疾病临床诊疗能力提升和科技创新突破为重点,坚持以加速度、跨越式、内涵型、高质量发展为基调,大力实施“12368”发展战略,持续优化学科建设、质量安全、人才培养、医学创新、运营管理、运行保障、考核评价和党建文化等“八大”体系,科学建设卓越、智慧、美丽、平安、人文和幸福“六大”特色,始终追求一流学科、一流品质和一流品牌“三大”目标,努力完成患者好看病、看好病和职工快乐筑梦、努力追梦、幸福圆梦“两大”任务,最终实现人民满意湘雅特色世界一流医院“一大”愿景,力争为人类健康事业作出新的更大贡献。。

郭丹丹 主治医师

发热,咳嗽,肺炎,呕吐,腹泻,便秘,过敏,儿童常见病的诊疗及预防等。

好评 99%
接诊量 1141
平均等待 30分钟
擅长:发热,咳嗽,肺炎,呕吐,腹泻,便秘,过敏,儿童常见病的诊疗及预防等。
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贾泽明 副主任医师

擅长结直肠疾病如肠癌,肠道息肉等疾病,以及肛门疾病如痔疮,肛瘘等的外科诊治,擅长腹腔镜下结直肠癌手术,尤其擅长低位直肠癌的保肛技术。致力于低位直肠癌手术的保肛、保功能(性功能,排便、排尿等功能),以期提高患者术后生存质量。

好评 100%
接诊量 878
平均等待 1小时
擅长:擅长结直肠疾病如肠癌,肠道息肉等疾病,以及肛门疾病如痔疮,肛瘘等的外科诊治,擅长腹腔镜下结直肠癌手术,尤其擅长低位直肠癌的保肛技术。致力于低位直肠癌手术的保肛、保功能(性功能,排便、排尿等功能),以期提高患者术后生存质量。
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何垚 副主任医师

擅长腹腔镜手术技术处理各类上尿路疾病及肾上腺肿瘤,以及泌尿男生殖系统常见病的诊断及治疗。

好评 100%
接诊量 21
平均等待 3小时
擅长:擅长腹腔镜手术技术处理各类上尿路疾病及肾上腺肿瘤,以及泌尿男生殖系统常见病的诊断及治疗。
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杨样 主治医师

神经变性及遗传病的治疗,睡眠障碍的临床医学诊断治疗。

好评 96%
接诊量 34
平均等待 3小时
擅长:神经变性及遗传病的治疗,睡眠障碍的临床医学诊断治疗。
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谢淑敏 主治医师

鼻窦炎、过敏性鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大,小儿鼾症,鼻腔鼻窦肿瘤

好评 100%
接诊量 58
平均等待 1小时
擅长:鼻窦炎、过敏性鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大,小儿鼾症,鼻腔鼻窦肿瘤
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杨智 主治医师

结直肠癌 肛瘘 痔 胆囊结石(保胆取石) 肝内外胆管结石的微创手术治疗

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:结直肠癌 肛瘘 痔 胆囊结石(保胆取石) 肝内外胆管结石的微创手术治疗
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张伟茜 主治医师

儿童肾脏疾病(肾病综合征,紫癜性肾炎,狼疮性肾炎,肾小球肾炎,肾小管酸中毒等),儿童免疫风湿性疾病(系统性红斑狼疮,过敏性紫癜,关节炎,皮肌炎,炎性肌病,血管炎等),儿童内分泌疾病(糖尿病,甲状腺功能亢进,高血压等)。

好评 100%
接诊量 414
平均等待 1小时
擅长:儿童肾脏疾病(肾病综合征,紫癜性肾炎,狼疮性肾炎,肾小球肾炎,肾小管酸中毒等),儿童免疫风湿性疾病(系统性红斑狼疮,过敏性紫癜,关节炎,皮肌炎,炎性肌病,血管炎等),儿童内分泌疾病(糖尿病,甲状腺功能亢进,高血压等)。
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唐兰兰 主治医师

