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广州医科大学附属第六医院、广州医科大学第六临床学院胎心监护异常专家

简介:

广州医科大学附属第六医院(清远市人民医院)、广州医科大学第六临床学院,始建于1939年,国家首批三级甲等医院,全国百佳医院,国家博士后科研工作站,广东省高水平医院重点建设医院,国家首批住院医师规范化培训基地,承担了涵盖本科、硕士、博士、博士后、医师规培等完整的大学医学教育和毕业后培训任务。荣获“全国文明单位”、“全国先进基层党组织”、“全国卫生系统先进集体”、“全国创建文明行业先进单位”、“广东省抗击新冠肺炎疫情先进基层党组织”、“广东省抗击新冠肺炎疫情先进集体”等省级以上荣誉30余个。医院总建筑面积35万平方米,业务用房面积30万平方米,占地面积16.5万平方米。医院编制床位数2560张,实际开放床位1780张,共设临床科室、医技科室52个,设立中心实验室、临床技能培训中心、生物样本资源中心、分子诊断中心、实验动物中心等科教平台。现有在岗员工3212人,其中高级职称人才420人,医学博士121人,硕士492人,博士生导师12人,硕士导师137人,享受国务院政府特殊津贴专家3人,南山学者2人,潇湘学者2人,广东省“银龄专项计划”人才2人,岭南名医39人,省杰出青年医学人才12人,清远市紧缺适用高层次人才135人。担任省级及以上专业委员会学术职务共1161人。现有3个广东省科技专家工作站和院士工作站,3个国家级诊疗基地,16个省级临床重点专科,6个省市级工程技术研究中心,22个清远市重点学科,13个大学合作平台。现有资产总值23.62亿元,拥有PET/CT、320排CT、3.0T核磁共振、DSA、直线加速器等世界先进医疗设备4000余台。2022年门急诊总诊疗人次205万人次,出院人数8.67万人次,住院患者中CD型病例数6.27万例,住院手术例数3.61万人次,其中三四级手术次数为2.15万次。我院三级公立医院绩效考核成绩A级。“中国地级城市医院竞争力榜单”排名第47名。综合实力居全省前30强。2022年获批中国博士后科研工作站,国家PCCM科规范化建设三级医院优秀单位;入选中国最佳品牌传播医疗机构优秀公立医院50强;荣获广东省“医疗健康品牌”案例征集优秀组织单位;入选省第二批“互联网+医疗健康”示范建设单位。医院实施便民惠民运营战略。即:在保障安全、质量和提供优质、便捷服务的前提下,合理控制患者医疗费用,同时设法降低医院运营成本,提高运营效果。住院患者平均住院日6.25天。大力弘扬仁爱精神。2010年5月启动“天使医疗行动”,对患先天性心脏病等大病的贫困患者实施专项救助,截止2022年12月累计共资助2796名贫困患者,累计资助金额达2868万元。自2005年启动基层帮扶活动、派出第一批驻院医疗队至今,共派出283余名医疗骨干及优秀医疗卫生技术人员,奔赴“三连一阳”及市辖其它地区进行帮扶,帮助基层医院提高医疗服务能力和管理水平。自2014年开始“全面托管”帮扶连山县人民医院,先后完成“二甲”医院评审和复审以及医院异地搬迁,并于2018年开始探索实行连山县域医共体建设,该地县域内住院率最高达到90.9%。对口支援技术帮扶英德市第二人民医院、英德市中医院、英德市浛洸镇中心卫生院、阳山县秤架瑶族乡卫生院及飞来峡卫生院,推动基层及少数民族地区卫生健康事业高质量发展。与21家基层医院签订了远程医疗合作协议并开通了远程医疗平台。医院对危急重症病人开辟绿色通道,使急性心梗、急性脑卒中等病种的大批危急重症患者得到了快速有效救治。2017年起全面推行“先诊疗后付费”服务模式,成为我省最早实行此模式的地市级医院之一。重视党建和文化建设,全面打造特色党建品牌,开展“医村相伴·健康同行”党建品牌建设,全院在职603名党员积极参与,实施健康帮扶进村入户,帮助解决贫困村村民看病就医的问题和困难,使党员在创建党建品牌中锤炼党性。医院始终坚持“以人民健康为中心,一切为了人民健康”的办院宗旨,按照“全面融入广州,强化学科建设;改善就医服务,提升就医体验;加强医院管理,提质降耗增效;真心帮扶基层,提升基层能力”的发展思路,全力打造“省级区域医学中心,人民心中满意医院”。本着“尽我所能,为身心受到折磨的患者提供关爱和帮助”的行为准则,着力建设一所有良知有温度有爱心、行业认可、百姓满意、员工自豪的广东省高水平医院和省级区域医学中心。。