贫血,儿童白血病/淋巴瘤等血液肿瘤性疾病等。 (老病人可以点击便捷辅助)

好评 100%
接诊量 781
平均等待 15分钟
擅长:贫血,儿童白血病/淋巴瘤等血液肿瘤性疾病等。 (老病人可以点击便捷辅助)
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赖晨 主治医师

结直肠癌综合治疗。肛周良性疾病,如痔疮,肛瘘等。

好评 100%
接诊量 38
平均等待 2小时
擅长:结直肠癌综合治疗。肛周良性疾病,如痔疮,肛瘘等。
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肖波 主任医师

从事神经系统疾病,特别是癫痫的诊治。

好评 99%
接诊量 618
平均等待 2小时
擅长:从事神经系统疾病,特别是癫痫的诊治。
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患友问诊

射精无快感,阴囊潮湿,舌质齿痕,易拉肚子。患者男性38岁
56
2024-11-17 15:42:49
28岁男性无法射精,做爱时超过1小时,伴随阴茎增粗和女性阴道松弛问题,寻求医生帮助。
48
2024-11-17 15:42:49
同房时性快感减退,射精困难,尝试过六味地黄丸效果不明显。患者男性25岁
4
2024-11-17 15:42:49
射精困难,寻求治疗建议。患者男性29岁
38
2024-11-17 15:42:49
患者因射精快感不足和早泄寻求治疗,希望了解药物治疗方案。
5
2024-11-17 15:42:49
我在性生活中出现了问题,能插进去但中途就软了,没射出来。请医生帮我开具处方或用药建议。患者男性23岁
61
2024-11-17 15:42:49
射精困难,硬度不好,寻求治疗建议。
41
2024-11-17 15:42:49
射精时感觉堵,阴囊潮湿,不知如何治疗。
3
2024-11-17 15:42:49
勃起困难,手淫史,体质下降患者男性21岁
70
2024-11-17 15:42:49
射精困难,无其他症状,想咨询坦度螺酮的用量。
9
2024-11-17 15:42:49

科普文章

#射精困难#射精无力#逆向射精症
17

药物治疗

药物治疗只有在膀胱颈部解剖结构完整时方能见效。可以采用刺激膀胱颈部α-肾上腺素能受体兴奋剂类药物治疗,此类药物可以增加交感神经对膀胱颈的控制力,提高膀胱颈部收缩关闭能力。

治疗原发病

对逆行射精的治疗,需要针对原发病因进行有效的治疗。如糖尿病、尿道结石、尿道瓣膜、尿道狭窄、膀胱颈部或尿道部位炎性增生和肿胀等分别采用相应的治疗方法。

手术治疗

若膀胱颈部关闭功能严重失调,器质性原因引起,可进行手术治疗,重建膀胱颈部肌肉,恢复正常前向射精通路,其主要通过解除局部解剖异常或改善局部功能异常。

辅助生殖

如果需要治疗患者的不育且药物治疗无效时可以采用辅助生殖技术。尿液的pH值是偏酸性的,会杀死精子,通过碱化尿液治疗后,收集性高潮后尿液中的精子,或采用睾丸穿刺的方式,进行人工授精或试管婴儿助孕,是解决逆行射精生育问题的有效治疗手段。

总之,逆行射精不仅会影响性生活的质量,还可能给男性带来负面情绪。更为重要的是,逆行射精导致精子无法正常射出,从而引发男性不育的问题。逆行射精的治疗需要找到原因进行对症治疗。建议男性朋友在出现逆行射精症状时及时就医,以便得到准确的诊断和治疗。

#射精困难#射精无力#逆向射精症
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通过询问病史,体格检查和实验室检查等进行诊断。具体内容科普如下:

1. 体格检查:检查身高、体质量和腹围;重点检查胡须、喉结、阴毛及外生殖器发育情况;检查腹部有无手术瘢痕;触诊睾丸体积、质地,附睾有无增粗,输精管是否存在,有无精索静脉曲张;直肠指检前列腺,肛门括约肌张力;检查球海绵体肌反射。