覃碧芳 副主任医师

月经疾患、生殖道感染(阴道炎、HPV感染、支原体、衣原体等)、流产、流产后组织物残留、宫颈疾病、子宫内膜息肉、痛经、子宫腺肌病、卵巢囊肿、性传播疾病等常见病、多发病的诊治有丰富的临床经验,个性化制定女性健康体检方案,提供青少年保健、孕前优生咨询、围绝经期及老年妇女保健服务、科学避孕指导。

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擅长:月经疾患、生殖道感染(阴道炎、HPV感染、支原体、衣原体等)、流产、流产后组织物残留、宫颈疾病、子宫内膜息肉、痛经、子宫腺肌病、卵巢囊肿、性传播疾病等常见病、多发病的诊治有丰富的临床经验,个性化制定女性健康体检方案,提供青少年保健、孕前优生咨询、围绝经期及老年妇女保健服务、科学避孕指导。
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刘肖 副主任医师

擅长神经系统常见病、多发病(头晕头痛、癫痫、中枢神经系统感染、中枢神经系统脱髓鞘、自身免疫性脑炎、脑血管病、痴呆等)的

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梁洁玲 副主任医师

病毒性肝炎、肝炎肝硬化、酒精性肝病,各种传染性疾病等肝病诊治

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擅长:病毒性肝炎、肝炎肝硬化、酒精性肝病,各种传染性疾病等肝病诊治
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刘锦仪 副主任医师

擅长帕金森病、帕金森叠加综合征、各种运动障碍性疾病的诊断、鉴别诊断及治疗。

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黄俊士 副主任医师

擅长神经内科脑血管病方向,对急性大面积脑梗死的危重症、脑出血、蛛网膜下腔出血等脑血管病有独特治疗见解。

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周理林 副主任医师

泌尿系感染;各种泌尿系结石(肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石);前列腺增生症;排尿功能异常;精索静脉曲张;鞘膜积液;

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李健洪 主任医师

在冠心病、高血压、心力衰竭、高血脂等心血管常见病多发病的诊治上有较高技术水平,精于冠心病介入诊疗手术,是清远地区较早获得国家卫健委介入手术资质的医师之一,主持和参与完成市级科技计划项目两项,在研一项。

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擅长:在冠心病、高血压、心力衰竭、高血脂等心血管常见病多发病的诊治上有较高技术水平,精于冠心病介入诊疗手术,是清远地区较早获得国家卫健委介入手术资质的医师之一,主持和参与完成市级科技计划项目两项,在研一项。
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杨荣娇 副主任医师

急慢性胃炎 胃溃疡 十二指肠溃疡 幽门螺旋杆菌感染 腹痛查因 急慢性胰腺炎 胃肠炎 上下消化道出血 不明原因腹水 肝硬化 炎症性肠病 肝炎 肝功能损害等的诊治.

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擅长:急慢性胃炎 胃溃疡 十二指肠溃疡 幽门螺旋杆菌感染 腹痛查因 急慢性胰腺炎 胃肠炎 上下消化道出血 不明原因腹水 肝硬化 炎症性肠病 肝炎 肝功能损害等的诊治.
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郭焕萍 副主任医师

对新生儿耳廓无创矫正、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、霉菌性外耳道炎、中耳炎、中耳胆脂瘤、耳聋耳鸣、眩晕、咽喉炎、声带疾患等有丰富的临床经验,能独立开展耳鼻咽喉科手术,在耳科疾病的诊治有更深的造诣。

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擅长:对新生儿耳廓无创矫正、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、霉菌性外耳道炎、中耳炎、中耳胆脂瘤、耳聋耳鸣、眩晕、咽喉炎、声带疾患等有丰富的临床经验,能独立开展耳鼻咽喉科手术,在耳科疾病的诊治有更深的造诣。
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陈秀娟 主治医师

精神分裂症、焦虑症、抑郁症及老年精神疾病的诊疗,熟悉神经内科常见疾病的诊治、眩晕的诊治。发表论文5篇。

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擅长:精神分裂症、焦虑症、抑郁症及老年精神疾病的诊疗,熟悉神经内科常见疾病的诊治、眩晕的诊治。发表论文5篇。
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患友问诊