2. 辅助检查

(1)精液检查:对于可射精的患者,收集精液行精液常规检测,若反复精液体积<1.0 mL,需要怀疑逆行射精症的可能。

(2)尿液分析:对于怀疑逆行射精症的患者,先排尿但不完全排空膀胱,手淫到性高潮后,利用有培养液的容器收集尿液,评估尿液中精子数量情况。

(3)血液检查:糖尿病患者常并发逆行射精症,对于怀疑逆行射精症的患者检查空腹血糖及糖化血红蛋白,卵泡刺激素、黄体生成素和睾酮可作为基础性激素检查。

(4)影像学检查:经直肠超声可以检查前列腺和精囊腺的发育情况。

综上所述,性交时间正常,有性高潮且有射精感,但尿道外口无精液射出,在患者性高潮后迅速收集患者的尿液,在尿液中发现大量精子及果糖,可以诊断逆行射精。

#射精困难#射精无力#逆向射精症#不射精症
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男性射精时为了使精液从尿道口顺利喷射出来,射精时膀胱“出口”位置会产生强烈的肌肉收缩,这种收缩可以关闭膀胱“出口”及增加尿道内压力,从而阻止精液逆流。

逆行射精通常是由于膀胱颈不能完全关闭或膜部尿道阻力过大所导致的。逆行射精时,在正常射精情况下应当关闭的膀胱颈仍然保持张开,使射出的精液向后反流进入膀胱。

因此,导致膀胱颈口关闭不牢的因素,都可引起逆行射精的发生。主要包括以下几个因素:

医源性因素

前列腺手术或膀胱颈阻塞切开术等手术可能会损害膀胱颈或神经根,使膀胱颈部关闭不全,从而引发逆行射精。某些外科手术(包括大型腹部或盆腔手术)也可能会导致神经损伤。

药物因素

服用某些药物如抗高血压药、抗精神病药物等会影响尿道内括约肌收缩,导致精液逆向流入膀胱。

疾病因素

糖尿病也可能导致神经损害,影响射精过程。此外,严重的尿道狭窄、膀胱结石、尿道炎等疾病也可能增加尿道阻力,导致逆行射精。脊髓损伤可使患者丧失排精能力或逆向射精,脊髓损伤还可导致神经性膀胱炎。

先天性因素

某些先天性疾病可能会使得膀胱颈半闭不全或尿道膜部阻力增加,可能影响射精过程,在性生活时诱发逆行射精。如先天性脊柱裂、先天性尿道瓣膜、尿道憩室、膀胱颈挛缩等。

机械性因素

如外伤性或炎症性尿道狭窄,可能由外伤性骨盆骨折等引起,导致尿道阻力增加。当男性射精时,由于尿道阻力增加,精液无法顺利通过尿道口,从而发生逆向射精。

   即使逆行射精症已经发生,无需过于焦虑,上京东,看好医生,专业指导,为您的性福保驾护航!

#不射精症#射精困难
31

对男人而言,啪啪最期望的时刻就是最后小宇宙的爆发。房事里,听过这样的对话吗?“有完没完了?还不结束?”

现在,认认真真跟你科普:老不射,是病!需要治疗的!具体而言,查明病因  实行治疗

(1) 性知识的教育,对有些性无知患者极为重要。对患者进行生殖系统解剖、生理、射精生理及性交方式等方面的教育,当患者解除了对性方面的一些误解后,大部分的病人不用任何药物即可痊愈。对于那些由于精神紧张和环境因素所致者,应采取性感集中的方法治疗,排除一切与性生活无关的忧虑情绪,把激情、感受都集中在性生活中,夫妻相互配合,达到性高潮时,双方感受性的快乐,刺激射精。

(2) 应用电动按摩器治疗,通过按摩器的振动,使阴茎头产生一种强烈的性快感,引起射精,继而再过渡到自然性交时的射精。

(3) 性交不射精而排尿的患者,男在性交前半小时应用麻黄碱30~60毫克,或行尿道扩张术等,有患者通过此种方法可以治愈。

(4) 中医中药可用虎杖散、马钱通关散等口服治疗,针灸治疗亦可取得一定疗效。

(5) 对于器质性不射精治疗较为困难,治疗成功率低,有的通过手术治疗后尿道闭锁,或停服β-受体阻滞剂,射精的功能有望恢复。

因此,建议不射精症的患者及时去正规医院的男科或者泌尿外科就诊,在医生指导下进行相关检查,明确病因,并根据病因积极进行相应治疗以获得良好治疗效果。

#不射精症#射精困难
3

1、疾病因素。不射精很可能是因为各种疾病造成的,比如各种性疾病。包皮过长、包皮口狭窄致使性交时包皮嵌顿,产生疼痛而使性交中断;包茎由于包皮遮盖龟头,使摩擦产生的刺激减弱。此外,阴茎龟头炎症、过敏等不能耐受来回摩擦,也是诱发不射精的原因之一。内分泌异常主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病引起的周围神经损伤。

2 、精神心理因素。如果对性生活没有正确的看法,也容易出现不射精的现象。紧张情绪,过度忧虑和紧张。对配偶缺乏感情或夫妻生活不和谐。阴茎摩擦的刺激强度不够。担心性交时疼痛而限制阴茎的摩擦,女方对男方的冷遇等恶性刺激,均可使男子的性冲动受挫而导致不射精。另外,如射精阈值比较高,与手淫过度或特殊方式手淫有关;跟男性的情绪紧张、焦虑也有一定关系,有遗精就是功能性的,器质性无遗精。

3 、药物性因素:许多药物和勃起、不射精等有关,如安眠药、巴比妥类药、抗抑郁药、抗精神病药或溃疡、高血压的药物等,还有部分患者是由于酒精等引起射精困难。

综上所述,明确了以上主要原因,接下来介绍预防不射精的方法:

1 、避免过度自慰以及不良的性行为,节制房事。

2 、有些药物可能会对前列腺、精子产生影响,服用药物时要注意遵从医嘱,不要过量服药,如坦索罗辛。

3 、调整夫妻生活频率,让性功能得到休息恢复,同时也要避免不良性刺激。

4 、及时治疗可能引起不射精的疾病,如勃起功能障碍、遗精病等。

5 、不射精与情绪压力也有一定关系,平时要保持健康乐观的情绪,避免不必要的心理负担,克服心理因素的影响。

6 、加强性知识普及,男性朋友平时也要多了解一些生理知识,树立起良好的性观念。

以上科普内容,很好的介绍了不射精的病因及预防,有类似“男”言之隐,上京东,看好医生,买好药,规范诊疗,性福久久!

该说不说,从古至今全世界的男人都有壮阳的需求。他们渴望通过各种手段提高男子阳性气息,达到增强性能力、延长性爱时间的目的。

今天,就带大家八卦一下,古今中外男人为了提升性爱时间,都吃过哪些神奇的东西~

为了延时,古今中国男人都吃过什么?

说起延长性爱时间,怎么能少了古代的皇帝?各种灵丹妙药可一直是天子们口中的常备之物。

比如:西汉有“慎恤胶”,魏晋有“五石散”,唐朝有“助情花”,宋朝有“颤声娇”,明朝有“红铅丸”,清代有“阿肌苏”等。

当然,皇帝之外的男人们同样也需要延时,他们大多采用“以形补形”的方法。比如:淫羊藿、蛇床子、韭菜子、蜈蚣、枸杞子、鹿茸、地黄、人参、钟乳石等。

而现代男人对延时的需要一点也没有减少,像猪肝、羊腰、海狗肾、驴鞭、象拔蚌、海参、五宝茶、六味地黄丸等也成为他们的腹中之物。

盘点完国内的,外国男人们又如何呢?