科普文章

怀孕7周胎心微弱搏动,可能是由于生理因素引起,一般不需要特殊治疗,也可能是病理因素如先兆流产导致的,通常可以采取药物治疗。

1.生理因素:如果孕妇的肚皮较厚或羊水过多,可能会影响胎心的传导,导致胎心微弱。这种情况下,一般不需要特殊治疗,适当调整饮食或到营养科接受饮食指导,注意休息即可。

2.病理因素:如果孕妇出现先兆流产的症状,如见红、阴道少量流血等,需要积极接受保胎治疗。常用的保胎药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,有利于改善躯体不适、有助于胚胎发育。

此外,如果孕妇在孕期的前三个月内发生同房行为,或进行了剧烈运动、情绪波动较大等行为,可能会导致胎心微弱。此时,孕妇应避免这些行为,同时及时就医接受治疗。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心情,避免剧烈运动和情绪波动等行为,以保障胎儿的健康发育。如果怀孕期间身体感觉任何不适,建议及时就医。

怀孕9周多一直没有胎牙和胎心的原因,是由于怀孕9周是早孕时期,这时期是一个淘汰的过程,如果有染色体或者是胚胎发育有问题,就会导致自然淘汰。9周应该有胎牙和是胎心了,但是月经末期很晚,受孕比较晚了,孩子可能会比较小;如果孕囊够大,还是没有胎心和胎牙,说明小孩已经坏掉了。所以需要观察确认,不然过期流产或者胚胎停育,时间长了容易感染,容易造成凝血功能不好,容易大出血。不管是大出血还是感染都会让孕妇身体受损。

#胎心监护异常
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没有胎心能不能发育,这要结合你的孕周。按正常标准来说7周左右就应该要有胎心,如果到了8周,结合平常的月经特点还没有看到胎心,能不能发育,最多再给一周观察一下。因为如果对于这种家庭期望特别大的妈妈,我们也不能够随意的去妄杀一个胎儿,所以我们会给足够长的时间去观察。一般标准的月经来说,每30天就会来月经的妈妈,月经也比较规律的,其实8-9周就足够了,没有胎心不需要再观察下去,是给足够时间不是无限期的时间。

【问】

    今天去做孕检,大夫给听了两次胎心, 说胎心有些快,一分钟164次, 胎心快危险吗?是宫内缺氧吗?有些担心。

【答】

    胎心正常范围是每分钟120~160次,胎心加快有两种情况:一是胎动的时候,胎心会加快,就像你跑步时心跳会加快一样,这种情况是正常的,说明宝宝很健康,这种心跳加快会在胎动消失后慢慢平静下来。

    还有一种是没有胎动的时候心跳也加快,有可能是胎儿缺氧的表现,也可能是你生病发烧导致宝宝心跳加快。

    你的宝宝胎心只是加快一点点,应该没事,别担心。如果医生怀疑有问题,当时就会向你交代病情,留观处理了。既然医生没有怀疑宝宝缺氧,你就不要担心啦,在家好好监测胎动,左侧卧位。如果发现胎动异常及时去医院。

怀孕期间,我们都会定期检查胎儿的发育情况。在怀孕早期,检查有没有胎心博动是判断胎儿发育是否正常的一个重要指标。

那么,什么时候能看见胎心博动呢?怀孕两个多月没有胎心博动怎么回事?

胎儿的生长发育是有一定规律的。一般怀孕 42 天能看见胎芽,怀孕 49 天能看见胎心博动。

怀孕两个多月没有胎心分两种情况。

一种情况是既往月经周期规则,怀孕两个多月没有胎心,说明胎儿停止发育了,正常怀孕两个多月不但有明显的胎心博动,胎儿也应该初具人型了。对于这种情况要及时终止妊娠。如果胎儿死亡时间太长,属于稽留流产了,要检查凝血功能,因为稽留流产有可能造成母体凝血功能障碍。稽留流产的处理也比较困难,对没有凝血功能障碍的,可以由有经验的医生刮宫处理,有凝血功能障碍的,要先纠正凝血功能障碍。

另一种情况是平时月经周期不规则,月经周期不规则,排卵时间也不确定,把停经时间误以为是怀孕时间,这种情况需要动态观察胚胎发育情况。如果胚胎经检查一直在发育,而且发育符合生长发育规律,这种情况是可以继续妊娠的,是停经两个多月,不是怀孕两个多月。