古印度人食用过蛇血、狮子尾巴或煮沸在牛奶里的山羊睾丸;

古希腊人食用过山羊睾丸、鱿鱼汁、石榴和无花果;

古埃及人食用过木乃伊粉、麻雀脑;

而如今为了延时,各国男人也是各有特色:日本人食用黑木耳蒸瘦肉、韩国人喝狗肉汤、秘鲁男人喝青蛙汁、尼加拉瓜男人吃鬣蜥蜴、英国男人吃海藻、德国男人吃果仁等。

以上都不算什么!还有的男人更极端,为了延长时间,让伴侣拥有更好的性体验,直接强忍住不射(别急着嘲笑别人,没准儿你也干过)。

男人呐,总以为能锻炼出延迟射精的能力,就能让女人顶礼膜拜,自己就厉害的不得了了。然而慢牛又要开始戳心了:强忍不射比你想象中的危害更大,“时间”过长也是一种病!

有些快乐运动半个小时甚至更长时间都还射不出来的兄 dei,别急着沾沾自喜,你可能是被射精困难或不射精症“盯”上了。

本期内容,就来聊聊“时间过长”这个问题。

#1

“时间”过长是病

“时间”过长是男科门诊中常见的疾病,叫作射精困难或者不射精症,发病机理比较复杂。

◉ 射精困难

射精困难是指性行为时精液射出发生困难。造成射精困难的原因主要包括器质性因素和精神性因素。

1、器质性因素

(1)、年龄

男性在年老后,他们的阴茎需要更多刺激才能引起射精,许多 40 岁以上男性都经历过射精的紧迫性下降。

(2)、药物

很多药物都和勃起问题有关,事实上,如果你是在服用任何药物之后不久便出现症状,都应该考虑到药物的作用。

(3)、生殖系统感染

前列腺炎、淋病以及非特异性尿道炎均可引起典型性排尿疼痛,或射精疼痛,也可能导致因疼痛恐惧所致的不射精。

(4)、前列腺手术

治疗良性前列腺肥大的手术通常会改变男性的射精状态。比如会引起逆行射精(射至膀胱),而此时男性的所有性感受都是正常的,但却没有精液排出。

(5)、其它疾病

这几种疾病可能引起射精困难或不射精:多系统硬化症、偏瘫、糖尿病以及梅毒晚期等。

2、精神性因素

包括生活和工作上的压力、夫妻感情不和谐、宗教信仰背景等等。

◉ 不射精症

不射精症是指阴茎能正常勃起和性交,但是不能射出精液,或是在其他情况下可射出精液,而在阴道内不射精,因此无法达到性高潮和获得性快感。

不射精症病因分为功能性不射精和器质性不射精,其中功能性不射精占 90%以上。

1、功能性不射精

(1)、精神心理因素

如夫妻关系不协调、思想压力大、性生活环境不佳等,均可使男方对性生活采取克制态度,长此以往会导致不射精症。

(2)、性疲劳或射精衰竭

性交或手淫过频容易造成脊髓射精中枢功能紊乱,引发不射精。

(3)、长期手淫

由于手淫时的性刺激强度多超过性交时的强度,射精中枢习惯于手淫的强烈刺激,可能在性交时达不到射精阈值。

(4)、性知识缺乏

夫妻双方缺乏性知识,不知道如何性交,或者对性有恐惧心理(如女方害怕妊娠或疼痛)而限制男方,使男方不能达到射精的阈值导致不射精症。

2、器质性不射精

(1)、神经系统病变与损伤

如大脑侧叶病变、脊髓损伤,会引起不射精症。

(2)、内分泌异常

如糖尿病、垂体功能低下、甲亢等,可引起射精障碍。

(3)、泌尿生殖系统局部病变

如精阜肥大、包茎或伴有包皮口狭窄的包皮过长、阴茎外伤、硬结、瘢痕、纤维化、严重尿道下裂等,可引起不射精。

(4)、医源性因素

如胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫术都能损伤神经,引起不射精。

(5)、药物性因素

抗高血压药、镇静安定药物或肾上腺素阻滞剂等,以及长期酗酒或吸食毒品,都会诱发不射精。

#2

“时间”过长有哪些危害?