所以,对患者说怀孕 2 个多月一定要详细询问平时月经周期情况、第一次早孕彩超怀孕的孕周、早孕反应出现时间等来综合分析,才能明确怀孕两个多月是胎停了还是受孕晚。

#胎心监护异常
95

胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

微小变异

是指振幅波动小于等于 5 次/min;

正常变异

是指振幅波动 6~25 次/min;

显著变异

是指振幅波动大于 25 次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变,即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指 1 分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度,以次/min 表示。频率是 1 分钟以内肉眼可见的波动的频数,以周期/分表示,正常的波形频率为 3~5 周期/分。

#胎心监护异常
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在妊娠期,产科医生会让孕妈妈定期做胎心监测,来评估胎儿在宫内健康情况,那么,胎心监测平是什么原因?

我们知道,胎心监测是通过电子胎心监护仪来完成的,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,还可以同时描记子宫收缩和胎动情况,通过三者间的关系,来评估胎儿宫内情况。

胎心监测平是指胎心率基线变异小。

正常的胎心率基线是 110-160 次/分,基线变异为中度变异(6-25 次/分),在胎动时,胎心率会明显加速,这是正常的 NST(也就是无应激试验)。

胎心监测平就是基线变异小,胎动时加速不明显,这种情况从监护本身看有胎儿宫内乏氧可能,但由于胎儿在宫内也有休息期,也就是睡眠周期,不是一直都动的,在胎儿睡眠周期,就会显示胎心监测平,所以我们不能凭一次胎心监测平,就确定是胎儿宫内乏氧,我们需要再监测,如果再次监测还是出现胎心监测平,我们可以适当刺激腹部,如果是胎儿睡眠引起的胎心监测平,经刺激,胎儿睡醒过来,胎心监测会符合上面正常的变化,不会在表现基线平。如果经刺激还是表现基线变异小,考虑是有胎儿宫内乏氧,可以低流量吸氧观察看看。

足月、接近预产期,频繁出现胎心监测平,要结合产妇一般情况、骨盆、胎儿大小、胎位等提前做好分娩方式的选择。

女性们在整个怀孕期间,都需要定期到医院去进行孕检,怀孕到了一定时期的时候,就需要做胎心监护了,很多孕妇会忽略做胎心监护,其实做胎心监护非常有必要,因为如果在监护过程中发现胎心异常的话,医学上可以采取有效的方法及时处理,那么孕妇什么时候开始做胎心监护呢?

 


胎胎心监护多少周做合适


1、胎心监护什么时候做


正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。


胎心监护多少周开始做?


2、胎心监护每次时间


产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。


胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。


在家中家庭监测胎心的方法:

 


目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。


(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。


(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。


(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

#胎心监护异常
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胎心监护是妊娠晚期一般是妊娠 34 周后,科学、准确评估胎儿宫内安危的方法,在产科临床应用很广泛。

现在,咱们就说说什么是胎心监护,现在临床上一般使用的是电子胎儿监护仪,它可以连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动以及宫缩之间的关系,从而评估胎儿有没有宫内窘迫情况。

那胎心监护上都有哪些指标呢?应该怎么看胎心监护图呢?

  • 胎心率基线。

它是没有胎动,没有子宫收缩时,10 分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线包括每分钟心博次数以及 FHR 变异。正常 FHR 是 110-160 次/分,如果 FHR 大于 160 次/分,历时 10 分钟,称为心动过速。如果 FHR 小于 110 次/分,历时 10 分钟,称为心动过缓。

FHR 变异是指 FHR 有小的周期性波动。包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度,正常应该 6-25bpm。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数,正常是大于等于 6 次。

基线摆动说明胎儿有一定储备能力,是胎儿健康的表现。

胎心率受胎动、宫缩等影响,会发生加快或者减慢的情况,与胎儿宫内安危关系很大,下面咱们分别说说:

  • 加速。

宫缩时或者胎动时胎心率基线增加 15bpm 以上,持续时间大于 15 秒,是胎儿良好的表现。

  • 减速,分为 3 种。

(1)早期减速

一般下降幅度小于 50bpm,持续时间短,恢复快。

(2)变异减速。

减速与宫缩没有固定关系,持续时间长短不一,一般是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

(3)晚期减速。

FHR 减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度小于 50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长,一般是胎盘功能不良、胎儿乏氧表现。

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