1、造成精神心理压力

在性生活中男性如长时间无法完成射精,会导致较严重的精神心理压力,会认为自己是不是“不行”了,产生自卑、焦虑的心理,如此反复循环,可能还会加重症状。

2、导致勃起功能障碍

这种阴茎勃起功能障碍可能是精神心理因素导致的,也可能是前面说到的一些器质性因素。

3、导致不育症

性生活中射精困难或是由此引发的勃起功能障碍,都会使男性精液无法通过正常的性生活顺利排出,并进入女性生殖系统,长此以往就会导致男性不育症。

4、影响夫妻感情和家庭生活

不射精症患者无法在性活动中获得性快感,如果引发了勃起功能障碍或不育症,则会严重影响到夫妻感情和家庭和谐。因此一定要引起重视。

#3

如何治疗?

因射精困难和不射精症的发病机理比较复杂,因此在治疗上也需要根据不同患者的具体情况制定联合治疗方案,一般来说,经过正规治疗后绝大部分患者是可以治愈的。主要的治疗方法如下:

1、心理治疗

由心理性原因引起的射精困难一般需要进行精神科心理治疗,通过消除不良心理影响及错误观念,协调夫妻间的关系,缓解精神创伤后均能取得显著效果。

2、行为疗法

通过性感集中训练,使患者逐渐适应、熟悉性交过程,提高患者对性反应的自身感觉,充分享受性交的快感,减轻对性交的焦虑和恐惧。

3、原发疾病的治疗

对于脊髓疾患或脊柱损伤、交感神经节损伤、糖尿病、饮酒或服用镇静安定药物等器质性原因引起的患者,需要进行对原发病的治疗。

4、药物治疗

目前仍无特效的口服药物用于治疗不射精症,一般医生会使用麻黄碱、育亨宾、新斯的明及左旋多巴等来促进射精。

5、物理治疗

主要包括机械和电刺激诱发射精。用电刺激前列腺、精囊、输精管膨大部位的神经,从而诱导泌精或射精。物理治疗联合辅助生殖技术,是治疗因不射精症引起不育患者的有效方法。

6、手术治疗

主要是针对阴茎本身疾病,如:伴有包皮口狭窄的包皮过长和包茎患者,可采用手术治疗,切除包皮显露龟头可增加其对刺激的敏感性,有利于射精。

7、中医治疗

中药治疗和针灸治疗对不射精症有一定的效果,可作为一种辅助手段。

#不射精症#射精困难#射精痛
279

1、早泄:早泄是最常见的射精功能障碍之一。早泄患者一般不能控制射精时间,在插入前或刚插入后不久就要射精,射精时间比期望的更早发生,往往接受很小的性刺激就要射精。

2、不射精症:是指无法射精,不管有或没有性高潮。

3、逆行射精:是指射精时精液进入膀胱,而不是通过阴茎在性高潮时排出体外,在出现逆行射精时,男性仍然可能有性高潮,但是很少、或根本没有液体或精液流出体外。逆行射精通常不会降低性快感,但它可能会影响生育。

4、性高潮后疼痛:发生率有 2%-10%,这种问题可以给患者带来巨大的痛苦,有过这种经历的男性都认为这是非常严重的问题。可能的原因包括结石阻塞射精管,以及某些抗抑郁药物的副作用和阴部神经的病变。阴部神经病变是一种罕见的疾病,因为病变部位在盆腔区域,所以每次射精后出现这些区域的疼痛。

5、射精痛:射精痛可以由于前列腺炎、尿路感染、性传播疾病、手淫等因素引起。射精痛可能导致早泄。

6、射精过敏:射精过敏也叫做性高潮综合征。一些男性对自己的精液过敏,并且在射精后可能有强烈的流感样的反应,比如全身肌肉疼痛和浑身不舒服等等,可持续 1-2 周时间,这样的不舒服可能导致极大的痛苦,并导致早泄或者不射精。

情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
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